Здоровье ребенка от 2 до 3 лет

Физическое развитие

Соматическое здоровье человека зависит от его физических данных. Главными показателями уровня физического развития ребенка являются:

• масса тела,
• рост,
• окружность головы (измеряется у детей, не достигших возраста 1 года),
• окружность грудной клетки и другие нормативы, которые измеряются способом антропометрии.

СПРАВКА. Антропометрическое исследование – это главный метод изучения основных показателей физических данных тела человека.

Значения антропометрических данных зависят от пола малыша, его наследственности, индивидуальных особенностей развития. Они могут отличаться от нормы как в одну, так и в другую сторону.

Таблица 1. Антропометрические данные ребенка в возрасте 1 год 5 месяцев. Рост.

Таблица 2. Антропометрические данные ребенка в возрасте 1 год 5 месяцев. Вес.

В этом возрасте у ребенка имеется от 8 до 12 зубов. Первыми прорезываются резцы, затем клыки.

Что должен уметь ребенок в этом возрасте? Вот основные навыки, которыми владеет малыш:

• держит ложку,
• кушает густую пищу,
• пьет из чашечки,
• просится на горшок.

Примерный распорядок дня мамы и годовалого малыша

Ранний подъем происходит в 6.00-7.00, а поздний в 8.00-9.00. Каждая мама и ребенок придерживаются в этом вопросе времени, которое им более комфортно. Через пол часа после пробуждения наступает время завтрака, однако до этого нужно уделить время умыванию, зарядке.

Через три часа ожидается второй прием пищи, и до этого маме и ребенку следует совершить прогулку или просто заняться развивающими играми. После второго приема пищи следует дневной сон. Далее полдник, игры или прогулка, второй дневной сон. Около 19.00 рекомендуется поужинать, после чего перейти к вечернему купанию, воздушным ваннам. К 21.00 следует быть готовыми к ночному сну.

Повторяйте все эти действия в определенное время, не внося без серьезной причины изменения в график. Введите свой ритуал, вроде сказки на ночь и обязательного поцелуя перед сном.

Ребенок не желает спать днем? Приучите его к поощрению после дневного сна в виде того, что ему нравится: какая-нибудь вкусность или легкие шалости. Запомнив, что после сна последует что-то интересное, он охотнее на него согласится.

Старайтесь избегать строгого режима для крохи, расписывая по минутам весь день

Берите во внимание перемены в его настроении, самочувствии. Если это желательно, то отойдите от строго запланированного графика

По мере взросления чада, его режим в любом случае придется корректировать.

Постепенно вводите дополнительные нагрузки, исключайте неактуальные. Обычно увеличивается время для прогулок и развивающих занятий, и уменьшается для дневного сна и так далее.

Рекомендуется соблюдать простейшую последовательность: сон ночью, завтрак, бодрствование с играми или прогулкой, дневной сон, прогулка, игры, принятие пищи, купание, отход к ночному сну. Режим дня важен для малыша: ему будет достаточно времени на отдых и бодрствование. Так он будет меньше уставать, и значительно уменьшатся поводы для капризов.

Рост и вес ребенка от 2 до 3 лет

В этот период ваш малыш растет немного медленнее, чем в первые 2 года, хотя по-прежнему активно. За 3-й год жизни ребенок прибавляет: в росте — 8 – 10 см, в весе — 2 – 3 кг. Быстрее всего в этом возрасте у ребенка растут ноги, голова — медленнее, но мозг продолжает увеличиваться в объеме.

Как разобраться, соответствует ли развитие вашего малыша возрастным нормам? Вот простая формула для определения нормального соотношения показателей роста и веса (от 1 года до 6 лет): масса тела (кг) = возраст (годы) * 2 + 8; длина тела (см) = возраст (годы) * 6 + 77.

Чтобы судить о гармоничном развитии, необходимо рассматривать вес ребенка в соответствии с его ростом, а не возрастом.Нормой считаются значения веса в пределах 6 – 7 %, о склонности к «перевесу» или «недовесу» можно судить при отклонении этих цифр от средних показателей на 7 – 14 %, о легком «недовесе» или «перевесе» — на 12 – 14 %, о необходимости коррекции питания — на 20 – 25 %. Что касается показателей роста, то нормой здесь считаются значения в пределах 3 % от «эталона», при отклонении более чем на 10 % нужна консультация специалиста.

Нормальное соотношение показателей для детей 2 лет:

• Мальчики: рост — от 84,5 см до 89 см, вес — от 12 кг до 14 кг;
• Девочки: рост — от 82,5 см до 87,5 см, вес — от 11,5 кг до 13,5 кг.

 Нормальное соотношение показателей для детей 3 лет:

• Мальчики: рост — от 92 см до 100 см, вес — от 13,5 кг до 16 кг;
• Девочки: рост — от 93 см до 98 см, вес — от 13 кг до 15,5 кг.

Малыш растет «по-разному» в сравнении не только со сверстниками, но и с самим собой: иногда у ребенка случаются скачки роста. Обычно такое происходит в районе 4 лет и в подростковом возрасте. Это здоровое закономерное явление. Замечено, что девочки опережают мальчиков на 1 – 2 года.

А что же определяет рост и вес ребенка?

Наследственность: телосложение, рост, вес — эти характеристики во многом определяются генами, которые малыш получает от родителей; при этом мальчики следуют в линии развития своим предшественникам по мужской линии, девочки — по женской.
Внутриутробное развитие: отсутствие травм, стрессов, болезней и патологий в течение беременности, а также сбалансированная диета будущей мамы — все это важно для здоровья ребенка.
Внешние факторы: экология, климат, питание, в том числе рацион мамы на этапе беременности. С питанием в организм ребенка должны поступать все необходимые витамины, минералы, макро- и микроэлементы

Особенно важны кальций и витамин К2, которые присутствуют в творожках «Агуша»: они помогают усваиваться другим веществам, например отвечающим за костную систему (кальций и фосфор). Ежедневные подвижные игры, особенно на свежем воздухе, тоже очень важны для полноценного развития.
Некоторые особенности здоровья, например гормональный баланс. За рост человека отвечает эндокринная система. И так как гормон роста выделяется ночью, важно соблюдать режим дня, вовремя укладывая малыша спать. Необходимо проконсультироваться с эндокринологом, если вы заметили, что ребенок недобирает сантиметров или слишком хорошо прибавляет в весе; при установлении правильного диагноза и устранении причины нарушения темпы роста и набора веса постепенно нормализуются.

Слух и зрение ребенка

Уже в 2 года малыш может распознавать объекты, которые ему не видны, по звукам. Ближе к 3 годам у ребенка сформировано осмысленное восприятие всех звуков родного языка, и только по высоте различать их ему пока трудно. Советуем тренировать слух: ставить крохе музыкальные произведения, находить примеры звуков в живой природе и в городе, играть «низким» и «высоким» голосами персонажей.

• Зрение ребенка становится похожим на «взрослое» примерно в 3 – 4 года, цветовое зрение развивается к 4 – 5 годам. Но в отличие от слуха, рост глаз и их развитие не завершается к возрасту 2 – 3 лет, а продолжается все годы детства и юности.
• До момента достижения школьного возраста (7 лет) у детей может быть диагностирована дальнозоркость. Если она имеет слабую степень, то это рассматривается как естественная возрастная особенность в пределах нормы. Обычно примерно к 10 годам это явление проходит.
• Встречаются и такие случаи, когда за «идеальным» зрением у ребенка скрывается дальнозоркость, которая в меру возможностей регулируется мышечной работой глазного аппарата. Поскольку мышцы глаза постоянно испытывают повышенные нагрузки, пытаясь компенсировать нечеткость фокусировки, ребенок начинает утомляться, становится раздражительным, жалуется на головные боли и плохое самочувствие.
• Дальнозоркость выявляется только при специальном обследовании, поэтому посещать офтальмолога следует не реже одного раза в год.

Нормы роста мальчиков и девочек в 4-5 лет по месяцам (см)

По данным приведенных таблиц видно, что пятилетние девочки продолжают «обгонять» мальчиков по росту, но мальчики при этом весят больше.

Так, средний рост и вес девочки в этом возрасте 110 см – 18,3 кг, мальчика 107 см – 20 кг. Для данного возраста это считается нормой и связано с конституционными особенностями каждого пола.

Прибавка веса и роста у новорожденных детей

Для того чтобы держать ситуацию под контролем, рекомендуется ознакомиться с основными показателями нормы развития грудничков, включая их верхнее и нижнее значение. При этом не следует терять бдительности даже в том случае, если ребенок родился с хорошей массой тела, исправно набирая ее в первое время после рождения.

Девочки/мальчики

Считается нормой, если вес новорожденного малыша попадает в диапазон от 2,5 до 4,5 килограмма, вне зависимости от его гендерной принадлежности. В действительности же имеет место статистика, согласно которой вес новорожденных мальчиков преобладает над параметрами девочек, составляя в среднем своем показателе 3,3 кг при росте в 49,9 см против 3,2 кг/49,2 см. Казалось бы, разрыв минимален, но в дальнейшем он может стать более существенным.

К примеру, только за первый месяц своей жизни мальчик должен прибавить еще 1,2 кг в весе и целых 4,8 см в росте, тогда как для девочки актуальными остаются 1 кг/4,5 см. К шести месяцам малыш должен весить 7,9 кг, набрав 4,4 кг, и иметь рост 67,6 см, прибавив 17,7 см, тогда как для малышки нормальными будут считаться показатели в 7,3 кг (+4,1 кг) и 65,7 см (+16,5 см). Полугодие выделено отнюдь не случайно, ведь этот барьер считается во многом определяющим.

Мальчики и девочки по-разному прибавляют в весе

Подводить итоги педиатры привыкли и к 12 месяцу жизни ребенка, притом что средний вес мальчика в этом периоде должен составлять 9,7 кг (+6,4 кг) при росте 75,8 см (+25,9 см). Годовалые девочки в среднем весят 9 кг (+5,8 кг) при росте 74 см (+24,8 см).

Естественно, реальные показатели могут отличаться от прописанных норм в большую или меньшую сторону. Главное, следить за тем, чтобы они не выходили за допустимые пределы, ведь в таких случаях, как правило, нет особого повода для переживаний.

На грудном/искусственном вскармливании

Все педиатры единогласно отдают приоритет грудному вскармливанию, причем вполне обоснованно, ведь даже самые высококачественные искусственные смеси уступают уникальному в своем составе материнскому молоку, считающемуся одним из самых ценных и питательных продуктов в мире.

Тем не менее далеко не всегда грудное молоко идет на пользу младенцу, ведь ему может не доставать калорийности, в результате чего ребенок будет все время брать грудь, оставаясь голодным и плохо набирая массу тела.

Как правило, эта особенность обусловлена несколькими факторами, среди которых низкокалорийное питание матери, физиология грудной клетки и молочной железы, неправильное прикладывание и режим кормления и прием медикаментозных препаратов, ухудшающих лактацию.

Если тенденция к недобору сохраняется даже после устранения основных негативных факторов, следует докармливать ребенка готовыми смесями, ведь как показывает практика, на ИВ дети набирают массу гораздо быстрее.

По Комаровскому

Большим авторитетом для многих родителей по-прежнему остается знаменитый доктор Евгений Комаровский, который относится к любым теоретическим отклонениям с определенной долей скепсиса. По словам специалиста, все, что входит в пределы допустимой нормы, является признаком абсолютного здоровья, утверждая, что и выход за определенные строгой статистикой границы не является признаком серьезных патологий.

Единственный момент, на котором акцентирует внимание Евгений Олегович, это консультация с педиатром, являющаяся необходимой в случае серьезных отклонений от табличных данных

Частые проблемы

Трудности в засыпании. Их причиной является высокая активность в течение дня, ведь годовалый ребенок много ходит. Облегчить засыпание крохи поможет ежедневно повторяющийся ритуал, к которому малыш привыкнет. Целью его выполнения является настраивание ребенка на ночной отдых.

Падения

Их не удается избежать практически ни одному малышу, поскольку падение является важной частью обучения самостоятельной ходьбе. Когда ребенок упал, не спешите к нему подбежать, а дайте возможность крохе подняться самостоятельно

Но обязательно помогите малышу, если у него не получается подняться, а также если ребенок ударился и плачет.

Кризис первого года. В возрасте 1 года у деток наступает сложный переходный момент, который называют кризисом первого года. Карапуз становится упрямым, непослушным, отказывается от помощи, ведет себя противоречиво, раздражается, очень плаксивый и обидчивый. Такое поведение свидетельствует о формировании у малыша самостоятельности, собственной воли и изменения мироощущения. Важно помнить, что это лишь временное изменение в поведении крохи.

Познавательное развитие ребенка 2,5 лет

Отличие предметов по цвету, форме, величине:Подбирает к образцу предметы одного цвета, но разной формы. Ориентируется в четырех цветах и оттенках; подбирает:

• по образцу,
• по просьбе взрослого.

Ребенок в 2,5 года может назвать правильно 1-2 цвета.Ориентируется в 4-6 геометрических формах. Подбирает, прикладывая, объемные геометрические фигуры к соответствующим по форме отверстиям.Подбирает, накладывая, плоские геометрические фигуры к образцу.Ориентируется в различных по величине формах.Ребенок 2,5 лет собирает пирамидку из 4-8 колец по убывающей (по показу).Собирает, вкладывая меньшую в большую, матрешки, мисочки, формочки, колпачки — из 3-4 составляющих (по показу).Ставит 10 и более кубиков один на другой (по образцу) в разных сочетаниях размера и цвета.Держит карандаш. Чертит кривую линию, закругленную линию, пытается повторить за взрослым.Дорисовывает к рисунку взрослого линии, овалы.Узнает, что нарисовал (или вылепил).

Игровые действия (сюжетная игра):Ребенок 2,5 лет подражает своему полу: девочка — маме, мальчик — папе (в самостоятельной игре).Отображает сюжет (отобразительные сюжетные действия). Выполняет два-три последовательных действия (делает как мама, как врач, не называя роль):

• по предложению взрослого, без показа,
• в самостоятельной игре.

В 2,5 года ребенок начинает играть вдвоем со сверстником (действуют с игрушкой одинаково или выполняют вместе несколько действий).Подражает игровым действиям другого ребенка. Использует несколько предметов-заместителей (проявляет воображение).

Строит из кубиков разной формы и величины дом, забор (конструктивная деятельность):

• по просьбе взрослого,
• в самостоятельной игре,
• по образцу.

Использует постройки из кубиков для настольной игры с небольшими сюжетными игрушками.Экспериментирует в игре.Участвует в подвижных играх с группой детей (запоминает несложные правила игры).

Как определяется?

Акушеры-гинекологи для расчета предполагаемого веса плода используют несколько формул. При желании попробовать вычислить, сколько весит малыш, мама может и самостоятельно.

Формула Ланковиц

Этот способ вычисления специалисты считают самым точным, хотя без погрешностей и тут, к сожалению, не обходится. Для подсчетов женщине понадобится заглянуть в свою обменную карту на страничку последнего посещения врача. Там она найдет два важных для расчета параметра – свою окружность живота (ОЖ) и высоту стояния дна матки (ВСДМ или ВДМ).

Оба эти значения складывают, после чего в получившейся сумме прибавляют массу мамы в килограммах и ее рост в сантиметрах. Полученное число умножают на 10. Например: срок беременности 30 недель, окружность живота 110, высота дна матки – 30. Рост беременной – 170 см, вес – 70 килограммов. (30+110+170+70) х10=3800. Погрешность при этом расчете может составлять до 0,5 кг. Поэтому разумно предположить, что у женщины большой малыш – его реальный вес на этом сроке уже превышает 3 килограмма.

Формула Бубличенко

Для расчета потребуется знать лишь массу тела будущей мамы на текущий момент. Ее вес делится на 200, полученное число умножается на 10. Например, вес женщины 80 килограммов. (80/200) х10= 4. Погрешность при этом метода велика, она колеблется в пределах килограмма, именно поэтому такой формулой в последнее время акушеры стараются не пользоваться

Формула Якубовой

Для этих расчетов женщине, которая решила попрактиковаться в арифметике и удовлетворить свое материнское любопытство, понадобятся данные о высоте дна матки и окружности ее живота. Найти их можно в обменной карте, эти данные заносятся в нее на каждом плановом приеме. ВДМ прибавляют к окружности живота, а полученную сумму делят на 4 и умножают на 100. Например, ВДМ – 30, окружность живота 100. (30+100) /4 = 32,5. При умножении на 100 получается 3250 гр.

Формула Жордания

Для расчета снова потребуется знать высоту дна матки и окружность живота будущей мамы. Эти значения умножают друг на друга. Например, ВДМ -30, окружность – 100, получается, что предполагаемый вес ребенка 3 килограмма.

УЗИ

Наиболее точными считаются расчеты, которые делаются сонографическим методом, то есть на УЗИ. Для выведения предположительной массы тела ребенка используются специальные уравнения, которые составляются программным обеспечением сканирующего аппарата, чаще всего применяется метод Хэдлока.

В качестве необходимых математических значений для уравнений используются размеры, которые врач-сомнолог определяет на УЗИ. Это бипариентальный размер головки малыша, длина бедренной кости, окружность животика и головки.

Чтобы было понятнее, приведем эти уравнения по двум самым популярным методам расчета (по Хэдлоку и Шепарду):

• Шепард – Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (бипариентальный размер) + 0,046 (окружность животика плода) – (2.646 / 100).
• По Хэдлоку – Log10 BW = 1.3598 + 0.051 (Окружность живота ребенка) + 0,1844 (длина бедренной кости) – 0,0037 (окружность живота X длину бедренной кости), или Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (бипариентальный размер головы) 2 + 0,0458 (окружность живота) + 0,158 (длина бедренной кости) – 0,003343 (окружность живота умножить на длину бедренной кости).

Таким образом, измеренные параметры малыша становятся составляющими математического выражения, в результате решения которого компьютер выдает результат. Его обычно указывают в протоколе УЗ-диагностики в разделе «Предполагаемый вес плода». Погрешность при одноплодной беременности составляет от 8 до 10%, при вынашивании двойни погрешность повышается до 15%.

Этот метод нельзя назвать точным, как в аптеке, но ничего точнее медицина пока не изобрела.

Развитие речи

Речь и психика взаимосвязаны настолько, что разделить их невозможно. Процесс познания происходит через развитие речи. Ребенок начинает обобщать. Теперь для него «би-би» – это и игрушечная машина, и самосвал на улице.

Понимание речи уже сформировано. Активный словарь ребенка (слова, которые он произносит) состоит из 15 – 20 слов-заменителей. Пассивный словарь (понимание обращенных к ребенку слов) довольно объемный. С помощью интонации ребенок может передавать свои эмоции.

Ребенок произносит все гласные звуки и некоторые согласные. В двухсложных словах он произносит ударный слог («мишка» – «ми»). Начинают появляться первые предложения из двух слов: «Дай ми».

СОВЕТ РОДИТЕЛЯМ. Не надо разговаривать с ребенком его детским языком, коверкая слова. Все слова следует произносить правильно. Больше комментируйте все, что происходит вокруг. Побуждайте ребенка к речи, как можно чаще задавая ему вопросы.
ЭТО ИНТЕРЕСНО! Исследователи заметили, что ребенок, в речи которого преобладают существительные, – это будущий аналитик. Тот малыш, который чаще употребляет глаголы (дай, гулять) вырастет очень деятельным человеком.

Упражнения на развитие речи:

• все игры, развивающие мелкую моторику (движения пальцев рук);
• чтение книг;
• «Позови игрушку»;
• «Погладь киску»;
• «Покажи у собачки глазки, носик, ушки»;
• Различные «Прятки» с игрушками и самим ребенком;
• «Поздоровайся с куклой. Как ее зовут? »;
• «Кто как кричит».

Родители должны наблюдать за своим ребенком. В случае, если в возрасте 17 месяцев он ничего не говорит, не ходит, не умеет самостоятельно принимать пищу – это очень серьезный повод обратиться к специалистам, поскольку развитие ребенка не соответствует установленным в педиатрии нормам.

Любите и развивайте своих детей.

Мальчишки и девчонки

Разнополые дети заметно отличаются по своему поведению в этом возрасте. Давайте разберёмся, что  им свойственно.

Что должен уметь мальчик в полтора года:

1. Эмоциональная устойчивость.
2. Спокойное поведение, уравновешенность.
3. Не стесняется, проявляет интерес к девочкам.
4. Готов подарить даже любимые игрушки деткам, к которым проявляет симпатию.

Мой племянник, когда выходил во двор, раздаривал все свои игрушки. Вот такой он у меня общительный и щедрый. И далеко не все мальчики отвечали ему взаимностью. Могли с лёгкостью принять в дар его машинку, а сами не давали даже посмотреть на свои игрушки. Бывало и такое.

Что должна уметь девочка в полтора года:

1. Эмоциональна и имеет повышенную чувствительность.
2. Обладает сильной привязанностью к родственникам, особенно к маме.
3. Любит обнимать, целовать своих родителей
4. Слишком ранимая, может расстраиваться даже из-за пустяка.

Частые вопросы о весе и росте

Моя дочка родилась крупной, 4300 г, а в 7 месяцев весит всего 7 кг. Как прибавить вес ребенку?

Прежде всего, ничего катастрофического в таком весе девочки нет. Нужно знать, как проходила беременность. Возможно, вес ребенка при рождении был велик за счет того, что мама получала лекарственные препараты, а потом вес пришел к своей скромной норме — девочке свойственно быть миниатюрной. Покажите девочку хорошему педиатру, который скрупулезно соберет семейный анамнез, вникнет в историю беременности и родов, а также в целом осмотрит девочку.

Годовалая дочка весит 13,2 кг, рост 79 см. Я очень переживаю: не лишний ли у нее вес?

Вес действительно великоват, но и рост у девочки большой — почти на полтора года. Разумеется, ей необходимо как можно больше двигаться, и родители должны создать для этого максимум условий: я имею в виду свободу перемещения плюс подкрепление желания двигаться благодаря интересным предметам, которые можно ухватить. Поговорите с педиатром для оценки семейного анамнеза.

Сын в 9 месяцев весит 9 кг, хотя родился 4 кг. Врачи говорят, что не добирает целый килограмм. Что вы посоветуете?

Для 9 месяцев вес замечательный! Если ребенок бодр, активен и здоров — выбросьте эту проблему из головы.

Мой внук родился с весом 3 кг, ростом 49 см. Сейчас ему уже 1 год 3 месяца, он очень подвижен, хорошо ходит, скорее, бегает, а вот ест очень мало и весит всего 8 кг 600 г. Его рост 76 см. Как кормить, чтобы ребенок поправился хотя бы килограмма на три?