Пубертат. ответы на вопросы

Лечение преждевременного полового созревания

Цель лечения — замедлить половое созревание, затормозить прогрессирование костного возраста и помочь ребёнку в психологической и социальной адаптации.

Лечение гонадотропин-зависимой формы преждевременного полового созревания производится с применением агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Эта группа препаратов нарушает ритм выработки гонадотропин-рилизинг гормона, тем самым «возвращая» его уровень на допубертатный этап развития. Препарат пролонгированного действия вводится подкожно 1 раз в 28 дней. Обязательными условиями лечения являются соблюдения календаря инъекций и непрерывность терапии. Если прервать лечение или не вовремя сделать инъекцию, гипоталамус снова «проснётся» и начнёт вырабатывать гормоны, перечёркивая ранее достигнутый терапевтический ответ . Оценку эффективности лечения производят не ранее чем через три месяца.

При проведении терапии проводится мониторинг следующих показателей:

• оценка степени полового развития по Таннеру один раз в шесть месяцев;
• антропометрия один раз в шесть месяцев;
• рентгенография кистей один раз в год;
• проба на гонадотропин-рилизинг гормоном один раз в шесть месяцев;
• УЗИ органов малого таза один раз в шесть месяцев;
• оценка уровня половых гормонов, если до лечения их уровень был высоким .

Критериями эффективного лечения являются:

• скорость роста снизилась до возрастной нормы;
• развитие вторичных половых признаков не прогрессирует или регрессирует;
• прогрессия костного возраста соответствует норме;
• уровень ЛГ в ответ на пробу с гонадотропин-рилизинг гормоном не увеличивается.

При недостаточном клиническом эффекте врач повышает дозировку препарата или сокращает межинъекционные интервалы.

Критериями отмены терапии могут служить:

• достижение биологического возраста 10-12 лет;
• костный возраст 12-13 лет;
• целевые показатели роста (ожидаемый рост высчитывается индивидуально по формуле с учётом роста родителей);
• психологическая готовность ребёнка и родителей .

Показанием для хирургического вмешательства является присутствие неврологической симптоматики или подозрение на злокачественное образование. Решение об операции принимается нейрохирургом. Гонадотропин-зависимая форма преждевременного полового созревания не является показанием к хирургическому лечению.

Лечение гонадотропин-независимой формы синдрома преждевременного полового развития обусловлено причинами заболевания. При гормон-продуцирующих опухолях яичника или надпочечника образование удаляют хирургически. Кисты яичников у девочек хирургическому лечению не подлежат, за исключением форм, вызывающих подозрение на онкологическое заболевание . Единых рекомендаций по консервативной терапии гонадотропин-независимых форм не разработано. По решению этической комиссии, при наличии информированного согласия родителей могут быть использованы ингибиторы ароматазы (препараты, снижающие уровень свободного тестостерона) и антиэстрогенные препараты (лекарства, блокирующие рецепторы эстрогенов) . При вторичном присоединении гонадотропин-зависимой формы преждевременного полового созревания назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов.

Что это такое

Пубертатный период — понятие, которое описывает переход от детства к взрослой жизни. Во время этого возрастного промежутка у мальчиков и девочек наблюдаются существенные изменения физиологического и психологического характера. В конце периода наступает половая зрелость, вследствие которой детский организм становится готовым к размножению. Подросток на протяжении пубертатного периода очень меняется — заметно растет, изменяются черты лица.

Однако самым важным аспектом этого периода является психологическая составляющая. Если не провести беседы, юноша или девушка может совершить много глупостей.

Любовные переживания во время пубертата

Пубертатный этап жизни знаменателен своим интересом к противоположному полу. В этом виноваты как выброс гормонов, так и наблюдение за взрослыми. Подростки пытаются примерить на себя супружеские социальные роли (это как?).

С одной стороны, имеет место быть романтическая влюблённость, с другой – эротические желания. Взрослеющие дети хотят и духовной близости, и телесного контакта: нежности, ласки, прикосновений, поцелуев.

Первые свидания часто ведут за собой неразделённую любовь, расставание. Это первая потеря воспринимается подростками очень болезненно, поскольку каждый мечтает о прекрасном совместном будущем.

И никто из взрослых не рассказывал им, сколько у них самих было попыток, прежде чем удалось создать крепкие отношения.

Многие родители не считают первую трагичную влюблённость чем-то серьёзным и стоящим внимания – с течением времени подобные личные ситуации кажутся незначительными.

Но у подростков ещё нет такого опыта, поэтому безразличное отношение мамы и отца приводит их в еще более угнетенное состояние.

Также нужно помнить, что с началом менструации у девушек повышается чувствительность и податливость к сексуальным предложениям. А парни хотят снять своё сильное сексуальное возбуждение.

Поэтому стоит проводить «профилактику» и объяснять о возможных последствиях в рамках семьи и учебных учреждений.

Формы и стадии пубертата

Сколько длится пубертатный период у девочек?

Его нормальная продолжительность составляет от 2 до 4 лет. У каждой девушки темп развития индивидуален, поэтому все сроки начала и длительность полового созревания могут смещаться на 1 год и даже больше.

Признаки начала пубертатного периода – увеличение груди и рост волос в лобковой области. У некоторых девушек вначале развиваются молочные железы, а других заметных проявлений полового созревания нет. У других раньше появляется вторичное оволосение, а грудь развивается позднее. Это нормальный процесс. Задержка любого из симптомов не обязательно означает, что в организме девочки есть какие-то патологические изменения.

Преждевременное половое созревания часто является разновидностью нормы. Однако родителям следует проконсультироваться с врачом, если у девочки волосы в области лобка начинают появляться уже в 7-8 лет.

В некоторых случаях половое созревание задерживается. Это может быть связано с заболеваниями или, например, с увлечением подростка низкокалорийными диетами и недоеданием. Обратиться за консультацией к врачу следует, если у девочки отсутствует увеличение груди к 14 годам. Также неблагоприятный признак – отсутствие менструаций через 5 лет после начала роста груди.

Подробнее о том, как проявляется задержка полового развития у девочек, читайте в нашей отдельной статье.

Ранний пубертатный период

Начинается с увеличения размеров кистей и стоп. Одновременно начинает формироваться «грудной бутон» – небольшой узел ткани под ареолой соска. Он может быть немного болезненным, мягким или довольно плотным, возможно асимметричное развитие. Этот процесс занимает около 6 месяцев и контролируется эстрогенами.

После начального развития молочных желез появляются вагинальные выделения. Они имеют повышенную кислотность и могут становиться причиной раздражения кожи половых органов и воспаления – вульвовагинита (об особенностях течения и лечения заболевания у женщин, подростков и детей можно прочитать здесь)

Поэтому важно научить девочку правилам личной гигиены, начать использовать ежедневные прокладки, а при появлении опрелостей или раздражения применять кремы с пантенолом или оксидом цинка

Второй пубертатный период

Включает активный рост волос в лобковой области. После этого признаки раздражения кожи, вызванные выделениями в более раннем возрасте, исчезают. Одновременно с ростом лобковых волос может возникнуть угревая сыпь.

Угревая сыпь является частым спутником пубертатного периода

Происходит быстрый рост, а также изменение черт лица. В течение полугода после начала второго этапа пубертатного периода девочки вырастают на 5-7 см, а их вес может за это же время увеличиться на 4-5 кг. Затем начинаются менструации. Обычно этот процесс происходит, когда подростку исполняется 11 лет.

Когда заканчивается?

Считается, что половое созревание завершается к моменту начала регулярных менструаций. Однако уже после этого девушка будет продолжать расти. В течение следующих 2 лет она прибавит в росте еще около 5-10 см. Достигнутая длина тела будет почти окончательной, в следующие годы рост может прибавиться не так значительно. Молочные железы продолжают развиваться до 18 лет.

Каковы особенности подросткового возраста?

Особенности подросткового возраста сводятся к 5 основным изменениям в теле и состоянии:

• частая и резкая смена настроения;
• чувство ответственности и взрослости;
• интерес к противоположному полу;
• утомляемость, усталость и апатия;
• физиологические изменения, связанные с половым созреванием.

Физиологические особенности подросткового возраста

Особенности человека в подростковом возрасте сводятся к ряду физиологических изменений, таких как:

• активный рост;
• перестройка работы внутренних органов: деятельности гипофиза, увеличение темпа роста мышечной системы, ускорение обмена веществ;
• активные половые гормоны;
• появление сексуального желания;
• повышенная утомляемость, мигрени, скачки давления;
• потеря концентрации внимания.

Психологические особенности подросткового возраста

Психология подросткового возраста включает в себя определенные модели поведения, свойственные подросткам:

• проявление сильного беспокойства о физических аспектах своей внешности, одежды и образа в целом;
• попадание под чужое влияние (чаще всего сверстников с определенной репутацией в коллективе);
• сепарация от родителей;
• излишняя раздражительность;
• отсутствие стрессоустойчивости и эмоциональный срывы из-за школы;
• расстройство пищевого поведения;
• депрессия, резкое снижение успеваемости в школе, употребление алкогольных напитков или наркотиков;
• неразборчивые сексуальные связи.

Пубертатный период у мальчиков: психология

Не только с уходом за собой могут быть связаны проблемы у подростка. Все-таки он меняется далеко не только в физическом плане

Отчасти поэтому настаивать на уходе за собой так важно не только из-за риска различных заболеваний. Дело в том, что, если сверстникам, особенно девочкам, внешний вид и запахи мальчика неприятны, он будет в отчаянии

Любые дефекты внешности начинают в этом возрасте казаться трагедией.

Да и интенсивный рост требует адаптации. А значит, еще не научившийся с ним обращаться подросток будет достаточно угловато двигаться. Это повышает степень неуверенности в себе, и вчерашний ребенок может то искать поддержки у родителей, то, напротив, отдаляться от них.

Подростки часто обзаводятся кумирами своего пола, стараясь стать на них похожими. Согласно Зигмунду Фрейду, первым мальчику обязательно должен начать нравиться другой человек мужского пола — чтобы было на кого походить.

Уже потом, когда он поймет, что мало чем от кумира отличается, можно переключить внимание и на девушек. Потому не пугайтесь, если мальчик начнет признаваться вам в симпатии к старшекласснику

Это естественный период мужского развития.

Важно запомнить ряд фактов, касающихся воспитания подростка:

Когда он требует свободы от родителей — это не своеволие и непослушание.

Это естественное взросление, которое характерно для пубертатного периода у мальчиков. Он хочет быть самостоятельным. И потому стоит давать советы, поощрять за правильные поступки, направлять в нужную сторону. Но делайте это как человек с большим опытом, а не как строгий родитель.

И не стоит при этом перегибать палку.

Слишком либеральные родители тоже легко допускают ошибки в воспитании. Согласитесь, многие взрослые мужчины жалуются, что в переходном возрасте им давали слишком много свободы, когда стоило бы наставлять. Потому старайтесь быть не тираном для ребенка, но и не приятелем. «Наставник» — стоит выучить это слово.

Период пубертата подразумевает также повышенное половое влечение.

Оно повышено не потому, что ваш ребенок плохой или грязный, как порой кажется чувствительным мамочкам. Просто он не знал раньше, что так бывает, что половое влечение существует.

Стоит поддержать мальчика и, вместо того, чтобы уберегать его от соблазнов, вовремя рассказать о контрацепции, объяснить плюсы разборчивости.

Наиболее серьезная разница в пубертатный период между мальчиками и девочками — время его начала.

Мальчики «запаздывают», у них это может начаться позже на два, три, четыре года. Если у одноклассниц, подруг, сестер вашего ребенка уже начался этот период, а у него еще нет — стоит оказать поддержку. Объясните, что мужчины взрослеют позже, но это никак не делает их хуже девочек. И тем более — не делает хуже тех ровесников, у которых половое созревание началось рано.

Самое главное — принять этот период у своего сына или другого близкого вам подростка спокойно. Иллюзорно мнение, что подросток обязательно рано или поздно наделает глупостей, желая позлить родителей.

Если родители не будут тиранами, но не будут и позволять все без разбору, мальчик, напротив, может сделать того же отца своим кумиром. Мать же может воспринимать эталоном женщины. А если и будет противиться и выступать против родительского авторитета — со временем это проходит.

Уже через несколько лет ваш сын извинится за всё, что сделал или сказал неприятного. Потому не стоит паниковать — помогайте своему мальчику развиваться, расти и становиться настоящим мужчиной.

Девочки

Длительность пубертата у девочек составляет два года, результат биологической зрелости – день первой менструации. Физиологическое формирование может начаться как в 9, так и в 13 лет.

Это варианты нормы. Но в случае отсутствия признаков созревания у 15-летней девочки, нужно задуматься о задержке полового развития и обратиться к врачу. Данное состояние провоцирует серьёзные патологии.

В современном медицинской практике всё чаще диагностируются случаи раннего взросления. Это зависит от дисфункции половых желёз. При такой патологии вторичные гендерные признаки проявляются до десяти лет.

Основной симптом начавшегося созревания – наличие менструаций. Следует понимать, что цикличность устанавливается не сразу, а по прошествии года. Поэтому месячные могут быть нерегулярными.

К женским признакам здорового полового развития относят:

1. «Скачки» роста. Ребёнок может прибавлять до 10 см за год, затем этот показатель и вовсе прекращает увеличиваться. После появления первой менструации рост девочки неожиданно замедляется.
2. Прибавка веса. В возрасте 11 лет у ребёнка появляется хороший аппетит, следствием чего становится прибавка веса, равная 9 кг за год.
3. Увеличение молочных желёз. Первоначально сосок вытягивается, ареолы расширяются, а железа становится конусообразной. В норме к периоду первой менструации форма груди становится физиологически правильной.
4. Изменения во внешности. Пубертат у девочек характеризуется ростом волосяного покрова на лобке, в области подмышек. Кроме того, волосы под влиянием гормонов могут структурно измениться и стать крепче. Фигура подросшей девочки приобретает женские очертания.

Для родителей также наступает тяжёлый жизненный этап. Им необходимо стать терпимыми из-за возможного недопонимания с ребёнком.

Помимо этого, важный момент – заранее подготовить девочку к предстоящему процессу созревания и первым месячным.

Пубертатный период. Описание

Пубертатный возраст — важный, ответственный и нелёгкий этап жизни, который характеризуется полным отсутствием гармонии. Вытягивается туловище, непропорционально растут конечности. Подросток не успевает привыкнуть к столь быстрому росту, движения его угловаты, походка неуклюжа. Ни мальчик с пробивающимися усиками, ни девочка с вполне развившимися женственными формами ещё не пришли во взрослый мир, но уже покинули мир детства. Отсюда двойственность их положения и поступков и многие их беды. Потеря равновесия вызвана перестройкой гормональной системы организма, разницей в темпах физического, духовного развития подростка и степенью его социальной зрелости, самостоятельности. Всё это не может не отразиться и на психическом состоянии.

Пубертатный период. Признаки

Подросток часто делает глупости, совершает необъяснимые с точки зрения логики поступки. Очевидно, именно особой ранимостью и эмоциональной неустойчивостью подростков можно объяснить тот факт, что на этот возраст приходится значительный процент самоубийств и суицидальных попыток (см. Тенденции суицидальные). В этом возрасте начинается следующая фаза психосексуального развития — фаза романтической влюблённости, с одной стороны, и эротических желаний — с другой (см. Половое развитие).

Эротическое половое влечение (желание не только духовного, но и телесного контакта, нежности, ласки, прикосновений) беспокоит подростка. Первая влюблённость начинается с дружбы, совместных занятий, игр, танцев. Затем наступает момент, когда юные влюблённые с трепетом прикасаются друг к другу, их чувства поднимаются на следующую ступеньку сексуальной лестницы — к объятиям, поцелуям, ласкам.

В обычных условиях ни романтическое обожание, ни эротическая привязанность не требуют немедленной сексуальной реализации. Однако надо помнить, что с началом менструации у девочек повышается чувствительность экстрагенитальных зон, а это вызывает некоторую податливость, отзывчивость на сексуальные раздражители.

Пубертатный период у мальчиков и девочек

Мальчики с появлением поллюций вступают в период гиперсексуальности, когда легко может возникнуть стремление снять внутреннюю напряжённость, совершив определённые действия. В этом возрасте подростки начинают задумываться над способами и возможностями конкретной реализации влечений. Именно в это время под воздействием случая могут закрепиться неприемлемые формы сексуальной активности.

С наступлением половой зрелости подростки становятся умнее, возрастают их интеллектуальные способности, наблюдательность, становится более логичным мышление, богаче воображение. Иногда наблюдаются случаи очень раннего полового созревания, что зависит от неправильного развития половых желёз или появления в них опухолей.

При раннем половом созревании вторичные половые признаки появляются до 7 — 10 лет. В таких случаях следует незамедлительно обратиться за советом к врачу. И наоборот, возможно позднее развитие вторичных половых признаков — после 17 лет. Если до 15 — 16 лет вторичные половые признаки не появились, следует думать о задержке развития; в этом случае также необходимо соответствующее лечение.

Созревание полового аппарата как мужчины, так и женщины начинается раньше, чем создаются условия для совместной жизни и правильного развития плода в организме матери.

Половая жизнь в этом периоде нежелательна, так как она подрывает здоровье не полностью созревшего организма. Период полового созревания является очень ответственным и своеобразным «критическим» периодом развития организма подростков, который зачастую определяет всю их дальнейшую жизнь.

Снижение возраста пубертатного периода

Между 1850-ми и 1950-ми годами возраст начала пубертата у человека регулярно снижался. В середине прошлого столетия тенденция слегла приостановилась, потому многие ученые сделали выводы, что человечество достигло минимально возможного возраста.

В конце 90-х годов прошлого столетия некоторые исследования продемонстрировали очередное понижение пубертата. Данный факт многие восприняли со скептицизмом, однако стало понятно, что данный возраст не является пределом.

В 60-х годах прошлого века средним возрастом, при котором у девочек начинался рост молочных желез, был 13 лет. В конце 90-х годов он уменьшился до 10 лет. Есть также данные о мальчиках. Исследования подтверждают, что увеличение яичек начинает происходить уже в возрасте 6 лет.

Полово́е созрева́ние (также пуберта́тный период или пуберта́т) — процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода. Несмотря на индивидуальные различия, в среднем начинается в 9-12 лет, а заканчивается в 18-20 лет. Половое созревание запускается с помощью сигналов из головного мозга к половым железам: семенникам у мальчиков и яичникам у девочек. В ответ на эти сигналы половые железы вырабатывают различные гормоны, стимулирующие рост и развитие мозга, костей, мышц, кожи и репродуктивных органов. Рост тела ускоряется в первой половине пубертатного периода, а полностью заканчивается с завершением полового созревания. До начала полового созревания различия в строении тела девочки и мальчика сводятся практически только к половым органам. В течение периода полового созревания формируются значительные различия в размерах, форме, составе и функции многих структур и систем организма, наиболее очевидные из которых относят ко вторичным половым признакам.

Термины период полового созревания и пубертат (от лат. pubertas — «возмужалость, половая зрелость») отражают только те изменения, которые происходят в половой системе, но не культурные и социальные аспекты взросления, для характеристики которых более приемлем термин «подростковый период». Подростковый период не только включает в себя пубертат, но и значительно перекрывает его по продолжительности.

Кризис переходного возраста

С латинского pubertas переводится как «зрелость возраста», «возмужалость», потому и временной отрезок, по завершении которого человек обретает способность иметь собственных детей (иными словами, наступает половая зрелость), называют пубертатным. На этом этапе происходит не только физиологическое созревание организма, но и психологическое.

Рекомендуем: Что такое акселерация?

Меняется взгляд на себя, на мир в целом, возникают новые потребности и интересы, разрушается прежняя система ценностей. Потому период подросткового возраста принято относить к одному из самых сложных (если не самому) психологических кризисов.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Интересно, что пубертатный кризис может вылиться в две совершенно противоположные формы — кризис зависимости и кризис независимости. В первом случае человек внутренне сопротивляется своему взрослению, пытается задержать то ощущение психологической защищенности, которое он испытывал в детстве, что отчетливо наблюдается в образе его действий. Считается, что пубертатный период такого рода чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков.

• Демонстрирует послушание во всем.
• Не пытается добиться независимости от старших.
• Подчиняется более активным и сильным сверстникам.
• Возвращается к старым привычкам и вкусам.

Во втором варианте развития событий всем своим поведением подросток стремится показать, что он уже не ребенок и относиться к нему следует соответственно.

• Обесценивает прежние авторитеты.
• Критикует старших.
• Ревностно оберегает свои вещи и свое пространство.
• Становится упрямым, своевольным.
• Конфликтует, отстаивает свою точку зрения.

Нужно принимать во внимание, что на практике эти формы не существуют изолированно друг от друга и чаще всего сменяют одна другую в поведении подростка. Можно говорить лишь о большей выраженности первого или второго варианта

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡