Использование противовирусных препаратов при грудном вскармливании

Противовирусные препараты при лактации: запрещенные и допустимые

По данным вышеописанных источников, не подходят для лечения ОРЗ при лактации такие распространенные препараты как «Ремантадин», «Рибавирин» и «Амантадин».

ВОЗ не рекомендует использовать кормящим женщинам также любую гомеопатию Например, «Афлубин» и «Анаферон». Да, по отзывам, эти средства помогают и, якобы, не вредят малышу. Однако эксперты ВОЗ настаивают: это не более чем эффект плацебо, а истинное влияние гомеопатических средств на человеческий организм доподлинно неизвестно.

Наиболее подходящими для лечения гриппа при грудном вскармливании являются средства на основе рекомбинантного интерферона. Например, «Виферон». В этом случае в молоко выделяется минимальное количество сторонних веществ. И они не вредят, а даже отчасти способствуют дополнительной иммунизации ребенка.

Как отличить грипп от обычной простуды

Поскольку, как было сказано, при заболевании гриппом велика опасность получить осложнение, то выявить заболевание лучше уже на ранней стадии, чтобы сразу же приступить к лечению. Но появившиеся признаки гриппа нетрудно спутать с ОРВИ или ОРЗ. Простудные заболевания не так опасны для женщины, кормящей грудью, ведь попавшие в организм бактерии без труда можно вылечить антибиотиками. А вот чтобы избавиться от гриппа эта категория медицинских препаратов малоэффективна. Самостоятельно распознать истинную болезнь достаточно трудно, поэтому нельзя медлить и уже при первых симптомах стоит вызвать врача.

Отличить грипп от ОРВИ сложно, но можно. Обратившись к врачу, кормящая мама сразу получит необходимое и подходящее лечение в каждом конкретном случае.

Характерные отличия простудных заболеваний от вируса гриппа:

1. На начальных этапах развития заболевания вирус гриппа дает резкий скачок температуры, а при ОРВИ здоровье ухудшается постепенно.
2. Температура тела — при простуде на градуснике можно увидеть незначительное повышение — в среднем 37-38 градусов, а при гриппе температура высокая и плохо сбивается — 39-40 градусов.
3. Головные боли — если в первом случае голова болит лишь изредка, то при гриппе боль постоянная, часто переходящая в мигрень.
4. Насморк — ОРВИ характеризуется заложенностью носа, чиханием и отеком слизистой в первые дни болезни. Грипп, наоборот, чаще всего оставляет нос чистым, насморк практически не наблюдается, либо проявляется в виде обострения хронического заболевания (если таковое имеется у мамы).
5. Горло — простудное заболевание часто поражает носоглотку, горло болит, становится красным. А при вирусе — болезненные ощущения в горле чувствуются реже, острая боль практически всегда отсутствует.
6. Кашель — при ОРВИ или ОРЗ сухой, при выздоровлении переходящий во влажный. Грипп может поразить бронхи как сразу, так и проявиться в виде сухого кашля уже спустя пару суток после заражения.
7. Лимфатические узлы увеличиваются только при простуде.
8. Вирус гриппа вызывает ломоту в теле, боль в мышцах. Бактерии же к такой боли привести не могут, либо незначительная боль в мышцах проходит через два-три дня.
9. Пищеварительная система — нарушения могут возникнуть только во втором случае: тошнота, диарея. ОРВИ не поражает ЖКТ.
10. Физическое состояние в целом — простудные заболевания человек может перенести на ногах, болезнь проходит через несколько дней, в целом доставляет лишь небольшую усталость. При гриппе организм измотан, чувствуется сильная усталость, иногда такой период длится еще долго после отступления болезни.
11. Период болезни — ОРЗ как правило длится неделю, при этом недомогание и все остальные признаки активно проявляются только в первые дни. А при гриппе — только одна температура может держаться до 5 дней, а само заболевание обычно длится около 10 дней, после чего еще долгое время ощущаются его последствия.

Список разрешенных препаратов

Список разрешенных медикаментов ограничен. Это препараты на основе рекомбинантного альфа-интерферона человека.

Ацикловир

Ацикловир является противовирусным медикаментом, компоненты которого эффективны против вируса герпеса. Средство представлено в 4 лекарственных формах:

• мазь для глаз;
• крем для кожи;
• таблетки;
• порошок для инъекций.

Лекарственное средство в форме таблеток практически безопасно. К ребенку с материнским молоком поступает только 1 % активных веществ препарата. При применении Ацикловира в виде мази в молоко проникает еще меньше элементов. Мазь в период грудного вскармливания используют для лечения герпеса или лишая на губе. Кроме того, средство назначают для терапии герпеса в интимных местах или на слизистой.

Разовая дозировка препарата – 200 мг. При приеме препарата 5 раз в сутки в материнском молоке его содержание будет 0, 3 мг/кг. Процент очень незначительный, в организм грудничка может попасть совсем ничтожная часть лекарственного средства. Время вывода его из организма женщины – 3 часа. Поэтому рекомендуется принимать препарат сразу после кормления и выдерживать трехчасовой интервал до следующего кормления. 

Зовиракс

Препарат является аналогом Ацикловира. Зовиракс был разработан позднее, имеет более выраженный эффект. Выпускается также в виде таблеток, порошка для инъекций, крема и глазной мази. Действующее вещество препарата – ацикловир.

Лекарственное средство хорошо и быстро всасывается в кровь независимо от формы медикамента. Выводится также быстро через почки.

В инструкции к препарату сказано, что препарат применяют только в случае, когда польза для матери превышает опасность для ребенка. При назначении Зовиракса в виде таблеток в дозировке 200 мг 5 раз в сутки ацикловир определялся в молоке в концентрации 0,6–4,1 от плазменных концентраций. В таком случае ребенок может получать ацикловир ежесуточно в дозировке 0,3 мг/кг. Поэтому возможность и целесообразность назначения препарата должны оцениваться лечащим врачом.

Оксолин

Оксолин является противовирусным средством наружного применения. Оксолиновая мазь имеет очень широкий спектр использования. Действующее вещество мази (оксолин) борется с вирусами благодаря способности блокировать их на поверхности мембраны клеток эпидермиса. Существуют 2 вида мази: 0,25 % и 3 %.

Оксолиновая мазь не проникает внутрь организма, образует защитную пленку на коже. Она не проникает в грудное молоко, а значит, не попадает к грудничку и не оказывает негативного действия на его организм.

При применении препарата следует проявлять осторожность, когда обработке подвергаются молочные железы, существует риск попадания мази на тело ребенка. В таком случае рекомендуется наносить средство после кормления и перед следующим приемом пищи ребенком протирать грудь мокрым полотенцем

Тамифлю

Тамифлю (осельтамивира фосфат) является эффективным средством против вируса типа А (H1N1) или свиного гриппа. Он рекомендован в профилактических и лечебных целях против вируса гриппа А и В. Тамифлю активно и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. При попадании в основные очаги инфекции он сдерживает распространение вирусов гриппа А и В, сокращает их выделение из организма.

Осельтамивир и его активный метаболит попадают в материнское молоко в совсем небольших дозах. Это количество приблизительно составляет 0,01 мг/сут. осельтамивира и 0,3 мг/сут. его активного метаболита. Эта дозировка значительно меньше, чем рекомендованная для терапии гриппа у новорожденных, достигших 2-недельного возраста.

Препарат по уровню безопасности относится к категории С. Это означает, что исследования с целью определения безопасности применения медикамента для кормящих матерей не проводились. Поэтому применение препарата допускается при превышении показателей потенциальной пользы над рисками для ребенка.

Как предотвратить заражение ребенка?

Для младенца очень опасно, когда при грудном вскармливании болеет его мать, ведь тогда у крохи повышаются шансы заразиться. Поэтому мать должна сделать все возможное, чтобы не произошло заражение ее крохи воздушно-капельным путем.

Поэтому мать в обязательном порядке должна носить марлевую повязку, которую нужно проглаживать каждые 2 часа. Не забывайте регулярно проветривать помещение, в котором находится младенец. Старайтесь в дни своих недомоганий, реже находиться рядом с ребенком только в случае крайней на то необходимости.

Не забывайте о старом-добром способе – помажьте внутри носике ребенку, а затем и себе обычной Оксолиновой мазью или воспользуйтесь Интерфероном.

Дважды в день проводите влажную уборку в вашей спальне, а также расставьте по квартире очищенные дольки чеснока и апельсиновые корки.

Какие препараты можно принимать

Прежде чем вы начнёте приём любого лекарства во время ГВ, учтите, что в молоко попадает каждое принятое вами вещество. Лекарство может изменить вкус молока – не исключено, что малыш откажется от груди. Если в составе средства имеются красители или ароматизаторы, у крохи может появиться аллергическая реакция.

Противовирусные средства

Помните, что противовирусные лекарства эффективны только против вирусов! Препарат не спасёт вас, если заболевание вызвано бактериями или другими типами возбудителей, а вот ребёнку навредить может. Для постановки диагноза нужна консультация врача.

Справка! Приём противовирусных препаратов действенен в течение нескольких часов после появления первых симптомов. На следующий день такое лекарство ничем не поможет. Лечение оправдано, если начато немедленно.

Попробуйте гомеопатию – это однозначно безопасно, как для мамы, так и для грудничка. В распоряжении кормящей матери:

• «Афлубин».
• «Анаферон».
• «Энгистол».

Спиртосодержащие препараты запрещены при лактации.

Врачи назначают лактирующим женщинам препарат «Кагоцел». Препарат растительный с содержанием нанополимера. Одновременно действенное и безопасное средство. Форма выпуска – таблетки. Производители обещают улучшение состояния уже через 4 дня после начала лечения.

«Кагоцел» противопоказан при лактозной недостаточности и повышенной чувствительности.

Препараты с интерфероном:

• «Гриппферон» (спрей и капли).
• «Назоферон» (спрей для носа).
• «Виферон» (суппозитории и мазь).

Препарат «Иммунал» – натуральный иммуностимулятор. Выпускается в таблетках и в виде раствора. «Деринат» (действующее вещество – натрия дезоксирибонуклеат) – противовирусный препарат для укрепления иммунитета. Доктор Комаровский рекомендует для кормящих такие препараты (из числа не перечисленных выше): «Оциллококцинум», оксолиновая мазь.

Жаропонижающие

Помните, что температура повышается для того, чтобы организм мог эффективно противостоять возбудителям заболевания. Не стоит «сбивать» жар, если столбик термометра не поднялся выше 38,5⁰С.

Справка! Температуру у кормящей женщины измеряют не под мышкой, а в месте локтевого сгиба, поскольку подмышечная впадина из-за приливов молока может быть чрезмерно горячей даже при отсутствии у женщины жара.

Ваши действия должны быть направлены не на снижение температуры, а на борьбу с причиной заболевания. Обратитесь к врачу. Если температура поднялась стремительно, и нужно срочно принять меры, примите жаропонижающее.

Современные лекарства содержат один из двух активных жаропонижающих компонентов: парацетамол или ибупрофен. Оба вещества снимают воспаление и действуют как анальгетики.

• Препараты на основе парацетамола: «Тайленол», «Панадол».Не превышайте рекомендованную дозу – парацетамол негативно влияет на печень и ухудшает показатели крови.
• Средства с ибупрофеном: «Адвил», «Нурофен».

По возможности выбирайте препараты в форме свечей – они не так действенны, однако в такой форме компоненты не поступают в молоко.

Не принимайте аспирин!

От насморка

Учтите, что насморк бывает разной природы – бактериальной и вирусной. Лечиться нужно разными препаратами. Если слизистая носа пересохла, нужно промывать нос физиологическим раствором или специальными спреями на основе морской воды. Если нос «заложен», помогут сосудосуживающие спреи и капли.

Внимание! Лекарства не подействуют, если организм обезвожен, или в помещении сухой воздух. Антибактериальные (противомикробные) средства: «Пиносол»

Антибактериальные (противомикробные) средства: «Пиносол».

Увлажняющие лекарства:
«Аквамарис».
«Но-соль».
«Салин».

• Сосудосуживающие препараты:
  1. «Тизин».
  2. «Нафтизин».
  3. «Галазолин».
  4. «Називин».
  5. «Нокспрей».
  6. «Назол».
• Антибактериальные (противомикробные) средства: «Пиносол».
• Увлажняющие лекарства:
  1. «Аквамарис».
  2. «Но-соль».
  3. «Салин».

От боли в горле

• Сиропы: «Доктор Мом», «Геделикс».Сиропы с бромгексином запрещены при лактации!
• Леденцы, таблетки и пастилки для рассасывания в ротовой полости:
  1. «Стрепсилс».
  2. «Септолете».
  3. «Стопангин».
• Антисептики:
  1. «Хлоргексидин».
     «Фурацилин».
• Спреи:
  1. «Гексорал».
  2. «Каметон».
  3. «Ингалипт».

От кашля

Лечение кашля будет зависеть от характера симптома. Сухой кашель нужно перевести в мокрый (продуктивный), после чего организм сможет вывести из организма мокроту. Для лечения кашля у кормящих подойдут:

• Препараты на основе амброксола:
  1. «Лазолван».
  2. «Амброгексал».
  3. «Амбробене».
• Лекарства с ацетилцистеином:
  1. «Флуимуцил».
  2. «АЦЦ».

Оба компонента представляют собой действенные и безопасные муколитики – вещества, которые активизируют производство и выведение мокроты.

Как быть с антибиотиками

Сосудосуживающие, противовирусные препараты с синтетическими формулами при грудном вскармливании противопоказаны. Исключение составляет тяжелая форма простуды у кормящей мамы. Неразумно отказываться от медикаментов, когда впереди маячит перспектива получить осложнение. Врач назначает разрешенные антибиотики, проникающие в молоко в малых количествах:

• препараты пенициллиновой группы — ампициллин, амоксициллин;
• цефалоспорины — зиннат, фортум;
• макролиды — сумамед, вильпрафен.

Последние в большом количестве попадают в организм ребенка, но не оказывают негативное влияние на здоровье.

Как проверить безопасность лекарств

Любые назначения остаются в компетенции врача. Но как быть, если доктор выписал противовирусное средство, которое, согласно инструкции, нежелательно при лактации?

Дело в том, что в инструкциях к большинству современных противовирусных препаратов есть неоднозначные пометки о целесообразности их применении для лечения кормящих мам. Почему так происходит? Чтобы лекарственное средство могло поступить в продажу, производитель должен тщательно его проверить и получить огромное количество разрешений. Проводить масштабные исследования на кормящих и беременных женщинах сложно и финансово накладно. Поэтому фармацевтические компании идут по пути наименьшего сопротивления: пишут обтекаемые формулировки. Например, о том, что лекарство может быть использовано в период лактации лишь, если ожидаемая польза превалирует над рисками.

Следовательно, при выборе противовирусного средства при грудном вскармливании маме целесообразно положится на мнение своего лечащего врача. А для перестраховки можно обратиться к другим надежным источникам информации.

Существуют независимые лаборатории и крупные международные организации, которые занимаются изучением совместимости медикаментов и грудного вскармливания. Благодаря им можно получить актуальные данные о безопасности того или иного препарата.

Всемирная организация здравоохранения. В 2002 году выпустила подробный справочник с описанием совместимости лекарственных средств с кормлением грудью. Книга издана на английском языке. Однако базовые знания или помощь стандартного электронного переводчика позволят успешно найти нужное вещество и понять уровень его безопасности для младенца. Материалы можно найти в свободном доступе в интернете.

• Справочник «Е-лактация». Он функционирует на базе испанской Ассоциации культурного и научного продвижения грудного вскармливания (APILAM). Информация представлена на испанском и английском языках. Начального знакомства с ними будет вполне достаточно для работы с этим ресурсом. Поиск ведется не по общеизвестному названию лекарства, а по его действующему веществу. Последнее обычно бывает указано в начале инструкции к препарату. В строку поиска необходимо ввести латинское наименование активного компонента. Результатом операции будет один из четырех статусов риска применения вещества для грудного младенца: очень низкий, низкий, высокий и очень высокий. Первый вариант полностью допускается во время лактации. То есть мать может продолжать кормить малыша в обычном режиме. Второй случай подразумевает поиск более безопасной альтернативы (предлагается сайтом) или пересмотр дозировки. Третий и четвертый варианты не совместимы с грудным вскармливанием. Их применение несет опасные последствия для здоровья ребенка. Сайт работает на бесплатной основе.
• Труды иностранных авторов. Справочник Томаса Хейла, профессора педиатрии из США, много лет пользуется популярностью среди медиков, специалистов по лактации и кормящих матерей. Он регулярно обновляется и дополняется свежей информацией. Несколько лет назад вышло его 15 издание. Книга написана по-английски. Ее можно приобрести в печатном или электронном виде.
• Работы отечественных специалистов. Среди русских материалов стоит отметить труд А. А. Зайцева и О. И. Карпова. Однако справочник под их редакцией датирован 1998-м годом. Поэтому стоит помнить, что часть информации в нем уже потеряла свою актуальность.

Иногда кормящие мамы затрудняются с самостоятельной проверкой препаратов. Разобраться, можно ли принимать назначенное средство для лечения ОРВИ при грудном вскармливании, поможет консультант. Маме следует позвонить на горячую линию по грудному вскармливанию в своем городе или связаться со специалистом через интернет.

Гомеопатические средства

Дискуссия об эффективности гомеопатических средств ведется уже давно, и единого мнения по этому поводу не существует. Одни медики назначают препараты в комплексном лечении вирусных заболеваний при кормлении грудным молоком. Другие утверждают о неэффективности средств и не используют их в терапевтических целях. В любом случае решение о назначении препарата принимает лечащий врач, изучивший историю болезни и результаты обследования.

Виферон

Этот медикамент входит в число лекарственных средств, разрешенных при грудном вскармливании. Выпускается в виде свечей и мази. Он имеет иммуномодулирующее действие, ингибирует активность вирусов, препятствует размножению клеточных элементов при воспалительном процессе. Благодаря содержанию антиоксидантов (витаминов Е и С) снижается влияние свободных радикалов на клетки тканей, что способствует усилению противовирусной активности интерферона.

Виферон не способствует подавлению продуцирования организмом собственного интерферона, не вызывает привыкания. Благодаря этому суппозитории можно использовать в терапии острой формы патологии, а гель – в профилактических целях, в том числе при грудном вскармливании. Гель используют для местного применения, им обрабатывают слизистые носа, тонкая пленка является барьером для респираторных вирусов. Медикамент очень слабо поглощается организмом, его компоненты практически не проникают в материнское молоко, поэтому его применение разрешается при кормлении грудью.

Афлубин

Основными эффектами препарата являются иммуномодулирующее, противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее и дезинтоксикационное. Его применяют для стимуляции местного иммунитета и устранения простудных симптомов. Он показан как в терапевтических, так и профилактических целях.

Афлубин выпускается в таблетках и каплях. Состав препарата имеет растительную основу. Основные компоненты таблеток:

• горечавка желтая;
• альфа-оксипропионовая кислота;
• аконит;
• переступень двудомный;
• соли железа и ортофосфорной кислоты. 

В качестве дополнительных элементов значатся лактоза с присоединенной молекулой воды, крахмал и стеариновая кислота. Капли имеют тот же состав. Кром того, они содержат 43 % спирт.

Афлубин используется для профилактики гриппа и ОРЗ, также применяют в комплексном лечении гриппа, ОРВИ. Кроме того, его назначают для лечения воспалений суставов и ревматизма. Медикамент способствует снятию симптоматического проявления болезни, но не устраняет причину, поэтому рекомендуется в комплексном лечении.

Препарат может быть назначен кормящей матери при лечении гриппа и ОРЗ. Суточная дозировка не должна превышать 80 капель. Одноразовая доза – 10 капель. В профилактических целях допускается применение лекарства 2 раза в день по 10 капель. Афлубин необходимо принимать за полчаса до приема пищи или спустя час.

Оциллококцинум

Препарат эффективен при эпидемии вирусных инфекций, способствует активизации иммунитета. Также его применяют в лечебных целях при первых признаках болезни.

Лечебные свойства Оциллококцинума обеспечиваются благодаря его составу:

• вытяжка из печени и сердца барбарийской утки;
• сахароза;
• лактоза.

Лекарственное средство выпускается в виде очень маленьких гранул белого цвета, легко растворимых в воде. Каждая порция гранул, равная 1 г лекарственного средства, хранится в тубе из пластика. В упаковке содержится 3 тубы.

При применении медикамента содержимое тубы помещают под язык. Такой способ помогает активным веществам быстро попасть в кровеносную систему, минуя ЖКТ. Принимать лекарство следует за полчаса до еды или спустя час после приема пищи. Инструкция к препарату не содержит предостережения по поводу употребления Оциллококцинума при грудном вскармливании. Однако практика показывает, что лекарство нередко назначается в период лактации в комплексной терапии вирусных заболеваний.

Анаферон

Благодаря действию его компонентов организм больного вырабатывает эндрогенный интерферон. Это способствует усилению реакции иммунной системы на вирусы. Производитель заверяет, что Анаферон препятствует повторному инфицированию, что предотвращает осложнения.

Основной компонент – антитела к гамма-интерферону человека. Дополнительные вещества: магниевая соль стеариновой кислоты, микроскопическая целлюлоза, молочный сахар.

Форма выпуска препарата – таблетки для рассасывания. Используется при лечении гриппа, парагриппа, герпеса, риновируса и других вирусных заболеваний. Учитывая, что исследования по поводу применения препарата у кормящих женщин отсутствуют, решение о назначении Анаферона принимается лечащим врачом.

Мнение Комаровского о противовирусных препаратах

Знаменитый педиатр, являясь сторонником доказательной медицины, не раз подчеркивал свое отрицательное отношение к стремлению лечиться, лечиться, и еще раз лечиться. В подавляющем большинстве случаев ОРВИ — это сопли, температура, озноб и боль в горле, которые проходят через 5-7 дней. Потерпеть, проветрить, полежать, выпить теплый морс намного проще, безопаснее и действенней, чем принять таблетку с недоказанной эффективностью или неизученным до конца механизмом действия.

Из видео ниже вы можете ознакомиться с мнением доктора Комаровского о противовирусных препаратах:

На сегодняшний день фармацевтика — прибыльный бизнес. И полки аптек, забитые гомеопатическими препаратами, БАДами, однотипными лекарствами с разными названиями только доказывают это. Большинство противовирусных препаратов таковыми не являются, или являются косвенно, но в аптеке, конечно же, предложат несколько на выбор. Кормить нельзя лечиться — где ставить запятую, решать только вам.

Какие лекарства запрещены в период кормления грудью?

• Существуют группы лекарственных препаратов, которые ни в коем случае нельзя принимать кормящим женщинам без прерывания лактации. Среди таких лекарств:
• Цитостатики, которые применяют для лечения заболеваний, сопровождающихся наличием опухолей и аутоиммунных патологий. Лекарства подавляют иммунную систему и нарушают процесс деления клеток, что может быть опасным для здоровья ребенка.
• Радиоактивные лекарственные средства. Эти препараты необходимы для борьбы с онкологическими заболеваниями. Грудное вскармливание можно возобновлять только после полного выведения препаратов этой группы из организма женщины.
• Препараты, содержащие соли золота. Чаще всего подобные лекарства назначают при поражениях суставов. Они могут привести к нарушению работы почек, печени и стать причиной развития аллергии.
• Препараты лития – психотропные лекарственные препараты, которые в качестве побочного эффекта могут нарушить работу сердца и почек ребенка.
• Гормональные препараты, в том числе контрацептивы, могут спровоцировать развитие девочек по мужскому типу, а у мальчиков стать причиной преждевременного полового созревания.
• Настойки на спирту также нежелательны для кормящей мамы, ведь даже минимальное количество алкоголя может стать причиной появления проблем в развитии нервной системы ребенка.

При необходимости приема вышеперечисленных лекарственных средств обязательна консультация с лечащим врачом и перерыв в кормлении ребенка в соответствии с рекомендациями специалиста.

Также необходимо помнить, что кроме упомянутых групп лекарственных средств, существует масса других, которые также нельзя принимать кормящим мамам. Ни в коем случае не рискуйте здоровьем малыша и не принимайте препараты, в инструкции которых не указано, что они безопасны для ребенка.