Противовирусные препараты для будущей мамы: когда нельзя, но очень нужно

Какие противовирусные можно беременным

Специалисты отмечают, что любые лекарства, в том числе и противовирусные средства, для беременных противопоказаны в первом триместре. В этот период они назначаются только в самом крайнем случае. Связано это с тем, что в первые 10-12 недель закладываются зачатки всех органов и систем плода. И воздействие химического вещества может способствовать появлению дефектов и патологий развития ребенка.

Отвечая на вопрос, какие противовирусные препараты можно беременным, врачи чаще всего упоминают Виферон, Анаферон и Оциллококцинум.

Виферон

К наиболее часто назначаемым противовирусным при беременности относится Виферон. Данное лекарство принадлежит к группе интерферонов и выпускается в форме ректальных свечей, мази и геля. Виферон оказывает противовирусное, антихламидийное действие, активен против некоторых видов бактерий. Кроме того, он стимулирует проникновение иммунных клеток в очаг воспалительного процесса, защищая организм от присоединения бактериальной инфекции. Это противовирусное назначают в терапии краснухи, герпеса, цитомегаловируса. Также Виферон рекомендуется принимать в целях профилактики заболеваний в период эпидемий.

Комплексная терапия с применением данного противовирусного при беременности приводит к купированию острого течения болезни, уменьшает частоту обострений бактериальных и вирусных инфекций. Интересно, что действующее вещество Виферона, интерферон, начинает действовать еще до того момента, когда иммунная система человека распознает вирусы, проникающие в слизистую оболочку.

Анаферон

Еще один, часто назначаемый противовирусный препарат при беременности – Анаферон. В инструкции к Анаферону указывается, что его не рекомендуется принимать ни во время беременности, ни в период лактации. Однако многие врачи считают его достаточно безопасным для будущих мам. Анаферон относится к гомеопатическим иммуномодулирующим средствам, которые нормализируют функционирование иммунной системы человека. Среди показаний к применению данного противовирусного при беременности можно отметить следующие:

• лечение и профилактика ОРВИ, ОРЗ и гриппа;
• лечение и профилактика осложнений вирусных инфекций;
• лечение бактериальных заболеваний в составе комплексной терапии;
• нарушения работы иммунной системы.

Побочным действием Анаферона редко, но все же бывает, развитие аллергических реакций организма. Особенно актуально это для будущих мам, так как в период вынашивания малыша у женщины резко повышается чувствительность ко многим веществам.

Оциллококцинум

Многие врачи отмечают, что на любом сроке беременности для лечения и профилактики вирусных заболеваний может применяться Оциллококцинум. Это гомеопатический препарат, разработанный на основе экстракта сердца и печени барбарийской утки, которая является одним из переносчиков вирусов гриппа. Данное противовирусное средство назначается с целью уменьшения тяжести и продолжительности протекания вирусных инфекций у беременных. При этом улучшается общее состояние женщины, снижается температура, облегчаются симптомы болезни.

Дозировку, периодичность приема и длительность курса лечения этого противовирусного препарата при беременности назначает только врач. Противопоказанием к приему Оциллококцинума является индивидуальная непереносимость его компонентов, что встречается достаточно редко.

Какие препараты принимать во втором триместре?

Кашель

Основной симптом простуды – кашель, который на разных этапах болезни может быть сухим или влажным.

Для устранения кашля на втором триместре можно принимать «Доктор Мом» в виде сиропа или в форме таблеток.

Это препарат с растительными компонентами, которые не оказывают выраженного негативного воздействия на плод.

Прием осуществляется 1-3 раза в день по указанию врача, но сам курс такого лечения может быть продолжительным (до трех недель).

Стоит отметить! Отхаркивающим и разжижающим мокроту действием обладают таблетки мукалтин. Их можно принимать в количестве до четырех таблеток в сутки, но не дольше 14 дней.

Боли в горле

Для устранения болей в горле средства необходимо выбирать только по рекомендации врача.

Многие из таких препаратов изготавливают с применением активных сильнодействующих соединений, которые проникают в кровь и могут вызывать системные побочные эффекты как у матери, так и у плода.

Наиболее безопасными, с этой точки зрения, являются спреи:

1. Пропосол. Противомикробное и противовоспалительное средство на основе прополиса. Такой спрей может вызывать аллергические реакции, к тому же он изготавливается с применением этилового спирта. Поэтому применять лекарство можно только с одобрения врача и не ранее чем со второго триместра. Использовать его достаточно один раз в сутки не больше недели.
2. Октенисепт. Действующие компоненты спрея уменьшают воспаления и устраняют возбудителей простуды. Средство не всасывается в кровоток и не оказывает негативного влияния на системном уровне. Спрей применяют от двух раз в день и чаще (по указанию врача).

Насморк

Обратите внимание! Борьба с насморком на втором триместре отличается от лечения в общих случаях. В стандартных ситуациях для устранения насморка назначают сосудосуживающие препараты

В стандартных ситуациях для устранения насморка назначают сосудосуживающие препараты.

Но во время беременности действие этих средств может распространиться на плаценту и сам плод.

В связи с этим используют в основном растворы для промывания носа, которые содержат безопасные натуральные компоненты и оказывают только местное действие:

1. Салин. Это раствор морской соли, который снимает отечности слизистых и устраняет воспаления. Применять салин можно на любых сроках беременности. Кратность применения – 4 раза в день. При каждом подходе препарат распыляется в каждую ноздрю по два раза.
2. Маример. Противовоспалительное действие этого спрея обусловлено наличием в нем ионов магния, хлора, кальция и натрия. В составе средства отсутствуют консерванты и другие синтетические добавка. Особенностей по применению во время беременности нет: как и во всех остальных случаях, спрей используют четыре раза в день.
3. Долфин. Спрей устраняет насморк и очищает носовые проходы от скапливающихся на них возбудителей простуды. После нескольких дней применения количество выделяемой слизи сокращается в несколько раз. Максимальная длительность применения – две недели. Беременным можно использовать этот спрей не более двух раз в сутки.

Температура

Если простуда сопровождается повышением температуры – на втором триместре сбивать ее нужно только в случаях, если она больше 38 градусов.

Из лекарственных средств в этих случаях можно использовать многие таблетки на основе парацетамола, но их должен одобрить врач.

Важно! Перед употреблением таблеток необходимо изучить инструкцию на предмет противопоказаний и комментариев по поводу лечения во время беременности. Предпочтительно использовать парацетамол в его стандартной форме

Предпочтительно использовать парацетамол в его стандартной форме.

Это самый дешевый вариант, который не содержит других активных добавок и при этом не только понижает температуру, но и помогает устранить головные боли, если они присутствуют. Беременным на втором триместре можно принимать не более трех таблеток в сутки.

Из лекарств на основе парацетамола рекомендуется эффералган. Это одновременно средство от жара, болей и воспалений.

Достаточно принимать по 1-2 таблетки в день. Интересно, что в первом и третьем триместрах эффералган противопоказан: он подходит только для лечения с двенадцатой по двадцать восьмую неделю беременности.

Заменить эффералган можно панадолом, который понизит температуру и снимет боли в горле.

Нужно знать! При беременности он не оказывает никакого вредного воздействия на плод и не нарушает работу его систем и органом. Прием осуществляется 2-4 раза в сутки.

Опасность вирусных заболеваний на ранних сроках беременности

Вирусные заболевания на ранних сроках способны осложнять течение беременности и оказывать негативное влияние на развитие плода. В этот период времени защитные силы женщины значительно ослаблены. Природа предусмотрела это для того, чтобы ее организм не отторг эмбрион, восприняв его за чужеродный предмет (ведь он наполовину состоит из чужого ДНК). Вот только сама женщина тоже становится намного уязвимее перед различными, в том числе и респираторными вирусными, заболеваниями.

Предсказать заранее, каким образом перенесенное ОРВИ скажется на здоровье будущего малыша, очень сложно. Болезнь может пройти без каких-либо последствий либо усложнить течение беременности. Вирусные заболевания на ранних сроках могут спровоцировать развитие:

• гестоза;
• многоводия;
• плацентита;
• преждевременных родов.

Ситуация еще больше усугубляется в случаях, когда к вирусному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.

Чем опасна температура

Чем опасна простуда при беременности 2 триместр ещё? Повышением температуры. Крайне редко простудные заболевания сопровождаются слабостью, гораздо чаще при их развитии поднимается высокая температура. Довольно часто считается, что температура не может навредить малышу, которого надёжно защищает плацента. Но на самом деле лечение подобных симптомов требует применения жаропонижающих средств и не все они безопасны. Будущей маме можно принимать только парацетамол и препараты на его основе. Но даже эти лекарства совершенно безопасными являются только в незначительной дозировке.

Запрещено принимать только такие препараты, в состав которых входят:

• аспирин;
• нурофен;
• анальгин.

Не стоит пытаться сбить температуру, если она не поднимается выше 38 градусов. Это может привести к нарушению иммунитета у мамы и ребёнка. Если имеется необходимость срочно снизить температуру, когда она доставляет неудобства маме, лучше всего использовать народные средства, такие как липовый отвар, чай с малиной или выполнять холодные компрессы.

При сопровождении температуры насморком, кашлем или хрипами, следует немедленно отправиться на приём к врачу. Это может свидетельствовать о таких недугах, как:

• туберкулёз;
• пневмония;
• пиелонефрит;
• герпес.

При температуре не выше 37,5 градусов женщине стоит переживать. Это является нормальным явлением у беременных женщин. Особенно если это, не оказывает воздействия на организм будущей мамы. Крайне редко, но бывает так, что повышение температуры свидетельствует о внематочном расположении плода, поэтому может потребоваться срочное проведение УЗИ.

Безопасные противовирусные для беременных

В период беременности женщины должны с особым вниманием относиться к своему здоровью. Однако даже профилактические меры не всегда помогают избежать заболевания

Поэтому, если лечиться все же приходится, стоит использовать самые щадящие противовирусные препараты при беременности. Однако самостоятельно выбирать лекарственные средства не стоит, любые антивирусные препараты можно применять исключительно после назначения врача. Ниже приведен перечень безопасных противопростудных препаратов для беременных.

Противовирусные таблетки

1. Оциллококцинум. Это гомеопатический противовирусный препарат, который назначается для снятия симптомов, понижения температуры и ускорения процесса выздоровления. Оциллококцинум при беременности назначается исключительно врачом, который может подобрать подходящую дозировку.
2. Анаферон. Считается спорным препаратом, поскольку в инструкции указано, что его не стоит принимать во время беременности. Однако большинство врачей считает это противовирусное средство безопасным для плода. Препарат эффективно борется с вирусами, патогенными бактериями, стимулирует иммунитет. Противопоказанием является склонность женщины к аллергиям.
3. Арбидол. Является прекрасным профилактическим и лечебным противовирусным препаратом. Средство помогает сбить температуру и снять неприятные симптомы заболевания.

От кашля

1. Доктор Мом. Безопасное и эффективное средство от кашля при беременности. Однако, если у женщины этот симптом проявлен не очень сильно, лучше воздержаться от приема препарата, заменив его на теплый чай с лимоном и медом.
2. Бромгексин. Противокашлевый препарат обладает отхаркивающим действием и состоит преимущественно из растительных экстрактов.
3. Флавамед. Препарат обладает отхаркивающим, муколтическим действием. Средство противопоказано лишь во время первого триместра беременности, поскольку влияние основного вещества на плод недостаточно изучено. В дальнейшем применение противовирусного лекарства от кашля согласовывается с врачом.

Жаропонижающие

1. Парацетамол. Препарат входит в число самых эффективных жаропонижающих средств и содержится в составе практически всех комплексных противовирусных медикаментов. При беременности лучше принимать его в чистом виде.
2. Панадол. Считается одним из самых безвредных жаропонижающих средств, обладающим противовоспалительным эффектом. Может применяться во время беременности и при кормлении ребенка.
3. Афлубин. Назначается, как правило, в виде дополнения к комплексной терапии простуды. Гомеопатический препарат снимает симптомы, но не лечит первопричину заболевания. Противовирусное средство снижает температуру и укрепляет иммунную систему. Практически не имеет противопоказаний.

От боли в горле

1. Фарингосепт. Отличное антисептическое средство, разрешенное к применению при беременности. Препарат снимает болевые ощущения и отечность горла.
2. Спрей Ингалипт. Считается одним из эффективнейших средств для снятия отечности горла. Рекомендован препарат даже для деток до года, по чему можно судить о его безопасности для беременных женщин.
3. Бронхикум. Средство от боли в горле рекомендовано даже маленьким деткам. Сироп основан на натуральных растительных компонентах.
4. Раствор хлорофиллипта. Врачи рекомендуют данным препаратом полоскать горло при беременности. Средство на основе эвкалипта помогает при ангине, ларингите и других заболеваниях.

Капли в нос

1. Аквамарис. При беременности разрешено использовать данные капли, которые состоят из воды Андриатического моря. Спрей для носа абсолютно безопасен и очень эффективен от насморка.
2. Пиносол. Эффективно выводит мокроту из носа и горла. Состоит противовирусный препарат преимущественно из растительных экстрактов. Применять его допускается и во время лактации.
3. Гриппферон. Профилактический и лечебный противовирусный препарат применяется при беременности во время эпидемий гриппа и ОРВИ. Оказывает противовоспалительный, антимикробный, противовирусный, абсорбирующий, иммуномодулирующий эффект.

Свечи

1. Виферон. Врачи часто назначают этот противовирусный препарат при беременности. Средство считается безопасным, отлично справляется с вирусами и инфекциями, включая герпес и краснуху. Используют противовирусный препарат также для профилактики простудных заболеваний.
2. Генферон. Применяется для снятия воспалений, происходящих в организме при простудном заболевании. Использовать средство допускается лишь с 13 недели беременности, иначе оно может негативно сказаться на состоянии плода.

В чем основная опасность при приеме противовирусных средств?

В настоящее время существует множество противовирусных средств, которые помогут справиться с вирусом на разных стадиях заболевания.

Опасность кроется в том, что не все лекарственные средства прошли полные и глубокие клинические исследования. Поэтому нет 100% уверенности в их безвредности для беременных.

Особенно опасен прием противовирусных средств в первом триместре. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема этих препаратов именно в начале беременности.

Вред от лекарственных средств может быть настолько серьезен, что возможен даже выкидыш. Лучшее решение в случае возникновения проблем со здоровьем – это обращение к врачу. Действуя строго по его рекомендациям, можно начинать прием тех или иных препаратов.

Не рекомендуется планирование беременности, если женщина является носителем скрытой формы вирусной инфекции. Поэтому перед тем как планировать беременность, пройдите полное медицинское обследование во избежание неприятностей в будущем.

ОРВИ у беременных на разных сроках

ОРВИ 1-й триместр

Бытует мнение, что ОРВИ повышает риск выкидыша на ранних сроках беременности. Однако достоверных данных, подтверждающих эту теорию, не существует – выкидыш с одинаковой частотой случается и у здоровых женщин, и у перенесших простуду. Самопроизвольное прерывание беременности может быть связано не столько с воздействием вируса, сколько с высокой температурой, бесконтрольным приемом лекарств или стрессом. Гинекологи утверждают, что выкидыш после ОРВИ возможен только в случае, если у женщины изначально были проблемы с беременностью.

ОРВИ 2-й триместр

Во втором триместре формируется плацента, которая призвана защищать плод от всех вредных воздействий, в том числе и вирусов. Заражение плода на этом сроке не происходит. Исследования также не подтвердили, что вирус может вызвать аномалии в формировании плаценты. Как и на первом триместре, основная опасность состоит в том, что для лечения простуды беременная может по незнанию применять лекарства с мутагенным и тератогенным эффектом, вызывающие аномалии развития.

ОРВИ 3-й триместр

ОРВИ в третьем триместре не приведет к патологиям развития плода, поскольку к этому времени его органы уже сформированы. Внутриутробного инфицирования не происходит, поскольку с кровью матери ребенку передаются антитела для защиты от вируса

Однако правильное лечение на поздних сроках крайне важно, поскольку длительный насморк может стать причиной кислородного голодания плода, а температура выше 38,5 повышает риск преждевременной отслойки плаценты и преждевременных родов

ОРВИ перед родами

Если женщина заболела ОРВИ перед родами, то рожать она будет в обсервационном отделении роддома. Болезнь оказывает дополнительную нагрузку на организм, однако не несет серьезной угрозы здоровью матери или ребенка. До родов ребенок получает защитные антитела с кровью, а после рождения – с молоком, поэтому случаи заражения от матери бывают нечасто. Чтобы свести риск к минимуму, женщина должна носить маску. При необходимости новорожденного могут изолировать до выздоровления матери.

Простуда при беременности во втором триместре-лечение народными средствами

1. Медовые соты от насморка При насморке жуйте сотовый мед, как жвачку. Через 15 минут «жвачку» выплюнуть. Процедуру проводить каждый час, не менее 4 раз в сутки. Народные целители утверждают, что излечивается даже хронический насморк.
2. Лимон при боли в горле Тщательно вымыть лимон, нарезать дольками и целиком съесть, вместе с кожурой. Можно обмакивать дольки в мед, но лучше есть просто так. Необходимое условие – дольки тщательно разжевывайте. Это средство способно справиться даже с ангиной.
3. Липа от жара и кашля Вообще — то, при простуде не должно быть высокой температуры. Но если она все же поднялась, то заварите 1 ст. л. липового цвета стаканом кипятка. Чай с липой укутать и настаивать час. Выпить стакан перед сном. Липовый цвет обладает также смягчающим кашель действием.
4. Молоко от сухого кашля Чтобы его смягчить, пейте теплое молоко с добавлением минеральной воды «Боржоми» в пропорции 1:1. Смягчает кашель и натуральное сливочное масло. Добавляйте его в горячую овсяную кашу на молоке, она тоже помогает при сухом кашле. Аналогичными свойствами обладает картофельное пюре с молоком и маслом.

Важно запомнить!

Беременным запрещен шалфей в любом виде, так как он нарушает плацентарное кровообращение. Душица, входящая в состав многих противокашлевых сборов, тоже запрещена. Народные методы помогут только снять симптомы. Нужно сочетать противовирусные и симптоматические средства, а также пить витамины С и Е.

КАК ПРАВИЛЬНО ПИТЬ ЧАЙ ПРИ ПРОСТУДЕ

1. Чай лучше пить зеленый, а не черный.
2. Чай должен быть теплым, но не горячим, особенно если болит горло.
3. Кроме малинового варенья можно употреблять липовый мед или варенье из смородины, земляники, лимона. При кашле эффективно варенье из вишни или груши.
4. В чай можно добавлять немного тертого имбиря.
5. Не нужно пить много чая. Достаточно 2-3 чашки в сутки.

Лечение пациенток с предполагаемым /вероятным случаем заболевания (FIGO, 2020)

Общее лечение:

• поддержание водно-электролитного баланса организма;
• симптоматическое лечение (жаропонижающие, противодиарейные препараты).

Наблюдение за состоянием матери:

• тщательный и постоянный мониторинг показателей жизненно важных функций и уровня насыщения кислородом для минимизации гипоксии матери;
• исследование газового состава артериальной крови; повторное радиографическое исследование органов грудной клетки (при наличии показаний);
• регулярная оценка клинического анализа крови, показателей функций почек и печени, коагулограммы.

Ведение беременных необходимо осуществлять в соответствии с результатами обследования, независимо от срока беременности на момент инфицирования.

Консультации специалистами для оказания неотложной акушерской помощи должны организовываться в соответствии с локальными рекомендациями.

Все рутинные консультативные приемы необходимо отложить на 14 дней или до получения положительного результата анализа (или двух последовательных
отрицательных результатов).

Наблюдение за состоянием плода: ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности
плода (22 недели и более). В целом оценка состояния плода должна соответствовать обследованиям, регламентированным согласно сроку
беременности: КТГ, УЗИ плода, допплерография.

Рекомендуется минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой.

«Оциллококцинум» — природное решение острых проблем

Гомеопатия — это до сих пор полностью не изученная ветвь медицины, но, несмотря на это, именно гомеопатические препараты можно считать самыми безопасными и эффективными.

Именно к таким препаратам относится «Оциллококцинум», который назначается беременным для снижения тяжести и длительности протекания инфекционных заболеваний. Он способствует улучшению состояния будущей мамы, снижению температуры, облегчает симптоматику проявлений болезни.

Гранулы гомеопатические препарата «Оциллококцинум» состоят из активного вещества Anas barbariaelium, hepatic et cordis extractum 200К*, на 1 дозу приходится 0,01 мл этого компонента (разведение по Корсакову).

Показания для лечения:

• ОРВИ разной тяжести развития;
• грипп (лёгкая, средняя формы).

Средство полностью безопасно для пациенток при беременности в любой триместр, его можно применять для детей в качестве активного иммуномодулятора.

Длительность приема, периодичность и дозировку препарата рассчитывает лечащий врач для каждого случая индивидуально. Препараты гомеопатической формы воздействия при правильном приёме не имеют противопоказаний.

За 12 доз стоимость в аптеке колеблется в пределах — 365 руб.

Лечение пациенток с подтвержденным случаем заболевания

Легкая и среднетяжелая форма заболевания (FIGO, 2020)

Поддержание водно-электролитного баланса организма, симптоматическое лечение, эпиднадзор – аналогичны подходам при лечении пациенток с предполагаемым/вероятным случаем заболевания.

Противовирусные препараты – в настоящее время их эффективность при лечении пациентов с COVID-19 однозначно не доказана.

Вопрос о проведении терапии противовирусными препаратами необходимо проводить после детального обсуждения с клиническими фармакологами;
необходимо подробно проконсультировать беременных о возможных побочных эффектах противовирусных препаратов для самой женщины, а также о риске
задержки внутриутробного развития плода.

Необходимо провести обследование на наличие бактериальной инфекции (посев крови, микроскопическое исследование средней порции мочи
или образца мочи, полученного через катетер; бак.посев мочи) и своевременно назначить соответствующие антибиотики при наличии признаков вторичной
бактериальной инфекции.

Наблюдение за состоянием плода: ежедневный мониторинга частоты сердечных сокращений плода, проведение КТГ с 30 недель гестации.

Тяжелая форма заболевания

Тяжелое течение пневмонии связано с высокой частотой материнской и перинатальной смертности, в связи с этим необходимо проведение интенсивного курса лечения, включающего поддерживающее лечение с гидратацией и оксигенотерапией.

Ведение пациентки должно осуществляться в изолированной палате с отрицательным давлением в отделение реанимации и интенсивной терапии, предпочтительно в положение на левом боку, при поддержке мультидисциплинарной команды (акушеров, реаниматологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов или пульмонологов, неонатологов, инфекционистов, клинических фармакологов).

Антибактериальная терапия: соответствующее лечение антибиотиками в сочетании с противовирусными препаратами должно применяться
незамедлительно при наличии предполагаемых или подтвержденных вторичных бактериальных инфекций.

Мониторинг артериального давления и контроль водно-(электролитного) баланса организма.

Оксигенотерапия: применение кислорода необходимо для поддержания уровня сатурации кислородом на уровне 95% или выше.

Респираторная поддержка показана пациентам с гипоксемией и/или находящимся в состоянии шока, а метод вентиляции должен быть подобран
соответственно состоянию пациентки. Вентиляция должна проводиться с учетом рекомендаций реаниматологов и акушерских анестезиологов.

Низкомолекулярные гепарины: по результатам патоморфологических исследований в легких и печени 50 умерших пациентов с подтвержденным
диагнозом COVID-19 из одного центра в Ломбардии, Италия (неопубликованные данные) были выявлены макроскопические зоны кровоизлияния и микротромбы в сильно расширенных кровеносных сосудах.

Основываясь на данных наблюдениях, рассматривается вопрос о применении низкомолекулярных гепаринов в случае тяжелого течения заболевания; однако перед объявлением официальной рекомендации по применению необходимо дальнейшее изучение эффективности низкомолекулярных гепаринов в улучшении клинических исходов COVID-19-ассоциированной пневмонии.

Наблюдение за состоянием плода: ежедневный мониторинг функционального состояния плода (КТГ ежедневно, допплерометрия).

Досрочное родоразрешение – решение должно приниматься медицинским междисциплинарным консилиумом (анестезиолог-реаниматолог, акушер-гинеколог, неонатолог, инфекционист) в каждом конкретном случае.