Самые эффективные, недорогие противогрибковые препараты, список

Общий принцип действия противогрибковых капель

Лекарственные растворы при грибке ногтей обладают следующими свойствами:

• фунгицидным – средство губит патогенную микрофлору и клетки, поврежденные грибковой инфекцией;
• фунгистатическим – капли блокируют размножение и распространение болезнетворных микробов.

Уничтожение возбудителей приводит к снятию воспаления, уменьшению симптоматики патологии и постепенному излечению человека. К сожалению, положительный эффект не всегда получается быстро, иногда борьба с грибком длится более полугода.

Жидкость, расположенная на область инфекции, поглощается в толщу ногтя. Со временем получается концентрация, которая негативно действует на грибы и бактерии. Именно этим и вызван медленный результат местных препаратов.

До 6 % противогрибкового средства проникает в системный кровоток пациента, что нередко приводит к побочным явлениям. Продукты его распада выводятся через печень и мочевыделительные пути.

Кератолитики

Данная группа лекарств в рейтинге может быть представлена разными препаратами: лаками, пластырями, растворами, кремами. Их особенность в том, что действие заключается в размягчении структуры ногтя, благодаря чему его отторжение протекает не так тяжело. Основой кератолитических средств являются кислоты: бензойная, молочная, салициловая. В состав входят и бактерицидные соединения, например, бифоназол или кетоконазол. Среди таких лекарств выделяются:

Ногтивит. Главным компонентом выступает мочевина, а дополнительными – пчелиный воск, масло чайного дерева и минеральное масло. Форма выпуска – пакетики по 15 г со специальной эмульсией. Преимущество препарата – оно помогает быстро избавиться от пораженной ногтевой пластины

Минус – нельзя, чтобы средство попадало на кожу, поэтому использовать его нужно очень осторожно.
Ногтимицин. Состав крема включает карбамид, кукурузное масло, салициловую кислоту

Средство делает пластину мягкой. Плюс – уже после нескольких процедур ноготь можно легко удалить. Недостаток – нет данных о наличии системного действия на организм человека.

Принцип действия в зависимости от действующего вещества

Действие активного вещества отличается в разных ЛС, зависимо от наличия вспомогательных компонентов. Комплексное действие нескольких активных веществ отличается от действия каждого из них по отдельности.

Кетоконазол

Активное вещество – кетоконазол:

• замедляет синтез триглицеридов, эргостерола;
• повышает проницаемость клеточной мембраны;
• снижает выработку андрогена;
• связывается с эритроцитами.

Максимальная абсорбция в кислой среде до 75%. Период достижения максимальной концентрации в кровяной плазме – 2 ч. Период полувывода из организма – 96 ч. ЛС метаболизируется в печени, выводится через ЖКТ.

Итраконазол

Активное вещество – итраконазол:

• препятствует синтезу ферментов, зависимых от цитохрома P-460;
• нарушает процесс синтеза эргостерола;

ЛС лучше абсорбируется при высокой кислотности. Максимальная биодоступность – 55%. Активное вещество концентрируется в тканях. В плазме крови концентрация минимальна. Препарат рассчитан на длительное применение. Активное вещество сохраняется в организме 3 мес. После 3 месячного курса.

Флуконазол

Препарат ингибирует синтез эргостерола, цитохрома CYP2C9.  В отличие от других азолов:

• всасывается при любой кислотности ЖКТ;
• избирательно действует на ферменты, зависимые от цитохрома P-450, не угнетая их выработку в печени:
• не угнетает синтез андрогенов;

Биодоступность – 90%. Время достижения максимальной концентрации после разовой дозы –30-60 мин. Период полувывода – 38 ч. после однократного приёма. Препарат концентрируется в плазме крови. 90% концентрация достигается на 4-5 день, если принимать раз в сутки.

При приёме 2 раза в сутки – 90% концентрация достигается на 2 день. Хорошо проникает в ликвор.  Терапевтическая концентрация в эпидермисе через 7 дней, в ногтевой пластине через 120 дней при приёме раз в сутки. ЛС выводится через почки.

Тербинафин

Аллиламин широкого спектра действия с фунгицидным эффектом. ЛС замедляет синтез стеринов, что приводит к накоплению сквалена. Тербинафин не угнетает синтез цитохрома P-450 – низкая токсическая нагрузка на печень. ЛС концентрируется в волосах, ногтях, коже, связывается с белками в кровяной плазме на 99%.

Период всасывания 40 мин. Начало действия через 4,5 часа после приёма первой терапевтической дозы. Период полувывода – 16-18 ч. Период полного вывода – до 400 ч. Тербинафин метаболизируется в печени, выводится через ЖКТ.

Гризеофульвин

Относится к классу антибиотиков гризанов. По структуре, схож с микроорганизмами пенициллина.

Фармакологические свойства:

• замедление деление клетки гриба путём нарушения структуры митотического веретена;
• нарушает связь белков клетки с матричной РНК;
• нарушает связь инфицированного кератина с дермой, ускоряет его замену здоровой тканью.

ЛС оказывает фунгистатическое действие. Биодоступность – 80%. Терапевтическая концентрация – через 4-5 ч. с момента приёма первой дозы. Средний период полувывода 24 ч. Выводится: 64% через почки, 36% через ЖКТ.

Природные противогрибковые средства. Природные противогрибковые препараты.

Природные противогрибковые средства часто используются для лечения грибковых инфекций и включают такие растительные средства, как масло чайного дерева, чеснок и черный грецкий орех. Кокосовое масло, орегано и календула также используются для лечения инфекций, вызванных грибком. Другие натуральные противогрибковые средства включают экстракт семян грейпфрута, барбариса и кедра. Перед использованием натуральных противогрибковых препаратов следует обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз и обсудить возможные побочные эффекты и взаимодействие с другими медикаментами. Масло чайного дерева и чеснок являются одними из самых популярных натуральных противогрибковых средств. Используемый в основном для лечения грибковой инфекции, воздействующей на кожу между пальцами ног, это форма стригущего лишая. Масло чайного дерева использовалось на протяжении веков для лечения бактериальных и грибковых инфекций

Перед нанесением на кожу важно разбавить масло, чтобы избежать раздражения кожи. Свежий чеснок можно употреблять внутрь, или чесночный сок можно наносить местно, чтобы убить грибок

Побочные эффекты чеснока могут включать изжогу, сильный запах и повреждение кожи.

Чёрный орех и кокосовое масло часто используются в качестве естественных противогрибковых средств. Несколько натуральных продуктов, предназначенных для уничтожения грибка, содержат черный грецкий орех, и этот орех также может быть принят в качестве дополнения. Продукты, содержащие черный грецкий орех, не должны использоваться на губах или вблизи рта из-за риска развития определённых форм рака. Кокосовое масло можно принимать внутрь, чтобы убить грибок в кровотоке или применять местно для лечения грибковых инфекций кожи.

Эректильное масло орегано и календулы считаются естественными противогрибковыми средствами. Эти масла часто добавляют в крема и мази и в некоторых ситуациях могут приниматься внутрь. Расстройство желудка и аллергические реакции являются возможными побочными эффектами масла орегано. Календула не должна использоваться беременными женщинами или лицами, страдающими аллергией на амброзию. Признаки аллергической реакции могут включать крапивницу, отёк лица и затруднённое дыхание.

Экстракт семян грейпфрута, барбариса и кедра считаются естественными противогрибковыми средствами. Они могут использоваться отдельно, хотя они чаще всего добавляются к продуктам, предназначенным для лечения кожных заболеваний, таким как инфекции, вызванные грибком. Несколько типов рецептурных препаратов не должны использоваться с экстрактом семян грейпфрута, поэтому следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что они будут для вас безопасными. Барбарис не должен использоваться детьми или женщинами, которые беременны или кормят грудью из-за возможного повреждения головного мозга. Кедр не следует сочетать с седативными препаратами, такими как те, которые используются для лечения тревожных расстройств или депрессии, поскольку сообщалось об отрицательных взаимодействиях данных препаратов.

Противомикробные и противогрибковые препараты. Противогрибковые препараты широкого спектра действия для наружного применения

Патология относится к кожным заболеваниям, поэтому для лечения назначают препараты местного действия. Противогрибковые кремы, мази наносят тонким слоем на поверхность ногтевых пластин, половых органов, ступней, – где наблюдается очаг поражения. Препараты расширенного спектра действия различаются по:

• назначению в зависимости от локализации;
• механизму влияния на грибковые клетки;
• действующему веществу;
• эффективности.

Лекарства против патогенных грибов, имеющие неограниченное действие, помогают полностью вылечить инфекцию при ранней диагностике. Когда болезнь находится в стадии развития или сильно запущена, в дополнение к антигрибковым кремам используют системные препараты в таблетках

Важно обратиться к врачам за назначением лекарственного средства:

• наблюдаются побочные эффекты;
• препараты имеют противопоказания;
• необходимо установить длительность терапии.

Классификация по механизму действия

Грибковая инфекция различается по месту локализации, клиническим проявлениям, степени поражения. Все это учитывается при назначении средств широкого спектра влияния. Антигрибковая мазь действует на:

• наружную часть рогового слоя эпидермиса при отсутствии воспаления – кератомикоз;
• поверхности, пораженные грибом Candida;
• ногтевые пластины ног и рук при онихомикозе.

Антимикотические мази для кожи тела помогают справиться с проявлениями:

• воспаления, охватывающего эпидермис, волосистую часть головы – дерматомикозы, трихомикозы;
• микоза в полости рта;
• поражений кистей, межпальцевых промежутков, опрелостей, спровоцированных плесневыми грибами;
• инфицирования эпидермиса, подкожной клетчатки – системные микозы;
• разноцветного лишая, вызываемого диморфными грибами;
• эпидермофитии стоп, паховой зоны, кожных складок.

По действующему веществу

Противогрибковые мази широкого спектра действия оказывают влияние на патогенные микроорганизмы в зависимости от химической структуры. Каждая группа препаратов отличается своим влиянием на грибы. Выделяют полиеновые антибиотики, которые:

• разрушают мембранную оболочку клеток микроорганизмов, что вызывает их гибель;
• используются при тяжелой форме инфекции;
• Амфотерицин В – борется с плесневыми видами, дерматомикозами;
• Натамицин – эффективен при лечении кандидоза кишечника, слизистых.

Среди противогрибковых средств известны:

• Азолы – заглушают синтез эргостерина клеточной мембраны, останавливая размножение микроорганизмов. Необходима высокая концентрация вещества. Итраконазол – лечит микозы кожи, онихомикоз, лишаи. Кетоконазол – применяется при большой площади поражения, не действует против плесневых видов.
• Неполиены – тормозят процессы деления в клетках, чем разрушают структуру грибов. Гризеофульвин – противодействует всем микроорганизмам рода Candida.

Для борьбы с грибковыми инфекциями назначают препараты с расширенным спектром воздействия на микроорганизмы:

• Аллиламины – вызывают гибель клетки, подавляя синтез эргостерина и способствуя накоплению сквалена. Тербинафин – противодействует всем видам грибов, лечит микозы, разноцветный лишай. Нафтифин – борется с инфекцией гладкой кожи, кандидозами.
• Пиримидины – проникают через мембрану клетки, нарушают синтез ДНК, белков. Циклопирокс – эффективен при борьбе с кандидозом, онихомикозом. Батрафен – показания для применения – поражение кожных покровов, слизистых оболочек.

По назначению

Противогрибковые препараты, противодействующие широкому спектру микроорганизмов, классифицируются по назначению. Можно выбрать мази, которые проявляют эффективность при борьбе с грибком на отдельных поверхностях тела. Рекомендуют купить в ближайшей к дому аптеке препараты, назначенные врачом:

• для интимной зоны – мазь для лечения молочницы – Натамицин, вагинальный крем Клотримазол;
• против грибка ног – тербинафин, Нафтифин;
• для лечения поверхности головы – Гризеофульвин, Кетоконазол;
• средства для противодействия микозам гладкой кожи – Имизил, Ламизил.

Грибковые заболевания у детей

Поражение детской кожи и ее производных патогенными формами грибка проявляется зудом, шелушением, деструкцией ногтей, выпадением волос и растрескиванием кожи. Опытный взгляд дерматолога сразу определяет грибковое поражение. При наличии сомнений осуществляется диагностика путем люминесцентного исследования, соскоба на микрофлору и микроскопии. Лечебная терапия в отношении грибка осуществляется с применением антигрибковых средств наружного и системного действий. Проводится лечение иммуностимуляторами, кортикостероидными и десенсибилизирующими средствами.

Необходимость своевременной диагностики и последующего лечения обуславливается тем, что грибок в процессе жизнедеятельности выделяет токсины, которые детский организм переносит особенно тяжело. Начинается ослабление иммунитета, обостряется симптоматика хронических патологий. Заражение ребенка происходит при взаимодействии с внешней средой. Это может быть как больное животное, так и человек или предметы общего пользования. Самыми распространенными и заразными заболеваниями у детей являются микроспория и стригущий лишай, при которых поражается кожа головы.

Признаки грибка

Микоз или грибковая инфекция поражает разные части тела, включая внутренние слизистые оболочки. Его симптомы проявляются огрубением кожи, трещинами, жжением и зудом. При умеренной степени поражения патогенным возбудителем наблюдается изменение окраски кожи, ее покраснение. Если грибок поразил ногти на руках или ногах, видно отслоение и нарушение структуры пластины.

Все признаки поражения грибком делятся в зависимости от стадии заражения. Это следующие симптомы:

1. Начальная – легкий зуд, жжение, сухость кожи, трещины, на ногтях появляются белые полоски или пятна.
2. Средняя – кожа утолщается, чешется, шелушится, воспаляется, ногти меняют цвет, теряют блеск, деформируются.
3. Выраженная или запущенная – на коже видны язвы, мокнущие очаги, из влагалища появляются творожистые выделения, на ногах и руках воспаляется кутикула, есть риск потерять ноготь. Если не лечить данную стадию, существует опасность развития некроза тканей, нагноения, развития гангрены.

Антимикотические средства для местного применения у детей

Грибковые заболевания у детей можно предотвратить путем различных продуктов для ногтей. Ниже будут описаны лекарственные средства местного применения.

Мази, лаки, сыворотки:

• раствор «Микозан» (лечит онихомикоз на руках, пальцах, области стоп) от 4 лет;
• крем «Ламизил» (борется с разноцветным лишаем, кандидозом, микозом) от 12 лет;
• крем, спрей, лак «Аморолфин» (профилактика и лечение грибков дрожжевого, плесневого вида) старше 3 лет;
• мазь «Амфотерицин В» (используется при воспалении ротовой полости и кандидозе) возрастом от года;
• лак «Мизол» (лечит грибок ногтей и все высыпания вокруг пальцев ног) для всех возрастов.

Перед нанесением лака, требуется обработать поверхность, спилив поврежденные элементы, продезинфицировать его спиртом.

Также, хороший эффект в лечении микоза дает народная медицина. Для начала процедур, желательно пройти консультацию у вашего лечащего врача, который даст совет по поводу действенности рецептов, выявит побочные реакции.

Ванны для ног

Отвар молочая: в стакан кипяченой воды добавить ложку травы, подержать на водяной бане пять минут. Затем следует остудить и влить в два литра воды, приступив к процедуре.

Отвар полыни: на один литр воды добавить две ложки сырья, прокипятить на медленном огне 20 мин. Опустить ноги в тазик с отваром и посидеть так 10 минут. Описанный рецепт отлично снимает зуд.

Заварной кофе: заварить зерна в воде и парить стопы в течение двух недель, повторяя процедуру 3 раза в день.

Компрессы

Лечебные компрессы эффективно помогают вылечить воспаления микоза. Делайте ежедневно повязки из кашицы лука или чеснока: потрите на терке овощи, смешайте их с подсолнечным маслом в пропорции 1:1. Перед сном, намажьте консистенцию в отшелушившиеся места и повторяйте данный совет в течение двух недель.

Если боль и зуд начинают беспокоить в ночное время, то следует применить метод натирания ног салициловой мазью. Потом нужно обмотать ноги пищевой пленкой, надеть теплые носочки. Убрать компресс утром.

Существует еще выгодное решение из домашних вариантов – использование соды. На небольшое количество воды, добавьте столовую ложку продукта, до образования кашицы, по густоте напоминающую сметану. Наносится данная масса на воспалившиеся зоны ногтей и межпальцевых зон, кожные покровы. Спустя 10 минут смойте теплой водой и тщательно витерите полотенцем. В дополнение обработайте присыпкой. Данная терапия проходит в течение двух недель, с перерывом в неделю.

Лечение

Лечение молочницы зависит от степени заболевания, локализации и возраста ребенка. Лечение должно устранить причины болезни. Тогда оно эффективно. Тяжело лечить грудного ребенка, поскольку многие препараты имеют возрастные ограничения.

Препараты

Натрия тетраборат

Натрия тетраборат (бура) обладает сильным антисептическим действием, средство, которое тормозит развитие грибков. Применяют при неосложненной форме заболевания. Натрия тетраборат представляет собой раствор в глицерине. Тампоны, смоченные раствором натрия тетраборат, прикладывают к местам поражения грибком.

Натрия тетраборат — это достаточно эффективное лечение молочницы гениталий. Натрия тетраборат применяют также для лечения молочницы во рту, на языке, на губах. Натрия тетраборат применяют уже много лет для местного лечения молочницы.

Нистатин

Нистатин относится к противогрибковым препаратам. Форма выпуска – таблетки, свечи. Нистатин (таблетки) — эффективное средство в отношении грибов рода Candida. Нистатин (таблетки) принимают по назначению врача.

Нистатин может лечить молочницу любой локализации. Нистатин (таблетки) применяют, как профилактическое средство во время длительных курсов приема антибиотиков, для лечения налетов на миндалинах. Свечи используют для лечения нистатином вагинального кандидоза.

Флуконазол

Флуконазол – противогрибковое средство, синоним дифлюкан. Устраняет причины болезни. Применяют внутрь и внутривенно. Не применяется для лечения детей до 16 лет. По сравнению с нистатином, флуконазол и дифлюкан имеет более выраженную противогрибковую активность.

Мирамистин

Мирамистин – катионный антисептик. Мирамистин обладает противовирусной, противогрибковой, антибактериальной активностью. Мирамистин стимулирует местный иммунитет, обладает противовоспалительным свойством.

Нистатин, флуконазол, дифлюкан имеют целый ряд противопоказаний, особенно у детей. По сравнению с нистатином, мирамистин эффективнее при местном лечении.

Мирамистин почти не имеет противопоказаний, возможность возникновения побочных реакций минимальна. Хорошо лечит молочницу гениталий. Мирамистин выпускается и применяется в виде раствора и мази. Таблетки не выпускают. Мирамистин может лечить кандидоз любой локализации.

Холисал

Холисал – комбинированный препарат, обладающий противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим действием. Лечение кандидоза во рту, на языке не обходится без этого средства. Холисал значительно облегчает состояние ребенка, снимает боль, жжение.

Холисал наносят на пораженные места во рту. Сначала язвы на языке, на губах очищают, а потом наносят препараты, в том числе холисал.

Перечислить все препараты, таблетки, мази от молочницы невозможно. В аптеках продаются болтушки, схожие по действию с препаратом «холисал», таблетки, мази. Лечение молочницы у маленького ребенка затруднено тем, что многие лекарственные препараты противопоказаны детям. Поэтому особое место в лечении молочницы у детей занимают народные средства.

Народные средства

Лечение народными средствами иногда бывает эффективнее и безопаснее для детей, чем готовые мази и таблетки. Флуконазол, натрия тетраборат, дифлюкан, холисал – лечение этими средствами маленьких детей не всегда возможно.

Хороший результат дает лечение обычной пищевой содой. Это простое народное средство, которое признается официальной медициной и используется для лечения новорожденных. Раствор соды 2% (чайная ложка соды на стакан теплой кипяченой воды) используют для смазывания пораженных участков слизистой, смазывания налета на миндалинах.

Содовый раствор эффективен в лечении и профилактике. Не осложненная молочница у новорожденного при таком лечении проходит быстро. Для детей школьного возраста подойдут полоскания содой (2% содовый раствор).

Отвары трав

Отвар трав из ромашки, дубовой коры, череды замечательно лечит молочницу. Тампон смачивают в травяном отваре, после этого смазывают больные места. Обработка поверхности слизистой проводится 5-6 раз в день.

Отвары трав активно применяют в лечении новорожденных. Однако, надо учитывать, что у новорожденного ребенка травяной отвар может вызвать аллергию.

Мед — замечательное антисептическое средство. Медом смазывают воспаленные десна, язык, пораженные грибком слизистые во рту. Смазывают налеты на миндалинах. Противопоказанием является аллергическая реакция на лечение медом. Хорошие результаты дает обработка медом после промывания травяным отваром.

Как лечить оральный кандидоз у детей?

Если запустить молочницу, избавиться от нее будет не так просто, как может показаться, поэтому действовать нужно при первых же симптомах болезни.

Домашние методы

Самым безобидным народным средством от микотической инфекции в ротовой полости новорожденного является раствор соды. Чтобы приготовить лекарство, в стакан теплой кипяченой воды добавляют 1 чайную ложку пищевой соды. Далее, используя марлевую салфетку, смоченную в растворе, аккуратно протирают и чистят нёбо, десна, язычок и внутреннюю поверхность щек ребенка. Процедуру рекомендуется повторять после каждого кормления.

Чтобы предотвратить появление грибковой инфекции, необходимо после каждого кормления давать ребенку немного кипяченой воды. Она будет смывать остатки пищи, и тогда патогенные грибы и бактерии будут лишены питательной среды. Хороший эффект достигается при смазывании рта младенца смесью меда и сока калины (конечно, при отсутствии аллергии на эти продукты). Если молочница не проходит, можно применять и морковный сок.

Что предлагает современная медицина

Традиционная медицина в вопросах лечения кандидоза у младенцев не всегда приветствует домашние способы и схемы терапии. По мнению врачей, в первую очередь должны быть исключены такие заболевания, как экзема, герпес, красный плоский лишай. Любые терапевтические вмешательства должны проводиться только после консультации квалифицированного педиатра.

Специалист может выписать ребенку специальные противогрибковые препараты (нистатин, клотримазол, флуконазол), витамины в форме геля и даже антибиотики. Отличные результаты дает смазывание воспаленных слизистых оболочек водным раствором метиленового синего (в народе – «синька»). При адекватном лечении болезнь проходит в течение 3-х, максимум 10 дней.

Для кожи тела

Микоз на коже зачастую локализуется на стопе либо между пальцами. Однако заболевание способно переходить на все тело. С помощью каких средств можно избавиться от микоза на коже?

1. Кандид (Клотримазол). Его можно применять в качестве лечения рук, тела и пальцев ног. Можно использовать в детском возрасте и беременным женщинам. Курс продолжительный – 4-5 месяцев, использовать до 3-х раз в сутки. После того, как симптомы исчезли, прекращать использование Кандида нельзя. Его требуется применять еще 1 месяц.
2. Экзодерил. Имеет такое же предназначение, как и Кандид. Разница состоит в цене и в действующем веществе. Лечебный результат вероятен за счет компонента нафтифина гидрохлорида. Крем попадает глубоко в кожу и скапливается там. Экзодерил не абсорбируется в кровеносный поток, поэтому передозировки неопасны. Кожный грибок вылечивается на протяжении 2-8 недель. Вероятны аллергические симптомы.
3. Микозан (Низорал) – издается в виде противогрибковых таблеток и мази. Результат достигается за счет кетоконазола. Микозан мгновенно убирает зуд. Курс терапии — до 1 месяца. После выздоровления необходимо продолжать использование Микозана в течение некоторого времени.
4. Кетоконазол результативен по отношению к многочисленным грибкам, но высокотоксичен и не разрешается беременным женщинам и детям.
5. Залаин – от грибковых проявлений на теле. Функционирующий элемент — сертаконазол. Останавливает распространение и увеличение возбудителей заболевания. Применять 2 раза в день. Курс – 1 месяц. Препарат может вызывать реакции из-за индивидуальной непереносимости.
6. Ламизил – против грибковой инфекции на коже тела. Целебный результат возможен благодаря веществу тербинафину. Использовать следует 1 раз в сутки, результат будет виден через 2-4 недели.
7. Салициловая мазь – использование при заболевании допустимо 2-мя способами: мазать пораженные зоны или делать компрессы, оставляя их на всю ночь. Из-за компрессов кожа будет сильно шелушиться. Освободиться от этого результата можно при помощи ванночек с применением соды и мыла.
8. Цинковая мазь – обладает одним положительным свойством: от её применения нет побочных результатов. Наносить требуется до пяти раз в сутки до исчезновения симптомов заболевания.

Применение по показаниям

В классификации Д. А. Харкевича, представлены препараты, согласно их максимальной эффективности против той или иной группы патогенных грибов с учётом резистентности и локализации микроорганизмов, согласно фармакокинетике ЛС.

Системные и глубокие микозы

Наиболее эффективны:

• полиены – микогептин, амфотерицин;
• азолы – Кетоконазол, флуконазол, итраконазол;

В связи с необходимостью длительного применения при системных микозах подбираются ЛС с минимальной токсической нагрузкой на печень, почки. Вовремя и 3 дня после завершения терапии пациент принимает гепатопротекторы и нефропротекторы.

Эпидермикозы

Назначают препараты узкого спектра действия для наружного применения; широкого – перорально. Максимальная эффективность у ЛС с фунгицидным эффектом: аллиламины – Тербинафин; другие – раствор йодит калия, хлорнитрофенол, гризеофульвин.

Лечение болезней, вызванных условно-патогенными грибами

Стремительное развитие условно патогенных грибков, в зависимости от вида агента, провоцирует резкое повышение или снижения кислотности крови, ЖКТ. Дополнительное требование к ЛС, кроме минимальной резистентности возбудителей, стойкость при PH ниже 2,5, выше 5,8:

• полиены – леворин, амфотерицин, нистатин;
• имидазолы – клотримазол, миконазол;
• триазолы: четвертичные соли аммония.

При лечении генерализованного кандидоза эффективность ЛС важнее его токсичности и способа вывода из организма. Исключения – заболевания печени, приведшие к нарушению фосфолипидного обмена, патологии почек, снижающие их фильтрационную функцию.

Обзор действующих веществ, используемых в препаратах

Остановимся подробнее на каждом действующем веществе. Несмотря на то, что все они относятся к единой фармакологической группе и показаны при грибковом поражении ногтей, между ними есть отличия по силе воздействия и видам грибков, при которых данные химические соединения эффективны.

Тербинафин — соединение аллиламиновой группы. Угнетает размножение грибков и способствует их уничтожению.

Воздействует на дерматофиты, эпидермофиты, микроспоры, трихофиты и некоторые плесневые грибы — Trychophyton spp., Microsporum canis, gypseum, Epidermophyton floccosum.

Препарат малоэффективно в отношении дрожжевых грибов. Действие наступает за счет разрушения клеточной мембраны грибов.

Всасывается легко в тонком кишечнике, частично метаболизируется через печень, максимальная концентрация в плазме крови наступает через два часа. Высоко содержание в ногтевой пластине наблюдается через полторы недели с момента начала лечения. После отмены препарата концентрация быстро снижается, что является минусом.

Выпускается в форме таблеток дозировкой 125 и 250 мг. Рекомендованный курс лечения при поражении ногтевых пластин на руках — до шести недель, при локализации заболевания на ногах — двенадцать недель. Для взрослых суточная дозировка составляется 250 мг. Применяется обычно раз в день, так как дозировка 250 мг наиболее распространена.

Итраконазол — производное триазола. Механизм действия основан на разрушении клеточной стенки грибка. Широкий спектр действия. Активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и большинства видов плесневых грибов. Обладает высокой биодоступностью.

Через неделю после начала лечения накапливается под ногтевой пластиной в очаге поражения.

С каждым последующем приёмом концентрация химического вещества увеличивается в разы и после отмены длительное время не выводится.

После трехмесячного курса в кератине ногтя Итраконазол сохраняется до полугода.

Препарат выпускается в виде капсул по 100 мг.

Часто применяется с использованием, так называемой пульс-терапии: в течение недели пьётся по 400 мг в сутки, после чего делается перерыв. Для лечения грибка на ногах средняя длительность курса составляет три курса терапии с интервалом в три недели. При поражении ногтей рук — два курса с таким же интервалом между приемами.

Флуконазол — тоже производное триазола. Наиболее эффективен в лечении дерматофитов и дрожжевых грибков. Лечение плесневых грибов данным препаратом малоэффективно.

Препарат обладает быстрой всасываемостью, в печени почти не метаболизируется. Максимальная концентрация наблюдается через два — три часа после приёма. В ногти попадает довольно быстро — в течение суток.

Форма выпуска — капсулы, покрытые желатиновой оболочкой по 50, 100 и 150 мг.

При поражении ногтевой пластины чаще все назначают по 150–300 мг однократно раз в неделю, курсом до полугода при онихомикозе рук, и до года при поражении ног.

Кетоконазол — производное имидазолдиоксолана. Широкий спектр действия. Активен при лечении дерматофитов и дрожжевых грибов. Основное действие — разрушение клеточной стенки грибка и остановка его размножения.

На всасываемость препарата сильно влияет слабокислая среда, поэтому рекомендуют применять его во время еды.

Всасывается в кишечнике лишь частично. Достигает ногтевой пластины примерно через полторы недели от начала лечения.

После отмены препарата концентрация быстро снижается.

Выпускается в таблетках по 200 мг.

Взрослым назначается по 200 мг однократно на протяжении шести месяцев при грибке рук, и до года, если ног.

Гризеофульвин — противогрибковый антибиотик, замедляет рост и размножение грибков. Активен только в отношении дерматофитов родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Для лечения других микозов, вызванных иными возбудителями, не подходит.

Хорошо всасывается в кишечнике. Метаболизируется в печени, обладает высокой токсичностью. Максимальная концентрация в плазме крови через четыре — пять часов.

Лечение проводят до полного отрастания здорового ногтя без перерывов, так как после отмены препарата резко падает концентрация в последующие два дня.

Длительность одного курса при онихомикозе рук — полгода, ног — до полутора лет.