Прегравидарная подготовка к беременности: главные правила проведения мероприятий

Определение оптимальных дней для зачатия

При подготовке к беременности нужно установить дни, оптимальные для зачатия, то есть время овуляции — периода, когда яйцеклетка готова к оплодотворению сперматозоидом.

Для определения овуляции могут быть использованы как не очень точные (календарный метод), так и более достоверные методы (измерение базальной температуры, использование теста для определения овуляции). Такие способы доступны каждой женщине, и сделать их она может самостоятельно.

Стопроцентное же определение овуляции возможно только в медицинском учреждении при использовании УЗИ (фолликулометрии) и под контролем врачей.

После определения овуляции и при желании зачать мальчика или девочку будущие родители могут спланировать день зачатия, так как, например, некоторые способы планирования пола ребёнка основаны на выборе определённого дня менструального цикла или времени года.

Половой режим для зачатия включает 2 — 3 раза в неделю без контрацепции.

Прегравидарная подготовка — необходимое, а, порой, и обязательное условие успешного зачатия, беспроблемного протекания беременности и родов без осложнений. Ответственный подход и хорошая подготовка позволят женщине наслаждаться беременностью, а плоду правильно расти и развиваться.

С чего необходимо начинать прегравидарное приготовление к наступлению зачатия

Заблаговременное планирование материнства – мудрый шаг со стороны будущих родителей. Если раньше в женскую консультацию обращались молодые женщины, которые неожиданно узнали о незапланированной беременности, теперь многие супружеские пары приходят к специалисту, чтобы заранее решить для себя, как правильно подготовиться к предполагаемому оплодотворению.

Прегравидарная подготовка к беременности крайне важна для того, чтобы весь период вынашивания прошел благополучно, а на свет появился здоровый малыш.

Качественное планирование позволяет защитить от возможных осложнений и патологий во время родов и в послеродовом периоде. Этот комплекс мер позволяет предотвратить развитие многих заболеваний у новорожденных.

Посещение врача при планировании беременности

Развитие ребенка и закладка основных систем начинается еще с внутриутробного периода. Поэтому от действий женщины зависит будущее малыша.

Хотя прегравидарное приготовление к зачатию отнимает у женщины время и силы, важно понимать, что этот комплекс мер – защита для ребенка и от них зависит его будущее. Многие молодые женщины и не задумываются о том, что к будущему зачатию малыша важно правильно готовиться, и делать это необходимо заранее

Многие молодые женщины и не задумываются о том, что к будущему зачатию малыша важно правильно готовиться, и делать это необходимо заранее. Поэтому они чаще сталкиваются с проблемными ситуациями, которых может и не быть среди рожениц более старшего возраста – от 30 лет и более

Поэтому они чаще сталкиваются с проблемными ситуациями, которых может и не быть среди рожениц более старшего возраста – от 30 лет и более.

Прегравидарное приготовление следует начать с посещения специалиста. Врач сможет подсказать, какие именно обследования и процедуры должна пройти семейная пара, чтобы полноценно подготовиться к будущему появлению малыша на свет.

В большинстве ситуаций прегравидарную подготовку к беременности следует начинать за 3-6 месяцев до предполагаемого дня зачатия. Готовиться к появлению ребенка, когда зачатие произошло, слишком поздно.

Каковы основные этапы прегравидарной подготовки к будущему зачатию

Понимая, что такое прегравидарная подготовка к последующей беременности, и насколько она важна, будущие родители заранее побеспокоятся о здоровье и самочувствии будущего ребенка. Такая подготовка состоит из трех основных этапов.

Основные рекомендации при проведении прегравидарной подготовки к зачатию

Но, независимо от них, будущим родителям стоит учесть следующие простые рекомендации:

1. отказаться от курения табака;
2. ограничить или полностью отказаться от употребления алкогольных напитков;
3. стабилизировать показатели массы тела;
4. определить группы крови и резус фактор обоих родителей, чтобы предотвратить возможные проблемы;
5. составить план правильного и сбалансированного питания;
6. обеспечить организму постоянные умеренные физические нагрузки;
7. женщине следует укреплять мышцы спины, пресса, таза и живота.

Клинический протокол прегравидарной подготовки к беременности включает следующие основные этапы:

• обследование пары;
• приготовление женщины к предполагаемому зачатию;
• ранняя диагностика беременности и ее ведение.

Проведение различных исследований при прегравидарной подготовки к беременности

Проводятся анализы на наличие инфекции

На втором этапе особое внимание уделяется состоянию женщины

Ей необходимо пройти курс витаминотерапии, нормализовать регулярность менструального цикла, повысить фертильность. Полноценное питание и прием витаминно-минеральных комплексов позволяет избежать развития нервных нарушений у ребенка и пороков сердца и сосудов.

Третий этап включает раннюю диагностику. Врач проводит ультразвуковое сканирование и биохимические анализы. Ранние обследования позволяют выявить пороки развития плода.

Заключение

Каждая супружеская пара, которая мечтает о появлении на свет здорового ребенка, должна заранее подумать о планировании беременности.

Качественная подготовка организма к этому процессу позволяет защитить женщину и ребенка от предполагаемых проблем.

Малыш родится здоровым, без генетических нарушений, а роды пройдут успешно и безопасно для матери.

Именно полноценная прегравидарная подготовка супружеской пары к зачатию позволит достичь этого результата.

Подготовка к беременности – с чего начать?

Подготовка организма к беременности должна начинаться с комплексного обследования органов

При этом большое внимание уделяют состоянию репродуктивной системы, как будущей мамы, так и папы. Кроме того, обязательными являются профилактические осмотры таких специалистов, как:

• эндокринолог;
• кардиолог;
• окулист;
• невропатолог;
• стоматолог.

Одновременно будущие родители сдают анализы, которые являются отражением состояния и функционирования внутренних систем:

• анализ крови (общий и биохимия);
• анализ мочи;
• определение уровня гормонов;
• мазок из уретры и влагалища (для женщин);
• исследование крови на сифилис и другие половые инфекции.

Как психологически подготовиться к беременности?

Молодых девушек, только планирующих становиться матерями, часто интересует ответ на вопрос относительно того, как морально подготовиться к беременности, настроить себя на длительный и ответственный процесс. Психологи отмечают, что непосредственно от настроя, убеждений женщины зачастую зависит течение беременности. Обязательными условиями при этом являются:

1. Уменьшение стрессовых ситуаций. Чем меньше женщина сталкивается с переживаниями и стрессом, тем лучше ее самочувствие, что не может не отражаться на состоянии репродуктивной системы. Стабильный гормональный фон является основой для скорейшего зачатия.
2. Снижение тревоги за будущее. Женщина должна чувствовать комфорт и удовольствие при взгляде на свои планы, будущее. Организм устроен так, что не терпит серьезных перемен, требующих физиологической перестройки, изменения уклада и распорядка дня. Из-за этого нужно снизить масштабность грядущих перемен в собственном восприятии, начиная привыкать к будущим изменениям уже на этапе планирования ребенка.

Витамины для подготовки к беременности

Прегравидарная подготовка к беременности предполагает прием лекарственных средств и препаратов, направленных на стимуляцию работы репродуктивной системы. Особое место среди таких медицинских средств занимают витаминные комплексы. Прием их медики рекомендуют начинать за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. Обязательным витамином является фолиевая кислота.

Данное соединение положительно влияет на репродуктивные процессы, помогает выносить здорового ребенка. Врачи рекомендуют употреблять по 400 мкг фолиевой кислоты каждые сутки. Прием продолжают и после наступления беременности, до 12 недель включительно. Кроме фолиевой кислоты, неоценимы для будущей мамы следующие витамины:

• Е – суточная потребность 100-300 МЕ;
• витамин Д – 400 МЕ в сутки;
• К – по 1 мг;
• витамин А – 3000 МЕ;
• С – 60 мг.

Прегравидарная подготовка – препараты

Фолиевая кислота при подготовке к беременности является не единственным витамином, необходимым организму. Специально для будущих мам разработаны комплексные витаминные препараты, в которых учтена суточная потребность. В них оптимально сбалансированы витамины и микроэлементы. Это исключает необходимость применения сразу нескольких препаратов. Среди популярных средств:

• Алфавит для беременных;
• Био-макс;
• Витрум Пренатал;
• Гендевит драже;
• Компливит Триместрум 1;
• Матерна;
• Селмевит;
• Фемибион;
• Элевит Пренатал;

9 месяцев.

Подготовка к беременности – анализы

Чтобы правильно подготовиться к беременности и не упустить важных моментов, женщине необходимо обратиться в центр по планированию беременности. Такие действуют в больших городах. При их отсутствии желающая стать мамой женщина может обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Обследования начинают с посещения гинеколога и осмотра в кресле. Одновременно производят забор мазков на микрофлору из влагалища и уретры, чтобы выявить хронические заболевания в репродуктивной системе и инфекции. Женщину обследуют на:

• уреаплазмы;
• хламидии;
• микоплазмы.

Непосредственно эти возбудители зачастую становятся препятствием нормальной беременности. Затем девушке выдают направление на исследования:

• общий крови;
• биохимия;
• анализ мочи.

Параллельно проводят определение группы крови и резус-фактора для исключения такого осложнения, как резус-конфликт. К другим обязательным исследованиям перед планированием беременности относятся:

• анализ на гепатит;
• исследование на сифилис (RW);
• анализ на токсоплазмоз;
• анализ на цитомегаловирус;
• исследование на краснуху.

Определяем возможные дня зачатия

Бесконечные анализы и походы по врачам уже позади. Рацион и правильный режим дня ― идеальны. Осталось совсем немного ― помочь нашему организму скорее справиться с поставленной задачей. Для этого надо всего лишь определить, когда происходит овуляция, чтобы спохватится в нужное время и в нужном месте.

Овуляция ― это благоприятный момент для зачатия. В этот период созревшая яйцеклетка выходит из яичника и направляется в маточную трубу. Происходит овуляция приблизительно на 12-14 день цикла, если он, конечно, регулярный. У женщин до 30 лет за год насчитывается около 8-10 овуляторных циклов. Потом их количество постепенно угасает.

Для решения этого вопроса в арсенале каждой женщины есть много методов. У каждого свои достоинства и недостатки, но выбрать есть из чего:

1. Определение овуляции по характеру цервикальной слизи.
2. Измерение базальной температуры.
3. Календарный метод.
4. Тесты на овуляцию.
5. УЗД-мониторинг.

Определение овуляции по характеру цервикальной слизи

После менструации в норме выделений быть не должно. Когда яйцеклетка направляется в маточную трубу, женщина может замечать некую влажность, поскольку цервикальная слизь разжижается. В момент овуляции она начинает тянуться, словно яичный белок.

Плюсы такого метода:

• он не требует траты времени и денег
• он безопасен и прост

Минусы

• не дает 100% уверенности, поэтому в целях для предупреждения беременности не годится
• дает ложную картину при воспалительных процессах

» data-original=»/images/Dlya-pacientov/Pregravidarnaya-podgotovka/Pregravidarnaya-podgotovka-6.jpg» alt=»» width=»810″ height=»524″ />

Измерение базальной температуры

Измерять базальную или ректальную температуру надо строго утром после пробуждения. Такой метод довольно точный только в сочетании с УЗД. Температура держится в рамках 35-36⁰С, а в период овуляции происходит резкий скачек до 37⁰С. Эти показатели относительные и у каждой женщины могут быть различными.

Плюсы:

• позволяет объективно оценить картину фаз менструального цикла
• предположить возможный день овуляции
• заподозрить ановуляторный цикл
• определить беременность в первую неделю зачатия

Минусы:

• трудоемкий процесс
• ежедневный мониторинг
• наличие множества факторов, которые влияют на базовую температуру (стресс, плохой сон, алкоголь)

    Совет! Для измерения температуры лучше пользоваться электронным градусником ― это безопаснее и быстрее.

» data-original=»/images/Dlya-pacientov/Pregravidarnaya-podgotovka/Pregravidarnaya-podgotovka-7.jpg» alt=»» width=»800″ height=»506″ />

Календарный метод (метод Клауса-Огино)

Этот метод был разработан еще в 1876 году доктором Марией Путнам. Он пригоден только для женщин с регулярным 26-32-дневным циклом. Фертильный (благоприятный) период обозначается с 10 по 17 день цикла.

Плюсы:

• дешевизна и доступность
• удобность в применении

Минусы:

• относительная точность
• можно пропустить раннюю овуляцию вследствии гормонального сбоя

» data-original=»/images/Dlya-pacientov/Pregravidarnaya-podgotovka/Pregravidarnaya-podgotovka-8.jpg» alt=»» width=»500″ height=»249″ />

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию достаточно точный способ. Они недорогие и продаются в каждой аптеке. Достаточно 5 минут для получения результата. Как правило, нужно пять тест-полосок в месяц для мониторинга овуляции. Их принцип действия такой же, как и у тестов на беременность, только в данном случае определяется лютеинизирующий гормон.

Пользоваться такими тестами очень легко. Например, у вас 28-дневный цикл: 28-17=11. Это значит, что тестирование надо проводить с 11 дня цикла.

Плюсы:

• минимальные затраты времени
• 99% достоверности
• безопасность и легкость в использовании

Минусы:

дополнительные финансовые расходы.

» data-original=»/images/Dlya-pacientov/Pregravidarnaya-podgotovka/Pregravidarnaya-podgotovka-9.jpg» alt=»» width=»700″ height=»554″ />

УЗД-мониторинг

Это самый точный способ подтвердить овуляцию. УЗД-контроль проводится 3-5 раз в первую половину цикла для измерения величины фолликулов ― фолликулометрия. И после разрыва доминантного фолликула — для определения овуляторной жидкости и желтого тела, что подтверждает овуляцию.

Плюсы:

• возможность предугадать овуляцию с точностью до 6-12 часов
• подтвердить, что фолликул проовулировал.

Минусы:

• дорого
• нужно несколько раз навещать диагностический центр
• затрата времени.

Прегравидарная подготовка подготовка женщины

Даже для молодого организма беременность серьезная нагрузка, а восстановиться организм женщины может только спустя два-три года. При планировании лучше пройти всех специалистов заранее.

Помимо общих сведений врач даст некоторые рекомендации.

• Беременность не обязательно наступает в первые несколько циклов. Не стоит переживать по поводу ее отсутствия в течение 18-24 месяцев, организму нужно время приспособиться к новым обстоятельствам.
• Женщине проведут ультразвуковое исследование области малого таза для выявления патологий его развития или их отсутствия.
• Еще до наступления беременности женщине порекомендуют прием фолиевой кислоты. Она нормализует нервную систему самой женщины и минимизирует риск развития патологий со стороны нервной системы малыша. Такой курс необходимо будет пропить и в первом триместре беременности.
• Уже на этапе планирования зачатия врач посоветует отказаться от вредных привычек, чаще всего курения. Так как такая подготовка занимает полгода, организм будущих родителей успеет очиститься от негативного воздействия на него вредных компонентов, а сами родители привыкнут к здоровому образу жизни.
• Надо насытить свой организм полезной микрофлорой и витаминами, для того, чтобы они положительно влияли на развивающийся плод. Но и нельзя переусердствовать, так как гиповитаминоз не менее опасен, чем недостаток витаминов.
• На консультации врач ознакомится с вашей историей болезни, особенно если есть такие тяжелые заболевания как диабет, астма, заболевания эндокринной системы, аутоиммунные состояния, онкология. Врача надо поставить в известность о наличии у вас тромбов, или о депрессии.
• Врач поинтересуется о ваших способах предохранения. Некоторые из них могут влиять на здоровье будущего малыша, а при приеме оральных контрацептивов может потребоваться время для воздержания, а беременность наступит лишь через год. К этому надо быть готовыми.
• Надо исследовать собственную карту прививок. Врач порекомендует на всякий случай сделать прививку от токсоплазмоза, если в семье есть животные, особенно кошки или собаки.
• Женщина должна знать, болела ли она краснухой. У детей она протекает практически незаметно для них уже с годовалого возраста, но она катастрофически опасна для развивающегося плода. Особенно это чревато патологиями развития в первом триместре — у ребенка будут повреждены органы слуха и зрения. Так что если накануне женщина перенесла это заболевание, или в семье кто-либо им болеет, наступление беременности нужно отложить минимум на 3-4 месяца. На всякий случай вам порекомендуют провести вакцинацию против краснухи. Спустя 2-3 недели у вас выработается стойкий иммунитет против нее.

Кроме всего перечисленного, женщине предстоит пройти полный гинекологический осмотр. Надо убедиться в отсутствие различных кист, аномалий строения внутренних органов, их недоразвития.

Очень важно нормализовать регулярность циклов, это поможет синхронизировать работу яичников и время овуляции для выбора наиболее удачного времени при котором может наступить зачатие. Надо следить еще и за нормальной свертываемостью крови — при приеме некоторых лекарств или оральных контрацептивов она может уменьшится, это помешает зародышу закрепиться на слизистой матки

Именно для этого врач-консультант дает время на приведение своего организма в порядок

Надо следить еще и за нормальной свертываемостью крови — при приеме некоторых лекарств или оральных контрацептивов она может уменьшится, это помешает зародышу закрепиться на слизистой матки. Именно для этого врач-консультант дает время на приведение своего организма в порядок.

Определение состояния здоровья будущих родителей

Самую значительную часть предгравидарной подготовки занимает выяснение состояния здоровья будущих родителей. Конечно, более тщательное и обширное обследование предстоит женщине. Ведь именно в её организме происходят процессы роста и развития будущего ребёнка, на которые могут повлиять материнские невылеченные инфекции и/или заболевания, в том числе и хронические.

В первую очередь женщине нужно обратиться к врачу женской консультации. Он и назначит необходимые обследования по своему профилю с учётом индивидуальных особенностей.

Обычно гинеколог назначает женщине следующее:

1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Анализ крови на глюкозу;
4. Гинекологический осмотр;
5. Анализ на флору;
6. Анализ на онкоцитологию;
7. Анализ на ИППП;
8. Анализ на группу крови, . Это нужно для того, чтобы знать, возможен ли во время беременности резус-конфликт женщины и плода. При отрицательном резус-факторе у женщины такой же анализ назначается и мужчине;
9. Анализ на определение сифилиса, ВИЧ, гепатитов;
10. Анализ на антитела к вирусам краснухи, кори и ветряной оспы, если нет данных о проведённых ранее прививках. При необходимости вакцинации её проводят не менее чем за 3 месяца до зачатия;
11. Скрининг на токсоплазму, цитомегаловирус, вирусы герпеса;
12. Анализ на определение концентрации в крови витамина Д (25 (OH) D). Это исследование не все гинекологи включают в прегравидарную подготовку. Однако данный витамин играет важную роль при зачатии и в эмбриональном развитии ребёнка, поэтому лучше его сделать;
13. Кольпоскопия шейки матки;
14. УЗИ матки и придатков;
15. УЗИ молочных желез.

В это же время мужчина посещает уролога. Из предыдущего списка врач, скорее всего, порекомендует ему пройти обследование по пунктам 1, 2, 3, 5, 7.

Следующее — посещение врача-терапевта. Мужчине и женщине показана флюорограмма органов грудной клетки. Обязательно для женщины проведение электрокардиограммы. Также желательно посетить стоматолога и привести в порядок зубы и полость рта.

Далее в зависимости от результатов, а также наличия хронических заболеваний планирующей паре показаны консультации узких специалистов, дополнительные обследования и лечение. Например, тем, кто входит в группу риска по анемии, назначают анализ на уровень железа, а при проблемах со щитовидной железой, направляют на исследование крови на гормоны.

От возраста будущих родителей зависит нужна ли им консультация генетика. А она рекомендована, если женщина старше 35 лет, а мужчина — 40 лет, или же близкие родственники планирующей пары имеют генетические заболевания.

Всё вышеперечисленное займёт не мало времени, но позволит ответить на ряд важных вопросов. Среди которых:

• возможно ли зачатие естественным путём?
• способна ли женщина к вынашиванию ребёнка и родам?
• вероятно ли заражение эмбриона инфекциями внутриутробно и в процессе родов?

Прегравидарная подготовка

Прегравидарная подготовка женщины – это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, результатом которых является подготовка организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Общеизвестно, что здоровье человека формируется начиная с внутриутробного периода и во многом зависит от здоровья матери и течения беременности.

Подготовка женщины

Однако крайне редко женщины приходят к врачу с целью прегравидарной подготовки, чаще в своей клинической практике мы встречаемся с беременными женщинами или пациентками, имеющими проблемы с вынашиванием беременности.

Одним из ведущих направлений гинекологического отделения нашей клиники является проведение в полном объёме прегравидарной подготовки женщины.

Прегравидарная подготовка женщины предполагает три основных этапа:

• периконцепционная профилактика – исследование репродуктивного здоровья супружеской пары. Рекомендуется всем парам, планирующим беременность, начинается с медико-генетической консультации.
• трехмесячная подготовка к зачатию, включающая применение поливитаминов и фолиевой кислоты.
• ведение ранних сроков беременности с учетом выявленных факторов риска осложненного течения наступившей беременности.

Особое значение прегравидарная подготовка приобретает у женщин с бесплодием, невынашиванием беременности, с наличием эндокринной патологии. 

Эти группы пациенток нуждаются в углубленном обследовании и подготовки к наступлению беременности.

Алгоритм прегравидарной подготовки женщины

Согласно мировым и отечественным стандартам мы используем следующий алгоритм обследования женщин, состоящих в бесплодном браке, с невынашиванием беременности:

• Инфекционный скрининг: посевы на хламидии, уреаплазму, микоплазму, обследование на гонорею, трихомонады, определение флоры влагалища и цервикального канала и чувствительности ее к антибиотикам, мазок на степень чистоты; антитела в крови к хламидиям, микоплазме и уреаплазме.
• TORCH-комплекс: определение антител к краснухе, токсоплазме, вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирусу.
• Гормональный скрининг: определение уровня пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, кортизола, 17-ОП, ТТГ, Т4, АТ-ТГ, АТ-ПО (на 2-3 день цикла при регулярных менструациях и на любой день при нарушении менструального цикла.
• УЗИ малого таза, молочных желез, по показаниям – щитовидной железы.
• Определение проходимости маточных труб (УЗГСС).
• Обследование на гипергомоцистеинемию, антифосфолипидный синдром.
• Эндоскопические методы обследования: лапароскопия, гистероскопия с последующим гистологическим исследованием соскобов цервикального канала и полости матки.
• Хромосомное кариотипирование обоих родителей.

На основании полученных результатов обследования в нашей клинике проводятся методы коррекции, которые позволяют подготовить организм женщины к нормальному течению беременности и способствуют правильному развитию плода.

Второй этап подготовки

Второй этап прегравидарной подготовки включает применение поливитаминных препаратов в течение 3-х месяцев до беременности, что значительно снижает риск рождения детей с патологией сердца, сосудов и нервной системы. Благоприятным эффектом применения поливитаминов в период зачатия является снижение частоты токсикоза первого триместра беременности.

Третий этап подготовки

Третий этап оказания помощи женщинам в период зачатия включает раннюю диагностику беременности с помощью гормонального исследования β-ХГЧ, ультразвуковое сканирование и биохимический скрининг, которые позволяют с высокой долей вероятности выявить неблагоприятные исходы беременности, пороки развития у плода, неразвивающуюся беременность.