Что значит головное предлежание плода?

Врачебные ошибки и методы их предотвращения

Косое предлежание плода способствует гибели ребенка из-за распространенной врачебной ошибки по определению выпавшей ручки. Ее путают с ножкой, что полностью меняет клиническую картину. В процессе родовспоможения приходится действовать быстро. Чтобы предотвратить врачебную ошибку, можно ориентироваться на следующие признаки:

• первый палец ручки можно прижать к ладони, на ножке первый палец прижать к стопе невозможно;
• на стопе расположен пяточный бугор, а на кисти его нет.

Эти признаки позволят быстро отличить ручку от ножки

Клиническая практика говорит о том, что акушеры иногда не различают правую и левую ручку, а между тем это важно, ведь с ориентиров на ручку определяется все положение плода. В экстренной ситуации полезно применить такой метод: мысленно поздороваться с плодом за руку

Если получается – ручка правая, если это невозможно – ручка левая. Как защитить себя от врачебных ошибок с позиции матери? Современные клиники предоставляют возможность присутствия отца при родах и ведение видеозаписи этого памятного события.

Когда можно определить расположение ребенка в животе?

Пока вашему малышу ещё далеко до появления на свет, этот вопрос не волнует будущую маму. На ранних сроках невозможно самим определить положение ребенка. Да и определенное положение малыш еще не выбрал – места в матке пока предостаточно, он перемещается достаточно свободно. До 30-32 недель беременности, как правило, «выбор» им положения может измениться. И если УЗИ в первом и втором триместрах показывает, что ребенок лежит головкой кверху или даже поперек живота – это не повод для тревоги.

В третьем триместре плод активно растет, и места для движения ему становится маловато. Считается, что в среднем примерно к 32-34 неделе малыш чаще всего занимает окончательное положение. Правильным считается головное предлежание, то есть расположение головой вниз – так и бывает примерно в 95% случаев. Если же предлежание иное – тазовое, поперечное – то в родах возможны осложнения, и нужно быть готовой к кесареву сечению.
Итак, как же попытаться определить положение ребенка в домашних условиях?
 

В ожидании часа «Х»

На обычном плановом осмотре врач и без применения техники способен примерно определить положение малыша в животике: головка внизу или попа. Уточняется диагноз с помощью ультразвукового исследования, простой и трехмерной эхографии. Ранее диагностирование вида неправильного предлежания позволит выработать корригирующую программу или подготовиться к естественным родам с неправильным положением или кесареву сечению по показаниям, что убережет от многих травм и осложнений.

До 32-34-й недели малыш может находиться в любом положении. У него достаточно пространства для судьбоносного акробатического переворота и подготовки к рождению. Иногда, заставив мамочку и врачей поволноваться, кроха переворачивается перед самым началом схваток, а порой даже с их наступлением.

Диагностика тазового предлежания плода

Разумеется, многих женщин интересуют, какие бывают признаки тазового предлежания плода. Дело в том, что женщина, у которой диагностировали тазовое предлежание плода, признаки патологии может не заметить. Никакие боли или выделения не свидетельствуют о том, что малыш занял неправильное положение. В связи с этим можно сказать, что обнаружить патологию может только врач. Для этой цели чаще всего используют методы наружного акушерского и влагалищного исследований.

Во время наружного исследования врач определяет предлежащую ко входу в таз крупную, мягкую и малоподвижную часть. В то же время в дне матки легко определяется твердая, круглая и подвижная часть, которая является головкой плода. Наблюдается также более высокое стояние дна матки, которое совершенно не соответствует сроку беременности. Что касается сердцебиения, то оно прослушивается на уровне с пупком или немного выше его.

Влагалищное исследование показывает при ягодичном предлежании мягковатую и объемную часть, на которой можно определить крестец, копчик и паховый сгиб. В случае смешанного или ножного предлежания врач определяет легко стопы плода. Стоит также отметить и то, что диагностировать патологию можно довольно легко с помощью УЗИ. Этот метод позволяет даже определить вид тазового предлежания плода. Во время диагностики также оценивается положение головки и степень ее разгибания. Кстати, чрезмерное разгибание головки может стать причиной осложнений во время родов вроде травм мозжечка, шейного отдела спинного мозга и других повреждений.

Виды

В зависимости от того, какая часть тела ближе всего располагается (прилегает) к выходу из матки в малый таз (а это начало пути малыша при рождении), различают несколько видов предлежания:

Тазовое

Примерно у 4-6% беременных женщин малыш располагается к выходу попой или ножками. Полным тазовым предлежанием называется такое положение в матке, при котором малыш нацелен в сторону выхода ягодицами. Его еще называют ягодичным. Ножным считается такое предлежание, при котором в сторону выхода «смотрят» ножки ребенка – одна или обе. Смешанным (комбинированным или неполным) тазовым предлежанием считается такое положение, при котором к выходу прилегают и ягодицы, и ножки.

Бывает также коленное предлежание, при котором к выходу прилегают согнутые в коленных суставах ножки малыша.

Причины, по которым малыш занимает тазовое предлежание, могут быть различными, и далеко не все они очевидны и понятны для медиков и ученых. Считается, что головкой вверх и попой вниз чаще всего располагаются дети, чьи мамы страдают патологиями и аномалиями строения матки, придатков, яичников. Женщины, которые перенесли много абортов и хирургических выскабливаний полости матки, дамы с наличием рубцов на матке, часто и много рожающие – тоже в группе риска.

Причиной тазового предлежания может быть хромосомное нарушение у самого ребенка, а также аномалии строения его центральной нервной системы – отсутствие головного мозга, микроцефалия или гидроцефалия, нарушение строения и функций вестибулярного аппарата, врожденные пороки развития опорно-двигательной системы. Из двойни один малыш тоже может принять положение сидя, и опасно, если этот малыш лежит первым к выходу.

Маловодие и многоводие, , обвитие, мешающие развороту крохи, – все это дополнительные факторы риска.

Головное

Головное предлежание считается правильным, предусмотренным в качестве идеального для ребенка самой природой. При нем к выходу в малый таз женщины прилегает головка малютки. В зависимости от позиции и вида позиции ребенка различают несколько видов головного предлежания. Если кроха повернут к выходу затылком, то это головное предлежание. Первым на свет появится именно затылок. Если малыш расположен к выходу в профиль, это переднетеменное или височное предлежание.

Лобное предлежание – наиболее опасное. При нем малыш «пробивает» себе дорогу лбом. Если малыш повернут к выходу личиком, это значит, что предлежание называется , именно лицевые структуры крохи появятся на свет первыми. Безопасным для матери и плода в родах считается затылочный вариант головного предлежания. Остальные виды – разгибательные варианты головного предлежания, нормальными их считать довольно трудно. При прохождении по родовым путям, например, при лицевом предлежании, существует вероятность травмирования шейных позвонков.

Также головное предлежание может быть . О нем говорят на «финишной прямой», когда живот «опускается», малыш прижимается головкой к выходу в малый таз или частично выходит в него слишком рано. В норме этот процесс протекает в течение последнего месяца до родов. Если опущение головки происходит раньше, беременность и предлежание также считаются патологическими.

В головном предлежании обычно к 32-33 неделе беременности расположены до 95% всех малышей

Поперечное

И косое, и поперечное положение тела малыша в матке, характеризующееся отсутствием как таковой предлежащей части, считаются патологическими. Такое предлежание встречается редко, только 0,5-0,8% всех беременностей протекают при таком осложнении. Причины, по которым малыш может расположиться поперек матки или под острым углом к выходу в малый таз, также достаточно трудно систематизировать. Они не всегда поддаются разумному и логичному объяснению.

Чаще всего поперечное положение плода свойственно женщинам, беременность которых протекает на фоне многоводия или маловодия. В первом случае малыш имеет слишком большое пространство для перемещений, во втором его двигательные возможности существенно ограничены. Часто рожавшие женщины страдают перерастянутостью связочного аппарата и мышц матки, которые не обладают достаточной эластичностью, чтобы фиксировать положение плода даже на больших сроках беременности, ребенок продолжает менять положение тела.

Беременность двойняшками

Зачастую можно услышать, что если беременная вынашивает двоих детей, значит, ей будут делать кесарево сечение. Это совсем не так! Не спешите делать выводы!

Оперативное вмешательство зависит от многих факторов, один из них это положение плодов. Если же оба малыша лежат головкой вниз, можно смело рожать естественным путем. Также, если ребенок, который находится ближе к родовому пути, занял правильную позицию, возможны роды естественным путем.

Читайте: Фото родов ребенка

Однако когда первый ребенок лежит в косом направлении, вопрос о родах стоит за врачом, который будет помогать появиться на свет малышам. Это должен быть квалифицированный и опытный специалист, который в случае естественной родовой деятельности поможет выжить и обоим малышам и маме.

Возможные осложнения

Наличие тазового предлежания абсолютно никак не отражается на протекании беременности. С осложнениями вы можете столкнуться только в процессе родов. Чаще всего встречаются такие нарушения:

1. Слабая родовая деятельность. Это связано с тем, что таз малыша имеет меньший размер, нежели его головка. Поэтому давление на матку он оказывает недостаточное, что приводит к слабым схваткам и плохому раскрытию шейки матки;
2. В процессе родов головка ребенка способна запрокинуться назад, поэтому выйти ей окажется непросто. В таком случае возрастает вероятность получения ребенком травмы;
3. При таком положении плода, возможно зажатие пуповины, из-за чего нарушается кровообращение в ней и, соответственно, к ребенку поступает меньше кислорода, что чревато развитием гипоксии;
4. Проходя сквозь родовые пути, малыш может запрокинуть ручки, что может привести к травмированию.

Хочется отдельно сказать о том, что если вы хорошо готовы к родам, у вас положительный настрой, вы четко понимаете что и когда будет происходить – то риск каких-то неприятностей стремится к нулю.

Самое простое и доступное каждой маме решение, это начать заниматься по интернет-курсу Легкие роды>>>.

Роды. К чему готовиться?

Независимо от того, какой метод родоразрешения выбран, беременная с тазовым предлежанием плода направляется в стационар планово в сроке после 38 недель без признаков родовой деятельности.

Естественные роды

Существует ряд условий, сочетание которых позволяет специалистам сделать выбор в пользу естественного родоразрешения при тазовом предлежании:

• беременность доношенная;
• размеры таза соответствуют размерам плода (клинически нормальный таз);
• шейка матки зрелая.

При выборе в пользу естественных родов женщина будет находиться под наблюдением специалистов до начала родовой деятельности, что позволит избежать таких грозных состояний, которые развиваются при стремительном излитии околоплодных вод (что часто встречается при тазовых предлежаниях), как выпадение частей плода и петель пуповины.

При головном предлежании после вскрытия плодного пузыря изливается небольшое количество вод (передние воды), после чего головка опускается ниже, окаймлённая со всех сторон мягкими тканями родовых путей, и перекрывает дальнейшее излитие вод. Окончательное их излитие происходит вслед за рождение малыша (задние воды).

При тазовом предлежании деления околоплодных вод на передние и задние нет, т.к., если представить это просто, мягкие ткани родового канала не могут плотно охватить ягодицы и ножки ввиду их неудобной для этого формы. Это значит, что при вскрытии плодных оболочек вся имеющаяся жидкость устремляется наружу одномоментно, увлекая с собой пуповину и даже конечности.

Учитывая все вышесказанное, при тазовом предлежании целесообразнее выполнять в условиях стационара амниотомию, когда после прокола плодных оболочек доктор, не извлекая руку, выпускает воды медленно, препятствуя развитию ненужных ситуаций.

Осложнения в родах

Негативные последствия таковы:

• после быстрого излития околоплодных вод возможно выпадение петель пуповины, которое встречается, по статистике в 5 раз чаще, чем при головном предлежании;
• после 36-й недели гестации при тазовом предлежании процент преждевременного и раннего излития околоплодных вод выше, чем в те же сроки при головном предлежании (25% и 15% соответственно);
• удлинение первого и второго периода родов по причине развития первичной слабости родовой деятельности;
• нарушение микроциркуляции в сосудах матки и плаценты;
• сдавление пуповины при прохождении через родовые пути головки плода и развитие тяжёлой гипоксии со всеми вытекающими последствиями;
• травмирование в родах плода;
• травмы мягких тканей половых органов у мамы;
• гипотонические кровотечения в послеродовом периоде.

Биомеханизм родов при тазовом предлежании сложен и зависит от вида предлежания и степени сгибания-разгибания головки. Весь процесс требует максимальной внимательности от медицинских работников. Поскольку тазовый конец меньше головного, во время родов могут возникнуть определённые осложнения. Работа акушеров направлена на их предупреждение.

Одна из основных задач – не допустить стремительного рождения нижних конечностей и ягодиц, чтобы родовой канал смог подготовиться к рождению более крупной головки. При быстром рождении малыша до пояса возможно запрокидывание ручек кверху, что также осложнит дальнейший процесс рождения.

Поэтому до определённого момента ребёнка «придерживают», направляют, а после рождения нижней части применяют особые приёмы для низведения ручек и рождения головки. Как только рождается нижняя часть, процесс максимально ускоряется, т.к. возникает большой риск сдавления пуповины между головкой плода и костями таза мамы и гибели в результате гипоксии.

Когда лучше кесарево?

При поступлении в стационар для кесарева сечения плановая госпитализация нужна для подготовки беременной к операции, коррекции имеющихся патологических состояний, стабилизации хронических заболеваний, беседы с анестезиологом и выбора метода анестезии.

Показания к оперативному родоразрешению у первородящих:

• переношенная беременность;
• доношенная беременность, но неготовые родовые пути;
• возраст беременной старше 30;
• вес плода более 3600 и менее 2000 (особенно, если плод мужского пола);
• преждевременное излитие вод при неготовой шейке;
• смешанное ягодичное или ножное предлежание;
• слабость родовой деятельности.

Показания к оперативному родоразрешению у повторнородящих:

• переношенная беременность + неподготовленные родовые пути;
• преждевременное излитие вод + неподготовленные родовые пути;
• вес плода менее 2000 и более 3600;
• ножное предлежание плода;
• травматизация или гибель плода при предыдущих беременностях и родах.

Членорасположение плода (habitus)

Вы наверняка слышали слово «габитус», оно довольно часто используется в научной среде. Например, в пропедевтике внутренних болезней этим словом обозначают внешний вид пациента.

В акушерстве же этот параметр означает, что мы должны оценить, имеются ли отклонения от нормального членорасположения плода. Согласно учебнику Савельевой, нормальное членорасположение плода — это состояние, при котором головка плода согнута и примыкает к груди, колени также согнуты и примыкают к животу, а руки скрещены на груди. Вот так:

Плод подвижен, и он может немного изменять положение ног или рук, двигать головой или туловищем. Однако, эти движения в случае нормального членорасположения не меняют такой сгруппированной позы плода.

Если же мы говорим про отклонения от нормального членорасположения, то сюда входят все «позы» плода, которые отличаются от уже рассмотренной нами позы. Типичный пример — это разгибание головки:

Памятка для мам

Беременность на фоне тазового предлежания имеет свои особенности, и женщине нужно помнить, что:

• Ей категорически запрещены резкие движения в третьем триместре беременности, сон на спине, наклоны вперед;

• Дородовый бандаж, если ребенок расположен головкой вверх, можно носить только до 30 недели беременности. Если потом у малыша сохраняется неправильное положение тела в пространстве, носить бандаж нельзя.

• Перед родами или незадолго до них у беременных опускается живот – головка плода при головном предлежании прижимается к выходу в малый таз. При тазовом предлежании опущения живота не происходит до самых родов.

Как определить расположение малыша самостоятельно?

Определение местоположения младенца проводит врач – опытный специалист может это сделать путем прощупывания живота. Точнее выяснить локализацию частей плода может УЗИ, проводимое на последних неделях беременности. Иногда расположение специалист определяет уже во время родов, когда прощупывает тело ребенка через приоткрывшуюся шейку матки.

Многие мамы, которые переживают за процесс родов и здоровье малыша, интересуются, как самостоятельно определить положение ребенка в животе? Это можно сделать путем пальпации, но беременной самой прощупывать живот зачастую неудобно:

• расположить ладони сверху животика – при расположении таза вверху эта часть будет казаться мягкой, при расположении головки – плотной;
• если ягодицы ощущаются ладонями справа или слева, малыш лежит поперек или наискось.

Поскольку многие женщины боятся навредить младенцу, они пытаются узнать, в каком положении он находится, по другим признакам: его движениям, внешнему виду живота и т. д.:

• если младенец перевернулся головой вверх, женщина будет ощущать его толчки в районе паховых складок;
• при размещении головкой вниз женщина иногда может прощупать колени и ступни малыша, он будет толкать ее в печень или ребра;
• если ребенок шевелится и больно толкается, а живот у женщины становится широким, младенец лежит поперек.

Иногда женщины пытаются понять, где головка ребенка, по его икоте: они считают, что она находится там, где ощущаются сокращения. Однако такие ощущения очень субъективны – во время икоты ребенок двигает животиком, а не головой, поэтому по этому симптому нельзя судить о положении плода.

Источник

Виды

Понятие «тазовое предлежание» шире, чем кажется будущим мамам. Опытному доктору недостаточно знать, где находится головка малыша, ему нужно уточнить, какой частью нижней половины тела кроха расположен по отношению к малому тазу. Поэтому все тазовые предлежания имеют достаточно четкую и понятную классификацию.

Ягодичное

К выходу из малого таза при таком положении малыша прилегают ягодицы. Ягодичное предлежание может быть неполным, при этом прилегают к выходу из матки только ягодицы, а ноги согнуты в тазобедренных суставах и вытянуты вдоль туловища так, что пяточки оказываются у самого лица ребенка. Также ягодичное предлежание может быть смешанным (комбинированным) или полным, при котором попа прилегает вместе с ножками, кроха как будто сидит на корточках.

Неполное (исключительно ягодичное предлежание) встречается в 75% случаев всех тазовых предлежаний. Каждый пятый случай относится к полному или комбинированному (смешанному) ягодичному предлежанию.

Ножное

Под этим понятием подразумевается расположение к выходу из матки ножек плода. Ножное предлежание встречается значительно реже ягодичного. При полном ножном положении к выходу в малый таз прилегают обе ножки, слегка согнутые в коленях. Но такая картина – скорее редкость. Обычно наблюдается неполное ножное предлежание, при котором одна ножка прижимается к выходу из матки, а другая – согнута в колене и тазобедренном суставе и по уровню находится значительно выше первой.

Бывают и такие изобретательные малыши, которые располагаются к выходу в малый таз коленями. Это тоже вариант ножного предлежания – коленный. При нем малыш не сгибает ножки в тазобедренном суставе, зато сгибает их в коленных суставах, это выглядит, как будто малыш стоит на коленях в материнской утробе и обе коленки прижаты к выходу в малый таз.

Во сколько недель ребенок переворачивается вниз головой

Чем ближе момент родов, тем больше тревог и переживаний появляется у будущих мам. Часто их волнует и вопрос о том, во сколько недель ребенок переворачивается вниз головой. Чтобы ответить на него необходимо разобраться, отчего зависит положение плода в утробе будущей матери.

Ребенок, развиваясь в водной среде, постоянно двигается и переворачивается. Особенно это касается второго триместра беременности. Причина в том, что к этому сроку плод достаточно сформирован и может при помощи движения ног и рук занимать разные положения в утробе матери.

К концу беременности кроха должен занять правильное положение в животе мамы «головой вниз». Эта поза задумана самой природой для облегчения процесса родов, как с точки зрения роженицы, так и малыша.

В идеале ребенок занимает позицию головой вниз по направлению к тазовой области матери, а лицом поворачивается к ее позвоночнику.

В силу разных объективных и субъективных причин, ребенок может занять другое положение, и при родах женщине может потребоваться операция – кесарево сечение

Во многих случаях, этого можно избежать, поэтому важно следить за положением малыша в утробе и принимать профилактические меры, помогающие ему занять правильную позицию

Когда малыш перевернется

На какой неделе ребенок переворачивается вниз головой, зависит от многих индивидуальных особенностей мамы и малыша. Обычно плод занимает правильное положение после 30 недели беременности. Если кроха не перевернулся до 35 недели – это повод обратиться к врачу-гинекологу за консультацией.

Хотя и зафиксированы случаи, когда плод занимал правильное положение за сутки до родов. Это, по мнению специалистов, маловероятно, так как с приближением родов количество околоплодных вод уменьшается, в то время как размеры ребенка увеличиваются, в результате – ему остается все меньше места для движения.

Поэтому после 37-38 недели активность малышей обычно снижается.

Перевернуться в утробе матери плоду могут мешать разные обстоятельства:

• Обвитие пуповиной. Если ребенок запутался в пуповине, его движения становятся менее активными, а, следовательно, и перевернуться он не может.
• Низкое расположение плаценты, не позволяющее крохе занять правильное положение.
• Маловодие. Когда количество околоплодных вод недостаточное, малышу не хватает пространства для движения, в том числе и переворота.
• Особенности строения таза и матки матери также могут препятствовать этому процессу.

Кроме правильного, ребенок может занять тазовое или поперечное положение, когда плод лежит ножками вперед или боком относительно таза матери.

Если в первом случае, в зависимости от особенностей течения беременности и размеров плода, возможны естественные, хоть и осложненные, роды, то во втором – только операция кесарево сечение, так как физически малыш не сможет пройти по родовым ходам даже с помощью специалистов.

Если предлежание не обусловлено объективными причинами, которые невозможно устранить, будущая мама может попытаться перевернуть малыша безопасными для него способами.

Как заставить ребенка перевернуться головкой вниз

Даже если будущая мама очень внимательна к своим ощущениям, она не всегда может определить, во сколько недель ребенок переворачивается вниз головой.

Очень часто самостоятельно определить положение малыша невозможно, поэтому лучше обратиться за помощью к специалистам.

Важно, что эту гимнастику необходимо делать, хотя бы первое время, под присмотром специалистов. Кроме того, необходимо внимательно прислушиваться к своим ощущениям, так как здесь главное не навредить плоду

Очень полезно в течение дня сидеть на твердом стуле или фитболе, так как это провоцирует малыша занять правильную позицию. 

Одно из самых популярных упражнений, которое будущая мама может делать дома, так называемая «поза кошки». Беременная женщина становится на колени и делает упор на руки, наклоняясь к полу. Спину необходимо хорошо прогнуть. В такой позе желательно оставаться 5-10 минут, дыхание при этом должно быть спокойное и глубокое.

На положение малыша хорошо влияют некоторые позы из йоги, но выполнять их необходимо только с инструктором. Упражнения следует выполнять на протяжении 8-10 дней.

Предлежание плода головное: виды, позиции, положения

Головное предлежание плода — это наиболее благоприятное положение ребенка в матке для естественных родов. Об этом знают все будущие мамы. Но мало кто знает, что даже обращенный головкой вниз ребенок в некоторых случаях не сможет родиться самостоятельно. Успех родов будет зависеть от размера ребенка, активности родовой деятельности, а также нюансов положения плода в матке.

Мало кто знает, но большую роль играет то, в какую сторону обращено личико ребенка, его спинка, какая именно часть головки располагается непосредственно над шейкой матки, разогнута шея или нет. Поговорим немного подробнее об этих акушерских нюансах.

Существует 3 характеристики расположения плода, которые играют роль.

1. Вид плода. Ребенок может располагаться спиной либо к брюшной стенке матери, либо к ее позвоночнику.

2. Позиция плода. Малыш может быть немного развернут вправо или влево. Когда врачи говорят — головное предлежание плода 1 позиция, это значит спинка обращена вправо. Как легко догадаться, ребенок не может иметь в точности вид.

3. Положение плода — продольное, косое, поперечное. Роды естественным путем возможны только если головное предлежание плода продольное (ребенок расположен вертикально, вдоль позвоночника матери), а не косое или поперечное. В последних двух случаях женщине проводят плановое кесарево сечение.

4. Головное предлежание плода может быть лицевым, лобным, теменным и затылочным, в зависимости от того, какой частью головы ребенок будет продвигаться по родовым путям.

Положение ребенка в матке начинают определять довольно рано, со второй половины беременности на УЗИ. Гинекологи же прощупывают конечности плода и конкретно его предлежащую часть примерно с 28 недели беременности, когда головка, находящаяся в нижней части живота, определяется как подвижное образование (до последних дней беременности, пока не опустится в таз). До 33-34 недель дети очень активны и могут часто менять положение тела. После же необходим врачебный контроль. Самое благоприятное, когда врач определяет головное предлежание плода 2 позиция при продольном положении, благо большинство деток занимают именно такое положение.

Если ребенок до 33-34 недели не повернулся головкой к выходу, ему стараются помочь специальными упражнениями, которые выполняет регулярно будущая мама. В некоторых случаях может быть совершен переворот плода при помощи наружного акушерского переворота — непростой медицинской манипуляции.

Неблагоприятное положение плода может привести к гипоксии плода, слабости родовой деятельности, травмам плода, разрыву шейки матки и промежности женщины. Низкое головное предлежание плода не опасно и является в большинстве случаев физиологическим явлением — незадолго до родов ребенок опускается глубже в таз.

Виды положения ребенка в матке

В утробе матери малыш может занять любое положение:

1. Тазовое. Встречается в 2−3% случаев из 100. Тазовое предлежание делится на 2 вида: ножное и ягодичное. При ножном, во время родов первыми могут выйти ножки ребенка, врач обязан поддерживать плод рукой, чтобы сначала вышла тазовая часть, тогда процесс родов будет легче и безопаснее. Ягодичное предлежание опасно тем, что во время родов может замедлится процесс получения кислорода, нужно контролировать время родов и скорость появления крохи из утробы. Рожать при таком расположении считается трудным процессом, возможны существенные осложнение у роженицы и у малыша. В этом случае не обязательно прибегать к кесарево сечению, нужно учитывать нюансы: вид предлежания, размер, возраста матери, размеры таза, учитывать девочка или мальчик, так как при подобных родах возможно повреждение половых органов, и предыдущую беременность.
2. Косое. Такое явление появляется при опухолях в матке, излишней растяжке (особенно у тех, кто уже рожал), при большом весе плода (более 4 кг), обвитой пуповине. Естественные роды в таком состоянии противопоказаны, тут обязательна операция. Такое встречается крайне редко, приблизительно у 0,2% случаев из 100. За несколько недель до родов, женщинам, имеющим поперечное или диагональное положение плода нужно лечь в больницу для профилактических действий перед операцией.

Неправильное предлежание плода всегда вызывает опасение у врачей, так как из-за этого может потребоваться внеплановая операция.