Обточка под виниры: для чего нужно препарирование, показания к проведению

Разновидности

Относительно материла изготовления, виниры делят на следующие виды:

1. Керамические. В качестве изготавливаемого материала для них используют диоксид циркония и медицинский фарфор. Именно применению данного вида накладок стоматологи отдают наибольшее предпочтение, так как такие изделия очень прочны, сохраняют свой первоначальный цвет и максимально повторяют внешние особенности живых зубов. Их толщина — 0,3 — 0,5 миллиметра.
2. Композитные. Делают из светоотражаемых композитных материалов. Данный вид устарел по причине достаточно ограниченной длительности эксплуатации и эстетических недостатков (впитывают красители). К их плюсам можно отнести щадящую методику, меньшую стоимость и быстроту установки (изготавливаются прямо в стоматологическом кабинете).
3. Изготовленные из голливудских ламинатов (разновидность керамики) — люминиры. Такие накладки имеют толщину всего в 0,2 миллиметра. Служат они дольше фарфоровых и отличаются простотой использования. Благодаря особой методике их изготовления обтачивание эмали не требуется. Кроме того их можно приклеить к искусственным коронкам.

Композитные виниры

Микропротезы из пломбировочных материалов устанавливают прямым путем. По этой причине их нередко называют прямыми винирами.

Отличаются такие изделия бюджетной ценой и быстротой установки (врач сам осуществляет изготовление такого микропротеза в своем кабинете во время приема пациента).

Однако, они не очень плотно прилегают к поверхности зуба (что может спровоцировать развитие кариеса под накладкой), имеют невысокие эстетические показатели, способны окрашиваться (поэтому быстро теряют привлекательность и требуют замены). На таких изделиях могут возникнуть трещины и сколы. Служат композитные накладки не более трех лет.

Особенности керамических накладок

Изготовление керамических микропротезов происходит непрямым путем, то есть делают их в лаборатории по слепкам зубов пациента из диоксида циркония или фарфора.

Циркониевые накладки состоят из двух слоев — высокопрочная диоксид-циркониевая опора и облицовочная часть из фарфора. Благодаря этому такие накладки достаточно прочны.

Фарфор обладает большей хрупкостью. Фарфоровые микропротезы при этом полупрозрачны, а циркониевые изделия обладают меньшей прозрачностью из-за наличия основы из циркония.

Керамические пластинки пользуются популярностью благодаря следующим факторам:

1. Наличие высокой эстетики и максимальное соответствие живым зубам.
2. Отсутствие изменения цвета со временем. Изделия устойчивы к окрашиванию и сохраняют свой блеск.
3. Отсутствие периода привыкания после установки.
4. Не вызывают аллергии.
5. Имеют длительный срок службы (в среднем 10 лет).

Однако стоят они достаточно дорого. А при возникновении трещины при падении или другом виде травмирования, требуют замены, так как не подлежат ремонту.

Виниринг с обточкой и без нее

Виниры — это плоские полукоронки, которые ставят на переднюю поверхность зубов и частично на нижнюю и заднюю. С их помощью стоматолог прикрывает косметические дефекты, корректирует форму зубов, делает их белоснежными.

Чтобы виниры поместились во рту, не вызывали дискомфорта и плотно прикрепились к коронке, врач снимает 0,5-1,3 мм эмали, на глубину, соответствующую толщине накладки. Сколько эмали сошлифует стоматолог, зависит от того, каким методом он будет фиксировать пластину:

• Прямой. Врач покрывает эмаль композитом, а также воссоздает нужную форму. Для этого нужна минимальная обработка;
• Непрямой. Используют для установки ламинатов — пластин, изготовленных в лаборатории. Чтобы прочно прикрепить их, стоматолог значительно стачивает переднюю часть зуба.

На сайте Stom-Firms.ru читайте, как обтачивают зубы для фиксации виниров, когда их можно поставить без обточки и в чем преимущество каждого метода.

Этап 1. Тонкие виниры при стираемости зубов

К нам обратилась пациентка  — Виктория, 25 лет. Ранее в другой клинике 3 года проходила ортодонтическое лечение. Она всю жизнь мечтала о красивой улыбке, но после 3 лет ортодонтического лечения Виктория не получила желаемого результата. Как вы видите на фото  — передняя группа зубов, два центральных резца: патологическая стираемость, есть сколы:  

Боковые резцы все равно были на разном уровне. Ее это не устраивало и она не могла в полном объеме улыбаться. 

Соответственно, что было сделано в первую очередь:

• был проведен на первом этапе функциональный анализ с участием нашего ортодонта НИЦ Вильневчиц Надежды, чтобы понять из-за чего происходит стираемость именно передних центральных резцов, нет ли каких-либо других патологий.

• после проведенного анализа выяснилось, что патологий нет. Просто ранее передние зуба долго стояли в неправильном положении, поэтому и были подвержены истиранию. 

• Виктория была направлена к гигиенисту НИЦ Захаровой Елене. Пациентке была проведена профессиональная гигиена полости рта.

Далее пациентке было предложено поставить виниры на фронтальную группу зубов. Но перед установкой виниров на 4 передних зуба нужно было провести тщательную компьютерную диагностику digital smile design, заключающуюся в проектировании будущей улыбки. Без проведения такой диагностики мы в принципе не можем сказать, какой в итоге получится результат, а на компьютерном дизайне врач может четко спланировать какие зубы и сколько зубов будут подвержены препарированию при установке виниров.

Было произведено компьютерное моделирование зубов будущей улыбки Виктории, и было выявлено, что желаемого результата можно добиться всего лишь изменив четыре центральных резца с помощью установки виниров на передние верхние зубы. Согласно результатов компьютерного моделирования центральные верхние резцы необходимо было лишь немного нарастить. 

Захарова Елена провела пациентке отбеливание, но у пациентки были зубные боли, связанные с отбеливанием. В этом плане возникла сложность. 

К описанию клинического случая подключается гигиенист НИЦ Елена Захарова:

Виктория первоначально обратилась ко мне на гигиену еще в декабре 2018 года с жалобами на повышенную чувствительность в области 8 зуба и наличие налета. Была проведена профгигиена. Также была выявлена очаговая деминерализация эмали после ранее проводившегося ортодонтического лечения не в нашей клинике. 

На момент обращения у Виктории на верхнем и нижнем зубных рядах было установлено два проволочных ретейнера: 

Удаление зубов мудрости

После того, как начали прорезываться зубы мудрости, у нее снова произошло смещение зубных рядов. К лечению подключился наш хирург-имплантолог Колушев Глеб, который начал с удаления нижнего зуба мудрости, а в последующем удалил два верхних зуба мудрости, которые мешали изготовлению долговечных реставраций на передние зубы.

Установка ретенционного аппарата

После того, как у Виктории сместились зубки из-за роста зубов мудрости, к лечению подключился наш ортодонт — Надежда Вильневчиц. Она сняла проволочные ретейнеры и установила ретенционный аппарат, чтобы удержать зубные ряды в правильном положении. 

Виктории было рекомендовано пройти длительный курс ремотерапии, но на тот момент пациентка не стала выполнять рекомендации, повторно пришла через 6 месяцев на профгигиену с планированием изготовления виниров у нашего ортопеда Константина Сергеевича Кима. 

Почему мы исключили ZOOM4

Константин Сергеевич конечно хотел улучшить эстетику за счет изменения цвета эмали. Учитывая наличие достаточно сильной гиперестезии зубов (во время профгигиены у Виктории была очень высокая чувствительность к процедуре), мы сразу исключили ZOOM4. Почему? Очаговая деминерализация зубов является прямым противопоказанием для проведения ZOOM в силу болезненности для пациента. 

Виктории было подобрано более щадящий вид отбеливания зубов — домашнее отбеливание с изготовлением капп, но даже при такой процедуре пациентка смогла выполнить только 3 сеанса. Цвет зубов немного улучшился, но не так, как мы планировали. Да и пациентка не захотела больше проводить эту процедуру, чтобы добиться желаемого результата из-за сильнейшего дискомфорта. Все-таки гель для отбеливания при домашнем отбеливании при очаговой деминерализации также был дискомфортен. 

Но все-таки даже при этом результат пациентку удовлетворил, и мы ограничились профгигиеной. И в дальнейшем Константин Сергеевич Ким приступил к изготовлению красивых виниров.

Накладные виниры Perfect Smile

Но давайте рассмотрим их основные достоинства с точки зрения производителя, а потом недостатки с точки зрения обманутых покупателей, которые уже попались на уловки маркетологов, рекламирующих данный товар, и на множество красивых картинок. Также узнаем мнение профессиональных стоматологов по этому поводу.

Производитель утверждает, что такие приспособления универсальны и подходят совершенно всем людям, которым нужно выглядеть неотразимо на каком-то мероприятии (свадьбе, деловой встрече, фото- и видеосъемке). Суть данного метода проста: временные изделия надеваются на зубы подобно каппе, и надежно держатся за счет химических свойств материала.

Казалось бы, в голове у того, кто собирается купить накладки, создается идеальный образ. Однако на деле все оказывается не так красиво. Пластиковые или пропиленовые изделия, которые люди получали по почте, после помещения их в кипяток, тут же приклеивались к зубам, но как только они остывали, то моментально отпадали, т.е.

Стоматологи и ортопеды придерживаются одного мнения: если хотите решить проблемы с зубами – идите к профессиональному врачу, а не покупайте игрушки для маскарада, которые имеют сомнительный состав. Они не только не придадут улыбке привлекательности, но и могут отрицательно повлиять на здоровье, ведь никто не исключает токсичности материала, из которого изготавливаются эти изделия. Кроме того, нужно руководствоваться здравым смыслом и понимать, что накладки, которые фиксируются на воду – это нонсенс.

Основные преимущества и недостатки

Виниры, не требующие обточки, имеют свои преимущества, первым является: достижение красивой улыбки без проведения сложных стоматологических процедур

Это преимущество важно, если проводится одновременная коррекция нескольких зубов из-за того, что их цвет или форма не соответствуют требованиям пациента. Неповрежденные зубы возможно оставить, закрепив на них керамические или циркониевые пластины

Ещё преимущество позволяет без причинения боли и в короткие сроки привести в порядок нарушения. Отличительной чертой продукции из керамики и циркония является срок эксплуатации, достигающий 15 лет.

Недостатки:

1. Перед началом фиксацией, для надёжного сцепления нужно провести обработку защитного слоя. Обработку проводят с использованием специальной кислоты, из-за чего поверхность меняется безвозвратно. Это является причиной того, что после снятия винира вновь потребуется провести новую коррекцию.
2. При помощи тонкой пластины нельзя избавиться от всех дефектов зубов, не всегда получается скрыть проблемы с цветом или провести коррекцию кривизны зубов, в случае использования композитных материалов.
3. Если не делать предварительную обточку, накладка будет делать зуб толще, тем самым выделяя его на фоне остальных. Если не проводить предварительного обтачивания , возникает риск возникновения на отдельных участках зубного налёта, в результате может быть спровоцирован воспалительный процесс .
4. Срок эксплуатации композитных составляет не более четырех лет, после этого обязательно нужно провести замену. Их невозможно отремонтировать, нужно снять старые и установить новые.

Ход работы

Как уже упоминалось выше, препарирование под микропротезы требует предварительной обточки зубов. Чтобы искусственный материал хорошо сцепился с естественной тканью, большую роль играет эмалевая поверхность. Именно потому по возможности,ее необходимо постараться сохранить. Однако, такое возможно не всегда и зависит не только от кариозного поражения, но и иных изменений зуба.

По теме

Виниры

Вся правда о зубных винирах

• Мария Константиновна Тевс
• 4 октября 2020 г.

В любом случае, чтобы установить винир, требуется создание достаточного пространства. Это позволит достичь более эффективных результатов. Так, к примеру, если зуб сильно поражен кариесом, то потребуется большее количество стачиваемой ткани, поскольку пластина потребуется более толстая, чтобы достичь максимальной белизны.

Процедура препарирования заключается в проведении следующих этапов:

1. На наружной поверхности делают горизонтальные борозды. Глубина их будет зависеть от величины обточки. Маркировку глубин осуществляют алмазными борами. Границами препарирования захватывается не только десневая высота, но и слой эмали. Также обработке подвергается пространство между зубами.
2. Снимают эмалевое покрытие. Толщина слоя не должна превышать более одного миллиметра. Данный объем является наиболее подходящим. В некоторых случаях возможно увеличение глубины обтачивания эмали. Особенно такой процесс неизбежен при сильном кариозном поражении зуба. Дополнительно обработку проводят и режущей кромки.
3. Поверхность зубов полируется.

По теме

Виниры

Все о винирах без обточки

• Мария Константиновна Тевс
• 30 сентября 2020 г.

В зависимости от того, какой существует дефект, требующий корректировки, техника выполнения препарирования может в каждом конкретном случае несколько отличаться. Все действия определяет только специалист.

Если наблюдаются повернутые зубы, то первым делом необходимо выступающую поверхность уменьшить. Только после этого приступать к стачиванию наружной стороны. Чтобы восстановить форму в этом случае, с выступающих участков снимается больший слой эмалевого покрытия, а язычная зона, наоборот, максимально закрывается.

При существующем промежутке между передними зубами степень обработки определяется только стоматологом. При этом основное значение играет величина щели. В большинстве случаев, чтобы достичь идеальной формы, границы обработки расширяют до места, где происходит примыкание к соседним зубам.

Если диагностируется аномальное расположение зубной единицы, объем обточки будет значительно увеличен. Первоначально стачивается внешний выступ, пока не достигнет уровня дуги зуба, только после этого обрабатывается вся поверхность и режущая кромка. Чтобы не было трудностей во время формирования небной зоны, шлифуют все пространство до десневой ткани.

По теме

Виниры

Вся правда о керамических накладках на зубы

• Мария Константиновна Тевс
• 30 сентября 2020 г.

Кроме того, этапы проведения процедуры будут также зависеть от материала, из которого изготавливаются виниры.

Так, наибольшей популярностью пользуются керамические накладки. Срок их службы достигает до 15 лет. Они отличаются высокой прочностью конструкции и не подвергаются окрашиванию под воздействием пищевых красителей

Поскольку вариантов препарирования существует большое множество, важно выбирать хорошего специалиста

Если процедура будет проведена неправильно, даже самые дорогостоящие искусственные материалы будут выглядеть неестественно и некрасиво. Поскольку в этом случае пластины имеют толщину около двух миллиметров, а обтачивание затрагивает десневую ткань или заканчивается на ее уровне, то лучше будет применять непрямой способ, поскольку именно благодаря ему можно достичь наибольшей эстетичности.

Подготовка зуба под композит также имеет свои особенности. В этом случае пластины ставят на сам зуб, поэтому внешняя поверхность практически не подвергается обтачиванию. Выделению подлежат лишь отдельные участки.

По окончании процедуры делают оттиск. Для это применяется полиэфир, силикон или другой подходящий материал. Сразу ставят композитные накладки.

Методы препарирования

В современной стоматологии используется несколько методов препарирования зуба под винир. Сюда относятся методы с помощью использования:

• лазера;
• ультразвука;
• химических методов;
• туннельного препарирования;
• воздушно-абразивного аппарата.

Лазерный метод

Этот вид препарирования зубов под винир использует воздействие лазерного импульса. При таком способе лучи лазера нагревают жидкость, содержащуюся в твердых тканях зуба. Это приводит к последующему разрушению микроскопических частичек эмали. Преимуществами лазерной методики являются:

• высокая скорость проведения процедуры;
• безболезненность и безопасность обточки;
• отсутствие дополнительных инструментов или лекарственных препаратов;
• максимально щадящее воздействие на нервные окончания;
• бесшумность работы аппарата;
• отсутствие необходимости обработки ротовой полости антисептиками, так как сам лазер имеет отменные дезинфицирующие свойства и уничтожает любую гнилостную микрофлору.

Ультразвуковой метод

Для этого вида обточки используется ультразвук с высокочастотной вибрацией. Препарирование с его помощью обладает такими свойствами:

• является совершенно безболезненной;
• не разрушают мягкие ткани;
• позволяет избежать образования трещин на конструкции крепежей;
• сохраняет зубные ткани от перегрева.

Химический метод

При таком методе препарирования под винир используются специальные химические составы, размягчающие слой дентина и зубной эмали. Недостатком этого метода является продолжительность процедуры (около получаса). Преимуществами данной методики являются:

• защита зубов от нагревания;
• отсутствие необходимости обезболивания;
• отсутствие риска образования сколов и трещин на эмали.

Метод туннельного препарирования

Туннельное обтачивание производится при использовании турбинной установки. При данном методе возможно использование алмазных или металлических наконечников. Этот способ хорош тем, что позволяет:

• выбирать нужную скорость для работы;
• контролировать количество снимаемого слоя эмали;
• давать точный прогноз конечного результата.

Помимо достоинств, метод имеет также ряд недостатков. К ним относятся:

• использование старой установки приводит к перегреву зубов и образованию трещин;
• чрезмерная болезненность процедуры требует использования анестезии;
• возможность травмирования десен при обработке.

Воздушно-абразивный метод

Этот вид обтачивания основан на пескоструйном методе обработки твердых тканей. Абразивными материалами при этом являются различные порошки (оксид алюминия, бикарбонат натрия и т.д.) Необходимые вещества через специальный наконечник подаются на дентин, что приводит к его разрушению. Воздушно-абразивный метод имеет преимущества:

• безболезнен;
• не перегревает ткани;
• бережно сохраняет зубные ткани.

Оптимальный метод обтачивания лучше обсудить с ортопедом. При этом необходимо учитывать все особенности протезирования, состояние зубов пациента и уровень технического оснащения клиники.

Показания и противопоказания

Препарирование – необходимая процедура, применяемая при многих методах ортопедического лечения в стоматологии. Основная его задача заключается в стачивании небольшого слоя эмали для дальнейшего протезирования.

Раньше данный способ обработки зубов был достаточно болезненный и занимал много времени. На сегодняшний день процесс значительно упростился, поскольку стали использовать сверхточные инструменты и современные обезболивающие препараты.

Обточка зубов при протезировании нужна обязательно. Это объясняется тем, что микропротезы должны хорошо прилегать к естественным зубам, однако они не имеют идеальной формы, поэтому требуют обработки.

Кроме этого, процедура требуется для уменьшения толщины эмалевого покрытия. Несмотря на то что накладка достаточно тонкая, она все равно создает определенный объем. Если эмаль не истончить, то уровень протезированного зуба будет отличаться от обычного, что достаточно заметно.

Препарирование рекомендуется проводить также при наличии кариозного поражения. Под накладкой происходит более быстрое разрушение зубов. Прежде, чем устанавливать протез, с зуба в обязательном порядке удаляются все поврежденные участки.

В некоторых случаях проведение процедуры может не понадобиться. Решение о проведении подготовительной процедуры принимает только стоматолог.

Ситуации, когда препарирование может только навредить:

• есть сильная стертость зубного ряда;
• необходимо визуальное смещение ракурса зуба;
• зубная поверхность нуждается в объеме;
• есть неровности режущей кромки;
• устанавливаются люминиры (они имеют небольшую толщину и хорошо крепятся на специальный клей).

Однако, если зубная единица подвержена кариозному поражению, то процедуру препарирования проводят в независимости от используемого типа виниров.

В каких ситуациях необходимо выполнять процесс препарирования

Практически каждый раз препарирование выполняется в лечении. Благодаря удалению маленького участка тканей, конструкция ортопедической направленности достаточно уверенно устанавливается и грамотно фиксируется. Когда производится обточка, сама поверхность зуба становится шершавой, что позволяет уверенно наносить материал, без опасения, что он не будет фиксироваться. Различные неровные фрагменты зуба, а также часть эмали, обычно удаляется.

Для того, чтобы выявить в каких ситуациях необходимо выполнять процесс препарирования, нужно обратить пристальное внимание на несколько показателей, которые являются симптомами того, что данная процедура должна быть выполнена в обязательном порядке:

1. Эмаль приобрела неестественный цвет.
2. Зуб приобрел неровности.
3. Зубы имеют положение, которое неестественно для человека.

Для того, чтобы исправить эти проблемы, нужно обязательно удалить часть верхнего слоя. В случае если положение зуба имеет неестественный поворот, то нужно удалять достаточно большой участок. Благодаря обточки, получается достаточное пространство, для установления и твердой фиксации винира. Зубы после обтачивания под виниры, выглядят не так эстетично, но это обязательный этап.

Маркировка зубов перед препарированием под виниры

Обтачивание под виниры, достаточно болезненный этап лечения, хотя болевые ощущения не всегда возникают у человека. Для того, чтобы избежать болезненных ощущений, достаточно часто используют различные анестетики для обезболивания.

Подготавливать зубы, необходимо в большинстве ситуаций. Безусловно, существуют и такие моменты, когда препарирование совершенно не нужно:

1. Маленькие зубы.
2. Имеется внушительная стертость.
3. Когда возникает необходимость увеличения размера зуба.

К отрицательным моментам обточки, можно отнести:

1. Зубы становятся более массивными, что заметно даже невооружённым глазом.
2. Появляются неприятные ощущения.
3. Могут возникать скопления еды и вредных микробов в пришеечном отделе.

Период восстановления

Но, чтобы как можно дольше продлить срок службы микропротезов, следует выполнять все советы врача относительно ухода за полостью рта.

Чаще всего через некоторое время после крепления на зубы виниров (спустя 7-14 дней), пациенту назначают контрольное посещение стоматологии. Врач при этом осмотрит десны, их реакцию на изготовленную накладку и проверит состояние винира, то, как он расположен, и насколько крепко держится.

Бывают случаи возникновения гиперчувствительности зубов после установки на них накладок. В таких случаях врач назначит курс применения десенситайзеров. Если зуб, покрытый виниром, начинает разрушаться, на него ставят коронку. Иногда требуется удаление нерва.

Начало процесса

Установку виниров начинают с обработки ротовой полости – санации. Если поставить их на неподготовленную поверхность, воспаленные десны и резцы, пораженные кариесом, то через некоторое время конструкция усилит разрушение и приведет к быстрому размножению инфекции.

Если винир ставят на область пломбы, то цементный состав меняют, иначе не будет достаточной прочности сцепления протеза с поверхностью.

Также требуется рентгеновское обследование, которое выявляет глубинные процессы повреждения десен, нервов, пульпы. После подготовки рта к установке мини-протезов приступают к выбору цвета. Этот этап обязательно выполняют перед обточкой, чтобы была возможность определить оттенок родной эмали. Выбирают его по специальной стоматологической шкале.

Если ставят 1 новый резец, то цвет винира должен максимально соответствовать остальным. Если же устанавливают детали на все передние зубы, то оттенок по желанию подбирает клиент.

Препарирование и подготовка слепка

Препарирование – это обточка зуба, в результате которой резец приобретает идеальную форму для установки мини-протеза. Снимают слой эмали от 0,5 до 0,7 мм. Для проведения процедуры требуется обезболивание.

Временные протезы

Чтобы пациент не испытывал дискомфорта, врач ставит временные виниры:

• необходимы на 1-2 недели, пока изготавливаются постоянные детали;
• чувствительная эмаль, подвергшаяся обточке, не позволяет нормально чистить зубы и питаться;
• обточенные резцы часто получаются острыми, травмируют десны и язык.

Обтачивание используют, если виниры изготавливаются по непрямой технологии (цирконий, фарфор). Если же применяется прямая методика, то накладки ставят из композитного материала сразу же во рту. Однако подобное вещество не обладает должной крепостью и используется, когда нет никаких возможностей установить другие виды виниров.

Непрямая технология

После того, как пластинки изготовлены, их примеряют к зубам пациента. При необходимости доработки деталь отправляется назад в лабораторию и корректируется. Когда винир идеально подходит, его ставят с помощью стоматологического светоотражающего вещества, доктор оценивает прикус пациента.

Можно ли установить мини-протезы без повреждения эмали?

Обтачивание необходимо, потому что толщина не дает нормально поставить накладки: они наслаиваются друг на друга, утяжеляют челюсть, способствуют воспалению десен. Если дефекты совсем незначительны, то можно установить ультратонкие люминиры – они не требуют стачивания эмали. Однако ставить их нельзя, если зубы слишком кривые или сильно повреждены.

Особенности клея для установки

Перед тем, как поставить виниры, стоматолог обрабатывает их внутреннюю поверхность специальной смесью (процедура не требуется при послойной установке керамики). Затем обезжиривают эмаль и наносят протравочный гель.

Через 3 минуты гель смывают, просушивают поверхность воздухом и наносят стоматологическое вещество на внутреннюю часть винира и внешнюю сторону натуральных зубов. Для фиксации просвечивают каждый элемент стоматологической лампой.

После того как все виниры будут обработаны лампой, стоматолог устраняет излишки геля, полирует зоны перехода в искусственные пластинки, чтобы они не были заметны. Если при движении пациент ощущает сильный дискомфорт, пластинки дополнительно обрабатываются.

Гель, который сцепляет виниры с поверхностью, состоит из полезных минералов. Они укрепляют родную эмаль, способствуют восстановлению костной ткани.

Непрямые и прямые композитные виниры

Описанная выше технология относится к прямому методу. Цена на прямые композитные виниры ниже таковой для непрямых, т.к. они полностью выполняются врачом без помощи зубного техника, чаще всего, в одно посещение.

Непрямые композитные виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Они прочнее и дольше служат, чем прямые, поскольку моделируются вне полости рта пациента и запекаются в печи. Соответственно, исключено воздействие влаги на материал, на моделирование тратится больше времени, что дает лучший результат по эстетике. Стоит учитывать и то, что зубные техники, как правило, лучше обучены, чем врачи, самой технике моделирования. Отзывы на прямые композитные виниры намного хуже таковых для непрямых накладок.

Но и стоимость композитных виниров, изготовленных непрямым способом, полностью соответствует их более высокому качеству. Обычно цена на винир такого типа близка к стоимости керамического, а керамические виниры, как известно, долговечнее композитных за счет материала. Непрямые облицовки требуют, как минимум, двух визитов в кабинет.

Основные этапы изготовления непрямых облицовок:

1. Анестезия. При непрямом методе нужна всегда, т.к. обточка производится с ретракцией десны.
2. Препарирование. Отличие от прямой методики здесь заключается в том, что создается уступ в пришеечной области. Для того, чтобы создать уступ и не травмировать десну, используются ретракционные нити, которые заводят под десну и отодвигают ее.
3. Снятие слепка обточенных зубов и с противоположной челюсти с помощью силиконового оттискного материала.
4. Определение цвета componeer врачом совместно с пациентом с помощью цветовой шкалы Vita, и передача слепков технику.
5. Установка временных облицовок. Изготовить временные виниры врач может из того же композита, но без фиксации его на клей, или из акриловой пластмассы, поликарбоната. Временная облицовка не даст десне нарасти на отпрепарированный уступ и предохранит зуб от повышенной чувствительности на период, пока постоянная накладка изготавливается в лаборатории.
6. Снятие временных, примерка и фиксация постоянных накладок. Излишки адгезива обязательно должны быть удалены, чтобы не травмировать десну. Обычно пациенту предлагают сделать фото до и после композитных виниров, чтобы результат стал нагляден.
7. Коррекция. Спустя несколько дней после установки необходимо прийти на осмотр для того, чтобы проверить состояние пришеечной десны, устранить шероховатости, обучить пациента уходу за конструкцией и проинструктировать на счет частоты профилактических посещений.

Если спустя какое-то время произойдет скол или образуется трещина, реставрация композитных виниров может быть произведена фотополимерным материалом в полости рта

Чтобы такие происшествия не случались, важно соблюдать данные врачом рекомендации: не грызть сухари, кости, стараться откусывать твердые продукты боковыми зубами

Немного о процедуре

Препарирование эмали (обточка) – важное условие эстетического протезирования, обеспечивающее надежное соединение винира или других протезов с твердыми тканями зуба. В ходе ортопедического лечения специалисты часто выполняют обточку эмали

Такая предварительная обработка обеспечивает надежную фиксацию протеза с внешней оболочкой зуба и должную герметичность

В ходе ортопедического лечения специалисты часто выполняют обточку эмали. Такая предварительная обработка обеспечивает надежную фиксацию протеза с внешней оболочкой зуба и должную герметичность.

Ранее такая манипуляция доставляла боль и дискомфорт пациентам, поэтому многие старались ее избегать. Сегодня процедура препарирования – это малоинвазивная обработка эмали, выполняемая с помощью высокотехнологичного оборудования без болезненных ощущений.

Преимущества процедуры:

• качественная фиксация винира;
• максимальное повышение срока службы изделия;
• маскировка соединительных точек.

Данный вид реставрации требует повышенного качества контакта пластины с поверхностью зуба. Защитный слой никогда не бывает идеально гладким – на нем присутствуют бугорки, борозды, впадины.

Если винир будет неплотно прилегать к такой поверхности, в естественных фиссурах станут интенсивно размножаться болезнетворные микроорганизмы.

Помимо этого, эмаль стачивается для уменьшения общей толщины зуба. Ведь если предварительно не подготовить и наложить пластину, единица станет объемней и не эстетично массивной, ухудшая красоту улыбки и нарушая функциональность всего челюстного аппарата.

В ряде случаев, фиксируя эстетические пластины, врач не затрагивает эмаль. Например, от препарирования отказываются в случае установки прямых виниров из композитного состава.

При такой коррекции на внешнюю поверхность элемента врач наслаивает специальный корректирующий материал. На реставрацию пациенту потребуется один визит к стоматологу. Однако композитные виниры, установленные без снятия твердых тканей зуба и выравнивания его поверхности, используются в ортопедической практике довольно редко.

При установке керамических виниров, изготовленных в индивидуальном порядке в технической лаборатории, важно обеспечить прочное и надежное прилегание пластины к эмали. Поэтому стачивание твердых структур на толщину пластины в этом случае является необходимостью

Обточка способна навредить качественному винирингу в следующих исключительных случаях:

• диагностирована патологическая стираемость эмали;
• лицевая поверхность имеет недостаточную толщину;
• режущая кромка единицы имеет неровности;
• планируется визуальная маскировка поворота.

Запомните! Если эмаль поражена кариесом, то перед установкой виниров она в обязательном порядке подлежит удалению

Причем не важно, какой вид пластин предполагается к установке, будь это керамические, композитные или фарфоровые изделия. Оставлять патологическое поражение под микропротезом нельзя