Описание и 4 эффективных метода лечения недоразвитой нижней челюсти

Лечение

При выборе методики лечения, в первую очередь, учитывается возраст пациента. Способы, применяемые для детей неактуальны для взрослых пациентов и наоборот.

Также необходимо учитывать и тип аномалии. Если микрогения – это недостаточно развитая нижняя челюсть, то и лечение должно быть направлено на стимуляцию именно ее развития.

Если проблема с нижней челюстью носит исключительно визуальный характер на фоне чрезмерно развитой верхней части челюстного аппарата, основная цель проводимой терапии – сдержать ее рост.

Давайте рассмотрим по порядку все методы.

Лечение у детей

Наиболее благоприятным периодом для коррекции аномалий прикуса считается время до прорезывания постоянных зубов. Лечение включает такие этапы:

Санация ротовой полости. Это целый комплекс процедур, включающий восстановление коронковой части молочных зубов, удаление поврежденных корней и лечение тканей пародонта.

Протезирование

При преждевременной утрате молочных единиц крайне важно сохранить правильное положение зубов и размер челюсти. С этой целью может быть предложено протезирование временными конструкциями или шинирование.

Восстановление дыхательной или языковой функции

При необходимости проводится подрезание уздечки или коррекция носовых перегородок. На данном этапе потребуется консультация отоларинголога.

Миогимнастика – применение специальных упражнений, способствующих нормализации тонуса челюстных мышц. В возрасте от 4 до 7 лет эта нехитрая процедура способствует полному восстановлению размеров челюсти без применения ортодонтических конструкций.

Сошлифовка фиссур – по показаниям.

Ортодонтическое лечение, ношение кап, пластинок. Применяется при ярко выраженных патологиях нижней челюсти.

Важно! Обязательным компонентом лечения является отказ от вредных привычек

Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить!

Выраженная микрогения легко заметна, но на ранних этапах проведeт диагностику и определит аномалию только специалист. Недоразвитость челюстей видна при ультразвуковом исследовании плода.

О патологии костей черепа предполагают при большом количестве околоплодных вод, если при развитии языка не произошла его деформация и он не мешает им проникнуть в рот плода.

Поскольку микрогнатия нижней челюсти становится причиной гораздо более серьeзных расстройств — не следует пренебрегать плановыми визитами к хирургу, а также наблюдением в стоматологической клинике.

При подозрении на микрогинию пациенту делают ортопантомограмму, панорамный снимок зубочелюстного аппарата, на которую лечащий врач опирается при дальнейшем лечении.

Цены

В каждом конкретном случае стоимость лечения определяется индивидуально. Это будет зависеть от характера аномалии, объема стоматологического лечения и квалификации клиники.

Примерная стоимость стоматологического лечения молочных зубов у детей:

Услуга	Цена в рублях
Санация ротовой полости	3 000—4 500
Ортопедическое лечение	от 25 000—30 000
Сошлифовка фиссур	от 10 000
Оперативное вмешательство	от 16 000

Средние цены на коррекцию размеров нижней челюсти у взрослых:

Услуга	Цена в рублях
Костная пластика	от 20 000
Костная пластика и липоскульптура	от 45 000
Эндопротезирование	от 35 000
Липофилинг	От 30 000

В каком возрасте можно исправить ситуацию?

Исправление прикуса у детей – это долгий и сложный процесс. Устранить аномалию собственными силами вряд ли возможно. Любящим родителям необходимо сделать все, чтобы специалист осмотрел их чадо до того момента, как ему исполниться 2-3 года (см. также: как ухаживать за зубами ребенка в 2 года?). У детей в столь раннем возрасте врач может определить проблему и дать прогноз на будущее. Как правило, применение одного из методов лечения (аппаратный, хирургический, ортопедический) помогает исправить неправильный прикус у ребенка и позволяет забыть об этой проблеме навсегда.

Ребенку 1 год

В этом возрасте опасность кроется, казалось бы, в безобидной соске-пустышке. Именно ее использование способствует формированию неправильного прикуса у детей годовалого возраста. Чтобы минимизировать риски, связанные с развитием аномалий прикуса, мамам необходимо следить за положение головы малыша во время грудного вскармливания и сна, избегая ее запрокидывания.

Следует тщательно составлять рацион питания, для растущего организма требуется достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов. Если ребенок 1 года жизни недополучит кальций и фтор, то рост зубов у него начнется позже. Это окажет негативное влияние на формирование прикуса.

Возраст 3-5 лет

Если ребенку исполнилось 3 года, а стоматолога-ортодонта он еще не посещал, тогда стоит отложить все дела и как можно скорее посетить стоматологическую клинику (рекомендуем прочитать: сколько зубов должно быть у ребенка в 3 года?). Врач даст оценку состояния зубов, качества эмали и правильности молочного прикуса

При осмотре стоматолог также уделит внимание смыканию боковых коронок

Исправлять патологию прикуса можно начиная с четырех лет. К моменту поступления ребенка в первый класс учебно-образовательного учреждения, аномалию можно устранить. Хорошего результата удается достичь за счет применения пластинок и трейнеров, они достаточно гибкие, но при этом успешно направляют зубы. Их используют в период ночного сна. Возраст до 5 лет лучше всего подходит для коррекции прикуса у ребенка. Костная ткань у малышей еще недостаточно плотная, а зубы подвижны.

Возраст до 14 лет

Неправильный прикус можно скорректировать в любом возрасте, однако в период стремительного роста и формирования зубочелюстной системы, лечение дает лучшие результаты. Неисправленный в детском возрасте прикус приводит к заболеваниям органов пищеварительной и дыхательной системы, дефектам речи. Такие дети чаще страдают от пародонтоза и кариеса. В связи с этим не стоит откладывать лечение, нужно постараться исправить прикус до достижения ребенком возраста 14 лет.

В период от шести до четырнадцати лет молочные зубы меняются на постоянные, челюстные кости активно растут, позволяя новым зубам занять свободное место (подробнее в статье: когда молочные зубы у детей меняются на постоянные единицы?). Трейнеры в этом возрасте помогут скорректировать прикус, чтобы в дальнейшем челюсти развивались правильно.

Факторы неправильного развития

Проблема может появиться или усугубиться под влиянием нескольких факторов. Иногда степень деформации невелика – неправильный прикус мало заметен и не вредит ребенку. Тогда лечение не назначают вовсе, но предупреждают о факторах риска:

• долгое сосание пустышки приводит к деформации не только нижней челюсти, но и зубов;
• частое покусывание нижней губы в первые годы жизни (закусите нижнюю губу – вы почувствуете, как кость отодвигается назад);
• частые простуды, заложенность носа. Дышать приходится через рот, а это только усугубляет существующие проблемы. Деформируется профиль.

Если неправильное развитие нижней челюсти усугубилось, то лечить его будет сложнее. Лучше всего вовремя отучать ребенка от соски и не давать сосать пальцы.

Изменить форму подбородка тренировками

Форма подбородка дана нам от рождения. Бывает узкий или острый подбородок, бывает круглый, встречается и массивный, который часто называют квадратным. Та или иная форма подбородка определяется, в основном, особенностями формы нижней челюсти. Или должна определяться, поскольку на подбородке есть мышцы и больший или меньший слой подкожной жировой клетчатки.

Какие мышцы находятся на подбородке и влияют на его форму? Мышц в области подбородка всего три. Это – парные мышцы, опускающие нижнюю губу и опускающие угол рта, по бокам подбородка и одинокая подбородочная мышца (мышца подбородка) прямо по его центру.

Все эти мышцы — мимические, то есть они слабо прикреплены к костям и тесно связаны с кожей подбородка. Если мышцы подбородка мало используются, они слабеют.

Важно!

Слабеющая мимическая мышца ухудшает питание кожи, из-за чего падает её упругость, и постепенно вместе с кожей провисает вниз. Таким образом, первоначально красивый подбородок может превратиться со временем в острый подбородок, спускающийся вниз.

Неработающие мышцы могут, и наоборот, спровоцировать увеличение подкожной жировой клетчатки в этой области, и, тогда, чёткая линия подбородка начнёт расплываться.

Чтобы предотвратить подобное развитие событий, периодически мышцы подбородка нужно тренировать. Тогда мышцы и кожа будут в нормальном тонусе, лишний подкожный жировой слой не будет накапливаться, а подбородок — опускаться.

Если неприятные изменения формы подбородка уже произошли, то требуется регулярная достаточно интенсивная тренировка этих мышц.

Чтобы привести мышцы в нормальное энергичное состояние, вернуть коже упругость и убрать появившиеся изменения формы подбородка.

Существует и ещё одна возможность. Важная, скорее, для мужчин. Тренируя мышцы подбородка, мы можем целенаправленно менять его видимую форму, создавать желаемую линию подбородка. С помощью упражнений для мышц подбородка острый подбородок может стать более округлым, а узкий подбородок выглядеть более массивным.

Если вы сделаете более сильной подбородочную мышцу, ткани подбородка приподнимутся вверх, а острый подбородок округлится. Тренировка мышцы, опускающей нижнюю губу, узкий подбородок может сделать более широким, а линию подбородка – более плавной.

Совет!

Если вам кажется, что у вас слишком узкий или острый подбородок, и вы хотите, чтобы подбородок выглядел более массивным, массу обеих мышц придётся накачать. То есть, тренировать нужно обе мышцы на подбородке, и их тренировки должны быть более интенсивными и продолжительными.

Третью мышцу области подбородка, опускающую угол рта, в любом случае тренировать не стоит, чтобы не получить на лице постоянно недовольное выражение с опущенными вниз углами рта.

Убрать острый подбородок, сделать более широким узкий подбородок, вернуть плавную линию подбородка в домашних условиях вполне реально за 2-3 месяца.

Но нужно делать это правильно, чтобы, улучшая одно, не навредить себе в другом. Например, чтобы тренировки не привели к опусканию углов рта или возникновению морщины под нижней губой.

Приведённые ниже упражнения должны помочь вам достичь желаемой цели, не нанося при этом вреда.

Упражнения желательно делать ежедневно. Внимательно прочитайте описания упражнений. В описаниях подробно рассказано, что и как нужно делать. Они снабжены пояснениями и иллюстрациями, можно также посмотреть видео их выполнения. Кроме того, у вас всегда есть возможность попросить помощь или задать вопрос.

При необходимости вы также можете написать письмо или взять урок мастера по видеосвязи через скайп.

перейти к описанию упражнений для изменения формы и линии подбородка:

Оформить красивый подбородок

узнать подробности участия в скайп-тренинге

Вы здесь

Главная » Хирургическая стоматология » Восстановительная хирургия лица и челюстей » Аномалии развития и деформации челюстей и их устранение » Деформации нижней челюсти

Микрогения

Симметричная (двусторонняя) микрогения — недоразвитие нижней челюсти с западением подбородка — может возникнуть как вследствие врожденного нарушения развития нижнечелюстной кости, так и в результате перенесенных в детстве травматических повреждений или воспалительных процессов (двусторонний артрит, остеомиелит); часто микрогения сопутствует двусторонним анкилозам височно-челюстного сустава.

Если нарушение прикуса незначительное и косметический дефект заключается лишь в западении подбородка, устранить его можно сравнительно несложным вмешательством. Через небольшой разрез в подбородочной области производят подсадку под надкостницу соответственно смоделированного кусочка хряща или пластмассы.

При резко выраженной микрогении, характеризующейся почти полным отсутствием подбородка, когда лицо больного становится значительно обезображенным («птичье лицо»), приходится прибегать к более сложным оперативным вмешательствам двустороннего удлинения тела челюсти.

Из предложенных способов оперирования применяют ступенеобразную остеотомию тела или ветви, как при прогении, с той лишь разницей, что костные отрезки челюсти должны перемещаться вперед, а не назад (рис. 427, а, б).

В случаях, когда путем ступенчатой остеотомии необходимое удлинение челюсти невозможно, проводят двустороннюю остеотомию тела нижней челюсти с одновременной свободной пересадкой кости (костной пластикой) (рис. 427, в).

А. А. Лимберг в 1927 г. предложил для этой цели двухэтапный метод костной пластики. Вначале в мягкие ткани области тела нижней челюсти пересаживали отрезки резецированного ребра. Затем через 1—1’/г месяца в этих местах производили остеотомию, раздвигали на требуемое расстояние отрезки челюсти (с сообщением раны с полостью рта) и в образовавшиеся дефекты помещали без нарушения связи с мягкими тканями ранее приживленные участки ребра.

В дальнейшем методика этой операции упростилась. Автор ее перешел от предварительной подсадки кусочков ребра в ткани около челюсти к применению биологически подготовленного (подсадкой в мягкие ткани на груди) «облегченного» костного саженца только из наружной пластинки ребра. В настоящее время под защитой антибиотиков остеотомия нижней челюсти, взятие трансплантата и его пересадка производятся одновременно. После двусторонней остеотомии с костной пластикой могут потребоваться дополнительные корригирующие операции и изготовление зубного протеза.

Односторонняя микрогения — распространенная деформация нижней челюсти, наблюдается чаще всего при анкилозе височно-челюстного сустава, а также в результате перенесенного в детском возрасте остеомиелита нижней челюсти, при котором поражаются участки угла, ветви и суставного отростка, являющиеся «зонами роста». При этом больная половина челюсти начинает постепенно отставать в росте по сравнению с другой и оказывается укороченной и более выпуклой, а противоположная (здоровая) половина челюсти — уплощенной, западающей. Вся челюсть, а вместе с ней нижний отдел лица оказываются деформированными, перекошенными со смещенным в больную сторону подбородком.

В подобных случаях у лиц с законченным формированием лицевого скелета, помимо подсадки хряща или пластмассы, мы с успехом применяем перемещение всех мягких тканей подбородка, устанавливаем последние в правильное центральное положение. Отделение мягких тканей на всем протяжении подбородка производим через наружный разрез под нижним краем подбородочной части нижней челюсти или в тех же границах со стороны преддверия полости рта по переходной складке нижнего свода. Перемещенные ткани закрепляются погружными кетгутовыми швами, а снаружи — волосяными или нейлоновыми (рис. 428, 429).

Особенности лечения

Особенности терапевтического воздействия зависят от степени выраженности проблемы и назначаются стоматологом после тщательного обследования. При прогеническом прикусе добиваются снижения роста нижней челюсти и стимулирования развития верхней. Перед этим устраняются аномалии расположения зубов.

В период молочного прикуса все мероприятия направлены на:

• Санацию полости рта и зубов;
• Восстановлению носового дыхания;
• Нормализацию функций языка;
• Устранение вредных привычек;
• Сошлифовка бугров молочных зубов.

На ночь рекомендуется нанесение подбородочной пращи. Она может быть изготовлена из резинового бинта, тяги которого должны проходить в области суставов нижней челюсти.

Хороший эффект наблюдается от применения миогимнастики. Она назначается в раннем возрасте, когда костная ткань еще полностью не прошла процесс обезвествления. Также в этот период рекомендованы различные ортодонтические аппараты. Они используются длительное время. В течение суток применяют по несколько часов и в ночное время.

Аномалии, связанные с прогнатией, терапевтическому воздействию поддаются тяжелее. Исправление проводят только хирургическим способом. Применяется пластика кости нижней и верхней челюсти.

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Прежде чем врага одолеть, необходимо знать врага в лицо. Вот и в случае с дистальным прикусом лечение невозможно без установления причины заболевания.

Если простыми словами, то увидеть дистальную окклюзию может каждый из нас для этого не нужно заканчивать специальных медицинских учреждений.

Но поставить окончательный уточненный диагноз сможет лишь грамотный диагност при помощи специальной аппаратуры.

Выяснить, что же вызвало нарушение прикуса, микрогнатия или макрогнатия, может прогнатия или норморетрогнатия, позволят современные методики. Одним и самых информативных методов считается телерентгенография. Она делается в боковой проекции. Тщательный анализ опытным специалистом сразу даст понять, в чем проблема: зубы или челюсти. Проблема в размере, пропорциональности или смещении?

Рассчитав рентгенцефалометрические показатели, можно их проанализировать, определить прикус, изготовить диагностическую модель челюсти пациента. Зачастую приходится прибегать к исследованию челюстных суставов и мышечной ткани. В этом случае наиболее информативным вариантом будет компьютерная томография.

Также для мышечной диагностики используется электромиография и реография.

Чего ждать от диагноза дистальный прикус?

В нашей статье мы уже упоминали о связи осанки и дистального прикуса. Если рассмотреть этот вопрос немного подробнее, то выяснится, что челюсть, сдвинувшаяся назад, оказывает прямое воздействие на шейный отдел позвоночника. А любые деформации и защемления нервных окончаний на уровне шейных позвонков имеют очень неприятные последствия, вплоть до пареза конечностей.

Эта аномалия отчетливо просматривается на любом рентгеновском снимке в боковой проекции и должна быть учтена при лечении.

Когда говорим о дистальном прикусе, следом идет речь о проблемах с носоглоткой. Смещение челюсти оказывает свое негативное влияние на аденоиды, на работу сосудов, провоцирует деформацию носовой перегородки. И как следствие постоянные риниты-синуситы, фарингиты и прочие ЛОР- заболевания.

Яркий пример – аденоиды. Проблемы, связанные с ними это следствие проблематичного развития верхней челюсти. Ввиду различных разрастаний сужается носовой проход, дыхание усложняется. А чтобы как-то компенсировать эту проблему, активно растет слизистая оболочка, превращаясь в аденоиды.

Еще одна серьезная проблема, над которой бьются ученые умы со всего мира, это храп. Да, обычный храп обычное явление при смещении челюсти с ужасными последствиями. И дело не только в дискомфорте, от которого страдают близкие. Храп, как следствие суженных дыхательных путей может привести к апное – остановка дыхания во сне.Вот и получается, что весь мир борется с храпом волшебными пилюлями, гипнозом и прочей ересью, хотя достаточно обратится к квалифицированному ортодонту, который сможет исправить дистальный прикус.

Нередки случаи, когда при дистальной окклюзии возникало нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Что в принципе ожидаемо, ведь смещенная челюсть оказывает сжатие на сустав и вызывает всяческие нарушения в его работе. И тогда неправильный прикус становится меньшим из всех возможных зол.

Последствия

Если по каким-либо причинам ретрогнатия не была устранена в раннем возрасте, то впоследствии человек может испытывать психо-эмоциональный дискомфорт из-за своей нестандартной внешности. Это может спровоцировать развитие комплекса неполноценности.

Впоследствии ретрогнатия может стать причиной следующих патологических состояний:

1. Развитие аномального прикуса влечет за собой нарушение акта жевания, в результате чего формируется неправильный пищевой комок. Плохо измельченная пища осложняет процесс пищеварения, что является причиной возникновения желудочных и кишечных патологий.
2. Ухудшение дикции. Смещенные зубные ряды вызывают дефект речи. Это мешает обучению и социализации человека в обществе.
3. Нарушение дыхания происходит по причине искажения челюстного аппарата. Поверхностное дыхание вызывает кислородное голодание жизненно важных органов, провоцирует появление ночного храпа и приступов апноэ (задержка дыхания во сне).
4. Нарушение работы мимических мышц сопровождается потерей способности выражать эмоции, что влияет на коммуникабельность в жизни пациента.
5. Патологические изменения в тканях пародонта провоцируют развитие заболеваний ротовой полости.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Симптомы

К признакам патологии относят:

1. Аномальный прикус. Стоматолог может легко обнаружить патологию при проведении внешнего осмотра.
2. Изменение черт лица. Нарушаются пропорции, симметрия этой части тела. Особенно дефект заметен на фотографиях.
3. Западание верхней губы.
4. Выпячивание нижней челюсти вперед.
5. Появление расщелин на небе.

При тяжелых формах патологии могут наблюдаться проблемы с речью, дыханием и потреблением пищи. В некоторых случаях недоразвит и язык, он западает в горло, когда человек принимает лежачую позу. Зубной ряд из-за регулярного трения растет неравномерно, а отдельные элементы выбираются из общей структуры.

Лечение

Тактика устранения аномалии зависит от нескольких факторов:

• возраста пациента;
• степени запущенности патологии.

По теме

Аномалии

Все о микрогнатии

• Ольга Александровна Новикова
• 7 июня 2020 г.

Исходя из этого, пациенту назначаются радикальные или щадящие методики лечения. В первом случае терапия проводится при помощи хирургического вмешательства, во втором – с использованием корректирующих конструкций.

Проще всего выровнять нижнюю челюсть у детей. Хирургические операции в раннем возрасте назначаются в крайне редких случаях, поскольку избавиться от патологии удается при помощи терапевтических методик:

1. Санации ротовой полости. Во время процедуры выполняется удаление разрушенных корней зубов и восстановление фрагментов костной ткани.
2. Протезирование. Показано при раннем выпадении молочных зубов. Пустые лунки заполняются временными устройствами, позволяющими сохранить правильное расположение соседних зубов и скорректировать величину нижней челюсти.
3. Нормализация функции языка и органов дыхательной системы. В первом случае хирург подрезает ребенку уздечку, а во втором удаляет все аномальные разрастания на пути к легким.
4. Миогимнастика – укрепление мышечных тканей при помощи комплекса упражнений. Назначается для лечения детей 4-6 летнего возраста. Устранить дефект возможно только при помощи этого метода. Если миогимнастика дает положительный эффект, то установка корректирующих конструкций не выполняется.
5. Выравнивание дефектов челюсти при помощи сошлифовки. Методика используется при незначительных аномалиях.
6. Установка выравнивающих конструкций. Назначается при сильно выраженных дефектах нижней челюсти или когда остальные методы борьбы с проблемой не приносят видимых результатов. Капы и пластинки постепенно приводят имеющиеся отклонения к нормальному физиологическому состоянию.

У взрослых борьба с патологией проводится дольше и труднее, поскольку у них прикус уже сформировался. В таких случаях пациентам назначаются радикальные методы терапии.

Костная пластика

Цель методики – наращение недостающих элементов при помощи трансплантата. Материал берется с соседних участков костной ткани, что обеспечивает идеальную приживаемость трансплантата. Прирощенные элементы фиксируются на месте винтами, произведенными из титановых материалов. Операция проводится поэтапно:

• нижняя челюсть надрезается;
• костная ткань раздвигается, а внутрь нее устанавливается остеопласт;
• материал фиксируется винтами;
• пустоты в костной ткани заполняются пластической крошкой;
• орган зашивается.

Преимущество операции – быстрая приживаемость используемых материалов и проверенность методики. Нижняя челюсть в течение долгого времени сохраняет работоспособность. Минус процедуры – непереносимость некоторыми пациентами остеопласта.

Липоструктура

Врач выполняет костную пластику нижней челюсти и вместе с этим при помощи вакуума удаляет излишки жировой ткани. Благодаря методике, можно скорректировать параметры челюсти и выровнять овал лица. Преимущество операции – высокая эффективность. Минус липоструктуры – наличие большого списка противопоказаний и дороговизна операции.

Эндопротезирование

Проблемные участки челюсти корректируются за счет имплантатов, выполненных из синтетических материалов – хрящевой вытяжки, силикона или пористого полиэтилена. Нужную форму материалу придают во время хирургического вмешательства.

Имплант вживляется в костные структуры через надрез на слизистых оболочках ротовой полости, поэтому послеоперационные шрамы и рубцы остаются незаметными.

Материалы фиксируют к надкостнице подбородка при помощи хирургических швов. Минус эндопротезирования – долгий реабилитационный период.

Липофилинг

Считается нехирургическим методом борьбы с микрогнатией. Дефект корректируется за счет иглового введения жировых клеток в проблемные зоны. Время выполнения процедуры – не более 1 часа. Реабилитационный период после липофилинга проходит без осложнений.

Недостаток методики – около 30% пересаженных тканей отторгаются организмом, поэтому через 5-6 месяцев процедуру выполняют повторно.