Диарея при беременности: причины, диагностика и лечение

Как принимать

Схему, по которой беременная должна принимать «Лоперамид», определяет врач с учетом клинической картины и других факторов. Как капсулы, так и таблетки проглатывают, не раскусывая и не разжевывая.

Чаще всего для первого приема берут 2 капсулы или 2 таблетки лекарства, после чего принимают по 1 штуке после каждого посещения туалета, если стул все еще остается жидким. Максимально допустимой дозировкой в сутки для будущих мам является 16 мг, что соответствует 8 капсулам или 8 таблеткам.

Когда каловые массы становятся оформленными или стула нет в течение 12 часов, прием препарата прекращается. Если на второй день использования «Лоперамида» эффекта от препарата нет, необходима повторная консультация врача. В случае появления вздутия живота или запора препарат тоже следует отменить и обратиться к специалисту.

Их потеря при поносе достаточно опасна для женщины в положении, поэтому одновременно с препаратами от поноса обязательно назначают и солевые растворы. Нужный препарат и его дозировку следует уточнить у врача.

По словам женщин, которым довелось принимать «Лоперамид» во 2-3 триместрах, лекарство достаточно быстро помогает избавиться от жидкого стула. Те будущие мамы, которые использовали данное средство от поноса по предписанию врача, оставляют в основном положительные отзывы. Они подтверждают эффективность, но нередко жалуются на побочные явления, например, сонливость, тошноту или дискомфорт в животе.

Для замены «Лоперамида» обычно используют другие препараты на основе того же активного компонента, например, «Имодиум», «Суперилоп» или «Диара». Все они действуют по одинаковому механизму, имеют те же показания и возможные побочные эффекты. Такие аналоги, как и «Лоперамид», запрещены в 1 триместре, но могут назначаться будущим мамам на поздних сроках, если врач видит необходимость в таких средствах.

Кроме того, при поносе беременной могут быть назначены другие медикаменты.

• «Энтеросгель». Это гелеобразное средство благодаря особой структуре способно впитывать вредные вещества и избыток газов. Оно не запрещено беременным и часто применяется при нарушениях пищеварения, отравлениях, кишечных инфекциях или интоксикациях.
• «Смекта». Это действенный сорбент, содержащий природное вещество, безопасное для плода. Препарат выпускается в порошке и суспензии, может назначаться при вздутии живота, аллергическом поражении кишечника, диспепсии или кишечной инфекции как на поздних сроках, так и в 1 триместре.
• «Активированный уголь». Это таблетированное лекарство тоже разрешено при беременности на любом сроке. Такой препарат можно пить при поносе, изжоге, рвоте, вздутии и прочих проблемах с пищеварением, а также при отравлениях, аллергических реакциях и сниженной функции почек, чтобы вывести избыток токсинов и прочих вредных веществ.
• «Бифиформ». Такой пробиотик в форме капсул положительно сказывается на работе кишечника, помогает устранить метеоризм, жидкий стул и брожение. Его применяют при колитах, функциональных поносах, приеме антибиотиков, вирусных поражениях кишечника. Капсулы «Бифиформа» считаются безвредными для ребенка, поэтому назначаются на любом сроке беременности.

В следующем видео вы подробнее узнаете о показаниях и порядке применения лоперамида.

Противопоказания и побочные действия

Помимо запрета употреблять Лоперамид в течение 1 триместра, существуют и другие ограничения, которые в полной мере распространяются и на беременных.

Для устранения диареи Лоперамид нельзя использовать при следующих заболеваниях:

• Индивидуальная чувствительность к какому-либо ингредиенту препарата полностью исключает его применение.
• Язвенный колит, псевдомембранозный, другие воспаления слизистой оболочки кишечника, вызванные приемом антибиотиков, также не предполагают использование Лоперамида.
• При синдроме непроходимости кишечника медикамент категорически запрещен. Даже при небольшой передозировке он способен вызвать запор, а на фоне непроходимости полностью расстроит работу органов.
• Во время беременности нельзя принимать Лоперамид и при дивертикулезе.
• Относительным ограничением служат инфекционные болезни: в этом случае препарат не лечит, а лишь облегчает состояние больного.

При употреблении Лоперамида возможны некоторые побочные эффекты:

• Препарат может спровоцировать головокружение и головные боли. Но если лечение не сопровождается обильным питьем, то мигрень, скорее всего, вызвана недостатком жидкости и солей.
• Порой наблюдаются кожные высыпания, крапивница. При высокой возбудимости возможна бессонница или, наоборот, сонливость.
• Редко наблюдается задержка мочеиспускания.
• Крайне редко возникает кишечная непроходимость, обычно при склонности к запорам.

Возможна передозировка препарата. При этом наблюдается сужение зрачков, сонливость, нарушение координации. Симптомы обусловлены угнетением ЦНС. В таких случаях необходимо немедленно промыть желудок и принять сорбент. При передозировке за состоянием больной нужно наблюдать не менее 2 суток. При необходимости используют антидот — Налоксон.

Аналоги препарата

Если Лоперамид употреблять запрещается, то для беременных используют заменители – аналоги по назначению:

Смекта
. Самый известный заменитель. Его действующее вещество – диосмектит, является сорбентом и совершенно нейтрален. Он не подавляет моторику кишечника, но впитывает избыток воды и токсичные вещества и выводит их.

Полисорб
. Другой аналог Лоперамида, разрешенный на любом сроке беременности. Его основу составляет диоксид кремния. Принцип действия такой же, как и у Смекты. Однако ограничений у этого препарата больше. Например, Полисорб не назначают при язвенных болезнях желудка или двенадцатиперстной кишки.

Энтеросгель
– заменитель по назначению. Гидрогель метилкремниевой кислоты успешно избавляет от поноса на любом сроке беременности. Ограничения: атония кишечника и непереносимость какого-либо компонента лекарства.

Энтерофурил
. Действующим веществом выступает нифуроксазид. Это синтетический антибиотик широкого спектра действия

Его назначают при поносах инфекционного происхождения и с большой осторожностью.

Лоперамид допускается использовать при лечении беременных, но только во втором и третьем триместре и только по важным показаниям. Действующее вещество препарата проникает через плацентарный барьер и составляет потенциальную угрозу для плода.

Гастроэнтеролог, терапевт

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря.

Одной из неприятных проблем, с которой может столкнуться любая женщина во время беременности, является инфекционная или неинфекционная диарея. Вне зависимости от того, что вызвало понос , такое состояние не только доставляет дискомфорт, но и в некоторых случаях может увеличивать риск невынашивания беременности

Принимая во внимание возможные риски, включая обезвоживание , важно подобрать адекватное лечение с учетом состояния женщины. Одним из противодиарейных средств , которые иногда назначают беременным во II и III триместрах, является лоперамид. Перед тем как пить препарат с таким действующим веществом, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом

Важно учитывать, что лоперамид при беременности можно принимать не на любом сроке и только по назначению специалиста

Перед тем как пить препарат с таким действующим веществом, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом

Важно учитывать, что лоперамид при беременности можно принимать не на любом сроке и только по назначению специалиста

Лекарственная совместимость

Лоперамид усиливает действие некоторых веществ и ослабляет влияние других. Это следует учитывать при приеме медикамента:

• Категорически запрещается использовать Лоперамид, если пациентка уже принимает какой-то опиоидный препарат. Совместное действие может привести к передозировке и к появлению кишечной непроходимости.
• Не допускается сочетание Лоперамида с антацидными средствами, включающими кальций. Последний тоже замедляет скорость сокращения кишечника, а совместное их действие заканчивается парезом.
• Нельзя совмещать прием лекарства с Ранитидином, Циметидином, Эритромицином, Кетокеназолом и их аналогами по составу. Взаимодействие препаратов может привести к серьезным осложнениям в сердечно-сосудистой системе.

Почему не стоит принимать лекарство самостоятельно?

Можно ли пить ЛС самостоятельно? Лучше этого не делать, причем как на ранних, так и на поздних сроках. Не стоит предаваться самолечению по нескольким причинам:

1. Диарея — это не просто дискомфорт или неудобство, это защитный механизм организма, призванный ускорить продвижение каловых масс по кишечнику, уменьшить количество всасываемых веществ и максимально быстро вывести токсины. Прекращение поноса искусственным путем увеличивает абсорбцию токсинов.
2. Учитывая, что понос может быть признаком серьезной болезни, откладывая диагностику и лечение, женщина подвергает риску не только свое здоровье, но и жизнь. А во время беременности и жизнь своего еще не рожденного ребенка.

Останавливать понос стоит в том случае, если он становится сильным или профузным, и угрожает обезвоживанием и гибелью человеку. Либо, если он психогенный и о выводе токсинов речь не идет. Можно применять противодиарейные средства, если понос — реакция на смену рациона, проявление аллергии или последствие лучевой терапии (при беременности об этом речь не идет).

Аналоги Лоперамида

Препаратов на основе лоперамида гидрохлорида существует немалое количество. Но все разновидности не рекомендуют употреблять беременным во время I триместра.

Таблица: препараты от диареи

Лоперамид — еще один «завсегдатай» домашних аптечек. Это симптоматическое средство (устраняющее нежелательные последствия, но не влияющее на причину недуга), предназначенное для лечения диареи, то есть поноса.

Диарея в гестационном периоде не такая уж редкая проблема. Чаще всего она бывает следствием нарушения работы системы пищеварения, токсикоинфекций (отравления несвежей пищей) или кишечной инфекции, реже открывается психогенный понос.

Расстройство стула может быть при аллергии или сопровождать прикорневую пневмонию и серьезное поражение сердца, быть следствие облучения или отравления химическим или лекарственными средствами. Стоит ли бороться с этим недугом самостоятельно и принимать Лоперамид при беременности? В каких случаях этот препарат может быть назначен будущей мамочке?

В отличие от Смекты и ей подобных Лопирамид не обладает ни адсорбтивными свойствами, ни протективными качествами. То есть он не всасывает, не выводит токсины и не способен защитить слизистую от раздражающего действия токсических веществ. Он лишь борется с поносом. Действие лекарства основано на 2-х принципах:

1. На способности Лоперамида замедлять перистальтическую активность кишечника. Это снижает скорость продвижение перевариваемой пищи, и повышает процент всасывания ее жидкой части.
2. Оказывать тонизирующие действие на анальный сфинктер. Это позволяет дольше удерживать кал в кишечнике и урежает императивные (обязательные, непреодолимые) позывы к дефекации.

Несомненными достоинствами препарата являются:

• его быстрое действие;
• достаточная продолжительность (до 6 часов);
• а также низкая цена.

В терапевтических дозах препарат не должен вызывать привыкания. Но у обезьян, правда в высоких дозах, его применение приводило к явлению сходному с эффектом от приема морфия.

Выпускаю средство в таблетках и капсулах. Производителем предусмотрена еще одна форма — капли. Но на отечественном рынке в такой форме ЛС не представлено.

Побочные действия

Приём Лоперамида изредка приводит к развитию побочных эффектов:

• Со стороны ЖКТ может развиться запор, вздутие живота, боль и дискомфорт в области кишечника, сухость во рту, рвота, тошнота, кишечная колика, а также очень редко — кишечная непроходимость;
• Со стороны нервной системы возможна сонливость, головокружение и утомляемость;
• Со стороны выделительной системы возможны задержки мочи (редко).

У пациентов с повышенной чувствительностью к любым компонентам данного препарата возможно развитие аллергических реакций. В большинстве случаев это сыпь или крапивница, крайне редко встречается анафилактический шок и буллёзная сыпь, а также эпидермальный некролиз. Следует учитывать, что в большинстве зафиксированных случаев пациенты параллельно принимали и другие препараты, которые могли стать причиной реакции.

При приёме лингвальных таблеток некоторые пациенты отмечали ощущение жжения или покалывания на языке. Обычно оно появлялось сразу после приёма лекарства и со временем пропадало. Опасности такие ощущения не несут.

Применение препарата ИМОДИУМ® Экспресс во время беременности

Часто такие проблемы проявляются в виде длительного и мучительного поноса или рвоты. В период вынашивания ребенка именно такая диарея может спровоцировать обезвоживание или, в худшем случае, сокращение матки, которое чревато прерыванием беременности.

Разрешается ли беременным принимать Лоперамид и не навредит ли он потомству? Многих будущих мам интересует, можно ли пить препарат на ранних и поздних сроках беременности.

В 1 триместре

Исходя из ряда научных экспериментов, было подтверждено, что беременным нельзя употреблять препарат Лоперамид в первом триместре. С вероятностью более чем 40 процентов женщина может не только потерять плод, но и пострадать сама. В связи с этим при расстройстве желудка следует обратиться к врачу, чтобы он подобрал другое подходящее средство. Вообще, на этом этапе беременности следует отдать предпочтение народным средствам, например рисовому отвару.

Во 2 и 3 триместрах

Начиная со 2 триместра, будущая мать, в случае длительной и острой диареи, может начать принимать Лоперамид, но только после консультации у врача, который перед назначением препарата должен внимательно исследовать клиническую картину болезни пациентки. В конце беременности Лоперамид назначают лишь тогда, когда польза лекарства для будущей матери превышает потенциальный риск для ее ребенка.

Данный материал носит рекомендательный характер и не заменяет обращение к врачу.

Узнайте, как ИМОДИУМ Экспресс быстро и бережно борется с поносом, из нашего видео!

1 Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации (ВГО). Острая диарея. Март 2008. С. 22.2 В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ Экспресс.

Особенности препарата

«Лоперамид» выпускается несколькими фармацевтическими компаниями в двух формах, принимаемых внутрь. Одной из них являются плоские белые или бело-желтые таблетки, которые продаются в баночках или коробках по 10-20 штук.

Вторая лекарственная форма «Лоперамида» – это бело-зеленые капсулы с желатиновой оболочкой. В одной упаковке продается 10 либо 20 капсул. Для покупки обоих вариантов препарата предъявлять рецепт не требуется, а цена «Лоперамида» невысокая, что и обуславливает его популярность.

Активный ингредиент медикамента называется лоперамида гидрохлорид. Его дозировка одинакова как в капсулах, так и в таблетках – 2 мг. Вспомогательные компоненты лекарства отличаются в зависимости от формы и компании-производителя. Они указаны на упаковке и в бумажной аннотации, прилагаемой к таблеткам и капсулам.

Опасность диареи при беременности

При вынашивании плода происходит гормональная перестройка, органы и системы начинают работать в новом ритме. Из-за воздействия прогестерона расслабляются мышцы. Именно поэтому беременные часто жалуются на появление тошноты, рвоты, изжоги и проблем пищеварения. Нарушения работы ЖКТ нередко проявляются в виде расстройства стула.

Медики полагают, что если диарея не продолжительная, не сопровождается увеличением температуры тела, ознобом и болевыми ощущениями, можно немного повременить с употреблением препаратов, в частности Лоперамида, дать организму возможность нормализовать функционирование самостоятельно. Если же расстройство не проходит через день или осложняется иной симптоматикой, необходимо обратиться к доктору.

Понос провоцируется разными причинами: патологиями ЖКТ, протекающими в хронической форме, погрешностями в питании, отравлением, стрессовыми ситуациями. Особенно опасно при беременности расстройство инфекционного происхождения. Если не принять меры вовремя, патогенные микроорганизмы навредят плоду.

Игнорирование недуга или отказ от терапии чревато:

• сильным обезвоживанием и утратой полезных минералов;
• повышением тонуса матки;
• прерыванием беременности;
• преждевременными родами.

Лоперамид – препарат выбора для симптоматического лечения острой диареи у взрослых1. Средство может замедлять перистальтику кишечника, что способствует сокращению количества дефекаций. Действующее вещество также обладает умеренным антисекреторным действием1. Лоперамид был синтезирован и запатентован в 1973 году.

Показания для назначения Лоперамида будущим мамам

Лоперамид назначают беременным при хронической или острой диарее, вызванной изменением рациона, употреблением в пищу вредных продуктов, нервным перенапряжением или стрессом. Препарат может использоваться и для устранения инфекционной диареи. Но в этом случае лечение проводится в совокупности с приёмом других лекарств.

Во время беременности мне в большей степени приходилось бороться с запорами. Но в конце III триместра в результате употребления большого количества «слабящих» фруктов (слив и абрикосов) я была вынуждена принимать медикаменты для восстановления стула. Лечащий врач посоветовал Лоперамид. В моей ситуации этот препарат помог избавиться от диареи после употребления двух таблеток за раз (4 мг). Больше пить это лекарство не пришлось. Отмечу, что Лоперамид подействовал быстро, и после его приёма я не заметила каких-либо побочных эффектов. На плод медикамент также не оказал отрицательного влияния.

Аналоги препарата

Если Лоперамид употреблять запрещается, то для беременных используют заменители – аналоги по назначению:

Смекта
. Самый известный заменитель. Его действующее вещество – диосмектит, является сорбентом и совершенно нейтрален. Он не подавляет моторику кишечника, но впитывает избыток воды и токсичные вещества и выводит их.

Полисорб
. Другой аналог Лоперамида, разрешенный на любом сроке беременности. Его основу составляет диоксид кремния. Принцип действия такой же, как и у Смекты. Однако ограничений у этого препарата больше. Например, Полисорб не назначают при язвенных болезнях желудка или двенадцатиперстной кишки.

Энтеросгель
– заменитель по назначению. Гидрогель метилкремниевой кислоты успешно избавляет от поноса на любом сроке беременности. Ограничения: атония кишечника и непереносимость какого-либо компонента лекарства.

Энтерофурил
. Действующим веществом выступает нифуроксазид. Это синтетический антибиотик широкого спектра действия

Его назначают при поносах инфекционного происхождения и с большой осторожностью.

Лоперамид допускается использовать при лечении беременных, но только во втором и третьем триместре и только по важным показаниям. Действующее вещество препарата проникает через плацентарный барьер и составляет потенциальную угрозу для плода.

Гастроэнтеролог, терапевт

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря.

При беременности организм женщины перестраивается, и изменения терпят все внутренние органы. По этой причине возникают проблемы с системой пищеварения, последствием которых становится , тошнота, запор или повышенная кислотность.

Понос (диарея) возникает из-за отравления или вследствие инфекционного процесса и с этим нужно бороться. Для этого врачи выписывают препарат Лоперамид при беременности. Такое назначение в некоторых ситуациях может быть вполне оправдано, ведь расстройство — для беременных опасное состояние.

Симптомы расстройства кишечника на раннем сроке беременности.

Лоперамида гидрохлорид при беременности используют при таких нарушениях:

• пищевое , вследствие которого возникла диарея;
• диарея аллергического происхождения;
• понос, который вызван стрессами;
• инфекционная диарея.

Назначают данное лекарство в том случае, если предполагаемая польза от него выше, нежели предполагаемый риск развития отклонений у плода.

• болезнь почек;
• печеночная недостаточность;
• язва;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• дизентерия;
• дивертикулы в кишечнике.

Важно! После использования препарата в качестве побочных эффектов иногда наблюдаются такие симптомы, как отек лица, крапивница, ухудшенное дыхание, в таком случае вызывайте скорую помощь. Нужно срочно обратиться в больницу при дискомфорте в животе, усилении поноса и при обильной диарее с кровянистым или водянистым содержимым

Иногда в результате приема средства может возникать , сонливость и головокружение. Отзывы о средстве Лоперамид при беременности свидетельствуют, что его редко назначают при беременности.

Особенности применения Лоперамида при беременности

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Лекарства, назначаемые беременным, должны обладать одним свойством: не проникать сквозь плацентарный барьер. К сожалению, таких препаратов совсем немного. На деле будущей матери назначаются лекарства по жизненным показаниям: то есть такие, польза от которых превышает потенциальный вред для плода.

Согласно данным FDA Лоперамиду присуждена категория C. Это означает, что исследований, подтверждающих безопасность препарата, не проводилось, но опыты на животных указывают на отрицательное действие Лоперамида на организм будущего ребенка.

Действующим веществом средства выступает гидрохлорид лоперамида. Это соединение относится к опиоидным, однако сквозь гемато-цефалический барьер не проходит и не оказывает влияния на нервную систему. В кровь и лимфу попадает до 40% вещества и, соответственно, достигают матки.

Можно ли принимать Лоперамид при беременности, определяет только врач, исходя из тяжести недомогания.

• Чаще всего Лоперамид назначают, когда диарея носит острый характер, и чтобы избежать обезвоживания организма, необходимо принять срочные меры. Лоперамид очень эффективен и способен унять понос буквально за 2 суток.
• В зависимости от тяжести недомогания, можно использовать Лоперамид от хронического поноса, вызванного нервным напряжением, расстройством пищевого поведения, дисбактериозом. Рекомендуется ограничить употребление Лоперамида 3 днями, чтобы снять обострение.
• При инфекционных заболеваниях кишечника Лоперамид выполняет роль паллиативного средства. Лечение должно включать препараты, направленные на ликвидацию основной причины и, по возможности, не оказывающие влияния на развитие плода.

Аналоги Лоперамида

Препаратов на основе лоперамида гидрохлорида существует немалое количество. Но все разновидности не рекомендуют употреблять беременным во время I триместра.

Таблица: препараты от диареи

Диарея при беременности – явление нередкое. Гормональные перестройки, дополнительное возрастающее давление на кишечник, низкий иммунитет – все это приводит к появлению самых разных расстройств. Однако будущей маме нельзя употреблять большинство привычных медикаментов, так как есть риск нанести вред ребенку.

Лоперамид при беременности назначается по показаниям врача и только в определенный срок – 2 и 3 триместр.