Что значат повышены лимфоциты в крови у ребенка (причины увеличений)

Что значит повышенное содержание лимфоцитов в крови?

Для определения уровня лимфоцитов сдают общий анализ. На лейкограмме (лейкоцитарной формуле) отображается их процентное отношение к общей сумме лейкоцитов. По функциональным признакам различают B-, T- и NK-лимфоциты. Клинический анализ не определяет клетки по отдельности. В подобных целях назначают дополнительные исследования.

Иммунные клетки человека

Нормативные значения лимфоцитов у ребёнка

Количество лимфоцитов у детей меняется в зависимости от возраста. У младенца, только родившегося, защитных клеток мало: иммунная система не работает в полной мере. С 5-го дня жизни их становится больше, и до 4 лет ребёнка они превалируют над другими разновидностями лейкоцитов.

В 4-5 лет лимфоциты и нейтрофилы выравниваются по количеству, впоследствии объём нейтрофилов преобладает.

Далее представлены верхние границы значений, нормальные для детей:

• новорождённые с 1 дня жизни – 32%;
• с 5 по 10 день жизни – 50%;
• груднички (от месяца до года) – 60%;
• дети 1-5 лет – 65%;
• от 5 лет – 55%;
• от 10 лет – 45%.

Отталкиваясь от указанных значений, родитель понимает по заключению анализа, повышены лимфоциты в крови у ребёнка либо нет.

Что такое лимфоцитоз?

Высокие значения называют лимфоцитозом. Различают два вида:

• Относительный. Повышенные значения объясняются уменьшением количества других лейкоцитов, но сумма всех лейкоцитов в пределах нормы.
• Абсолютный. Отклонение от нормативных значений количества защитных клеток вызвано интенсивным образованием в костном мозге или указывает на нарушение работы селезёнки.

Чем вызван лимфоцитоз?

Если в анализе крови содержание лимфоцитов выше нормы, это указывает на возможное заболевание. Лимфоцитоз – ответная реакция на проникновение в детском организме инфекции или влияние отрицательных факторов. Ниже представлены заболевания, при которых лимфоциты завышены:

• ОРВИ.
• Вирусный гепатит.
• Корь.
• Инфекция, вызванная аденовирусом.
• Ветряная оспа.
• Краснуха.
• Грипп.
• Герпесная инфекция.
• Токсоплазмоз.
• ВИЧ.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Энтеровирусная инфекция.
• Коклюш.

• Заражение цитомегаловирусом.
• Бруцеллёз.
• Паразиты, простейшие.
• Туберкулёз.
• Острый или хронический лимфолейкоз.
• Злокачественная тимома.
• Неходжкинская лимфома.
• Болезнь Смита – инфекционное заболевание, не часто встречающееся.
• Болезнь Франклина – редкая патология в виде разрастания лимфоидной ткани и, как следствие, повышения производства иммуноглобулинов.

На увеличение количества защитных клеток влияет вирусная инфекция и опухолевый процесс. Но при относительном лимфоцитозе причины повышенного содержания защитных клеток кроются в нескольких факторах. К примеру, уменьшение других разновидностей лейкоцитов происходит из-за дефицита витамина B12. А использование ряда лекарств угнетает нейтрофилы и приводит к их снижению.

Другими причинами лимфоцитоза, не относящимися к инфекциям, выступают:

• Отравление химическими веществами.
• Аутоиммунная болезнь.
• Гипертиреоз.
• Бронхиальная астма.
• Авитаминоз.
• Удаление селезёнки. Организм не может в таком случае разрушить лишние лимфоциты.
• На выработку защитных клеток сверх нормы влияют лекарства.

Норма лимфоцитов для детей разного возраста

Лимфоциты в крови у ребенка всегда должны быть в норме. От этого фактора напрямую зависит состояние малыша и способность организма сопротивляться инфекциям. Отрицательно влияет на здоровье и повышенное, и сниженное содержание этих кровеносных клеток.

Наименьшее количество лимфоцитарных клеток у детей фиксируется вскоре после рождения. Иммунная система новорожденных не функционирует полноценно. Только к четвертому дню жизни количество клеток постепенно повышается. У детей 1 года жизни и до 4-х лет уровень лимфоцитов максимален.

Из-за незрелости иммунной системы показатели у новорожденных чаще всего занижены

К пятилетнему возрасту уровень лимфоцитарных и клеток нейтрофилов выравнивается. После этого возраста картина становится иной: нейтрофилы повышены и преобладают над другими лимфоцитарными клетками.

Понять, повышены лимфоциты в крови у ребенка, или нет, поможет таблица. Она показывает, какова норма для грудничков, какие показатели стоит считать завышенными, и что они означают.

Показатели нормы таковы:

• от рождения до 5 дней – 32%;
• 5 – 10 дни жизни – 50%;
• 1 год – 60%;
• 2-3 года и до 5 лет – 65%;
• старше 5 лет – 55%;
• старше 10 лет – 45%.

Помимо общепринятых норм, существует градация, позволяющая определить максимально допустимые показатели. Так, в возрасте до года максимальный показатель содержания этих клеток не должен превышать 70%. Если лимфоциты 72-76 или даже 80%, требуется дополнительное обследование.

От 1-2 лет нормальный диапазон находится в пределах 37-60%. 61-64% – незначительное отклонение, которое может не требовать мгновенной коррекции. Стоит учесть тот факт, что изменение в питании и физической активности тоже может сказаться на результатах. В таком возрасте оптимальный показатель будет 52-54%.

В 2-4 года нормальный диапазон – 33-50%. Если если он повышен значительно, до 57 или 63%, стоит проверить, нет ли каких-то инфекционных или аутоиммунных заболеваний у ребенка.

От 5-10 лет и старше показатели нормы одинаковы. Нижний предел – 30%, а верхний – 50%. Когда показатель 62% – нужно искать патологию. С 10 лет до совершеннолетия лимфоциты должны быть в диапазоне 30-45%. Если цифры изменяются незначительно, например, до 47%, разбираться в причинах не всегда нужно.

С момента наступления подросткового возраста уровень лимфоцитарных клеток постепенно снижается. Если показатели повысились по сравнению с указанными нормами, требуется обследование.

Внимание! Врачу стоит быть осторожным при расшифровке результатов анализов. Показатель может быть относительным, когда лимфоциты остаются в норме, и просто кажутся повышенными из-за снижения других лейкоцитарных клеток

Поэтому рекомендуется принимать во внимание остальные составляющие крови.

О чем говорит повышение лимфоцитов в крови у ребенка, когда оно происходит из-за снижения других лимфоцитарных клеток, понятно. Дело не в самих лимфоцитах, а лишь в неправильном соотношении всех составляющих формулы. Такое состояние принято называть относительным лимфоцитозом.

Если увеличен не процент лимфоцитов, а показатель их содержания в литре крови, речь идет об абсолютном лимфоцитозе. Чаще всего это происходит за счет нарушения процессов образования новых клеток в костном мозге или из-за замедления скорости их распада в селезенке.

Повышенный уровень лимфоцитов в крови всегда свидетельствует о патологических изменениях в организме

Чтобы вовремя оказать помощь, важно разобраться, что стало причиной сбоя

Повышены лимфоциты у ребенка: что это значит

В составе человеческой крови есть крайне важные для нашей жизнедеятельности клетки — лейкоциты (или так называемые белые клетки крови), которых существует несколько разновидностей, и все они выполняют отдельные, возложенные на них функции. В норме разные виды лейкоцитов представлены в крови в определенном процентном соотношении, но при некоторых нарушениях и болезнях это соотношение изменяется.

Такая важная миссия лимфоцитов вовсе не значит, что чем их больше в крови, тем лучше. Существуют определенные показатели, сохраняющиеся при нормальном состоянии организма. Если эти нормы нарушаются — следует подозревать наличие патологического процесса.

Чем больше выражен воспалительный процесс в связи с проникновением в организм чужеродных клеток (антигенов), тем большее количество лимфоцитов устремляется к месту воспаления, тем больше их гибнет в борьбе с «врагом» и тем больше вырабатывается в ответ. Таким образом, повышение лимфоцитов в крови у ребенка свидетельствует о наличии воспалительного процесса в детском организме. Следует отметить, что повышенные лимфоциты у детей после болезни сохраняются в течение всего периода выздоровления, а иногда и дольше, то есть таким результат анализа может быть и после перенесенного заболевания (это свидетельствует о формировании иммунитета к перенесенной инфекции).

Повышение лимфоцитов в крови в медицине называется лимфоцитозом. В зависимости от причины, его вызвавшей, различают абсолютный и относительный лимфоцитоз. Абсолютный сопровождается увеличением численности клеток в 1 л крови и встречается реже по сравнению с относительным, при котором количество лимфоцитов остается в пределах нормы, но за счет количественного изменения других лейкоцитарных клеток процентное соотношение лимфоцитов повышается (то есть других становится меньше — этих в процентах, соответственно, больше). Чаще всего создается ситуация, когда нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены у детей (подобное может случиться даже на фоне стресса). Процентное соотношение разных видов лейкоцитов выражается в лейкоцитарной формуле. Но для точного установления причины лимфоцитоза большее значение имеет количественный показатель.

Лимфоциты в крови: норма по возрасту в таблице

Нормальные значения лейкоцитарной формулы различны для детей разного возраста. Всего в составе периферической крови циркулируют около 2 % лимфоцитов, остальная часть накапливается в лимфоидной ткани (аденоидах, миндалинах и т. д.). Измеряют уровень белых клеток в абсолютных единицах (×109/л) и относительном/процентом соотношении (по отношению к остальным компонентам лейкоцитарной формулы).

Таблица абсолютных значений

Таблица относительных значений

Определить содержание лимфоцитов в циркулирующей крови можно путём лабораторного исследования. Для этого необходимо сдать общий анализ крови. Здоровым детям с профилактической целью необходимо сдавать кровь каждый год. Если ребёнок часто болеет, делать анализ придётся чаще — около 3-4, но не реже 2 раз в год.

Подготовка к анализу грудного ребенка

Кровь на анализ сдается в утренние часы, после пробуждения. Желательно не кормить ребёнка перед забором материала, так как это может повлиять на клиническую картину исследования.

Если ребёнок ещё слишком мал (младше 1,5 лет), кровь берут спустя 2 часа после последнего кормления. При этом питьё вполне допускается, только давать крохе необходимо чистую воду (лучше всего специально очищенную), полностью исключив на этот период компоты, соки и другие сладкие жидкости.

Перед заходом в кабинет следует отвлечь ребёнка, так как страх также может исказить результаты анализов, и может потребоваться повторная пересдача.

О чем это говорит, если у ребенка повышены лимфоциты?

Следует понимать, что незначительное (до 5 %) увеличение лимфоцитов в крови у ребёнка не является поводом для паники и может быть спровоцировано неправильной подготовкой обследуемого к сдаче биоматериала или суточными колебаниями лабораторных критериев.

Отмечено, что нередко у ребёнка наряду с лимфоцитами повышаются и моноциты в крови. Подобное состояние характерно для острой стадии инфекции бактериального происхождения (туберкулёз), вирусных инфекций и онкологии. Наряду с моноцитами и лимфоцитами, у ребёнка также поднимается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Однако все параметры должны возвращаться в пределы нормы при эффективном лечении.

В зависимости от степени выраженности лимфоцитоза различают абсолютный и относительный.

Относительный лимфоцитоз

К причинам относительного лимфоцитоза (повышенное содержание лимфоцитов в крови у ребёнка до 55-70 %) относят:

• детский возраст до 2-х лет;
• острая стадия вирусного заболевания;
• нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся избыточным синтезом гормонов Т3 и Т4;
• гипокортицизм – угнетение функций коры надпочечников, в результате подавляется выработка гормона кортизола. Основные его функции – участие в регуляции метаболизма углеводов и формирование ответной стрессовой реакции организма человека. Часто заболевание сопровождается резким снижением веса и аппетита, концентрации сахара в крови, депрессивным поведением, подавленностью, учащённым сердцебиением, тремором конечностей и т.д. Если родители замечают подобные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу;
• спленомегалия – увеличение селезёнки на фоне аутоиммунных или инфекционных болезней, а также при анемиях различного вида. Максимальная выраженность патологии отмечается при лейкозе;
• заражение бактериями Salmonella typhi, в результате чего развивается брюшной тиф. Характеризуется типичной клинической картиной с повышением температуры тела до критической, общей слабостью. А также розеолезной кожной сыпью и поражением лимфатической системы нижних отделов кишечного тракта.

Читайте далее: Норма лейкоцитов в крови у детей в таблице, низкие и повышенные значения у ребенка

Абсолютный лимфоцитоз

Критически повышенное содержание лимфоцитов в крови у ребёнка, когда число данного типа лейкоцитов превышает 70 %, считается абсолютным лимфоцитозом. Подобное состояние может наблюдаться при:

• коклюше – заболевании бактериальной этиологии (Bordetella pertussis). Представляет особую опасность для малышей младше 2-х летнего возраста;
• доброкачественном лимфобластозе, сопровождающимся поражением селезёнки и печени, а также зева. Возбудителем является вирус Эпштейна-Барра;
• цитомегаловирусной инфекции. Согласно данным статистики, более 55 % детей начиная с 6 лет инфицированным данным вирусом. Клиническая картина сходна с бронхитом и характеризуется повышением температуры тела, слабостью, подавленностью, болями в мышцах и голове. Отсутствие адекватного лечения и недостаточность естественных защитных механизмов приводит к обширным поражениям внутренних органов;
• хроническом лимфоцитарном лейкозе – злокачественная патология, при которой накапливаются В-лимфоциты. Крайне редко встречается у детей;
• токсоплазмозе – заражении паразитическими протистами Toxoplasma gondii. По статистике более 190 тысяч детей ежегодно рождаются с токсоплазмозом. Благоприятный прогноз при отсутствии сопутствующих вирусных инфекции (ВИЧ);
• американском трипаносомозе – болезнь, для которой вакцину еще не изобрели. Оценка распространённости: 8 млн человек преимущественно в Американских странах. Однако высокий уровень миграции привёл к распространению заболевания к концу 2014 года. Клиническая картина зависит от степени тяжести патологии. Возможные осложнения – сердечная недостаточность, увеличение просвета пищевода и толстой кишки;
• туберкулёзе – бактериальное поражение лёгких. Среди общего числа больных 10 % приходится на детей. Прогноз зависит от степени тяжести и масштабов распространения инфекции по организму. А также от уровня устойчивости возбудителя к действию известных групп антибиотиков.

Короткое реальное видео работы лимфоцита в нашем организме:

Лимфоциты понижены: причины

Снижение лимфоцитов по отношению к значениям нормы называется лимфоцитопенией. Она также может быть относительной (то есть лимфоциты снижены в процентном соотношении лейкоцитарной формулы, при этом общее и количество остаётся постоянным) и абсолютной.

Относительная лимфоцитопения характерна для гнойных заболеваний, а также пневмонии, поэтому даже небольшие отклонения лимфоцитов от нормы должны стать поводом для прохождения обследования.

Вызывать снижение лимфоцитов в периферической крови могут следующие заболевания:

• аутоиммунные реакции;
• хроническая интоксикация (например, когда ребёнок постоянно находится в одном помещении с курящими людьми);
• волчанка;
• анемия апластического типа;
• лимфогранулематоз;
• венерические инфекции;
• СПИД.

Лимфоциты могут быть понижены и по причине приёма некоторых медицинских препаратов, в состав которых входят глюкокортикоиды (например, кортизол). Проведение химиотерапии, а также радиационного облучения также может спровоцировать развитие лимфоцитопении.

Что делать?

После выявления причины необходимо пройти курс лечения препаратами, назначенными и подобранными врачом

Если у ребёнка наблюдается стойкое снижение числа лимфоцитов, то повысить их можно, если обратить  внимание на условия, в которых проживает ребёнок

Если в доме есть курящие люди, следует попросить их курить только на улице, так как табачный дым является мощным отравляющим веществом для детского организма (даже если остальные домочадцы его не чувствуют).

Повышение или снижение уровня лимфоцитов в крови — симптом, который может быть очень опасен, поэтому важно вовремя проходить профилактические осмотры и сдавать все необходимые анализы. Родителям нужно понимать, что именно раннее диагностирование патологии позволяет успешно избавиться от неё и минимизировать негативные последствия для ребёнка

Виды и нормы

Лимфоциты бывают нескольких видов, каждый из которых выполняет свои функции при патологических процессах. Виды:

• В-лимфоциты – вырабатывают антитела к вирусам и бактериям, а также «запоминают» информацию о них, чтобы в будущем сразу распознавать при попадании последних в кровь.
• Т-лимфоциты – распознают и уничтожают клетки, которые несут чужеродные антигены, активируют работу моноцитов, продуцируют разные виды иммуноглобулинов.
• NK-клетки – киллеры опухолевых и зараженных вирусами клеток, представляют врожденный иммунитет человека, справляются с теми клетками, которые устойчивы перед Т-лимфоцитами.

В-клетки составляют около 15% от всех лимфоцитов. Их продуцирует костный мозг и селезенка, затем они концентрируются в лимфоузлах. Здесь В-клетки проходят «обучение» – другие иммунные клетки передают им информацию о тех болезнях, с которыми уже сталкивался организм ребенка. После начинается выработка антител – белков, которые убивают чужеродные частицы.

Т-клетки подразделяются на:

• клеточные рецепторы;
• киллеры;
• хелперы;
• супрессоры.

Рецепторы распознают белковые антигены в крови, хелперы – активируют другие иммунные системы, киллеры уничтожают клетки, которые поражены паразитами, вирусами, бактериями. Супрессоры же своевременно останавливают иммунный ответ.

NK-клетки составляют около 10% от всей суммы лимфоцитов. По функциям они напоминают Т-киллеры. Там, где Т-киллеры не справляются, NK-клетки убивают опухолевые и другие перерожденные и пораженные клетки организма. Такое влияние происходит за счет специальных веществ – цитотоксинов.

Обычно в анализе определяются не только лимфоциты, но в целом лейкоцитарная формула: палочкоядерные, сегментоядерные, моноциты, эозинофилы, базофилы. По соотношению содержания тех или иных групп врач определит патологию или назначит узкопрофильную диагностику.

Определить диапазон нормальных значений лимфоцитов у детей можно по данным, которые приводит лаборатория – в каждой могут использоваться свои размерности, которые обязательно указаны в распечатке результатов. В таблице – норма лимфоцитов в крови у ребенка по возрастам, определенная по А. Ф. Туру, в процентном содержании.

Педиатр обращает внимание не только на норму лимфоцитов в крови у ребенка, но и на всю лейкоцитарную формулу. Соотношение одних типов клеток к другим могут указать на заболевания разной природы, а по одним только лимфоцитам диагноз поставить сложнее

О чем говорит повышение лимфоцитов в крови у ребенка

Если у ребенка в крови повышены лимфоциты, это еще не говорит о наличии какого-то заболевания. Состояние, при котором повышается уровень иммунных клеток, называется лимфоцитоз. Он бывает физиологическим и патологическим.

При физиологическом лимфоцитозе превышение нормы иммунных клеток составляет не более 5%. Причины:

• нарушение техники забора крови или ее хранения;
• неправильная подготовка к анализу;
• сдача крови сразу после перенесенных ОРВИ;
• особенности питания и физической активности.

Если у ребенка нет жалоб на здоровье и остальные анализы в порядке, повода для беспокойства нет.

Патологический лимфоцитоз — это увеличение числа иммунных клеток у ребенка на фоне каких-либо симптомов. Причины:

• бактериальные инфекции — при этом повышены нейтрофилы и лимфоциты;
• вирусные инфекции — при этом лимфоциты высокие, а нейтрофилы понижены или в норме;
• инфекционный мононуклеоз — повышены лимфоциты и моноциты, появляются атипичные мононуклеары;
• злокачественные заболевания крови — повышается СОЭ до 50 мм/ч и более.

На основании только общего анализа крови диагноз не ставят. Требуется дополнительное обследование. Также лимфоцитоз расценивают как относительный и абсолютный. Это имеет значение для определения его выраженности и постановки диагноза.

Обратное состояние — лимфопения. Это пониженное содержание лимфоцитов в крови. Наблюдается при врожденных и приобретенных иммунодефицитах.

Относительный лимфоцитоз

Это повышение процентного содержания иммунных клеток в крови. Например, у ребенка до года наблюдается относительный лимфоцитоз, если сравнивать с нормой у взрослых. Общее число лейкоцитов при этом может быть любым — нормальным, пониженным или увеличенным.

Относительно повышенные лимфоциты обычно являются вариантом нормы, поскольку их настоящее количество укладывается в допустимые рамки. Относительный лимфоцитоз наблюдается в начале инфекционного заболевания, после интенсивных физических нагрузок.

Абсолютный лимфоцитоз

Для диагностики заболеваний основное значение имеет абсолютный лимфоцитоз, то есть количество клеток на единицу крови. Норма для ребенка в возрасте 1-8 лет составляет 2-8х10х9/мл. Чтобы высчитать этот показатель, нужно знать общее число лейкоцитов и процентное содержание иммунных клеток.

Например, в анализе крови у ребенка 6 лет обнаружено:

• количество лейкоцитов 6х10х9/мл — нормальное значение;
• лимфоциты 55% — для ребенка этого возраста повышены.

Но если посчитать абсолютное содержание, получается 6х55/100=3,3х10х9/мл. Это нормальное количество для ребенка 6 лет.

Относительный, абсолютный и инфекционный лимфоцитоз

Лимфоцитоз часто поражает малышей в возрасте от 2 до 6 лет, однако нередки случаи, когда он развивался и у взрослых. Болезнь может проявляться в реактивной форме, как было сказано выше, представлять собой физиологический ответ на атаку патогенных микроорганизмов или носить злокачественный характер. В последнем случае лимфоцитоз становится признаком лимфопролиферативной болезни.

Однако для диагностирования патологии и выбора эффективной терапевтической стратегии важно не только выявить тот факт, что число белых кровяных телец подверглось изменению, но и определить присущий ему характер. Если меняется процентное содержание лимфоцитов относительно других клеток крови, то речь идет об относительном лимфоцитозе

При заражении свинкой, коклюшем, ветрянкой, корью, краснухой, скарлатиной, вирусным гепатитом отмечается рост количества рассматриваемых клеток – развивается абсолютный лимфоцитоз. Иногда число лимфоцитов достигает абсолютных верхних пределов. Это может случиться, если ребенок болеет:

• инфекционным мононуклеозом (подробнее в статье: мононуклеоз у детей: симптомы и лечение);
• саркомой;
• туберкулезом;
• страдает от цитомегаловирусной инфекции.

Выявить лимфоцитоз помогает обычный лабораторный анализ крови, который проводится в рамках планового профилактического осмотра или при проявлении у ребенка симптоматики, характерной для какого-либо заболевания.

У малышей лимфоцитоз может также обнаружиться через проблемы с дыханием. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• тяжелое дыхание (недостаточность кислорода);
• одышка (дыхание малыша учащается, становится затрудненным).

О развитии реактивной формы лимфоцитоза свидетельствует набухание лимфатических узлов, увеличение размеров селезенки, печени. Также существует такая форма заболевания, как инфекционный лимфоцитоз. Клиническая картина, характерная для этой разновидности заболевания, включает в себя такие признаки:

• повышенная температура тела;
• болевые ощущения в области брюшины;
• катаральные изменения в носоглоточной области и глотке.

Если заболевание диагностировано своевременно, и малыш прошел курс адекватной терапии, то в большинстве случаев лимфоцитоз проходит без последствий. Осложнения в виде развития новообразований злокачественного характера, кровоизлияния, изменения состава крови и ее свертываемости встречаются очень редко.

В случаях, когда речь идет о стойкой форме лимфоцитоза, малышу потребуется получить консультацию у гематолога и, возможно, онколога. Следует учитывать, что показатели уровня белых кровяных телец после перенесенного заболевания приходят в норму не сразу. Обычно для стабилизации состояния и снижения числа лимфоцитарных клеток требуется около 6–8 недель.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »