Кисты слюнных желез

Симптомы

Необходимо заметить, что на первых парах кисту определить практически невозможно. Для проявления конкретных признаков ее наличия должно пройти немного времени, как минимум она должна увеличиться в размерах.

Если человек, подозревающий у себя непонятные боли при разговоре, глотании, выявит еще ряд нижеописанных причин, необходимо в срочном порядке обратиться в лечебницу к стоматологу или показаться ЛОР-врачу:

• непонятные отеки, небольшие опухлости на лице, в области шеи;
• боль при разговоре, употреблении пищи, глотании;
• боль слизистых тканей щек, губ, боль “под ложечкой”, образования или наросты во рту;
• при обследовании пальцами места, где предположительно есть киста, ощущается вспухлость с жидкостью;
• нарост имеет неоднородную структуру, эластичный, легко массируется пальцами;
• при надавливании ощущается боль, а в ротовую полость выделяется секрет околоушной железы;
• после того, как из образования вытекла вся жидкость, киста набирает новую силу, продолжает расти, и не исчезает;
• после недавно случившихся травм на шее или возле уха на щеках появляется зуд, сыпь, покраснения, появляется боль и отечность мягких тканей, развивается воспалительный процесс.

Окончательный диагноз сможет поставить лишь профессиональный доктор. Диагностирование пациентов проводится на специальном оборудовании при помощи инструментов и при осмотре самого врача. Во время обследования врач должен для начала исключить ряд возможных патологий, которые имеют похожие с кистой симптомы, например аденомы. Естественно, одним визитом к врачу не обойтись.

Киста околоушной слюнной железы на фото рентгена

Для того чтобы врач был уверен в правильности постановки диагноза, он должен назначить еще ряд обследований, включая сдачу анализов, ультразвуковую диагностику, возможно, даже МРТ или томографию, а также сиалографию или цистографию.

Стоит сказать, что сиалография – это один из видов аппаратурного исследования, которое своей целью имеет исследование именно слюнной железы и слюнных протоков, определить их состояние, состояние стенок проток, проверить наличие тромбов и закупоренностей.

Благодаря этому доктор сможет определить наличие кисты, вычислить ее примерные размеры, место локализации. Дальше за этим доктор обязан назначить анализ под названием биопсия.

Смысл биопсии в том, чтобы из нароста взять небольшое количество жидкости на анализ – проверить на наличие раковых клеток. Опираясь на полученный результат, дальше будет назначаться лечение.

Лечение кисты слюнной железы

Консервативное лечебное направление, народная медицина для устранения образований ротовой полости не применяются, в силу их низкой эффективности. Окончательно избавиться от кисты можно хирургическим путем.

Медикаментозная терапия назначается в случаях обнаружения воспалительного процесса образования. Гнойное воспаление устраняется путем применения негормональных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, обезболивающих средств.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление опухолей зависит от места расположения опухолевых узлов. Операции для устранения щечных, небных, подъязычных кист проводятся путем внутриротового доступа. Для хирургического лечения подчелюстной слюнной железы, иссечения кистозного узла околоушной области, манипуляции производятся открытым доступом (разрезаются ткани снаружи).

Особенности расположения околоушной железы делает невозможным проведение операции по удалению ее кисты внутриротовым путем. Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом. В ходе операции образование удаляется полностью, вместе с капсульными стенками. Во избежание рецидивов, в ряде случаев, оно удаляется частично или полностью.

При чрезмерно больших размерах околоушного образования необходимы 2 операции:

• Непосредственное иссечение опухолевого узла, которое проводит челюстно-лицевой хирург;
• Восстановление лица, эстетическую привлекательность которому возвращает пластический хирург.

Эффективным является удаление небольших (до 10 мм) железистых новообразований лазерным воздействием. Данный способ применяется для хирургического лечения кисты во рту на небе, образований на внутренней поверхности щек, под языком. Операция характеризуется бескровностью, безболезненностью и коротким реабилитационным сроком. Выпаривание пораженной ткани происходит точечным воздействием на кистозную капсулу, без травмирования близлежащих тканей.

Реабилитационный период

В постоперационный период, в течение 5 дней, может наблюдаться отечность и болезненность тканей. В период восстановления необходимо соблюдать все рекомендации врача, во избежание инфицирования, возникновения послеоперационных осложнений.

В течение 30 дней не рекомендуется посещать сауну и баню, солярий, бассейн. Противопоказано прогревание тканей лица, аппаратная косметология, массажные манипуляции лицевой области.

Народная медицина

Рецепты нетрадиционной медицины используются в качестве вспомогательного средства. Народные способы эффективно применяются для снятия отечности, болезненности. Проверенные рецепты для домашнего применения:

• Масло эвкалипта (2 столовые ложки) разводится в 200 гр кипяченой теплой воды (1 стакан). Полоскать ротовую полость ежедневно до 4 раз;
• Настой синеголовника. 1 столовая ложка сухого растения заливается стаканом крутого кипятка. Отвар остужается, настаивается около 2 часов, процеживается. Ротовая полость ополаскивается ежедневно 1-2 раза;
• Использование мумие. 2 таблетки растворяются в стакане кипяченой воды. Жидкость используется для полосканий полости рта;
• Травяные отвары, которые применяются для ополаскивания, для внутреннего применения (укрепление иммунитета). Применяют сборы ромашки, календулы, листья малины, шалфей. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки сухого сбора, которые нужно залить стаканом крутого кипятка.

Что собой представляют кисты слюнных желез

Слюнные железы являются важными органами, вырабатывающими слюну – секрет, делающий пищу более мягкой и превращающий ее в скользкий комок, удобный для проглатывания. Ферменты, содержащиеся в слюне, расщепляют сложные углеводы на более простые. Кроме того, слюна увлажняет ротовую полость, а также обеззараживает и заживляет повреждения слизистой оболочки за счет содержания в ней лизоцима – особого белка, являющегося антибиотиком, вырабатываемым самим организмом.

Железы, выделяющие слюну, подразделяются на большие и малые. В число первых входят:

• околоушная железа;
• подъязычная железа;
• подчелюстная железа.

Железы, относящиеся ко второй группе, расположены на внутренних поверхностях губ и щек, в  язычной и небной области, а также около жевательных зубов.

При наличии определенных проблем выведение из больших или малых слюнных желез образующейся жидкости нарушается, что приводит к ее накапливанию и формированию новообразования. Затруднение истечения слюны вызывается перекрытием канала слюнной железы, происходящим по таким причинам, как:

• механическая травма выводящего протока;
• воспалительный процесс, приведший к возникновению в протоке пробки, ухудшающей выведение жидкости, или вовсе делающей его невозможным;
• уменьшение ширины протока из-за образовавшегося рубца;
• повышенная густота слюны, приведшая к возникновению камня, перекрывающего проток.

У некоторых пациентов киста является новообразованием, вторичным по отношению к доброкачественной или даже злокачественной опухоли, сдавливающей выводящий проток. Потому при появлении кисты требуется тщательное обследование для своевременного выявления более опасных патологий.

Кисты, вызванные нарушением оттока образующейся слюны, называются ранулами. Кроме них еще существуют врожденные дермоидные кистозные образования, являющиеся следствием нарушения внутриутробного развития.

Механизм формирования таких новообразований до конца не изучен. Известно то, что развитие дермоидной кисты является результатом перерождения эпителиальных клеток. Данная патология может иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Существуют также врожденные кисты, развивающиеся из дополнительного рудиментарного протока слюнной железы.

Ретенционные кисты слюнных желез

Киста имеет оболочку, состоящую из соединительной ткани. Внутренняя поверхность кистозного пузырька выстлана слоями эпителиальных клеток. Кроме того, внутри образования имеется грануляционная ткань. Жидкость, заполняющая кистозную полость, либо бесцветна, либо желтоватая. С течением времени количество жидкого вещества внутри новообразования увеличивается, что вызывает рост размера пузыря.

Пузырьковые образования способны формироваться как внутри паренхимы (функциональной ткани) железы, так и в ее протоке. При этом могут образовываться как ретенционные кисты слюнных желез, называемые также истинными, так и ложные кистозные новообразования, возникающие по причине травм. Существует также особый род кистозных образований, полость которых заполнена мукоидным слизистым веществом. Такие образования называются мукоцеле.

Вероятность превращения кистозных новообразований в злокачественные опухоли невелика, и серьезной опасности киста сама по себе для здоровья не представляет. Если новообразование не имеет внешних проявлений, человек может годами и не догадываться о его наличии. Тем не менее, оно может воспалиться в любой момент. Развившееся воспаление может завершиться абсцессом, угрожающим различными опасными осложнениями, включая общий сепсис, способный привести к летальному исходу.

Классификация кист слюнных желез

Кисты принято классифицировать по 2 критериям: в зависимости от места расположения (вида пораженной железы) и причины возникновения. Для систематизации кистозных образований, возникших вследствие различных этиологических факторов, предложена следующая классификация:

• ретенционные кисты (истинные) — появляются из-за механической обструкции протоков;
• посттравматические (ложные) — образуются путем заращения протока грубой рубцовой тканью после его травматизации.

По месту локализации кисты делятся на:

• околоушные;
• подчелюстные;
• подъязычные.

Кроме того, кисты могут быть дермоидными (состоящими из эпидермиса и его производных) и железистыми (аденома).

Стоматология

• Хирургическая стоматология
• Онкологические аспекты в стоматологии
• Функциональная диагностика в стоматологии
• Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии
• Восстановительные операции челюстно-лицевой области
• Актиномикоз челюстно-лицевой области
• Сополимеры в стоматологии
• Криохирургия в стоматологии
• Организация стоматологической помощи населению
• Организация стоматологической помощи в воинских частях
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков.
• Заболевания слизистой оболочки полости рта
• Хирургия зубов и полости рта
• Хирургические стоматологические заболевания
  • Организация хирургической стоматологической помощи
  • Особенности обследования больного в клинике хирургической стоматологии
  • Удаление зуба
  • Болезни прорезывания зубов (затрудненное прорезывание зубов)
  • Одонтогенные воспалительные заболевания
  • Лимфадениты и аденофлегмоны. Этиология и патогенез
  • Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит)
  • Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Актиномикоз
  • Неодонтогенные воспалительные заболевания. Фурункл и карбункл лица
  • Заболевания слюнных желез. Диагностика и лечение
  • Травма челюстно-лицевой области
  • Заболевания и поражения нервов лица и челюстей
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, контрактура нижней челюсти
  • Хирургическое лечение пародонтоза
  • Опухоли и опухолеподобные образования лица, челюстей и органов полости рта
    • Опухолеподобный образования и доброкачественные опухоли
      • Врожденные кисты и свищи
      • Ретенционные кисты слюнных желез
      • Доброкачественные опухоли челюстей
      • Неостеогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей
      • Остеогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей
      • Фиброзная дисплазия
      • Гиперпаратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклингхаузена)
      • Доброкачественные опухоли мягких тканей лица и органов полости рта
      • Злокачественные опухоли
      • Злокачественные опухоли кожи лица
      • Рак губы
      • Рак органов полости рта
      • Злокачественные опухоли челюстей и полости рта
    • Ноовобразования слюнных желез
  • Восстановительная хирургия лица и челюстей
• Общая хирургическая стоматология
• Хирургическая стоматология поликлинического врача
• Гнойная челюстно-лицевая хирургия
• Диспансеризация детей у стоматолога
• Военная челюстно-лицевая хирургия
• Гистология и эмбриология полости рта и зубов
• Патологическая анатомия заболеваний зубо-челюстной системы и полости рта
• Нейрогенные заболевания челюстно-лицевой области
• Травмы лица и головного мозга
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Рентгенодиагностика заболеваний лицевого черепа
• Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей
• Неотложная помощь в нейро-стоматологии
• Кисты челюстно-лицевой области и шеи
• Неотложная помощь в стоматологии
• Актуальные вопросы клинической стоматологии

Классификация

Сегодня действуют две основные классификации уплотнений. Первая связана с причиной их появления. Выделяется ретенционная киста малой слюнной железы или большой (истинная) и посттравматическая (ложная). При травмировании органа образуются рубцы, которые вызывают закупорку протоков.

Расположение желез.

Локализация ретенционных кист связана с прочими причинами нарушения оттока секрета. В зависимости от места расположения доброкачественной опухоли выделяют несколько разновидностей:

• киста малых желез (располагающихся с внутренней стороны щек, губ, неба и проч.);
• киста околоушной железы;
• подъязычная;
• подчелюстная.

Малая

Кисты появляются на слизистой оболочке внизу губы, иногда – с внутренней стороны щек, нёба и проч. Этот тип новообразования редко превышает 1 см в диаметре, растет медленно. Пациент чувствует округлое утолщение, которое немного перемещается при прикосновении к нему языка.

Появляются на слизистой оболочке внизу губы.

Особенность этой разновидности – отсутствие болезненных ощущений, какого-либо дискомфорта. Поскольку малая киста редко достигает существенных размеров, пациенту она практически не мешает. Некоторые люди не обращают на нее внимания до тех пор, пока она самопроизвольно не вскрывается. В этом случае содержимое капсулы вытекает, но вскоре полость вновь заполняется жидкостью.

Подъязычная

Этот тип уплотнения возникает в подъязычной зоне, в районе большой слюнной железы. Под корнем языка появляется доброкачественная опухоль характерной округлой или овальной формы. Отличить кисту можно по цвету. Она имеет голубоватый оттенок, напоминающий просвечивающие вены.

Под корнем языка появляется доброкачественная опухоль характерной округлой или овальной формы.

Подъязычное новообразование способствует развитию осложнений. По мере роста киста давит на уздечку языка, вызывая ее смещение. Из-за этого пациент не может нормально есть и говорить. При самопроизвольном вскрытии капсулы на некоторое время неприятные симптомы утихают, однако по мере заполнения полости слюной признаки становятся все ярче.

Подчелюстная

Одна сторона лица может отличаться от другой.

Киста подчелюстной слюнной железы располагается в области нижней челюсти. Утолщение в форме шарика, мягкое. При надавливании ощущается, что капсула заполнена жидким содержимым. Если доброкачественная опухоль распространяется в подъязычную зону, может провоцировать деформации овала лица. По мере увеличения образования в размерах контур становится менее четким, одна сторона лица может отличаться от другой.

Околоушная

Следующая разновидность — киста околоушной слюнной железы. У нее есть определенные особенности и симптомы:

• околоушная киста в большинстве случаев располагается только с одной стороны (на слизистых оболочках в районе правого или левого уха);
• на мягких тканях образуется округлое новообразование;
• при увеличении уплотнения в размерах деформируется контур лица;
• внутри прощупывается мягкая капсула, наполненная жидким содержимым.

Прощупывается мягкая капсула, наполненная жидким содержимым.

При отсутствии инфицирования киста околоушной слюнной железы не причиняет человеку неудобств или дискомфорта. Не меняется состояние кожи, нет боли. Однако многим доставляет негативные эмоции изменение контура лица.

Если к патологии добавляется инфекция, кроме основных симптомов появляется температура и отек мягких тканей, чувство сдавленности шеи, возникают болезненные ощущения. Пациент не может нормально открыть рот.

Вы здесь

Главная » Хирургические стоматологические заболевания » Опухоли и опухолеподобные образования лица, челюстей и органов полости рта » Опухолеподобный образования и доброкачественные опухоли

Ретенционные кисты слюнных желез

Ретенционные кисты слюнных желез

Ретенционные кисты малых слюнных желез слизистой оболочки полости рта образуются вследствие задержки (ретенции) секрета при закупорке выводного протока на почве травмы (прикусывание зубами). Накопление секрета ведет к постоянному сдавливанию и атрофии паренхимы железы. Ретенционная киста чаше возникает на нижней губе, но может быть и в других участках: на щеке, в подъязычной области, на небе. Киста находится непосредственно под слизистой оболочкой, имеет капсулу, содержит светлую жидкость. Клинически ретенционная киста определяется как небольшое, около 1 см в диаметре, шаровидное образование, расположенное под слизистой оболочкой. При повреждении оболочки из кисты выделяется тягучая прозрачная жидкость, после чего киста временно спадается, а затем вновь наполняется.

Лечение сводится к полному вылущиванию оболочки кисты. Следует помнить, что оболочка очень тонкая, легко может порваться при ее вылущивании.

Ретенционная киста подъязычной слюнной железы (ранула).

Подъязычная слюнная железа состоит из нескольких долек, некоторые из них открываются отдельными мелкими выводными протоками в области подъязычной складки. Закупорка этих протоков приводит к образованию подъязычной ретенционной кисты, так называемой ранулы. Киста располагается непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, которая над кистой становится прозрачной, имеет голубоватый оттенок. По внешнему виду киста напоминает гортанный пузырь лягушки, что и послужило поводом для ее названия («ранула» — лягушечья опухоль). Как правило, ранула занимает одну сторону дна полости рта и очень редко распространяется на противоположную сторону. Киста располагается над m. mylohyoideus, но может опуститься вниз в подбородочную область, что бывает очень редко.

При увеличении ранула отодвигает язык кверху и кзади, тем самым вызывая затруднения при разговоре и приеме пищи. Киста имеет тонкую оболочку, заполнена бесцветной тягучей жидкостью. Пунктат можно получить только с помощью толстой иглы. В содержимом кисты до 95% воды, остальное составляют белковые вещества.

Лечение хирургическое. При большой кисте иссекают ее переднюю стенку, после чего края слизистой оболочки дна полости рта сшивают с оболочкой кисты. Ее полностью вылущивают вместе с железой с оперативным доступом со стороны полости рта в тех случаях, когда киста небольшая.

Кисты поднижнечелюстной и околоушной слюнных желез.

Кисты данной локализации встречаются довольно редко. Они возникают в результате повреждения, одного из протоков железы. Проток зарастает, наступает ретенция слюны и образуется киста. Растут такие кисты медленно, безболезненно и выявляются только при значительных размерах. Большое сходство с ранулой имеет киста поднижнечелюстной слюнной железы, однако такая киста начинает развиваться в поднижнечелюстной области и лишь при больших размерах занимает всю половину дна полости рта, поднимаясь в подъязычное пространство.

Киста околоушной слюнной железы расположена в околоушно-жевательной и позадичелюстной областях, при больших размерах может распространяться на шею. При пальпации ретенционные кисты больших слюнных желез мягкие, их границы не всегда легко установить.

Диагноз подтверждают результаты пункции, в пунктате получают прозрачную вязкую жидкость, напоминающую слюну.

Кисты слюнных желез необходимо отличать от кистовидных расширений протоков слюнных желез, возникающих при задержке оттока слюны. Такие расширения, как правило, в отличие от истинных кист периодически исчезают. Истинные кисты слюнных желез склонны только к увеличению.

Лечение хирургическое (экстирпация кисты вместе с поднижне-челюстной слюнной железой или долькой околоушной железы),

Диагностика и лечение кисты слюнных желез

Постановка диагноза при кистозных новообразованиях осуществляется исходя из симптоматической картины и результатов лабораторных анализов и исследований при помощи соответствующей техники. Дифференциальная диагностика при подозрениях на кистозное поражение слюнных желез включает в себя применение таких методов, как:

• ультразвуковое исследование;
• контрастная рентгенография;
• цистография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Для лабораторного исследования новообразования применяется пункция новообразования и аспирационная биопсия. Взятая проба подвергается цитологическому и биохимическому изучению.

Лечение любых кистозных опухолей на слюнных железах подразумевает применение хирургических методов. Удаление кисты слюнной железы может проводиться через полость рта либо с применением наружного разреза. Первый вариант операции используется при кистах малых желез. Во время проведения такого хирургического вмешательства применяется местная анестезия. Новообразование вылущивается с помощью специального инструмента. На оставшуюся от удаления опухоли полость накладываются швы из кетгута.

Удаление кисты слюнной железы

При кистах подъязычной слюнной железы может быть назначено:

1. Полное удаление новообразования (применяется при небольшом размере кисты).
2. Вскрытие кистозного пузырька с последующим осушением полости и наложением шва.
3. Удаление новообразования вместе со слюнной железой.

В силу высокой травматичности, последний вид операции применяется лишь тогда, когда имеют место рецидивы после лечения кистозной опухоли подъязычной железы.

В случае кисты подчелюстной железы, как правило, производится удаление кистозного образования вместе с самим органом.

При кисте околоушной железы снаружи делается разрез, через который удаляется киста и окружающая ее паренхима железы. В некоторых случаях слюнную железу удаляют полностью. Операцию проводят так, чтобы ветви лицевого нерва остались нетронутыми.

Как предотвратить образование кисты слюнных желез

Для того чтобы избежать появления кистозных образований на слюнных железах нужно не допускать травм ротовой полости и вовремя обращаться к доктору при развитии воспалительных процессов.

Для профилактики важны регулярные осмотры в стоматологическом кабинете и соблюдение гигиены ротовой полости. Немалый риск кистозных новообразований создают вредные привычки. Внимательное отношение к здоровью позволяет предотвратить появление кисты слюнных желез или хотя бы купировать патологию на начальном этапе.

Лечение

Лечение кисты слюнной железы не проводится при помощи консервативных методов. Единственным действенным способом, позволяющим избежать рецидивов, является хирургическое удаление капсулы вместе с содержимым. Чаще всего одновременно вырезают саму железу.

Операцию выполняют через рот или через открытый доступ, с помощью разреза.

В зависимости от места расположения, операцию выполняют через рот или через открытый доступ. Используется местная анестезия. После завершения процедуры и окончания восстановительного периода формируется небольшой косметический шов, который практически не заметен.

Хирургические методы

Операция позволит предотвратить рецидив и снизит риск осложнений.

Во время операции вскрывают капсулу кисты и выскабливают внутренние ткани. Затем полностью удаляют новообразование вместе с железой. Это позволит предотвратить рецидив и снизит риск осложнений.

После хирургического вмешательства лечащий врач подбирает восстановительный курс. Назначают физиотерапию и прописывают медикаменты. Используются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства и проч.

При небольшом размере кисты (чаще это узелки, образующиеся на малых железах) их удаляют при помощи лазера. Направленным лучом выжигают содержимое, а остатки капсулы срастаются со слизистой оболочкой.

Народные средства

Если откладывать визит к специалисту, можно столкнуться с серьезными осложнениями. В то же время своевременное хирургическое вмешательство позволит избежать деформации лица и прочих неприятных симптомов.

Мумие разводят в воде, а затем полощут ротовую полость.

Рецепты народной медицины можно использовать после операции, чтобы безопасно обрабатывать ротовую полость, и снизить концентрацию болезнетворных микроорганизмов.

Для этого воспользуйтесь следующими средствами для полоскания:

• масло эвкалипта. 2 ст. л. средства разводят в стакане воды и применяют несколько раз в день;
• мумие растворяют в теплой жидкости (2 таблетки на стакан);
• используйте полоскания отварами травм. Заваривайте кору дуба, ромашку и прочие растения, которые обеспечивают антисептический и противовоспалительный эффект.