Какие вагинальные выделения бывают в норме и при патологиях

Когда выделения могут быть зелеными

Появление выделений зеленого цвета является симптомом, который может проявляться при возникновении:

• воспалительного процесса гениталий;
• инфицирования патогенной флорой урологического канала;
• бактериального вагиноза;
• трихомониаза;
• гонококковой инфекции.

Если у женщины выделения имеют зеленый цвет, то важно сразу же обратиться к доктору. После диагностики и подтверждения диагноза будет назначено антибактериальное лечение, при трихомониазе – противопротозойное

После диагностики и подтверждения диагноза будет назначено антибактериальное лечение, при трихомониазе – противопротозойное.

Дополнительно врач назначит средства для повышения защитной функции организма и лекарства, направленные на сохранение и восстановление полезных микроорганизмов во влагалище и кишечнике.

Как восстановить микрофлору влагалища?

Очень часто патологические выделения у женщин возникают из-за нарушенной микрофлоры влагалища

Если же в изменении выделений виноваты другие причины, очень важно их выявить и не заниматься самолечением. В любом случае посетите гинеколога

Он предпримет все диагностические меры и назначит вам наиболее оптимальное лечение.

При нарушенной микрофлоре вам нужно обратить внимание на ваш образ жизни. Прекратите принимать алкогольные напитки, начните правильно питаться и употребляйте как можно больше кисломолочных продуктов

Полностью откажитесь от спринцевания. Это еще больше усугубит вашу проблему. Лучше используйте суппозитории на травах. Ромашка и календула произведут прекрасный противовоспалительный эффект и постепенно приведут в норму микрофлору.

Соблюдайте все правила личной гигиены, по возможности откажитесь от применения гормональных контрацептивов, и вы заметите, как слизь в вашем влагалище приобретет нужный цвет и консистенцию.

Вагинальная секреция при гинекологических патологиях

Женские гинекологические патологии развиваются вследствие многих факторов. Это может быть наследственный фактор, внешние причины, такие как ослабленный иммунитет, нарушение гормонального баланса, в том числе из-за приема контрацептивов, стрессы, чрезмерные нагрузки, аборты и некомпетентные хирургические вмешательства.

Опасность таковых состоит в том, что в отличие от воспалений и инфекций они могут протекать незаметно, развиваться, не давая о себе знать вообще или же проявляя симптомы, схожие с повседневными проблемами, такие как задержка менструации на фоне стресса или гормонального дисбаланса, или же повышение температуры, что легко можно спутать с обычной простудой.

Это и некоторые врожденные или приобретенные аномалии женских половых органов, такие как загиб матки, непроходимость маточных труб, опущение влагалища или матки.

Гормональный дисбаланс может привести к развитию новообразований. К таким следует отнести гормонопродуцирующие опухоли, поликистоз яичников, миома, фиброма, эндометриоз, эрозия шейки матки, кисты, полипы и даже рак.

Поскольку в этих случаях нарушения происходят в различных тканях органов, то проявление этого обозначаются выделениями. Зачастую это коричневые выделения или выраженно красные, что дают о себе знать между менструациями или же усиливают их в виде чрезмерно обильных кровотечений.

Мазня
Алые

Такие явления часто сопровождаются болями в нижней части живота, которые могут переходить даже в поясницу. Например, при миоме матки может повышаться температура, чувствоваться беспричинная усталость и апатия. Чаще всего, выделения являются основным признаком той или иной гинекологической патологии.

Менструальный цикл и его особенности

Менструальный цикл регулируется гормональными факторами. В процессе регуляции участвуют гормоны коры головного мозга, гипоталамуса,  гипофиза и желез внутренней секреции. Именно гормоны, воздействуя на органы половой системы, вызывают все процессы, происходящие во время менструального цикла женщины.

По мнению гинекологов, нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 календарных дней. Чаще всего женщины отмечают продолжительность месячного цикла от 26 до 30 дней. При отсутствии серьезных патологий репродуктивной системы, месячные женщины отличаются регулярностью и стабильностью. При этом сдвиг определенного этапа на несколько дней не является патологией и считается нормальным физиологическим явлением.

Рассматривая этапы менструального цикла, следует упомянуть, что его началом всегда считается первый день менструации. Это значит, что женский цикл считается «от месячных до месячных». Однако, если речь идет о гинекологических этапах, специалисты предлагают рассматривать несколько другую классификацию этапов.

Этап №1 – Фолликулярный период менструации

В начале менструального цикла в организме женщины отмечается очень низкая концентрация женских гормонов эстрогенов. Такой низкий уровень становится стимулом для гипоталамуса к выработке специальных рилизинг-гормонов, которые воздействуют в дальнейшем на ткани гипофиза. Именно в гипофизе вырабатываются два главных гормональных вещества, регулирующих месячный цикл — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ).

Эти химические вещества поступают в кровь и достигают тканей яичников женщины. В результате такого взаимодействия яичники начинают вырабатывать те самые эстрогены, которых недостаточно в организме в первые дни менструального цикла. Высокий уровень эстрогенов в крови необходим для того, чтобы в яичниках стартовал процесс активного роста фолликулов (женских половых клеток).

Каждый месяц в женском организме начинает созревать сразу несколько таких клеток, среди которых выделяется один доминантный фолликул. Именно процесс созревания и роста фолликула лег в основу присвоения называния первому этапу менструального цикла, который называется фолликулярным. Длительность первого этапа может быть различной у каждой женщины, однако в среднем при 28-дневном цикле созревание фолликула занимает около 14 дней. Чем дольше длится этот этап, тем продолжительнее весь менструальный цикл женщины.

Этап №2 – Овуляция

Как уже говорилось выше, на протяжении первого этапа доминантный фолликул активно и быстро растет. За это время его размеры увеличиваются примерно в пять раз, в результате чего укрупненная клетка выступает за пределы стенки яичника, как-бы выпячиваясь из нее. Результатом такого выпячивания становится разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки, готовой к дальнейшему оплодотворению. Именно на этом этапе менструального цикла наступает наиболее благоприятный период для зачатия ребенка. Рассчитать дату овуляции несложно, особенно если у женщины стабильный и регулярный менструальный цикл. День овуляции наступает ровно за 14 дней до первого дня наступления месячных.

Этап №3 – Фаза желтого тела

После того, как фолликул разорвался, на стенке яичника образуется так называемое желтое тело. Это образование активно выделяется гормоны беременности — прогестерон и эстрадиол. Если во время овуляции произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида и наступило зачатие, из желтого тела формируется плацента. Если же оплодотворение не произошло, на месте желтого тела образуется маленький участок рубцовой ткани. Длится фаза желтого тела, практически у всех женщин около 14 дней.

Этап №4 – Нулевая фаза месячных или менструация

Если беременность не наступила, происходят дистрофические изменения функционального (слизистого) слоя матки, что вызывает его отторжение. Это и называется менструацией. Во время этого процесса происходит разрыв сосудов, питающих маточный эндометрий, что и сопровождается кровотечением. В результате во время критических дней женщина отмечает, что вместе с кровью через влагалище из матки выходят частицы оторженного слизистого слоя матки.

Таким образом, во время менструации одновременно происходят процессы отделения маточного эндометрия и его последующего восстановления, которое начинается уже на второй день критических дней. За весь период менструального цикла, верхний слизистый слой матки утолщается в 4-5 раз, после чего все этапы повторяются.

Выделения из влагалища при трихомониазе

Патология возникает в результате инфицирования жгутиковыми простейшими – трихомонадами.

Заражение возбудителями трихомониаза происходит при сексуальном контакте.

В результате проникновения инфекции в слизистую влагалища развивается вагинит.

При развитии заболевания появляются выделения пенистой структуры зеленоватого цвета и имеющие неприятный аромат протухшего мяса.

При развитии хронической формы патологии выделения из влагалища приобретают желтоватый цвет и густеют.

В некоторых случаях, патология может сопровождаться дискомфортом в зоне гениталий.

Для постановки диагноза недостаточно только внешних проявлений заболевания и жалоб пациентки.

Чтобы поставить окончательный диагноз, понадобится пройти обследование.

Какие анализы для этого потребуются, решит врач.

Обычно проводятся:

• взятие вагинального мазка на флору и его микроскопическое исследование;
• бактериальный посев на флору, который позволит обнаружить патогена в колониях, выращенных в лаборатории на специальных средах и его дальнейшее изучение;
• ПЦР-диагностика проводится с целью обнаружения генетического материала трихомонады в исследуемом образце.

После подтверждения диагноза будет назначено лечение.

С целью терапии назначают противопротозойные средства.

Важно, чтобы курс терапии проходил под контролем специалиста. Лечить самостоятельно данную патологию не рекомендуется, т.к

неправильный подход к терапии может спровоцировать переход процесса в хроническую форму

Лечить самостоятельно данную патологию не рекомендуется, т.к. неправильный подход к терапии может спровоцировать переход процесса в хроническую форму.

Обычно, через некоторое время после начала приема препарата патологические выделения становятся менее выраженными, а затем исчезают.

Но, это не означает, что пациентка вылечилась и лечение можно не продолжать

Важно пройти полный курс терапии и не прерывать прием препаратов, даже если симптоматика отсутствует

Насколько долго потребуется проходить лечение, определит лечащий доктор.

Выделения из влагалища: какие назначают обследования

Все зависит от характера вагинального секрета, жалоб пациентки и осмотра гениталий.

При первичном посещении доктор проводит гинекологический осмотр, который включает в себя:

• внешний осмотр наружных половых органов;
• бимануальное исследование;
• осмотр вагинальных стенок и маточной шейки в зеркалах.

При наличии кровотечения доктор направит женщину на УЗИ.

По его результатам может направить пациентку на диагностическое выскабливание.

Если результат УЗИ покажет наличие в матке новообразований, то вместо выскабливания проводится гистероскопия или операция по удалению новообразования.

При наличии эндометриоза женщине предлагают сдать анализы на определение концентрации ЛГ, ФСГ, а также тестостерона.

В некоторых случаях, при эндометриозе проводится лапароскопическая диагностика.

Если будет обнаружена гиперплазия эндометрия, то проводится диагностическое выскабливание полости матки

При обнаружении на шейке эрозии или травмы проводят кольпоскопическое исследование и берут мазок на цитологическое исследование.

При необходимости — рану зашивают.

При эрозии пациентку направляют в лабораторию для сдачи анализов на ВПЧ, вирус генитального герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусной инфекции.

При выделениях, связанных с инфицированием, делают забор мазка на флору, проводят культуральный посев образца, ПЦР-диагностику, ИФА.

Какие выделения бывают перед месячными

Все выделения из влагалища перед месячными делятся на две категории: нормальные и патологические.

К первой группе относятся те выделения, которые наблюдаются при здоровом женском организме. Они называются физиологическими.

В большинстве случаев, такие бели имеют слизистую структуру и бледно-желтый оттенок. Ближе к наступлению менструаций они могут приобретать более темный оттенок. Неприятного запаха при этом наблюдаться не должно.

Патологический секрет перед менструацией указывает на развивающееся заболевание, инфекционное поражение или сбой в цикле. Он может иметь разный запах и цвет, отличаться по интенсивности, структуре и консистенции.

Если перед месячными есть выделения, и они сопровождаются неприятными симптомами (боль, зуд, жжение), женщине рекомендуется как можно скорее обратиться к доктору для проведения обследования.

Затягивать с таким состоянием нельзя, так как при отсутствии лечения многие инфекционные патологии переходят в хроническую форму, что значительно затрудняет процесс избавления от них.

Внимание! На характер белей могут повлиять: использование внутриматочных спиралей, смена полового партнера или прием ряда медикаментозных препаратов.

Какие выделения перед месячными норма

Выделения перед месячными в норме обладают следующими характеристиками:

1. Запах. Допускается слегка кислый запах, однако, лучше, если он будет полностью отсутствовать.
2. Цвет. Обычно слизь имеет прозрачный или белый оттенок. На ежедневной прокладке пятна слизи могут приобретать желтоватый отлив. Это считается нормой.
3. Консистенция. Она зависит от цикла. Сразу после менструаций бели могут быть тянущимися и жидкими, однако, ближе ко второй фазе цикла, они должны приобретать кремообразный вид.
4. Количество. Должно быть, не более 4 мл в сутки. Определить это можно по ежедневной прокладке: если размер пятна на ней не превышает 5 см, то волноваться не стоит.

Нормальные выделения перед месячными женщиной никак не ощущаются и не доставляют ей дискомфорта. Дополнительных симптомов в виде зуда или болезненности при этом быть не должно.

Совет! Гинекологи рекомендуют не только выписывать даты, при которых наступают месячные, но и также контролировать бели, отмечая их характер в отдельном блокноте.

Как меняются выделения перед месячными

Характер выделений перед месячными может быть разным. Обосновано это изменением гормонального фона женщины, вследствие чего влагалищная слизь может менять свой объем, цвет и консистенцию.

К примеру, первые месячные у девушек провоцируют появление влагалищных белей еще за 2-3 месяца до самих менструаций. Они жидкие и необильные. От инфекций половой системы их отличает более прозрачная структура и отсутствие патологического резкого запаха.

Выделения перед менструацией у женщины происходят из-за увеличения уровня гормона прогестерона в организме. Эстроген при этом вырабатывается в меньшем количестве. Это напрямую отображается на цвете и консистенции белей.

Как устанавливают причину патологических выделений

По характеру выделений можно сделать предположение о возможной патологии:

• белые творожистые с кислым запахом бели бывают при кандидозе;
• серые с запахом рыбы, прозрачные, водянистые – при бактериальном вагинозе;
• желтые – при трихомониазе;
• кровянистые могут появиться при наличии внутриматочной спирали, а также эндометриозе, эрозии или раке шейки матки;
• гнойные – возникают при половых инфекциях.

Если у женщины появляются подозрительные обильные выделения, она должна пройти обследование, сдать мазок для анализа на микрофлору. Общий анализ крови подтвердит наличие воспалительного процесса. Специальные анализы крови (ПЦР, ИФА) позволяют обнаружить скрытые инфекции. УЗИ, кольпоскопия и рентген применяются для обнаружения патологических изменений в тканях органов.

Предупреждение: Лечение должен назначить врач. Нельзя оттягивать время и бороться с недугами домашними средствами. Заболевания могут перейти в хроническую опасную форму.

Если выделения какие-то ненормальные, это молочница?

Не всегда. Самостоятельно ставить себе диагноз, исходя лишь из характера влагалищных выделений, крайне неосмотрительно, ведь один симптом может присутствовать при нескольких патологиях. Более того, списывая любые выделения на самое распространенное нарушение — молочницу, самостоятельно назначив себе антигрибковые препараты при отсутствии показаний, женщина лишь усугубляет ситуацию. Любая болезнь женской половой сферы диагностируется только на основе анализов. Полноценное обследование и лечение под контролем врача поможет избежать таких серьезных осложнений, как развитие злокачественного процесса, эндометриоз, воспалительные заболевания в хронической форме и даже бесплодие.

Также по теме: Клинический минимум для женщин – это нужно знать

Оксана Матиаш, врач общей практики

Иллюстрации: Юлия Прососова

Причины выделений из влагалища

Когда говорят «выделения из влагалища», подразумевают патологические выделения — бели, а не нормальное влагалищное содержимое, потому что, как правило, привычные выделения из влагалища женщина не замечает.

В основе патологического процесса во влагалище, приводящего к появлению выделений (или белей) находится единый пусковой механизм — изменение количественного состава микрофлоры и кислотности влагалищной среды. Слизистая влагалища находится в состоянии постоянного самообновления за счет слущивания «старых» и разрастания новых клеток. Лактобациллы взаимодействуют с поверхностными клетками влагалищного эпителия, они расщепляют содержащийся в них гликоген до молочной кислоты и перекиси водорода, в результате создавая кислую среду во влагалище. Нежелательная микрофлора не может размножаться в кислой среде, поэтому ее количество во влагалище остается минимальным.

Эпителий влагалища является гормонально зависимым, поэтому на состояние влагалищной среды влияют циклические гормональные изменения в организме: эстрогены обеспечивают клетки слизистой гликогеном, а гестагены помогают поверхностному слою клеток вовремя отторгаться. Таким образом, двухфазный овуляторный цикл помогает поддерживать постоянство влагалищной среды. Дисгормональные нарушения в организме могут спровоцировать патологические выделения из влагалища.

Когда количество лактобактерий во влагалище снижается, на их место приходят условно-патогенные микроорганизмы, усиленно размножаясь, они вытесняют оставшуюся нормальную микрофлору, провоцируют местные воспалительные процессы и бели. Измененная беззащитная слизистая влагалища становится уязвимой для любых болезнетворных бактерий, в том числе патогенных. В таких условиях бели могут сопровождать бактериальный вагиноз, вульвовагиниты неспецифической этиологии, кандидоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорею и другие.

Однако бели не всегда означают, что заболевание локализуется именно во влагалище. По месту возникновения различают:

— Влагалищные бели. Появляются чаще других и сопровождают воспалительные, инфекционные заболевания или дисбактериоз влагалища.

— Трубные бели. Появляются на фоне воспаления в маточных трубах. Стенки воспаленной маточной трубы становятся отечными, просвет их сужается, воспалительный секрет накапливается в трубе, а затем порциями изливается в матку и через цервикальный канал попадает во влагалище. Если содержимое трубы попадает в яичник, появляются симптомы аднексита.

— Маточные бели. Возникают преимущественно при воспалительных процессах в эндометрии.

— Шеечные (цервикальные) бели являются результатом повышенной секреции желез шейки матки при воспалениях.

— Вестибулярные бели вырабатываются железами преддверия влагалища.

У девочек в 55% случаев появление белей не связано с гинекологической патологией и вызвано обменными, аллергическими или эндокринными нарушениями в организме. В период активного полового созревания количество выделений из влагалища может увеличиться, но они являются физиологическими. Лишь у 30% девочек и подростков выделения из влагалища являются патологическими, и их большая часть имеет инфекционную природу.

В период пре и постменопаузы бели связаны с атрофическими процессами в слизистых или онкологическими заболеваниями. Иногда появление белей у пожилых пациенток связано с опущением половых органов.

Бели на фоне инородных тел в полости влагалища могут быть обильными, гнойными и иметь неприятный запах. Слишком длительное пребывание во влагалище гигиенических тампонов, влагалищного кольца (пессария), а также введенные извне посторонние предметы могут стать причиной белей.

Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которая бы не сталкивалась с изменениями характера влагалищных выделений, но не каждой из них потребовалась медицинская помощь. Наличие провоцирующих факторов не всегда приводит к появлению белей. У здоровых женщин с хорошей иммунной системой и нормальным гормональным статусом отклонения нормальных показателей влагалищной среды компенсируются за счет внутренних ресурсов организма. Однако половые инфекции у даже самых здоровых пациенток требуют терапии.

Мазок у гинеколога

Каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у гинеколога два раза в год

При этом очень важно сдавать мазок, позволяющий определить состояние женской микрофлоры. В первую очередь врач возьмет общий мазок, при помощи которого можно определить чистоту влагалища

С его помощью можно определить, в каком состоянии находятся клетки эпителия, а также выявить заболевания, возникающие по причине наличия патогенной микрофлоры. К таким заболеваниям нужно отнести молочницу, вагинит, вагиноз и другие.

При необходимости врач возьмет мазок на скрытые инфекции, а также онкологию.

Обычно процедура забора мазка безболезненная. Лишь в некоторых случаях она может привести к легкому дискомфорту. Мазок берется с шейки матки при помощи щеточки или стерильного ватного тампона.

Как определить овуляцию ощущениям?

Вопрос, как определить выход яйцеклетки по ощущениям, актуален для женщин, которые планируют беременность

Важно не только знать, какие выделения при овуляции могут быть, но и другие изменения. К возможным признакам благоприятного для зачатия периода, следует отнести:

• понижение базальной температуры, если женщина ее регулярно измеряет;
• болезненные ощущения и увеличение грудных желез;
• усиление полового влечения;
• незначительные болезненные ощущения справа или слева – там, где из яичника выходит созревший фолликул.

Женщина, готовящаяся к зачатию ребенка, должна проконсультироваться с акушером-гинекологом, может ли быть кровянистые выделения при овуляции и после нее, чтобы вовремя пройти тест на беременность.

График базальной температуры

Мужской секрет

У мужчин под крайней плотью расположены железы, которые вырабатывают маслянистый секрет – смегму. Она выполняет защитную функцию, в частности предохраняет головку полового члена от высыхания, а также уменьшает трение крайней плоти о головку, в том числе при интимном контакте. Смазка у мужчин появляется с началом гормональной половой активности и вырабатывается на протяжении всей жизни. Мужской секрет распределяется по поверхности головки равномерно, имеет жидкую консистенцию. Как правило, смазка прозрачная, но могут быть и выделения белого цвета, но не ярко выраженные. С момента появления через некоторое время смегма приобретает желтоватый, сероватый или зеленоватый оттенок. В состав мужского секрета входят бактерицидные вещества, полезные бактерии и омертвевшие клетки крайней плоти, головки полового члена.

Профилактические меры

Патологические выделения – это прежде всего признаки гинекологических заболеваний, а не овуляции, поэтому для предупреждения более серьезных проблем необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• внимательно следить за менструальным циклом – вести дневник или использовать специальные приложения в смартфоне, где можно отмечать длительность цикла, самочувствие, показатели базальной температуры и то, как выглядят выделения,
• посещать гинеколога для профилактической консультации и осмотра не реже 2-х раз в год, а при планировании беременности — чаще (если есть необходимость — после каждой овуляции),
• ежедневно выполнять гигиенические процедуры с использованием специальных средств интимной гигиены с нейтральным уровнем pH, а перед овуляцией стараться вовсе избегать применения любых косметических продуктов,
• использовать гигиенические одноразовые прокладки при обильных выделениях и стараться как можно чаще их менять,
• отдавать предпочтение нижнему белью из натуральной хлопчатобумажной дышащей ткани,
• как можно реже проводить спринцевание различными отварами трав и другими жидкостями (только по рекомендации специалиста),
• в индивидуальном порядке подбирать средства контрацепции совместно с гинекологом,
• вести регулярную половую жизнь с одним проверенным сексуальным партнером или стараться избегать беспорядочных половых связей без использования барьерного метода контрацепции.

Заключение

О том, какие должны быть выделения в норме, должна знать каждая женщина, принимая во внимание индивидуальные особенности, факт применения противозачаточных средств или, наоборот, планирование беременности.
В период овуляции секреция повышается. Варианты нормального цвета отделяемого – прозрачный, белый, розовый, с примесью крови или коричный.
Если отмечаются отклонения от привычного варианта, следует обратиться к акушеру-гинекологу.
Зная, какие выделения происходят в день выхода яйцеклетки, женщине легко спланировать благоприятный для зачатия временной промежуток.