Готовимся к беременности. план «малыш» после 30

Планирование беременности и коронавирус

В настоящее время нет никаких официальных указаний по этому поводу. Стоит ли пробовать зачать именно сейчас, это личный выбор пары, и пандемия коронавируса не может это изменить. Только вы и ваш партнер можете принять это решение.

Поскольку вирус все еще очень мало изучен, пока мало что известно о его влиянии на беременность. Но сейчас нет никаких научных данных, позволяющих предположить, что коронавирус увеличивает риск выкидыша на какой-либо стадии беременности, включая первые несколько недель. Также нет доказательств того, что вирус влияет на развитие ребенка в утробе матери.

Однако при принятии решения следует учитывать:

В настоящее время затруднено квалифицированное дородовое сопровождение, как, впрочем, и консультации специалиста по планированию, и мы не знаем, как долго это продлится.
Партнерам следует иметь ввиду высокий риск передачи коронавируса, в том числе при контакте с врачами во время регулярных наблюдений беременной.
Если у вас были осложнения во время предыдущих беременностей или имеется хроническое заболевание, которое требует усиленного внимания, вероятно, сейчас не самое подходящее время для вас.
Обратите внимание на своё психическое состояние. Если вы чрезмерно беспокоитесь о том, что происходит из-за COVID-19, то можете столкнуться с трудностями во время вынашивания

Беременность – состояние, доставляющее эмоциональные переживания женщине, даже когда все идет хорошо, а текущая ситуация может сделать вас еще более уязвимой.
Самоизоляция со всеми её особенностями тоже не добавляет пользы и оптимизма. Нет возможности вести привычный образ жизни, посещать спортзал, бассейн, даже лишний раз выйти на прогулку. Запись на приём и поход в поликлинику – серьёзное психологическое и физическое испытание во многих регионах.

Конечно, профилактика простудных и вирусных заболеваний в настоящее время должна быть максимально усилена. Но если вы всё же заболеете коронавирусом во время беременности – не паникуйте. Следуйте действующим официальным рекомендациям в вашем регионе.

Можно ли заниматься спортом при планировании беременности

Обязательно сохраняйте активность или начните с малого, если вели малоподвижный образ жизни. Организуйте свой распорядок дня, подберите спортивный комплекс без тяжелых физических нагрузок, выделите как можно больше времени для прогулок на свежем воздухе и активного отдыха.

Избегайте специфических комплексов, таких, как упражнения для увеличения бюста или тренировки для похудения. Йога, тайдзыцуань, пилатес, аэробика, плавание – замечательные виды спорта при подготовке к зачатию.

Регулярные упражнения, умеренные физические нагрузки до и после зачатия, поспособствуют вашей фертильности, а затем благополучному вынашиванию и рождению здорового ребенка. По статистике, физически активные женщины чаще имеют детей, которые так же физически активны.

Подготовка женщины к зачатию

Если вы решили, что пора иметь детей и нужна подготовка к беременности, с чего начать? Сначала нужно посмотреть на себя и свой образ жизни со стороны и определить что следует изменить, чтобы в зачатие участвовали наиболее полноценные яйцеклетка и сперматозоид. Процесс созревания половых клеток занимает несколько месяцев, и влияние неблагоприятных факторов сказывается не только на организме будущих родителях, но и на их половых клетках.

То есть нужно начать нормально питаться, исключить курение и алкоголь, заниматься физическими упражнениями, повышать иммунитет. Причем физические нагрузки должны быть оптимальными, а не высокими, совсем необязательно наращивать мускулатуру в спортивных залах, изнурять себя тяжелыми физическими упражнениями.

Стоит позаботиться о своем весе, у слишком худых или чересчур полных людей, возникают нарушения гормонального фона, что может препятствовать зачатию. Вес должен быть оптимальным, и необязательно соответствовать каким-то новомодным расчетным таблицам. Каждый человек с рождения имеет свой тип, конституцию, и иногда полненькие женщины, прекрасно чувствуют себя именно в этом состоянии, а похудев, становятся раздражительными, беспокойными.

Жизнь без стрессов и волнений:

В таких случаях очень важен настрой на беременность – желание женщины дать новую жизнь. И если к желанию присоединяется уверенность в собственных силах и возможностях, а также поддержка любимого, этой внутренней волны может оказаться вполне достаточно, чтобы зачатие произошло. Именно от силы вашего желания во многом зависит, случится ли это событие раньше или позже. А остальные мероприятия – расслабляющие ванны, массаж или очищение организма – останутся верными и добрыми помощниками, ускоряющими ход событий.

Помимо внутреннего настроя, создайте в доме соответствующую обстановку. От того, какая атмосфера будет окружать вас весь подготовительный период и затем в течение девяти месяцев, напрямую зависит ваше самочувствие. Известен следующий факт – характер малыша напрямую зависит от того, как проходит беременность. Будет ли малыш спокойным, жизнерадостным, нервным или плаксивым – эти черты во многом зависят от настроения и состояния мамы во время беременности. Ведь малыш растет, получая от нее не только здоровую пищу, но еще и настроение, и характер.

Планирование беременности

Беременность – это самый прекрасный момент жизни в каждой семье. К этому событию стоит отнестись со всей серьезностью и ответственностью.

Планирование беременности содержит много тонкостей, с которыми следует ознакомиться заранее. Чтобы зачатие прошло успешно и будущий ребенок родился здоровым, нужно знать как подготовиться к беременности правильно.

Если в роду у мужчины или женщины имеются наследственные заболевания, то следует выявить степень вероятность передачи болезни ребенку. В таком случае стоит посетить врача- .

Существует анализ, определяющих уровень совместимости партнеров. Его необходимо проводить в том случае, если беременность долгое время не наступает.

В определенных ситуациях зачатие может быть возможным только в процессе искусственного оплодотворения.

СПРАВКА! Специалисты отрицают факт существования абсолютного бесплодия. Даже в самых сложных ситуациях есть небольшой процент того, что пара может стать родителями.

Прививки

От появления серьезных болезней во время беременности никто не застрахован. Поэтому желательно предварительно провести вакцинацию против наиболее распространенных заболеваний. К ним относят:

• Ветрянка.
• Краснуха.
• Гепатит В.
• Дифтерия.
• Грипп.

Большинство прививок ставятся по желанию. Мнения о необходимости их проведения разнятся. Но специалисты рекомендуют максимально обезопасить свой организм от возможных заболеваний. Большинство прививок нужно делать за полгода до непосредственного момента зачатия.

НА ЗАМЕТКУ! Поставить прививку женщина может в женской консультации, к которой она прикреплена.

Подготовка организма к беременности

На успешность зачатия огромное влияние оказывает образ жизни семейной пары. Процесс вынашивания ребенка несовместим с употреблением и . Следует отказаться от вредных привычек как минимум за три месяца до беременности. Это касается не только женщины, но и спутника её жизни. и влияют на , снижая шансы на возможную беременность.

На этапе планирования беременности приветствуются занятия спортом. Они значительно укрепляют организм, подготавливая его к новому положению. А также рекомендуется контролировать повседневный . Предпочтение следует отдавать полезной пище. Лучше отказаться от фастфуда, сладостей, копченого, соленого и острого.

Нужно кушать больше белка и растительных продуктов питания. В качестве перекусов можно использовать орехи, сухофрукты, овощи, фрукты, творожные десерты и т. д. способствует хорошему самочувствию и общему оздоровлению организма.

Стрессовых ситуаций в период планирования беременности следует избегать. На фоне них могут возникать нарушения менструального цикла, что делает зачатие практически невозможным. Женщине следует вести график наступления месячных, записывая все данные в отдельный блокнот. Эта информация позволит гинекологу определить причины возможных проблем.

СПРАВКА! Занятия йогой и стретчингом укрепляют мышцы живота и тазового дна, что благоприятно воздействует на выносливость организма во время беременности.

Если имеется лишний вес, то он него необходимо избавиться. Он может препятствовать наступлению беременности

Особое внимание нужно уделять здоровому сну , прогулкам по свежему воздуху и психологическому настрою

Нужно ли готовиться к беременности?

Однозначный ответ гинеколога – да. Если вы планируете стать матерью впервые, второй или третий раз, то вам следует знать три основные причины того, почему так важна подготовка:

• во-первых – очищение организма. Здоровое питание, отказ от консервантов, красителей, добавок и продуктов с ГМО;
• второй причиной подготовки к беременности являются инфекции различного характера, которые в любом случае необходимо исключить непосредственно перед самим зачатием;
• и третья причина – это спокойствие. Чтобы выносить и родить здорового ребенка женщине еще до беременности необходимо восстановить нервную систему и поработать над улучшением эмоционального фона.

Основные моменты

Планируя малыша, будущие родители должны заранее позаботиться о его здоровье. Для этого им нужно опираться на следующие ключевые моменты:

Отказ от вредных привычек. Это правило касается обоих родителей

Исключить алкоголь и никотин важно минимум за 1 месяц до начала попыток забеременеть. Что касается наркотиков, то организм должен восстанавливаться после них минимум 3 года, независимо от того, кто принимал наркотические вещества – будущий папа или мама

Беременеть в это время нельзя.

Здоровое питание. Полноценный рацион важен только для женщин. Рекомендуется ежедневно употреблять белковую пищу, овощи и фрукты, чтобы к моменту зачатия в организме было достаточно микроэлементов и витаминов.

Посещение гинеколога для осмотра, назначения всех видов анализов и УЗИ-исследования органов малого таза. В случае выявления гинекологических заболеваний, половых инфекций и воспалительных процессов в интимной сфере, потребуется пройти соответствующий курс лечения.

Прививки. До планирования беременности врач может порекомендовать вакцинацию от потенциально опасных инфекций, таких как краснуха. Это заболевание может привести не только к порокам развития плода, но и к его гибели. Подробнее о краснухе у беременных →

Генетическая консультация. Обследование у генетика не бывает лишним в вопросе планирования ребенка. Специалист, с помощью анализа крови обоих родителей сможет заранее рассчитать вероятные риски патологий плода и на их основании дать рекомендации по планированию и вынашиванию беременности.

Как подготовиться к беременности после 30 лет?

Основные этапы подготовки к вынашиванию парами любого возраста включат:

1. Психологическую, эмоциональную подготовку.
2. Занятия спортом.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Корректировку диеты.
5. Прием витаминов.
6. Вакцинацию.
7. Сдачу анализов крови на гормоны, инфекции.
8. Сдачу спермограммы партнером.
9. Ультразвуковое исследование малого таза.
10. Осмотр гинекологом.
11. Консультацию генетика, репродуктолога.
12. Осмотр врачами.
13. Пролечивание/компенсацию хронических заболеваний.
14. Отказ от гормональной контрацепции.
15. Расчет овуляции.

Ответственная подготовка к беременности – залог рождения здорового ребенка. Точный ход подготовки в вашем случае определит врач-репродуктолог, потому начать подготовку стоит с посещения этого специалиста.

Расчет овуляции

Овуляция – созревание яйцеклетки, происходит в середине цикла, в зависимости от его длительности, на 12-16 день. Определить точно можно с помощью специальных тестов на овуляцию.

Отказ от курения

Вызывает интоксикацию организма, накопление в нем смол, никотина, продуктов горения. Вызывает истончение эндометрия, гипоксию плода, снижение фертильности.

Нормализация массы тела

Избыточная масса тела снижает фертильность, вызывает метаболические, эндокринные нарушения. Во время ожидания ребенка у полных женщин выше вероятность появления сильных отеков, гипертонии, гестационного сахарного диабета.

Прием витамина Е

Данный витамин улучшает состояние тканей, позитивно сказывается на гормональном уровне, приводя его в норму. Снижает уровень стресса. Если его в организме будет достаточно, восстановление после родов пройдет быстрее.

Поход к стоматологу

После наступления вынашивания повышается кислотность слюны, полости рта. Плод забирает кальций из организма матери для формирования опорно-двигательного аппарата. В таких условиях заболевания зубов прогрессируют очень быстро. Необходимо вылечить зубы до наступления вынашивания.

Прием фолиевой кислоты

Компонент повышает вероятность зачатия, отвечает за стабильность нервной системы, хорошее настроение. Необходим плоду в больших количествах для формирования тканей, нервной системы, головного мозга.

Укрепление иммунитета

Будущие мамы больше подвержены вирусам, инфекциям. Укрепляйте иммунитет:

1. Закаляйтесь.
2. Употребляйте больше витамина С.
3. Избегайте стрессов.
4. Избегайте переохлаждений.
5. Высыпайтесь достаточно.
6. Занимайтесь спортом.
7. Больше отдыхайте.
8. Гуляйте на свежем воздухе.

Различные патологии сложно лечить при беременности, потому необходимо принять все меры для их избегания.

Прохождение гинекологического обследования

Необходимо, чтобы:

1. Определить наличие инфекционных патологий.
2. Обнаружить аномалии репродуктивной системы, способные помещать зачатию.
3. Если планируются вторые роды и более, будет определена степень готовности репродуктивной системы.

Специалист проводить ультразвуковое исследование интравагинальным датчиком, осмотр на кресле с использованием зеркал.

Консультация генетика

Обязательна всем парам старше 30 лет

Вероятность появления ребенка с генетическими отклонениями у них чуть выше, потому важно предоставить врачу семейный анамнез по наследственным заболеваниям, патологиям. При необходимости назначается генетический анализ

Компенсация хронических заболеваний

Вынашивание ребенка – серьезная нагрузка на организм

Важно установить наличие хронических заболеваний (которых после 30 может быть много), максимально скомпенсировать их во избежание обострений при беременности

Оценка фертильности

Адекватная оценка фертильности (способности к зачатию) проводится врачом-репродуктологом на основании показателей исследования крови на гормоны, заключений гинеколога, осмотревшего пациенту. Фактор оценивается в совокупности с показателями спермограммы партнера, текущим репродуктивным статусом (первая или вторая беременность после 30 лет планируется, были ли аборты, выкидыши).

Отказ от гормональной контрацепции

Период восстановления организма после приема оральных контрацептивов составляет от одного до трех месяцев. Точнее сможет определить ваш врач в зависимости от принимаемого препарата.

Необходимые анализы

1. Посев. На подготовительном этапе женщина может сдавать бактериологический посев, который включает в себя исследование маска. В лаборатории исследуют микрофлору влагалища.
2. Полимеразная цепная реакция. Благодаря современному методу диагностики у специалистов появилась возможность выявить инфекции, которые невозможно выявить при простых исследованиях. К ним можно отнести цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, микоплазмозы.
3. УЗИ. При исследовании органов малого таза происходит оценка их общего состояния. Вследствие нерегулярного обращения к гинекологу, у женщин могут появляться полипы, фибромиомы и другие образования, являющиеся причиной бесплодия.

Обследование до беременности

Очень важен этап подготовки организма к беременности, если она поздняя. Прежде всего, необходимо пройти ряд исследований, которые помогут врачу оценить исходный уровень здоровья женщины и назначить соответствующее лечение в случае необходимости.

Обязательные исследования

Основные обследования включают в себя:

• Сбор анамнеза жизни пациентки.
• Гинекологический анамнез.
• Данные общего и гинекологического осмотра.
• Мазок из влагалища на инфекции урогенитальной сферы.
• Общий анализ крови, мочи.
• Кал на яйца глистов.
• Определение уровня глюкозы крови.
• УЗИ органов малого таза.
• Консультация терапевта.

Это первый блок исследований, который показан при неотягощенном анамнезе жизни и наличии незначительной соматической патологии. В случае необходимости врач обычно назначает лечение и после этого разрешает планировать беременность.

Дополнительные исследования

Если анамнез жизни отягощен (лишний вес, вредные привычки, метаболические и эндокринные расстройства, органические поражения органов репродуктивной системы), то в зависимости от сопутствующих заболеваний, назначают второй блок исследований:

• Гистероскопия с биопсией при наличии неопластических процессов в полости матки, или гистероскопия при наличии спаек и стенотических изменений.
• ИФА, ПЦР, РСК и другие методы выявления инфекций урогенитальной сферы и тератогенных инфекций.
• Тест толерантности к глюкозе при высоком уровне ее в крови и сахарном диабете.
• Обследование коронарного кровотока, сосудов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
• Липидограмма при артериальной гипертензии и избыточной массе тела.
• Определение уровня печеночных ферментов при патологии печени (АЛТ, АСТ).
• Определение уровня креатинина в крови при патологии почек.

Это дает представление о степени тяжести основного заболевания. В некоторых случаях тактика его лечения может потребовать уточнения с помощью КТ, МРТ патологически измененного органа или биопсии его ткани для дальнейшего патоморфологического изучения. Вопрос о целесообразности и возможности достижения беременности изучается только после того, как врач имеет четкое представление о степени тяжести соматической патологии и рисках развития тяжелых осложнений гестации.

Как повысить вероятность беременности?

Обычно зачатие наступает в интервале между окончанием второй и началом третьей недели менструального цикла. Именно в это время в норме у большинства женщин происходит овуляция. Подробнее о методах определения овуляции →

За 2-3 дня до овуляции рекомендуется сделать перерыв в интимных отношениях, отказаться от алкогольных напитков, посещения бани и даже принятия горячей ванны. Нежелательно испытывать стресс, конфликтовать с супругом.

Нельзя перед половым актом проводить спринцевание влагалища, поскольку это может изменить кислотность слизистой. В результате сперматозоиды могут погибнуть, не достигнув цели, если химический состав среды не будет соответствовать норме. Даже слюна действует на них отрицательно.

После семяизвержения женщина может повысить вероятность зачатия, если останется в положении лежа на спине еще какое-то время, с подушкой под поясницей.

Как подготовиться к зачатию мужчине

Родители в равной степени несут ответственность за здоровье и благополучие их будущего ребёнка. Поэтому готовиться к зачатию должен и мужчина. Супруги вместе идут к врачу, вместе реализуют план перемен в их образе жизни, избавляются от вредных привычек и приобретают полезные, вместе обследуются. Только список анализов и необходимых процедур у мужчины несколько короче.

Он включает в себя:

• консультацию терапевта и, при наличии в анамнезе хронических или генетических заболеваний, посещение профильных специалистов;
• сдачу общего анализа крови и мочи на выявление воспалительных процессов в организме и анализа крови из вены, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний — гепатита В, С, сифилиса, вируса иммунодефицита и других;
• осмотр уролога и забор материала для исследования на инфекции, передающиеся половым путём — трихомониаз, гонорею, кандидоз и др., спермограмму — только в тех случаях, когда желанная беременность не наступает в течение длительного времени (более года) или когда у партнёрши были перед этим выкидыши;
• анализ крови на определение резус-фактора — мужчина сдаёт в том случае, когда у его супруги резус-фактор отрицательный;
• обследование на антитела к краснухе (ветрянке) и, при их отсутствии, проведение вакцинации;
• вакцинацию от гепатита, дифтерии, гриппа — при надобности, минимум за три месяца до планируемого зачатия;
• терапию любых очагов инфекции в организме (кариес, тонзиллит и другие проблемы с носоглоткой) — заражения новорождённых стрептококковой и стафилококковой инфекцией от родителей случаются очень часто.

Оптимальные условия для формирования здоровых подвижных сперматозоидов обеспечат полноценное разнообразное питание и здоровый образ жизни. Принимать витамины при планировании беременности рекомендуется и будущему папе. Для мужчин, как и для женщин, разработаны специальные комплексные препараты, в состав которых входят все необходимые вещества в оптимальных дозировках: Селмевит, Алфавит или Дуовит для мужчин, Профертил и др. Начинать приём поливитаминов рекомендуется за 3–6 месяцев до зачатия. Назначает их врач индивидуально, в зависимости от возраста, физиологических особенностей, состояния иммунной системы и т. д.

Качественные показатели спермы и половая активность мужчины во многом зависят от того, что он употребляет в пищу. В его меню обязательно должны присутствовать продукты:

• богатые клетчаткой, которая ускоряет обменные процессы — капуста, зелень, яблоки, ягодные кисели, хлеб с отрубями;
• с большим количеством каротина — оранжевые или красные плоды садов и огородов — тыква, морковь, абрикосы;
• содержащие цинк — морская капуста, кальмары, речная рыба, горох, тыквенные семечки, спаржа, сельдерей;
• с веществами, влияющими на синтез тестостерона — глицином и тирозином, гистидином и трионином — сырые или варёные (но не жареные) перепелиные яйца;
• нежирные молокопродукты, куриные яйца и др.

Как и женщине, мужчине в это время следует меньше нервничать, больше отдыхать, гулять на свежем воздухе. А любовь и поддержка близких необходимы для создания нужного эмоционального фона в семье.

Лекарственные препараты

Большинство проблем, связанных с зачатием, возникают на фоне гормональных нарушений. Привести гормоны в норму можно с помощью медицинских препаратов. Недостаток прогестерона на этапе планирования беременности восполняет Утрожестан или Дюфастон. Для стимуляции овуляции чаще всего назначают Клостилбегит. Чтобы нарастить эндометрий врачи прописывают Фемостон, Дивигель или Прогинову.

Каждой женщине нужно принимать препараты с большим содержанием витаминов перед беременностью, если достаточного количества не поступает из еды. К самым популярным относится Фемибион, Элевит Пронаталь, Витрум и Компливит.

НА ЗАМЕТКУ! Дозировка препаратов назначается исходя из гормонального фона женщины

Перед началом лечения очень важно сдать кровь на уровень гормонов.. Для повышения мужской фертильности прописывают прием препаратов с содержанием цинка, селена и фолиевой кислоты

Широко распространены такие медицинские препараты, как Спеман, Трибестан, Спермактин, Химколин и Верона. Принимать перечисленные лекарственные средства без назначения врача не рекомендуется

Для повышения мужской фертильности прописывают прием препаратов с содержанием цинка, селена и фолиевой кислоты. Широко распространены такие медицинские препараты, как Спеман, Трибестан, Спермактин, Химколин и Верона. Принимать перечисленные лекарственные средства без назначения врача не рекомендуется.

Соблюдение правил планирования беременности обеспечивает её благоприятное протекание в дальнейшем. Чем качественнее будет подготовка к новому положению, тем больше проблем можно избежать.

Беременность и роды

Когда долгожданная беременность проявляется в виде двух полосок на тесте, за ними следует длительный период вынашивания и рождения человека. Чтобы беременность после 30 прошла без проблем, необходимо придерживаться рекомендаций специалиста.

• регулярное посещение доктора;
• контроль над давлением и сахаром в крови;
• раз в пару недель нужно сдать анализ мочи;
• ряд дополнительных исследований на количество хромосом;
• для генетической диагностики — отщип плаценты;
• регулярное прохождение ультразвукового исследования.

В заключение, хочется сказать, что запланированная беременность, даже после 30 лет , позволяет женщине избежать многих рисков и родить естественным путем, избежать кесарева сечения. Каждый организм индивидуален. Выполняя требования доктора, прислушиваясь к себе, можно быть уверенным в том, что всё будет хорошо и роды пройдут без проблем.

Видео про беременность после 30:

Обследование для женщин

Обследование для женщин в группе риска:

1. Первое, что необходимо сделать женщине, решившей забеременеть в позднем возрасте, это обратиться к терапевту. После опроса и обследования врач определит наличие хронических заболеваний и порекомендует, как избежать обострения в период беременности.
2. Обязательная сдача анализов на выявление заболеваний, передающихся половым путем. В возрасте после 30 лет у женщины может быть несколько сексуальных партнеров, а значит, не исключены и разного рода инфекции половых органов. Некоторые из них могут сказаться на развитии плода и родах, а другие способны прервать беременность и нанести вред ребенку.
3. Ультразвуковое исследование половой системы. С возрастом матка женщины может претерпевать определённые структурные изменения: образование спаек, полипов, фибромиом. Появляются они в результате невыявленных воспалений и редких обращений к гинекологу. Подобные новообразования в матке способны сводить к нулю все попытки женщины зачать малыша.

Анализы

Каждая женщина, решившая забеременеть, должна пройти следующие лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• определение резус-фактора и группы крови (рекомендуется сдать обоим супругам);
• общий анализ мочи;
• анализ крови и мазок на половые инфекции (сдать обоим супругам);
• анализ крови на антитела к хламидиозу, герпесу, токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусной инфекции, гепатиту В и С, ВИЧ, сифилису;
• анализ крови на сахар;
• коагулограмму;
• кольпоскопию.

Также рекомендуется пройти УЗИ-исследование органов малого таза. Дополнительными обследованиями при планировании беременности могут быть:

• Анализ крови на половые гормоны, который показан всем женщинам, имеющим нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием и самопроизвольные выкидыши в анамнезе.
• Анализы крови и мочи на гормоны щитовидной железы (при наличии проблем эндокринного характера).
• Иммунологическое исследование.