Как гинеколог определяет беременность? когда можно определить беременность

Методы гинекологического осмотра

За всю беременность, признаки подразделяются на три части:

1. предположительные – это ранние проявления зачатия, которые начинаются еще до задержки;
2. вероятные – признаки, которые определяет врач на основании гинекологического осмотра пациентки;
3. точные – признаки, свойственные более позднему сроку и являющиеся неоспоримым и достоверным доказательством беременности (сердцебиение и движения плода).

Как гинеколог определяет беременность, уже давно ни для кого не секрет. Перед началом вагинальной оценки зачатия, врач интересуется общим самочувствием пациентки и спрашивает о признаках беременности, которые себя проявили до задержки. В свою очередь, женщина должна рассказать обо всех изменениях в организме, наличии вредных привычек и о предыдущих беременностях, если таковые были. После сбора анамнеза, врач делает все необходимые записи и направляет женщину на гинекологическое кресло для более детального осмотра.

Оценка состояния половых органов

Диагностика ранней беременности представляет для врачей некоторую сложность, так как вероятные ее признаки можно выявить, начиная с 4–6 недели после зачатия. В редких случаях признаки могут себя показать еще до задержки менструации.

Внешний осмотр подразумевает оценку состояния наружных органов половой системы, молочных желез и кожных покровов тела

При осмотре внешних органов, врач уделяет особое внимание половым губам. Если беременность присутствует, то они становятся отечными, плотными, прохладными с синеватым оттенком

Другими словами – у пациентки наблюдается венозное полнокровие.

Следующим этап – бимануальный осмотр и исследование в зеркалах. Зеркалом называется специальный прибор, который вводится во влагалище женщины для оценки состояния стенок вагины и шейки матки. Во время беременности задний свод влагалища выравнивается и выглядит отечным. Слизистая оболочка принимает красно-фиолетовые оттенки, а слизь, выделяемая цервикальным каналом, становится прозрачной и вязкой. Матка заметно меняет свое состояние и форму – становится мягкой, округляется и увеличивается в размере. Во врем осмотра врач изучает выделения на запах, количество и цвет, а также берет мазок с шейки матки для исследования на флору.

Далее врач переходит к бимануальному осмотру, то есть к двуручному обследованию беременности. Два пальца одной руки он вводит в вагинальное отверстие, а вторую руку кладет сверху на живот. Направляя руки навстречу друг другу, гинеколог с двух сторон ощупывает тело матки и пальпирует придатки. Таким методом врач оценивает увеличилась ли матка и какой из придатков стал крупнее, за счет содержания желтого тела.

Трансвагинальное УЗИ

Исследование ультразвуком на раннем сроке беременности является необходимой мерой, чтобы определить расположение эмбриона, исключить внематочную беременность, предупредить угрозу срыва и оценить общее состояние внутренних органов репродуктивной системы. УЗИ проводится с помощью специального трансвагинального датчика, который вводится во влагалище.

Основным преимуществом диагностики является то, что женщине нет необходимости заранее подготавливаться. Все что нужно, это презерватив, который одевается на вагинальный датчик и применяется в целях личной интимной гигиены.

Дополнительные исследования

Помимо гинекологического осмотра и УЗИ врач может направить пациентку на сдачу анализа крови для выявления хорионического гонадотропина (ХГЧ). Именно этот гормон всегда повышается при беременности и сопровождает ее весь ранний период. Анализ крови может понадобиться, если у врача возникли трудности с определением зачатия, ведь на раннем сроке вероятность не заметить беременность всегда существует. Тестирование зачатия или анализ на ХГЧ способны выявить успешное зачатие уже после двух недель от оплодотворения.

Некоторые женщины задают вопрос: «Можно ли с помощью мазка определить беременность»? Мазок является обязательным при постановке беременной на учет. Кроме того, по мазку смотрят цитологию, определяют наличие инфекций и исследуют микрофлору. Беременность оказывает влияние на бактериальную составляющую и существует большая вероятность возникновения кандидоза (молочницы), так как меняется гормональный фон и иммунитет.

Как правило, такие анализы не единичны и на протяжении всей беременности врач может их назначить несколько раз.

Как ещё можно определить предполагаемую дату родов?

В настоящее время используют несколько способов расчёта срока беременности. Выведены даже специальные вычислительные формулы. В качестве переменных величин используется рост (или длина) плода и размер головы.

1. Наиболее популярным является способ Жорданиа, предполагающий использование формулы X=C+L, где под X понимается количество недель беременности, С выступает в качестве диаметра головы ребёнка, L равняется росту ребёнка.
2. Более сложный метод расчёта сформировал доктор Скульский. В его формуле расчёта X= (L x 2)-5/5. При этом X означает месяцы беременности, L – рост плода, 5 – это показатели толщины маточной стенки и коэффициент для расчёта.
3. В любой аптеке можно приобрести экспресс-тесты нового поколения, которые могут установить срок с точностью до недели даже в самом раннем периоде.

Может ли гинеколог при осмотре увидеть/не увидеть беременность и внематочную беременность

Чтобы понять, может ли врач-гинеколог не заметить беременность или внематочную беременность, необходимо иметь представление, как именно и по каким признакам он определяет наступившую беременность.

Первый признак, на который врач обращает внимание уже при внешнем осмотре, — это отечность половых органов. Половые губы, как малые, так и большие, становятся довольно плотными из-за усиления кровообращения и из-за притока венозной крови (так называемое венозное полнокровие)

Даже если женщина этого не замечает (а именно так и бывает чаще всего), то врач это определяет без всякого труда.

Следующий признак наступившей беременности — это изменившийся цвет внутренних половых органов, то есть стенок влагалища. При беременности и наружный зев влагалища (вход во влагалище), и его стенки приобретают темно-красный цвет, который иногда становится практически фиолетовым, то есть приобретает синюшность. Изменение цвета слизистых оболочек женских половых органов после наступления беременности — это норма.

Затем врач приступает к осмотру внутренних женских половых органов, которые расположены во влагалище, то есть матки, придатков (фаллопиевых, или маточных, труб) и яичников.

Что касается матки, то ее размеры во время беременности постоянно увеличиваются, что при ручном обследовании совершенно несложно установить. Изменяется и форма матки, что тоже легко устанавливается при пальпации во время двуручного внутреннего обследования. Придатки (фаллопиевы трубы) и яичники тоже могут быть увеличены. Часто один яичник бывает больше другого, потому что в нем содержится так называемое желтое тело, обеспечивающее в начале беременности необходимый гормональный фон.

Важно, что при беременности тело матки и шейка матки теряют свою упругость и становятся более мягкими, что несложно определить во время ручного обследования. Слизь, которая выделяется из цервикального канала, после наступления беременности становится прозрачной и более вязкой (тягучей)

Слизь, которая выделяется из цервикального канала, после наступления беременности становится прозрачной и более вязкой (тягучей).

Кроме прочего, врач во время осмотра обязательно проверяет состояние заднего свода влагалища — до наступления беременности задний свод влагалища действительно имеет форму глубокого и втянутого свода, а с наступлением беременности становится ровным.

Очень информативный признак наступления беременности — изменения, которые происходят с молочными железами женщины, то есть с ее грудью. После наступления беременности грудь под воздействием гормонов начинает готовиться к лактации и в ней формируется больше молочных протоков, а также жировая ткань начинает замещаться железистой

Важно и то, что грудь увеличивается в размерах и изменяется плотность тканей этого органа

Для более раннего определения наступления беременности необходимо ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ с помощью трансвагинального датчика, который вводится во влагалище, может определить беременность после третьей недели, хотя некоторые врачи с высокой квалификацией могут увидеть зародившуюся жизнь и раньше. Если УЗИ проводится при помощи обычного абдоминального датчика, то есть через переднюю брюшную стенку, то достоверные результаты можно получить на пятой неделе или немного позже (особенно если женщина имеет лишний вес).

Без гинекологического осмотра наступление беременности можно определить по результатам анализа крови на содержание гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, продуцируемый хорионом — плодной оболочкой, которая предшествует плаценте).

Следует помнить, что анализ крови более точный и более информативный, чем анализ мочи, а также, что его информативность гораздо выше, чем информативность домашнего теста для экспресс-анализа, даже если он самый современный. Дело в том, что в крови содержание хорионического гонадотропина гораздо больше, чем в моче.

Результат анализа на содержание в крови ХГЧ может быть ложным только после гормональной терапии или при пузырном заносе (нежизнеспособный продукт зачатия, в котором даже может не быть эмбриона).

Безусловно, каждая женщина, которая прислушивается к сигналам своего организма, может заподозрить, что она беременна, потому что под воздействием гормонов уже на ранних сроках начинаются серьезные изменения в ее организме. Наступившую беременность женщине помогут определить такие симптомы и признаки:

Осмотр гинеколога

При обращении женщины репродуктивного возраста с задержкой менструации врач проводит определение сомнительных, вероятных и достоверных признаков беременности. После этого женщину направляют на анализ крови и ультразвуковое исследование.

Без УЗИ можно определить наличие плодного яйца в матке, начиная с 5-6 недели. При опросе женщины выявляются сомнительные признаки беременности:

• изменение вкусовых пристрастий, появление новых пищевых и других желаний;
• утренняя тошнота;
• плохая переносимость запахов;
• частая смена настроения, повышенная раздражительность;
• появление пигментации на коже;
• болезненные ощущения в груди.

На основании этих признаков нельзя точно установить, беременна женщина или нет. Они являются лишь поводом для гинекологического осмотра.

На раннем сроке можно определить лишь вероятные признаки зачатия. Гинеколог увидит их при осмотре влагалища и шейки матки на зеркалах, а также при двуручном влагалищном исследовании.

Вероятные признаки нахождения в матке плодного яйца:

Однако есть состояния, при которых происходит выработка ХГЧ у небеременных женщин:

• прием гормона в целях стимуляции овуляции;
• пузырный занос и хорионкарцинома;
• опухоли яичников.

Поэтому наиболее достоверным способом подтверждения беременности на ранних сроках является УЗИ. С помощью этого исследования можно диагностировать и внематочную беременность, которую нельзя увидеть при гинекологическом осмотре.

Достоверные признаки, определяемые при гинекологическом осмотре, появляются только во второй половине беременности. Они связаны с выявлением плода в полости матки и стопроцентно подтверждают, что женщина беременна:

1. 1. Пальпация живота приемами Леопольда. Врач обнаруживает крупные части плода — спинка, головка, ягодицы.
2. 2. Движения плода, которые ощущает сама женщина. У первородящих шевеления ощущаются на 20-й неделе, у повторнородящих — на 16-й.
3. 3. Сердцебиение плода выслушивает врач стетоскопом. Определить его можно после 18-й недели.

Помимо подтверждения факта зачатия, врач при осмотре определяет срок беременности и предполагаемую дату родов. Делается это несколькими способами.

Способы определения срока беременности и родов:

Наиболее точный метод определения сроков — ультразвуковое исследование. При этом проводится измерение диаметра плодного яйца, а затем копчико-теменного размера плода.

Как определить пол ребенка на раннем сроке?

Во-первых, беременной надлежит придерживаться правильного питания, сбалансированного минералами и витаминами. Натуральные продукты – фрукты, овощи, соки – это то, что должно быть всегда в холодильнике.

Во-вторых, прогулки и физическая зарядка – обязательные процедуры, возможны также занятия йогой. Ведь к родам свой организм ещё нужно подготовить. Чем лучше накачаны и растянуты мышцы, тем менее болезненными будут схватки и потуги.

Важно не забывать и о хорошем настроении – всё, что чувствует мама, предаётся и ее ребёнку. Следует избегать стрессов, неприятных ситуаций и жутких рассказов о схватках и родах

Многих женщин беременность вдохновляет на новые виды деятельности. Поэтому неудивительно, если будущая мамочка начала вязать крючком или вышивать. Главное в этом деле – позитивные эмоции, которые испытывает женщина.

Следующий вопрос, который волнует будущих родителей, конечно же связан с полом ребенка. Папы хотят мальчиков, мамы девочек, ну а точно сказать может только врач, проводящий УЗИ. На сроке в 12 недель делают скрининг, который так же включает УЗИ — по его результатам врач уже может предположительно назвать пол ребенка. Более точное исследование в 20 недель позволит узнать пол ребенка безошибочно.

Также существуют различные способы определения пола:

• по обновлению крови у отца и матери, у мужчин кровь обновляется реже
• по таблице Ванги, зная месяц зачатия и возраст матери
• японские таблицы определения пола ребенка по месяцу зачатия и возрасту матери и отца

Распространенные вопросы

На просторах интернета неопытные беременные и те, кто еще только мечтает об «интересном положении» задают немало вопросов, касающихся самой ранней диагностики. О наиболее частых ситуациях стоит рассказать более подробно.

Тест на беременность дал положительный результат, а УЗИ – нет

Причин этому может быть несколько. В первую очередь, не стоит исключать, что тест оказался бракованным, такое бывает, и довольно часто, особенно, если речь идет о недорогих тест-полосках, которые продаются практически на каждом углу. В желании увидеть две заветные полосочки некоторые дамы заходят слишком далеко, начиная выискивать на полосках теста полоски- «призраки». Если находят, то автоматически начинают считать свой тест положительным, хотя в реальности беременности может и не быть.

Если тест все-таки не обманул, то причина отрицательного заключения врача ультразвуковой диагностики может быть в том, что женщина слишком рано обратилась к доктору, и плодное яйцо еще не просматривается. Сам аппарат может быть устаревшим, с низкой чувствительностью и плохим разрешением. Причиной отсутствия признаков беременности на УЗИ может быть и поздняя овуляция, и наличие воспалительного процесса в полости матки, и, конечно, недостаточная квалификация врача.

Тест на беременность дал отрицательный результат, а УЗИ — положительный

Причин у такой ситуации может быть также достаточно. Во-первых, сам тест в домашних условиях женщина могла провести с ошибкой, тест мог быть бракованным или просроченным, а также не исключено, что провели его слишком рано, когда уровень гормона ХГЧ в моче был еще недостаточным, чтобы тест смог отреагировать на него яркой второй полоской.

Ультразвуковая диагностика в этом случае редко бывает преждевременной, поскольку женщина после отрицательного домашнего теста не спешит к врачу, терпеливо ожидая начала запоздавших месячных. После полутора-двух недель задержки, когда дама все-таки обращается к врачу, беременность на УЗИ уже хорошо видно. Поэтому результаты УЗИ следует считать более достоверными, чем результаты домашнего теста. В сомнительных случаях можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы получить еще более точные данные.

Как рассчитать срок беременности по УЗИ?

Для этого можно воспользоваться приведенной выше таблицей. Если требуется большая детализация срока, используют таблицу соответствия срока с точностью до дня среднему внутреннему диаметру плодного яйца (СВД). Таблица сроков беременности в соответствии с СВД приведена ниже.

Что, если срок на 1 неделю больше акушерского?

Это может говорить о поздней овуляции, а также о том, что имеются предпосылки к тому, что будет достаточно крупным, хотя измерения в не считают диагностически важными в прогнозировании предполагаемого веса плода. Женщину в такой ситуации должно насторожить и то, что домашний тест, если он делался, показывал беременность с недельным опозданием, поскольку тесты начинают обозначать две полоски через пару недель после зачатия. Если овуляция была поздней, то и имплантация, и выработка гормонов тоже припозднилась.

О том, как определить беременность на раннем сроке, смотрите в следующем видео.

Основные признаки, свидетельствующие о наступлении беременности

Вот ряд определенных признаков, говорящих о возможной беременности, которые должны подтолкнуть к визиту в гинекологию:

• Как же все-таки не проворонить и различить столь важный момент в жизни женщины? Стоит прислушаться к своему телу повнимательнее и проанализировать, совпадают ли изменения в женском теле с основными признаками беременности.
• Самый важный и первый признак, который должен заставить задуматься – это отсутствие менструации.
• Но довольно-таки часто отсутствие месячных может указывать просто на сбои в женском теле, носящие как гормональный, так и стрессовый характер.
• Токсикоз – как следствие наступившей беременности. Зачастую тошнить начинает по утрам, может стать дурно в душном помещении.

• Искажение запахов и вкусовых качеств.
• Проявление повышенного аппетита или вовсе его отсутствие.
• Наблюдаются резкие перемены настроения, присутствует усталость и очень хочется спать.

Может ощущаться болезненность внизу живота, но на этот симптом стоит пристально обратить свое внимание, чтобы не упустить вероятность невынашивания плода.
Молочные железы увеличиваются в объеме.

Признаки

Для диагностики беременности медики используют три группы признаков.

1. Предположительные.
2. Вероятные.
3. Точные или достоверные.

Предположительные признаки:

1. Частые утренние рвотные позывы или тошнота в течение дня.
2. Новые вкусовые пристрастия, увеличение или отсутствие аппетита.
3. Неприязнь к определённым запахам.
4. Постоянное желание спать.
5. Повышенная сентиментальность и резкие перепады настроения.
6. Частые мочеиспускания, редкий стул.
7. Увеличение или болезненность груди.
8. Изменения цвета кожи в области сосков, появление пятен.
9. Увеличение размера живота.

Вероятные признаки беременности носят такое название, поскольку на их основании акушер-гинеколог с большой долей вероятности подтверждает наступление зачатия.

Среди них можно назвать несколько:

1. Полнокровие стенок матки и влагалища. С первых дней беременности объем крови в организме значительно увеличивается, половые органы уплотняются и наливаются.
2. Увеличение размера и изменение формы тела матки. Чем больше срок беременности, тем больше становится матка. Она увеличивается в разы. Её ткани становятся мягкими и податливыми. Матка видоизменяется уже на третьем месяце беременности.
3. Выявление определённого симптома. Вероятной беременность можно считать при выявлении известных медицине симптомов: Снегирёва (матка легко сокращается от внешнего воздействия), Пискачека (ассиметричная форма матки на ранних сроках), Горвица-Гегара (размягчение перешейка матки), Губарева-Гауса (шейка матки подвижна), Гентера (у некоторых женщин наблюдается утолщение на теле матки).
4. Долгое отсутствие менструации.
5. Положительный результат теста на беременность.
6. Наличие гормона ХГЧ в крови. Результат определяется в лаборатории.

Точные или достоверные признаки, выявленные врачом, устанавливают и констатируют наступившую беременность. Но их можно заметить уже на более поздних сроках. Заметные движения плода внутри матки, начинающиеся в районе 18-20 недели беременности. К ним относятся неоспоримые доказательства беременности.

1. Прослушивание врачом биения сердца ребёнка.
2. Определение частей тела ребёнка при ручном и визуальном осмотре.

Заключение

Многие пары годами планируют беременность, а она не наступает… За отчаянием приходит смирение. Но маленькая надежда на появление крохи всё-таки живёт. И вот случается чудо – две полоски на тесте. Радости родителей нет предела! Осталось только посетить специалиста и подтвердить свои подозрения. Как гинеколог определяет беременность, зависит от самого срока. Но в любом случае отправляться к врачу лучше с задержкой в 10–14 дней. Тогда он всё «увидит» наверняка!

http://myzachatie.ru/planirovanie/kak-ginekolog-opredelyaet-beremennost.htmlhttp://sberemennost.ru/pregnancy/kak-ginekolog-opredelyaet-beremennosthttp://www.syl.ru/article/151437/new_kak-ginekolog-opredelyaet-beremennost-kogda-mojno-opredelit-beremennost