Ингаляции при сухом кашле небулайзером (виды и разновидности)

Как проводить, правильно рассчитать дозировку?

Для каждого возраста выделяют разные методы использования минералки. Это связано с особенностями организма, объемом легких и бронхиального дерева. Врач корректирует дозировку или продолжительность использования вещества.

Ребенку

Без одобрения педиатра средство не используют. Максимальная наполняемость емкости для жидкости составляет не более 5 мл. В наборе должна присутствовать маленькая маска или наконечник, предназначенный для детей. Если ребенок боится громких звуков, применяют ультразвуковой небулайзер.

Выделяют следующие особенности распыления вещества для детей:

  • чтобы устранить риск рвотного рефлекса, последний прием пищи должен быть не менее 1 часа до процедуры;
  • ребенок должен быть спокойным, плакать нельзя;
  • прогулки после процедуры возможны только в летнее время при отсутствии повышенной температуры тела;
  • температура жидкости должна быть комнатной;
  • график проведения метода минимально составляет 3 дня, а максимально 10 дней, в зависимости от диагноза;
  • продолжительность 1 процедуры составляет 5-7 минут, их проводят от 2 до 5 раз в день.

После каждой приведенной ингаляции за самочувствием ребенка следят. Не рекомендуется проводить метод в течение 1 часа до ночного сна.

Если процедуры применяются для разжижения мокроты, лучше вдыхать распыленные частицы после пробуждения.

При кашле

Если у ребенка кашель, используют специальную насадку для дыхания через рот. Не рекомендуется дышать носом, так как в трахею и бронхи будет поступать меньшее количество минералов.

При насморке

При лечении насморка у детей нужна более маленького размера маска для лица.

Но дышать следует только носом, чтобы большая часть полезных веществ задерживалась в пораженной области.

Часть пациентов использует антибактериальные растворы для ингаляции при гнойном рините. Делать это не рекомендуется, так как лекарство поставляется не только в носовые ходы. Лучше использовать капли.

Если у ребенка наблюдается сильная заложенность носа, предварительно пользуются сосудосуживающими каплями. Например, Називин, Назик, Снуп.

Взрослому

Взрослые люди применяют ингаляции редко. Их иммунитет развит достаточно, чтобы препятствовать заражению бактериями, вирусами. Вдыхание минералки показано для разжижения мокроты при трахеите, бронхите, восстановлении после пневмонии.

Используют следующие особенности лечения:

  1. Температура жидкости для распыления должна быть комнатной.
  2. Объем жидкости составляет 5-7 миллилитров, зависит от массы тела человека и объема легких.
  3. Ингаляции делают от 2 до 10 дней.
  4. За 1 сутки минимально делают 1 ингаляцию, максимально – 5.

Нельзя делать процедуры перед сном. Мокрота станет жидкой, но не выйдет с кашлем, а спуститься вниз ближе к легким.

При кашле

Используют специальную насадку, которой дышит через нос. Кашель устранить тяжело, требуется минимально 3 дня курса лечения. Если он не прошел, увеличивают до 5-7 дней. Например, при бронхите.

При насморке

В комплект практически каждого ингалятора входит маска для лица. Для взрослых людей используют большой размер. Дышат только носом. Минералы накапливаются в носовых ходах, в результате слизь становится жидкой, ее легче высморкать.

Беременным

Терапия ингаляцией проводится с осторожностью при наступлении беременности. Если у женщины есть болезни вен, может ухудшиться самочувствие

Поэтому используют только небулайзер, основанный на ультразвуке или компрессоре.

Выделяют следующие особенности применения минералки для ингаляции при беременности:

  1. Женщина занимает удобную позу, чтобы плод не сдавливал внутренние органы, вещества проходили к легким.
  2. Дозировка употребляемого вещества увеличивается до 3-6 мл.
  3. Процедуру осуществляет 3-5 раз в день.
  4. Нельзя применять ингалятор за 1 час до сна.
  5. Минеральная жидкость разрешена, но запрещены другие виды ингаляций, состоящие из антибиотиков, гормонов, антисептиков.
  6. Запрещено курение сигарет за 2-3 часа до процедуры, иначе эффекта не будет.
  7. После вдыхания паров умываются, чтобы вещество не осталось на коже.

Минеральная вода разрешена при беременности. Она не вызывает побочных эффектов, аллергию. Действующие вещества не проникают через плацентарный барьер, поэтому не вызывают негативного влияния.

Паровой ингалятор или небулайзер? Чем делать при сухом кашле?

Для того, чтобы дать исчерпывающий ответ на качественные преимущества парового ингалятора и небулайзера, нужно разобраться в принципе работы этих двух устройств. Каждое из них целесообразно использовать под конкретный ингаляционный раствор. Например, небулайзер лучше подходит для лечения сухого кашля медицинскими препаратами. В отличие от паровых ингаляторов, небулайзеры более современные и высокотехнологичные. Они обладают большим набором функций, а в процессе преобразования медикамента в дисперсию могут доставлять лечебные компоненты лекарства даже в самые отдаленные части легких. Это уже зависит от глубины дыхания больного.

Паровые ингаляторы больше предназначены для лечения сухого кашля с использованием маслянистых растворов и отваров лекарственных трав. Данное устройство быстро разогревает ингаляционную основу до необходимой температуры и доставляет ее в верхние дыхательные пути. Минус парового ингалятора заключается в том, что он не может обеспечить полноценное ингалирование сразу всего органа дыхания из-за слабой мощности и отсутствия дополнительной камеры, в которой бы формировалось избыточное давление, выталкивающее частички лекарства с кинетической энергией ускорения. Небулайзер же наоборот, обладает всеми этими положительными характеристиками. Если стоит вопрос выбора между этими двумя устройствами, то лучше все таки лечить сухой кашель с помощью небулайзера.

Полезные рецепты

Существует множество советов о том, как лучше провести процедуру. Однако применение небулайзера при сухом кашле существенно сокращает количество рецептов. Более того, в аппарате лучше использовать только предназначенные для этого жидкости. Остальные вещества, особенно имеющие осадок или вкрапления твердых компонентов, способны повредить прибор.

Таблица 3. Рецепты проведения паровых ингаляций

Название Подробнее Рецепт
Ингаляция с сосновыми почками Хвойные пары не только воздействует на причину ряда заболеваний, но и считаются полноценной ароматерапией. Они производят антисептический эффект, облегчают дыхание, расслабляют, купируют головную боль и пр. Для приготовления понадобится залить 50 грамм сухих или свежих почек 1 литром кипятка. Средство настоять 10-15 минут, затем подышать над паром. Почки допускается заменить хвойным эфирным маслом
Картофельный отвар Облегчает дыхание, помогает справиться с сухостью Необходимо отварить неочищенные клубни, подышать над овощным бульоном, укрывшись плотной тканью, до остывания жидкости
Масло чайного дерева Является природным антисептиком, справляется с заложенностью, усиливает регенерацию тканей и т.д. Масло капают в горячую, но не кипящую воду и дышат над раствором. Можно просто смочить жидкостью мягкую ткань и вдыхать запах

Лечение кашля при помощи небулайзера

Использовать небулайзер можно и в домашних условиях. Предварительно нужно только проконсультироваться с врачом для определения оптимального препарата, особенно если нужен антибиотик.

При сухом кашле

Сухой кашель характеризуется отсутствием выделения мокроты, из-за чего в горле постоянно присутствует воспаление, а значит, и активно размножаются микроорганизмы. Поэтому задачей ингаляции является провоцирование образования мокроты и ее выведение вместе с патогенными микроорганизмами. Этому способствуют следующие препараты:

  1. «Лидокаин». Средство обладает местным анестетическим действием, оказывает легкое противовоспалительное действие.
  2. «Амброксол». Средство, обладающее муколитическим действием, способствует образованию мокроты.
  3. Натрий хлорид. Смягчает воспалительный процесс, облегчает кашель.
  4. Настойка календулы. Натуральный фитопрепарат, обладающий антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Ингаляции для сухого кашля должны быть влажными, температура аэрозоля небольшой, иначе можно усилить гиперемию слизистой, а значит, и усугубить воспалительный процесс. Дополнительно можно делать масляные ингаляции с целью успокоения сухого кашля. Частицы масла тонким слоем покрывают слизистую горла, благодаря чему кашель успокаивается, отек уменьшается.

При влажном кашле

При влажном кашле мокроты выделяется слишком много. Если она не вязкая, то проблем с ее отхождением не возникает. Но если она слишком густая, то облегчить состояние и улучшить выведение мокроты и слизи помогут ингаляции со специальными препаратами. Таковыми являются:

  1. «Мукалтин». Одной таблетки лекарства хватит на 80 мл физраствора, доза одной ингаляции — 5 мл. Муколитическое средство способствует скорейшему выведению мокроты.
  2. «Лазолван». Для ингаляций подходит раствор средства с хлоридом натрия в равных пропорциях.
  3. «Флуимуцил». Средство способствует разжижению мокроты и скорейшему ее выведению. Есть ограничения по количеству процедур в день — не более трех.
  4. Минеральная вода. Эффективными в данном случае являются Боржоми и Ессентуки. Для лечения взрослых пациентов воду использовать неразбавленную, детям же ее разводят с физраствором в равных пропорциях.
  5. «Беродуал». Данный препарат назначается в том случае, если причиной кашля стала астма. Для лечения детей средство разводят физраствором в пропорции 1:4.

Высокой эффективностью обладают содовые и содово-солевые растворы. Для небулайзера жидкость предварительно нужно процедить через марлю, поскольку осадок может стать причиной забивания фильтра аппарата.

При хриплом кашле (ларингите)

При хриплом кашле трудности возникают с отхождением мокроты, из-за нее могут возникать приступы. Облегчить состояние пациента помогут следующие лекарства:

  1. «Хлорофиллипт». Это антисептик. Представляет собой экстракт эвкалипта. Для проведения ингаляций необходимо разводить натрия хлоридом в соотношении 1:10. Длительность курса — 5 дней при условии проведения процедур 3 раза в сутки.
  2. «Ротокан». Лекарство представляет собой экстракт ромашки, календулы и тысячелистника. Средство обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Требует сильной разбавки натрия хлоридом, оптимальное соотношение 1:40.
  3. «Тонзилгон». Относится к гомеопатическим средствам. Позволяет пройти несколько курсов по 5 дней с двухдневным перерывом. Для » нужно соединить с натрия хлоридом в соотношении 1:40.
  4. «Атровент». Действует моментально, уже после первого вдоха пациент чувствует облегчение. Длительность действия — до 6 часов.

Виды ингаляторов

Выделяют несколько видов ингаляторов, созданных для лечения в домашних условиях:

Паровые. Устройство, которое действует, испаряя раствор из микстуры и приемлемую стоимость . Процедура очень схожа с той, что проводилась с каждым советским ребенком в детстве, когда приходилось дышать над тазом с кипятком, накрывшись полотенцем. Такой способ хорошо применять при сухом кашле, так как пар позволяет избавиться от першения в горле, сделать кашель мягче, благодаря чему уйдет и мокрота из легких и бронхов.

Простота в пользовании и доступная цена делают этот ингалятор одним из самых популярных на рынке медтехники.

Однако, нельзя применять лечение паром если у человека озноб или жар, иными словами, температура выше 37 градусов, при это явление встречается довольно часто. Кроме того, есть риск получить ожог дыхательных путей. Также может влиять на лечебные свойства раствора, так как многие вещества при нагревании перестают производить лечебный эффект. Еще один недостаток паровой ингаляции в том, что частицы лекарств не могут достигнуть нижних органов дыхательной системы, а часть пара оседает во рту, соответственно медикаментозные вещества могут попасть в желудок, тем самым нарушив работу пищеварительной системы.

Паровой ингалятор можно применять не только для лечебных процедур, но и для чистки пор на лице.

Как правило, для парового прибора применяются растворы на основе трав и эфирных масел, которые имеют свои противопоказания. Например, такие лекарственные средства ни в коем случае нельзя применять при бронхиальной астме или аллергическом .

Компрессорный или струйный ингалятор. Главное отличие от парового устройства в том, что компрессор не нагревает лекарственное вещество, благодаря чему не теряет свои свойства, и отсутствует риск получить ожог слизистой. Использовать его очень просто – больному нужно только вдыхать лекарство. При компрессорной ингаляции лекарство гораздо лучше усваивается и не возникает побочного действия. Неоспоримым плюсом является еще и то, что можно заливать любое лекарство, которое может быть с маслами, травяными отварами, физиологическим раствором или минеральной водой.

Ингалятор работающий от компрессора вариант, сочетающий в себе цену и качество.

Компрессорный будет лучшим вариантом процедуры , отлично подойдет такой и . Если говорить о недостатках, то за счет компрессора, который превращает раствор в аэрозоль, прибор обладает довольно высоким уровнем шума и немалыми габаритами, что предполагает только домашнее пользование.

Ультразвуковой ингалятор имеет те же преимущества, что и компрессорный. К этим достоинствам можно добавить возможность использовать его не только в сидячем положении, но и лежа, что очень кстати для детей или больных, прикованных к кровати.

Ультразвуковой небулайзер удобен тем, что ингаляцию можно проводить в любом положении.

В этом приборе раствор распыляется на мельчайшие части, посредством вибрации. Благодаря такому способу, лекарство попадает в самые отдаленные части дыхательных органов. Лечение получается более и быстрым.

Ультразвуковые ингаляторы работают тихо и имеют небольшие размеры. Поэтому их удобно носить собой при необходимости. Специалисты отмечают этот можно применять для лечения , а также от как взрослым, так и детям.

Ультразвуковые ингаляторы могут быть компактной формы, что позволяет брать их с собой в поездку.

Мембранные или сетчатые ингаляторы. Эти модели появились на рынке совсем недавно, но уже многие отдают предпочтение именно этим устройствам. Мэш-ингалятор позволяет использовать раствор на основе гормональных и антибактериальных средств. Главным преимуществом является способность работать бесшумно, а способность разбивать вещество на мельчайшие частицы, которые попадают глубоко в дыхательные пути. Если говорить о минусах, то к ним можно отнести высокую стоимость прибора.

Не смотря на небольшой размер, в комплекте мембранный ингалятор имеет все необходимые насадки.

уступает остальным по существенной разнице в длительности лечения. Более современным моделям требуется всего несколько минут, чтобы в организм поступили необходимые вещества. Если говорить о преимуществах ингаляции перед таблетками, сиропами и уколами, то это более щадящий метод не вызывающий побочного действия или передозировки.

Ингалятор или небулайзер

Небулайзер – это устройство для приготовления ингаляций, преобразующее лекарственный раствор в аэрозольное облако. Исходя из определения этот прибор является синонимом ингалятора – аппарата, предназначенного для ввода препаратов в виде аэрозоля.

Ингаляторы для детей от кашля и насморка подразделяют на четыре вида по принципу воздействия:

  1. Паровые ориентированы на верхние дыхательные пути. Заправляются травяными настоями, лекарствами на маслянистой основе, морской водой или минералкой.
  2. Компрессорные, которые расщепляют препарат до состояния аэрозоля под воздействием мощной воздушной струи.
  3. Ультразвуковые измельчают состав при помощи ультразвука.
  4. Электронно-сетчатые (меш), которые преобразуют лекарство в аэрозоль вибрирующей мембранной сеткой.

Ингаляции детям

Для детей любого возраста ингаляции являются самым эффективным и безопасным способом лечения, так как активное лекарственное вещество не транспортируется в органы дыхательной системы через кровь, а поступает с паровым облаком непосредственно к очагу воспаления – самой слизистой. Поэтому ингаляции можно делать даже грудничкам.

Однако запомните: детям показаны только ингаляции при помощи небулайзера. Такие ингаляторы для детей от кашля исключают ожог слизистых. Помните, что после паровой ингаляции ребенок, особенно до года, не способен полноценно контролировать процесс отхаркивания. К тому же, при проведении такой процедуры сложно контролировать температуру пара, тем самым повышается риск ожога слизистых.

С чем делать ингаляции ребенку

Препараты для ингаляций детям назначают в зависимости от проявления симптома:

  1. При сухом, изнуряющем кашле назначают Беродуал: готовят раствор из лекарственного средства и физраствора. Для детей младше 6 лет пропорции раствора – 10 капель Беродуала к 3 мл физраствора, до 12 лет – 20 капель к 3 мл, старше 12 лет – 40 капель к такому же количеству физраствора.

  2. При влажном кашле хорошо помогает Пектусин. Сироп разводят наполовину с физраствором и заливают в емкость небулайзера 2 мл получившегося раствора, для детей старше 6 лет на 1 сеанс ингаляции потребуется 3 мл. Не менее эффективен Лазолван. Способ приготовления раствора и дозировка та же. Для продуктивного отторжения слизи из бронхов хорошо подходят минеральные воды Нарзан, Боржоми, Ессентуки. Чтобы использовать минеральную воду для ингаляций, нужно ее налить в небольшую емкость, чтобы жидкость подогрелась до комнатной температуры и из нее вышли газы. Для 1 сеанса ингаляции при помощи небулайзера достаточно 4 мл минералки.

  3. При затяжном кашле у ребенка назначают противовоспалительные ингаляции. Для этого можно использовать фитопрепарат «Календула», который разбавляют в пропорции 1:40 с физраствором. Другим эффективным средством при затяжном кашле признан гомеопатический препарат «Тонзилгон Н». С ним можно делать ингаляции даже грудничку, так как он полностью безопасен. Чтобы приготовить раствор для ингаляций, также нужно смешать Тонзилгон Н с физраствором в следующих пропорциях в зависимости от возраста ребенка:

    • С рождения до года – пропорция 1:3;

    • С года до 6 лет – 1:2;

    • Старше 6 лет – 1:1.

На один сеанс ингаляции при помощи небулайзера понадобится 3-4 мл такого раствора.

Самая безобидная ингаляция для ребенка любого возраста с рождения – это процедура с чистым физраствором без добавления лекарственных средств. Такую процедуру можно делать даже грудничкам, когда родители сомневаются, появился ли у ребенка «простудный» кашель или же он покашливает из-за того, что постоянно находится в лежачем положении и физиологические жидкости попадают на заднюю стенку гортани – так называемый «физиологический» кашель. В любом случае, вреда от такой процедуры не будет.

Ингаляции при сухом кашле в домашних условиях: правила проведения

Ингаляции для лечения сухого кашля вполне реально проводить в домашних условиях, в некоторых случаях на это даже не требуется получать разрешения врача. Для достижения желаемого терапевтического эффекта нужно строго соблюдать правила проведения процедуры:

  • за 30 минут до начала и в течение получаса после окончания ингаляции запрещено употреблять пищу и пить воду, напитки;
  • больной должен располагаться перед прибором в положении стоя или сидя, спина – выпрямлена;
  • во время процедуры категорически нельзя разговаривать, дети не должны кричать, плакать;
  • раствор с лекарственным препаратом готовится непосредственно перед применением;
  • если после манипуляции раствор остался, то его нужно вылить – повторное использование запрещено;
  • после манипуляции в течение часа нельзя курить;
  • процедуру проводят не менее 3-х раз в день.

Взрослые больные должны дышать паром 7-15 минут, в детском возрасте достаточно 5-7 минут на проведение процедуры. Сразу после окончания ингаляции следует промыть прибор, очистив контейнер для лекарственного раствора и маску. Делается это под проточной водой, затем детали просушиваются на воздухе.

Особенности паровых

Паровые ингаляции – самые простые в плане выполнения, можно обойтись даже без приобретения специфического оборудования. Но этот вид манипуляций отличается некоторыми особенностями:

  • получить выраженный терапевтический эффект не получится, процедура будет приносить только временное облегчение больному;
  • частицы лекарственного вещества в пару большие, они оседают в верхних отделах дыхательных путей и помогают при заболеваниях носоглотки;
  • в детском возрасте паровые манипуляции могут представлять опасность – тяжело точно контролировать температуру пара, что может привести к ожогу.

Паровые ингаляции не проводятся с использованием лекарственных препаратов, они подходят только для лечения лекарственными травами, пищевой содой, настойками. Такие ограничения связаны с разрушением активно действующих веществ химического происхождения под воздействием пара и высоких температур.

Какой небулайзер выбрать

Небулайзеры представлены на рынке тремя видами:

  • Ультразвуковые. Работают практически бесшумно, отличаются компактными размерами, подходят для проведения ингаляций в полулежачем состоянии. Недостаток приборов такого типа – они не используются для проведения процедур с применением антибактериальных и гормональных препаратов: частицы активнодействующих веществ под влиянием ультразвука теряют свои лечебные свойства.
  • Компрессорные. Считаются «золотым стандартом» в лечении бронхолегочных заболеваний. Частицы медикаментов способны проникать в нижние отделы дыхательных путей, поэтому ингаляции с таким небулайзером незаменимы при терапии пневмонии, бронхиальной астмы и бронхите. Недостаток компрессорного оборудования – высокий уровень шума во время работы.
  • МЕШ-небулайзер. Отличается способностью разбивать лечебный раствор на молекулы, пар достигает любого очага воспаления. Работают такие приборы по принципу компрессорных, но издают мало шума и имеют высокую цену.

Для лечения сухого кашля у взрослого можно воспользоваться любым типом ингалятора, в детском возрасте стоит отдать предпочтение модели, которая издает минимум шума.

Всегда ли можно ингалироваться

Ингалироваться можно не всегда, существует ряд противопоказаний к процедуре:

  • повышенная температура тела, даже если перед манипуляцией ее удается нормализовать с помощью медикаментов;
  • ранее диагностированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • текущий воспалительный процесс острой формы с присутствием гноя в очаге;
  • регулярные кровотечения из носа;
  • периодическое повышение артериального давления или подтвержденная гипертония;
  • туберкулез или эмфизема легких в анамнезе.

Если планируется проводить ингаляции при сухом кашле маленьким детям, то даже при отсутствии перечисленных противопоказаний нужно получить разрешение на такую терапию у педиатра.

Возможные осложнения 

Осложнения во время проведения ингаляции и после процедуры фиксируются крайне редко, но возможно:

  • спонтанное повышение температуры тела непосредственно во время манипуляции или сразу после нее;
  • непереносимость, чрезмерная чувствительность к определенным лекарственным препаратам и эфирным маслам;
  • обострение дерматологических заболеваний с появлением симптомов на лице;
  • увеличение лимфатических узлов.

Появление хотя бы одного из признаков осложнений нужно отказаться от дальнейшего проведения ингаляционной процедуры и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Ингаляции с помощью небулайзера

Ингаляции как способ лечения кашля имеют очень мало противопоказаний, поскольку лекарства не попадают в кровоток и желудочно-кишечный тракт, направляясь сразу же в дыхательные пути. Это способствует сохранению нормального функционирования иммунной системы, не оказывают разрушительного действия на другие жизненно-важные внутренние органы.

Раньше проводить процедуру ингаляций можно было только в медицинских учреждениях. Современные аптеки предлагают на выбор большое количество специальных компрессионных и ультразвуковых приборов-небулайзеров, позволяющих производить ингаляции в домашних условиях. Также аптечные учреждения располагают большим количеством специальных лекарственных растворов, рекомендованных к применению именно через небулайзер. Каждый из них содержит подробную инструкцию по применению с режимом дозирования, так что произвести передозировку лекарства при внимательном выполнении правил практически невозможно.

Важно

Ингаляции с помощью небулайзера можно производить даже когда больной страдает от повышения температуры  тела. Для взрослых сеанс дыхания проводится около 10 минут, для детей в зависимости от возраста — до 5 минут.

Сами по себе приборы по методу распределения вещества классифицируются следующим образом:

  • компрессорный — распыляет лекарственное вещество по аэрозольному типу. Считается наиболее простым в эксплуатации и к тому же относится к низкой ценовой категории, но при этом прибор достаточно громоздкий и шумный, что усложняет его применение у маленьких детей и больных с ограниченными возможностями перемещения;
  • электронно-сетчатый — наиболее высокотехнологичный небулайзер. Распыляет лекарственные вещества, наносимые на металлическую сетку с помощью мелких и очень быстрых вибраций. Полученный аэрозоль подается в дыхательные пути с помощью помпы;
  • ультразвуковой ингалятор — это генератор волн высокой частоты. С их помощью лекарственное средство расщепляется на мельчайшие вещества, настолько крошечные, что они могут проникнуть гораздо дальше частиц, созданных обычным компрессором. Его недостаток заключается в изменении свойств некоторых лекарственных препаратов, поэтому не все фармакологические средства для ингаляций можно вдыхать через данный тип небулайзера.

После того, как была закончена процедура, любой прибор тщательно промывают, чтобы не осталось частиц используемого лекарственного вещества, и высушивают.

Рекомендуем прочитать:
Небулайзеры при лечении кашля
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector