Чем опасна палочковая флора в мазке

Содержание:

Палочковая флора в мазке
Corynebacterium spp.
Listeria monocytogenes
Грамположительные и грамотрицательные
Диагностические мероприятия
Listeria monocytogenes
Что такое кокки?
Расшифровка результатов у женщин
Категории
Как берут мазок у женщин
О чем говорит наличие кокков в мазке?
Диагностика

Палочковая флора в мазке

Специальные лабораторные анализы на флору проводят для изучения состояний микрофлоры половых органов у женщин и мужчин.

Мазок на флору – это один из самых распространенных и диагностически эффективных видов исследования в гинекологии и урологии.

Во время процедуры взятия анализа с гениталий пациента специальными инструментами забирают биологический материал для исследования под микроскопом.

Результаты мазка становятся известны уже через пару дней. На основе проведенного анализа можно определить наличие в половых органах мужчин и женщин инфекции (или ее следов), воспалительные процессы, патологический дисбаланс микрофлоры и другие отклонения от нормы.

На основе процедуры ставится диагноз и назначается лечение или подтверждается отсутствие заболеваний.

И у мужчин, и у женщин на слизистых кишечника, мочеполовой системы и в полости рта существует особая микрофлора, где в норме соседствуют разные микроорганизмы, поддерживающие работу органов на необходимом уровне.

В мазке у женщин выявляют разные типы палочек.

Условно всю микрофлору разделяют на:

нормальную – полезную, способствующую поддержанию функционирования организма;
условно-патогенную, в малых дозах которая – элемент нормы (но при ее усиленном развитии начинаются патологические процессы);
патогенную, провоцирующую развитие заболеваний.

В норме женский анализ на микрофлору может показать наличие палочек Дедерлейна – ацидофильных грамположительных крупных и неподвижных бактерий, не образующих спор.

Палочки Дедерлейна поддерживают кислую среду во влагалище, защищая организм от инфекции и «отфильтровывая» наиболее сильные сперматозоиды, ведь в кислой среде многие патогенные организмы и наименее жизнеспособные мужские половые клетки быстро погибают.

Лизоцим, являясь частью нормальной микрофлоры влагалища, как естественный природный антибиотик, тоже обладает защитными функциями, убивая болезнетворные организмы.

Достаточное количество палочек Дедерлейна благоприятствует активности макрофагов – белых телец крови, которые могут захватывать патогенную микрофлору, например, возбудители гонореи, простейшие микроорганизмы, трихомонады, чтобы впоследствии «переварить» их, выполняя защитные функции.

Палочки Дедерлейна участвуют в создании антител к разного рода инфекциям и БАВ.

Если же в мазке обнаруживается присутствие мелкой палочковой флоры, то это может указывать на возможные патологии половых органов у мужчин и женщин. Например, о гарднереллезе или дисбактериозе.

Не всегда мелкая палочковая флора опасна сама по себе, но она подрывает защитные функции организма, способствуя развитию инфекционных заболеваний.

Для восстановления нормального баланса микрофлоры при выявлении мелких палочковых бактерий и мужчинам, и женщинам необходимо пройти курс лечения.

Corynebacterium spp.

Смешанная с преобладанием палочек. смешанная флора в мазке у женщин что это. что можно обнаружить в мазке

Среди представителей рода Corynebacterium есть как облигатные патогены (возбудитель дифтерии С. diphtheriae), так и ряд видов, представители которых относятся к типичным оппортунистическим патогенам.

Клиническая картина дифтерии (специфический тонзиллит, миокардит, поражение почек) во многом определяется способностью части штаммов микроорганизма продуцировать токсин. Продуцировать токсин и вызвать заболевание, клинически не отличающееся от классическом формы дифтерии, могут также некоторые штаммы С. ulcerans.

Штаммы С. diphtheriae, не продуцирующие токсин, могут колонизовать кожные покровы и слизистую оболочку зева, не вызывал какой-либо клинической картины. Тем не менее изредка такие штаммы способны вызывать кожные поражения (известны эпидемические вспышки), эндокардиты, септические артриты и остеомиелиты. В настоящее время высказано предположение, что нетоксигенные штаммы С. diphtheriae могут обладать другими факторами вирулентности.

Многие коринебактерии входят в состав нормальной микрофлоры человека, при этом наблюдается тропностъ отдельных видов к определенным локусам человеческого тела: к кожным покровам (С. striatum), слизистой оболочке дыхательных путей (С. durum), мочеполовым путям мужчин (С. glucuronoliticam, С. genitalium). Многие виды удается выделить из окружающей среды. Для более чем 30 видов коринебактерий показана роль в патологии человека, однако в каждом конкретном случае при их выделении необходима тщательная оценка клинической значимости выделенных изолятов.

В пользу клинической значимости коринебактерий может свидетельствовать:

выделение из первично стерильных локусов (за исключением случаев однократного выделения);
многократное выделение одного и того же вида из одного локуса;
выделение в высокое титре в чистой культуре или при явном преобладании коринебактерий;
наличие в мазке по Граму, приготовленного из исследуемого клинического материала, так называемых «клеток воспаления» (выраженной лейкоцитарной реакцией).

Коринебактерии вызывают раневые инфекции, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей, катетер-ассоциированные инфекции. Из относительно часто выделяемых видов в первую очередь следует отметить С. jeikeium (эндокардиты, бактериемия, инфекции инородных тел); меньшее значение имеют С. amycolatum (бактериемия, раневые инфекции, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей); С. glucuronoliticum, С. striatum, С. minutissimum, С. pseudodiphtericum, С. ulcerans и др. Следует отметить, что в большинстве практических лабораторий видовая идентификация коринебактерий вызывает значительные трудности.

Природная чувствительность коринебактерий к антибиотикам изучена недостаточно, отмечаются выраженные межвидовые различия, методы оценки антибиотикочувствительности не стандартизованы. Так, если С. diphtheriae проявляет высокую чувствительность к большинству антибактериальных препаратов, то штаммы С. jeikeium к подавляющему большинству антибактериальных препаратов устойчивы.

Listeria monocytogenes

Полиморфно палочковая флора

Из других грамположительных палочковидных микроорганизмов, с которыми иногда приходится встречаться в клинической практике хирургам, следует отметить представителей рода Listeria, (наибольшее значение в патологии человека имеет L. monocytogenes). Листерии широко распространены в природе: их выделяют из почвы, воды, молочных и мясных пищевых продуктов. У человека и животных описано бессимптомное носительство листерий. Клинически выраженный листериоз (менингиты, энцефалиты, сепсис) встречается либо у пациентов экстремальных возрастных групп (новорожденных и пожилых), либо на фоне состояний, сопровождающихся нарушением клеточного иммунитета. У беременных листериоз может протекать в виде гриппоподобного заболевания, сопровождающегося бактериемией. При отсутствии лечения возможно развитие амнионита с инфицированием плода.

Контаминированные листериями продукты питания (чаще молочные) могут служить причиной вспышек пищевых инфекций у пациентов, относящихся к группам риска.

Диагностика листериоза основана на классических микробиологических методах, экспрессные методы отсутствуют

Важность своевременной диагностики листериоза определяется тем, что эти микроорганизмы обладают природной устойчивостью к цефалоспоринам и умеренной устойчивостью к фторхинолонам. Следовательно, эмпирическое применение этих антибиотиков будет не эффективным.

Существенное значение в патологии человека имеют представители рода Bacillus — грамположительные спорообразующие бациллы

Большинство этих микроорганизмов относится к сапрофитам. Их естественной средой обитания является почва, а благодаря способности к формированию эндоспор они крайне устойчивы к внешней среде. Единственным, но крайне важным облигатным патогеном среди представителей рода Bacillus является возбудитель сибирской язвы — Bacillus anthracis. Благодаря способности к спорообразованию микроорганизм неограниченно долго сохраняется в могильниках скота, павшего от сибирской язвы, создавая потенциальную угрозу заражения для животных и человека.

Человек сравнительно устойчив к сибирской язве, при кожных формам летальность не превышает 20% даже при отсутствии лечения. Кишечные формы, связанные с употреблением инфицированного мяса, и первично-легочные формы, связанные с вдыханием аэрозоля спор, протекают значительно тяжелее и сопровождаются высокой летальностью. Передача инфекции от человека к человеку наблюдается крайне редко.

Значение в патологии человека Bacillus cereus в первую очередь определяется продукцией двух токсинов: термолабильного и термостабильного, вызывающих пищевые отравления. В. cereus является вторым по значимости после S. aureus этиологическим агентом эндофтальмитов.

У иммунокомпрометированных пациентов В. cereus нередко вызывает тяжелые инфекции самой различной локализации (пневмонии, менингиты, остеомиелиты, абсцессы). Вполне возможно, что этиологическая роль В. cereus недооценивается, поскольку из-за широкого распространения в окружающей среде эти микроорганизмы чаще всего расценивают как контаминирующие клинические образцы. Изредка заболевания у иммунокомпрометированных пациентов могут вызывать В. licheniformis, В. subtilis, В. circulans и другие.

В целом представителей рода Bacillus следует рассматривать как вполне реальные оппортунистические патогены и соответственно необходимо больше внимания уделять их корректной идентификации и оценке их клинической значимости.

Аэробные актиномицеты представляют собой таксономически крайне разнообразную группу микроорганизмов, среди которых медицинское значение имеют около 20 родов, а количество видов в пределах некоторых из них начисляется сотнями. Естественным местом обитания аэробных актиномицетов служат почва и вода. Авробные актиномицеты являются оппортунистическими патогенами у иммунокомпрометированных пациентов, на фоне ВИЧ-инфекции.

Значительно чаще других актиномицетов заболевания у человека вызывают Nocardia asteroides, N. brasiliensis, Rhodococcus equi, Actinomadura madure. К наиболее тяжелым клиническим формам относятся инвазивные легочные инфекции с быстрым развитием некротических поражений. В ряде случаев легочные поражения прогрессируют медленно. К вторым по частоте клиническим проявлениям относятся инфекции кожи и мягких тканей различной тяжести (от нетяжелых хронических язвенных поражений до тяжелых форм с генерализацией процесса). В регионах с тропическим климатом возможны инфекции и у иммунокомпетентных лиц (мицетомы).

Ерюхин И.А.

Опубликовал

Грамположительные и грамотрицательные

Лактобактерии в мазке

В заключении к анализу можно прочесть названия грамположительных или грамотрицательных бацилл. Данные термины означают, что положительные частицы меняют цвет, а отрицательные – нет. Метод окраски микроорганизмов для исследования был предложен датским врачом Граммом в 1884 г для того, чтобы отличать бактерии по биохимическим особенностям стенок клеток.

Грам палочки в мазке у женщин в норме должны быть по преимуществу положительными, то есть с преобладанием лактобацилл. Тогда это является хорошим признаком. Однако с возрастом количество полезных грамположительных палочек снижается, и в климактерическом периоде они все больше уступают место грамотрицательным.

При окраске по Граму используется краситель метиленовый синий. После окрашивания установить тип бактерий и определить состав микрофлоры не составляет труда. Такая методика имеет ключевое значение в систематизации бацилл и микробиологической диагностике инфекционных патологий.

Крупные и стабильные палочки Дедерлейна питаются зернами гликогена, который содержится в эпителиальных клетках влагалища. В результате его переработки образуется молочная кислота, сдерживающая рост других микробов. Уменьшение количества лактобактерий свидетельствует о развитии дисбактериоза и сопутствует большинству инфекционных болезней женского урогенитального тракта.

Грамположительными являются также кокковые и спороносные формы бактерий, за исключением нейссерии – возбудителя гонореи и менингита. При окрашивании они становятся темно-синими или иссиня-черными.

Грамотрицательные организмы – это неспороносные бациллы, которые окрашиваются в цвета красного оттенка. Среди них есть условно-патогенные и патогенные виды, способные вызывать серьезные заболевания. Кроме того, грамотрицательные бактерии отличаются высокой устойчивостью к антибиотикам, поэтому справиться с ними бывает непросто.

Термин «микрофлора» постепенно вытесняется понятиями «микробиот» или «микробиом». Считается, что микроорганизмы, живущие внутри человека, к растительному миру не имеют отношения, и каждый из них обладает собственным геномом.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии заключается в проведении комплексного обследования пациента. Специалисты выслушивают жалобы, собирают анамнез, осматривают больных и берут мазок из влагалища для проведения цитологического исследования.

Гинекологический осмотр с помощью специальных зеркал проводит врач с целью исследования наружных и внутренних половых органов.
Бактериоскопия — самый простой, но вполне информативный метод исследования. У женщины берут мазок со слизистой влагалища или шейки матки. Материал наносят на стерильное предметное стекло и отправляют в лабораторию. Там мазки окрашивают по Граму и изучают их под микроскопом. Бактерии имеют шаровидную форму и располагаются одиночно, попарно, цепочками, скоплениями. Они окрашиваются в красный или синий цвет — являются грамотрицательными и грамположительными кокками. Окраска отдельных микроорганизмов может изменяться под влиянием рН среды обитания, наличия ростовых факторов и прочих условий. Клетки, способные по разному воспринимать красители в течение всего цикла развития, называются грамвариабельными. Специалист подсчитывает количество бактерий каждого вида и выписывает результат.
Бактериологический метод: мазок из влагалища или цервикального канала берут стерильным ватным тампоном и засевают на селективные питательные среды. Посевы инкубируют в термостате. Бактерии при наличии благоприятных условий хорошо растут и размножаются, формируя на чашках характерные колонии. Культуру накапливают, микроскопируют, тестируют. Идентификацию кокков проводят до рода и вида.
Общий анализ крови позволяет обнаружить признаки бактериального воспаления в организме.
ПЦР-диагностика — быстрый и точный способ определения в испытуемом образце ДНК бактерий.
Дополнительными методами являются инструментальные исследования – УЗИ, кольпоскопия.

Listeria monocytogenes

Ерюхин И.А.

Опубликовал

Что такое кокки?

Человеческий организм с момента рождения начинает наполнятся микроорганизмами, которые способствуют слаженной работе, а также формированию иммунитета. Но с полезными микроорганизмами проникают и вредоносные.

Микрофлора мужских органов представляет собой систему, губительно влияющую на патогенные микробы. Но нарушение баланса, то есть увеличение кокков, ведет к воспалительному процессу и заболеваниям ведущим к бесплодию. Но при этом и сексуальная жизнь, страдает из-за дискомфорта испытываемого при половом акте.

Кокками называют бактерии имеющие форму шара, а иногда вытянутую, похожую на кофейное зернышко. Все они живут в теле человека, но обычно их мало. Повышение значений нормы, свидетельствует о воспалении мужских органов.

По структуре различают:

Стрептококки;
Диплококки;
Тетракокки;
Сарцины;
Стафилококки.

Расшифровка результатов у женщин

Для уретры, влагалища, цервикального канала, как было указано выше, существует свои нормальные показатели. Для уретры: лейкоциты должны быть в норме от 0 до 5 в поле зрения, эпителий умеренный или от 5 до 10 или 15 в поле зрения, слизь должна отсутствовать, какие-либо инфекции (кандидоз, трихомониаз, гонорея) и бактерии в норме быть не должны.

Повышение показателей лейкоцитов и эпителия в уретре указывает на воспалительный процесс или уретрит, мочекаменную болезнь, механическое повреждение уретры камнем, песком или инородным предметом, что требует незамедлительного обращения к врачу. Выявление гонококков, трихомонад и грибов Candida указывает на специфический уретрит. Повышенная слизь в анализе возможна из-за нарушения правил гигиены, неправильного сбора биоматериала.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Для влагалища: лейкоциты в норме должны быть от 0 до 10 в поле зрения. Однако, при беременности лейкоциты могут повышаться, и поэтому допустимая норма в таком случае будет от 0 до 20 лейкоцитов в п/з.

Это не является патологией и не требует какого-либо особого лечения.

Эпителий должен быть умеренный или от 5 до 10 в поле зрения, а слизь в умеренном количестве. Инфекции (трихомонады, грибы Candida, гонококки) в норме отсутствуют, ключевые клетки тоже, а микрофлора должна быть палочковой в большом или умеренном количестве. Увеличение количества лейкоцитов в мазке указывает на воспалительный процесс во влагалище, что бывает при следующих заболеваниях:

кольпит;
вагинит,
вульвогинит (особенно у девочек до 14 лет);
уретрит;
цервицит (воспаление шейки матки);
оофрит (воспаление яичников);
андексит (воспаление придатков матки);
половая инфекция.

Превышение количества плоского эпителия тоже признак воспалительного процесса. Небольшое увеличение показателей допустимо в определенную фазу менструального цикла, когда гормон эстроген начинает увеличиваться. Снижение количества эпителиальных клеток бывает у женщин в период климакса, так как начинает резко снижаться выработка гормона эстрогена.

Слизь в большом количестве косвенно указывает на воспалительный процесс или несоблюдение правил гигиены. Микрофлора влагалища в норме должна быть палочковой, которая представлена бифидобактериями и лактобациллами, защищающими организм от попадания инфекции и воспалительных заболеваний.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

При беременности лактобациллы еще больше увеличиваются, так как в такой период активизируются защитные силы организма. Уменьшение лактобациллов означает дисбактериоз влагалища (вагинальный дисбиоз).Смешанная микрофлора тоже довольно-таки часто встречается в результатах мазка. Она бывает у девочек в возрасте до 14 лет, а также у женщин в период климакса, что рассматривается как вариант нормы. В ином случае такая флора может означать следующие состояния:

гиперфукция яичников;
воспалительные заболевания органов малого таза;
венерические болезни;
вагинальный дисбиоз;
начало или конец менструации.

Коккобациллярная микрофлора указывает на дисбаланс бактерий в микрофлоре влагалища, где начинают преобладать патогенные бациллы и кокки. Наличие такой микрофлоры указывает на бактериальный вагиноз или ИППП. Кокковая флора часто бывает при воспалительных заболеваниях влагалища, уретры, бактериальном вагинозе (дисбактериоз) и т.д. Обычное нарушение микрофлоры влагалища не может являться каким-либо диагнозом.

Ключевые клетки, а точнее их наличие в мазке указывают на гарденеллез или дисбактериоз влагалища. Для цервикального канала: лейкоциты в норме должны быть от 0 до 15 или 30 в поле зрения, эпителий умеренный, а микрофлора, ключевые клетки, кандиды, гонококки, трихоманады должны отсутствовать.

Увеличение количества лейкоцитов, эпителия указывает на воспалительный процесс органов малого таза, наличие онкологических заболеваний, половых инфекций. Выявление грибов кандида, гонококков, трихоманад требует незамедлительного лечения антибиотиками, так как в норме они должны отсутствовать.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Как берут мазок у женщин

Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью. У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.

Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

О чем говорит наличие кокков в мазке?

Наличие в большом количестве кокков в мазке свидетельствует о процессе ощелачивания содержимого влагалища. Реакция среды на наличие кокков может быть одной из трех:

нейтральная (рН до 5,0);
слабокислая (рН до 7,0);
щелочная (рН на отметке 7,5).

Сначала в результате небольшого сдвига рН в щелочную сторону к ацидофильным лактобактериям присоединяются грамположительные диплококки. При этом количество самих палочек Дадерлейна снижается. Для слабокислой и нейтральной среды влагалища характерно резкое уменьшение ацидофильных лактобактерий и размножение разнообразной микрофлоры. В щелочной среде все ацидофильные лактобактерии погибают, зато появляется множество кокков. Наличие кокков в мазке свидетельствует о том, что у женщины начался дисбактериоз влагалища. Также наличие кокков в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе (кольпит и др.).

Еще интересней:

Юнидокс для чего назначают

Язвочки при молочнице у женщин

Кокки могут иметь такие неприятные последствия, как эндометрит и эрозия шейки матки, что в свою очередь может спровоцировать бесплодие. Если обнаружились кокки при беременности, они могут вызывать воспалительные процессы, которые распространяются на полость матки, прямую кишку и мочеиспускательный канал, что негативно может сказаться на развитии плода.

Диагностика

Диагностика представляет собой лабораторное обследование. У женщин с задней стенки влагалища, мочеиспускательного канала и канала шейки матки делают забор мазка. Мужчинам в уретру вводят специальный зонд (если воспаление уже началось, манипуляции могут быть болезненными). Далее образец биоматериала отправляется в лабораторию, где его окрашивают (метод Грама) и исследуют под микроскопом. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика: мазок из зёва и носовой полости (при подозрении на стафилококк), общие анализы крови и мочи.

Перед проведением процедуры важно придерживаться следующих правил:

не мочиться за 2 часа;
не употреблять острую пищу и алкоголь за 3-5 дней;
не принимать лекарственные препараты за 3-5 дней;
воздержаться от близости за 2 дня;
не использовать вагинальные свечи, не спринцеваться за 2 дня.