Виды головного предлежания, особенности родов при патологических видах предлежания плода

Упражнения для коррекции аномальных видов предлежания ребёнка

Если после тридцати двух недель у беременной обнаружили неправильное положение дитя, врачи могут порекомендовать выполнение полезных упражнений, благоприятствующих принятию плодом нормальной для родов позиции. Однако стоит помнить, что иногда имеют место индивидуальные особенности женского организма или ребёнка, которые могут мешать перевороту малыша в правильное расположение, несмотря на качество выполняемых женщиной упражнений.

Существуют также и ограничения к выполнению гимнастики беременной женщиной:

• риск несвоевременных родов;
• предлежание плаценты.

Если же ограничений нет, женщина может попробовать делать простые упражнения:

1. Лечь на бок на жесткую поверхность. Полежать 12–15 минут на одной стороне, затем перевернуться на противоположную и полежать ещё столько же времени. Переворачиваться с одного на другой бок следует не менее трёх раз за один подход. Выполнять данные манипуляции стоит два-три раза в день. Эффективность нехитрых действий зачастую бывает высокая и результат проявляется уже в первые 5–7 дней.
2. Лечь на спину, под ноги и поясницу положить одеяла таким образом, чтоб ноги были выше головы на 25–30 см. Лежать в этом положении необходимо 20–25 минут, 1–2 раза в день.

3. Занять коленно-локтевую позицию на полу и находиться в такой позе 20–25 минут. Выполнять упражнение стоит 3–4 раза в день.

4. Упражнение «Кошечка», для выполнения которого изначально также необходимо занять коленно-локтевую позицию. Находясь в исходном положении прогнуть спину вверх в области поясницы, затем выпрямить спину, не прогибаясь вниз. Выполнять упражнение необходимо 15–20 раз за один подход, 2–3 раза в день. «Кошечка» полезна всем беременным женщинам, не имеющим противопоказаний, при выполнении этого упражнения матка насыщается кислородом.
5. Дольше чем обычно находитесь в стоячей или чуть наклонённой вперёд позе.
6. Старайтесь спать на том боку, где находится головка малыша.

7. Плавайте на животе и на спине.

8. Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполняйте медленные наклоны вперёд и назад. Вдох выполняйте в положении стоя, выдох при наклоне. За один подход рекомендуется выполнять 10–20 плавных наклонов.
9. Исходное положение то же. Выполняйте плавные наклоны в сторону. На вдохе находитесь в горизонтальном положении и поднимите руки вверх, на выдохе опустите руки и выполните наклон в одну из сторон. За один раз стоит выполнить по 10 наклонов в каждую из сторон.

При выполнении любого из упражнений беременная не должна испытывать дискомфорт, сильную физическую нагрузку или боль. Для достижения наилучшего эффекта выполнять гимнастику рекомендуется не ранее, чем через 2–3 часа после еды. Движения помогают повысить тонус матки и побудить двигательную активность малыша.

В народе поговаривают, что помочь малышу перевернуться можно с помощью наушника с музыкой или источника света, подставленного к нижней части живота. Говорят, что малыш ещё в утробе начинает улавливать звуки и изменения освещённости и из любопытства может перевернуться в сторону внешнего раздражителя.

Если же усилия мамочки оказались ненапрасными и ребёнок с помощью физических упражнений всё-таки занял необходимое положение, стоит помочь ему остаться в естественном предлежании. Прежде всего для этого необходимо носить бандаж. Одевать бандаж стоит в лежачем положении и носить не менее половины дня. Также имеет смысл выполнять пару простых упражнений:

• усядьтесь на пол, ноги согните в коленях и ступни соедините друг с другом. Прижмите колени к полу настолько, насколько это возможно и посидите в таком положении на протяжении 5–15 минут;
• сядьте на стул, стопы прижмите к полу. Медленно поднимайте согнутые ноги вверх на 20–30 см, а затем опускайте в исходное положение. За один подход рекомендуется выполнять 20–30 повторений.

Бывает и такое, что ребёнок самостоятельно переворачивается в естественное для родов положение на последних неделях беременности. Всё-таки природа берёт своё и не стоит паниковать раньше времени.

Так было у моей подруги. После 32 недели ей сообщили, что малыш находится в тазовом предлежании. Она стала выполнять физические упражнения, для того, чтоб ребёнок перевернулся, но они не приносили результата. А спустя неделю, после того как девушка перестала выполнять гимнастику, на очередном УЗИ её обрадовали тем, что плод перевернулся головкой вниз.

Чем может быть опасно?

Длительное лицевое предлежание может иметь крайне опасные последствия. Так, у ребенка после рождения могут проявиться патологии в работе нервной системы. Как правило, различные дефекты работы головного мозга встречаются примерно у 10-15% рожденных малышей с лицевым предлежанием во время беременности.

Еще одной проблемой, с которой могут столкнуться родители новорожденного малыша, может быть развитие у него различных патологий в шейном отделе позвоночника. Длительное разгибательное положение головки при лицевом предлежании способствует формированию нарушения тонуса в мышцах шеи.

Головное предлежание плода, его виды, отличия от других видов предлежания

Расположение ребёнка в матке женщины начинает иметь значение только после 32 недели вынашивания, когда малыш уже совсем большой и переворачиваться в животе ему становится все труднее. До этого периода дитя может вертеться в утробе как ему вздумается.

Головное предлежание плода — самое часто встречаемое и естественное расположение плода в животе беременной. Дитя находится в утробе головкой вниз у входа в малый таз, ноги, соответственно, располагаются вверху живота. В 96–98% случаев ребёнок занимает головное предлежание перед родами, что является наиболее благоприятным для хорошего их течения. Другие виды предлежания являются патологическими и часто роды при них могут потребовать оперативного вмешательства. Кроме благоприятного, существуют ещё такие аномальные виды расположения ребёнка в матке перед родами как: тазовое, поперечное и косое.

Все виды предлежания плода кроме головного считаются патологическими

Варианты головного предлежания плода:

• затылочное;
• переднеголовное (теменное);
• лобное;
• лицевое.

Предпочтительным для рождения ребёнка является головное затылочное предлежание. Ребёнок лежит в животике головкой, которая наклонена к грудной клетке, вниз. Лицом малыш в основном бывает обращён в сторону позвоночника мамы. Таким образом, выходить наружу малыш будет самым узким местом головы — затылком. Затылочное расположение плода при рождении наименее травматично для ребёнка и для женщины, роды обычно проходят без сильных повреждений и осложнений. Плод движется по родовым путям затылком вперёд, с согнутой шейкой и подбородком, прижатым к груди.

Затылочное предлежание наиболее благоприятное положение плода перед родами

Переднеголовное или теменное положение плода отмечается тогда, когда малыш обращён к половым путям большим родничком, голова достаточно не наклонена к грудной клетке, а находится в прямом положении. Идти через шейку матки и влагалище при таком предлежании вначале будет темечко. Родоразрешение возможно как с помощью хирургического вмешательства, так и собственными силами женщины. Но и в той и в другой ситуации необходим обязательный контроль состояния малыша для избежания нехватки ему кислорода. Роды с переднеголовным положением малыша зачастую бывают затяжными и травматичными для ребёнка или мамы.

Переднеголовное положение плода во время родов может быть травматичным для мамы и ребенка

Лобное предлежание плода — редкое, но в то же время самое опасное положение ребёнка перед родами. Встречается всего в 1–2% беременностей. Шейка ребёнка распрямляется и малыш становится направлен в сторону родового канала лбом. Плод, в случае родов, должен будет пройти через половые органы самым широким местом головы. Рождение малыша природным способом при данном предлежании недопустимо.

Лицевое предлежание отмечается ещё реже лобного — всего в 0,3% всех беременностей. При данном расположении головка малыша сильно отклонена назад и затылок практически прижат к спине. В случае родов ребёнок продвигается по родовому каналу лицом вперёд, а ведущей точкой становится нос и подбородок. Роды могут быть как естественными, так и с помощью операции. В каждом случае принимается индивидуальное решение по поводу вида рождения, зависящее от множества факторов: параметров таза женщины, веса ребёнка, интенсивности схваток. Несмотря на все обстоятельства беременности, рождение малыша естественным способом при лицевом положении практически такое же опасное и травматичное, как и при лобном положении. Зачастую наблюдаются травмы позвоночника ребёнка. Часто предлежание переходит в лицевое из лобного в момент родов. Реже лицевое положение ещё за некоторое время до родов диагностируют на УЗИ. Такой вид патологии затрагивает чаще повторнородящих дам.

Лобное предлежание плода является 100% показанием к проведению кесарева сечения

Как проводятся роды?

Наблюдение за течением беременности, при которой плод находится в лицевом предлежании, специалистами проводится достаточно внимательно. Расположение малыша в матке врачи обязательно оценивают в динамике. Перед скорым наступлением родовой деятельности акушер-гинеколог обязательно должен оценить, где находятся основные крупные части тела плода. Для этого он определяет местоположение головки, спинки, а также ручек и ножек. После такого определения доктор уже может определиться с тактикой будущего родовспоможения.

Еще одним методом диагностики, помогающим определить верную тактику проведения родов, является пельвиометрия. Она необходима для того, чтобы определить, какие патологии таза имеются у конкретной женщины.

Важно отметить, что если лицевое предлежание ребенка было выявлено на ранних сроках беременности, то оно еще является неокончательным. В акушерской практике встречаются ситуации, когда плод изменяет свое предлежание

Отзывы некоторых женщин, у которых было установлено лицевое предлежание плода во время беременности, также подтверждают этот факт.

Важной целью, которую преследуют врачи во время наблюдения такой беременности, является возможность максимально долгого ее сохранения. Чем дольше малыш находится в мамином животе, тем выше вероятность того, что он окажется жизнеспособным после своего рождения

Слишком ранние самопроизвольные роды при лицевом предлежании очень опасны. В такой ситуации риск смерти малыша довольно высок. Для того чтобы это предотвратить, беременной женщине в течение беременности следует постоянно находиться под внимательным наблюдением врачей.

Выбор тактики родовспоможения всегда индивидуален. Встречаются случаи, когда кесарево сечение при родах ребенка с лицевым предлежанием не выполняется. Обычно такой вариант возможен, если плод некрупный, а размеры таза будущей мамы – довольно большие.

В середине XX века некоторые акушеры-гинекологи практиковали особую методику смены предлежания плода. Так, посредством определенных манипуляций они старались добиться смены лицевого предлежания на . Нужно отметить, что не все современные врачи разделяют мнение о целесообразности такой процедуры. Во время проведения манипуляций риск развития опасных осложнений довольно высок. Результатом такого поворота могут стать определенные травмы головки ребенка, что в дальнейшем негативно отразится на работе его нервной системы.

При лицевом предлежании естественные роды все же могут быть, и это происходит достаточно часто. Не всегда при естественных родах возникают какие-то осложнения или родовые травмы.

Прогноз развития беременности при лицевом предлежании плода можно назвать довольно благоприятным. Специалисты считают, что такая беременность протекает намного легче, чем беременность, например, с затылочным предлежанием.

Появившийся на свет малыш, который находился несколько месяцев в материнской утробе в лицевом предлежании, может иметь специфическую форму головы. Так, она становится шарообразной. При этом родовая опухоль может располагаться в области глаз и на подбородке.

В некоторых случаях у ребенка могут быть и небольшие синяки в области правой или левой половины лица. Обычно они появляются при прохождении головки по родовым путям. Беспокоиться по этому поводу не стоит. Такие небольшие подкожные кровоизлияния полностью исчезнут через несколько дней.

Если родовая опухоль переходит на язык, то в такой ситуации у новорожденного ребенка могут развиться небольшие проблемы с глотанием. Обычно такие детки плохо сосут грудь, однако все эти неблагоприятные последствия проходят через некоторое время самостоятельно.

О биомеханизме родов в лицевом предлежании смотрите в следующем видео.

Когда нужны упражнения?

Тазовое предлежание опасно для малыша и его мамы только в момент родов, если кроха, вопреки законам природы, решит родиться ножками вперед. Повышается риск получения малышом тяжелой родовой травмы, гибели ребенка, осложнений родового процесса. Именно поэтому женщинам, чьи детки расположены в утробе попой к выходу из полости матки, рекомендуется делать специальную гимнастику. Это позволит малышу развернуться головкой вниз.

Сразу следует отметить, что упражнения эффективны не всегда. Они считаются лишь вспомогательными, но ничего ровным счетом не гарантируют. Часто бывает так, что малыш отказывается переворачиваться, как бы ни старалась будущая мама. После 35 недели тазовое предлежание воспринимается врачами, как свершившийся факт. Принимается решение о родоразрешении путем проведения операции кесарева сечения в плановом порядке. Обычно ее делают на 37-38 или 38-39 неделе беременности.

Начинать делать специальный комплекс упражнений женщина может с 30-31 недели беременности. Желательно, чтобы занятия проходили под контролем врача. Они должны быть одобрены акушером-гинекологом. Можно заниматься и дома, но предварительно следует продемонстрировать технику выполнения упражнений лечащему врачу.

Рассчитать срок беременности

Определение положения плода по шевелениям и форме живота

При правильном, головном предлежании плода активные толчки ощущаются в верхней части живота, выше пупка.

Если же спинка расположена со стороны маминой спины, то толчки ощущаются сильнее в передней части живота, мамин живот при этом более плоский. Такое положение тоже считается вариантом нормы. При этом иногда прощупываются  контуры выпирающей коленки или ступни, а шевеления ощущаются по всему животу. Если же прижать ладонь к животу внизу передней брюшной стенки, можно нащупать головку плода, чаще немного слева. 
Если ребенок лежит очень низко (в норме это бывает ближе к родам), то при головном предлежании толчки головки плода сильно ощущаются в области промежности и иногда вызывают позывы к мочеиспусканию.
Если же ребенок лежит головой вверх, то активные толчки, шевеления ощущаются внизу, в области паховых складок, у лобковой кости – так малыш пинается ножками.  В верхней части живота могут ощущаться легкие движения ручек. Форма живота в таком случае немного «треугольная».

И при головном, и при тазовом предлежании в верхней части живота можно определить округлую часть тела малыша – это либо попка, либо головка

Если осторожно (!!!) слегка надавить на нее сверху вниз, то при головном предлежании опустится весь плод. При тазовом же двигаться будет, скорее всего, только голова.
При поперечном предлежании  живот женщины выглядит необычно широким

Шевеления от ножек ребенка ощущаются сильно, болезненно. Иногда возникают боли в области пупка.
 

Во сколько недель ребенок переворачивается вниз головой

Чем ближе момент родов, тем больше тревог и переживаний появляется у будущих мам. Часто их волнует и вопрос о том, во сколько недель ребенок переворачивается вниз головой. Чтобы ответить на него необходимо разобраться, отчего зависит положение плода в утробе будущей матери.

Ребенок, развиваясь в водной среде, постоянно двигается и переворачивается. Особенно это касается второго триместра беременности. Причина в том, что к этому сроку плод достаточно сформирован и может при помощи движения ног и рук занимать разные положения в утробе матери.

К концу беременности кроха должен занять правильное положение в животе мамы «головой вниз». Эта поза задумана самой природой для облегчения процесса родов, как с точки зрения роженицы, так и малыша.

В идеале ребенок занимает позицию головой вниз по направлению к тазовой области матери, а лицом поворачивается к ее позвоночнику.

В силу разных объективных и субъективных причин, ребенок может занять другое положение, и при родах женщине может потребоваться операция – кесарево сечение

Во многих случаях, этого можно избежать, поэтому важно следить за положением малыша в утробе и принимать профилактические меры, помогающие ему занять правильную позицию

Когда малыш перевернется

На какой неделе ребенок переворачивается вниз головой, зависит от многих индивидуальных особенностей мамы и малыша. Обычно плод занимает правильное положение после 30 недели беременности. Если кроха не перевернулся до 35 недели – это повод обратиться к врачу-гинекологу за консультацией.

Хотя и зафиксированы случаи, когда плод занимал правильное положение за сутки до родов. Это, по мнению специалистов, маловероятно, так как с приближением родов количество околоплодных вод уменьшается, в то время как размеры ребенка увеличиваются, в результате – ему остается все меньше места для движения.

Поэтому после 37-38 недели активность малышей обычно снижается.

Перевернуться в утробе матери плоду могут мешать разные обстоятельства:

• Обвитие пуповиной. Если ребенок запутался в пуповине, его движения становятся менее активными, а, следовательно, и перевернуться он не может.
• Низкое расположение плаценты, не позволяющее крохе занять правильное положение.
• Маловодие. Когда количество околоплодных вод недостаточное, малышу не хватает пространства для движения, в том числе и переворота.
• Особенности строения таза и матки матери также могут препятствовать этому процессу.

Кроме правильного, ребенок может занять тазовое или поперечное положение, когда плод лежит ножками вперед или боком относительно таза матери.

Если в первом случае, в зависимости от особенностей течения беременности и размеров плода, возможны естественные, хоть и осложненные, роды, то во втором – только операция кесарево сечение, так как физически малыш не сможет пройти по родовым ходам даже с помощью специалистов.

Если предлежание не обусловлено объективными причинами, которые невозможно устранить, будущая мама может попытаться перевернуть малыша безопасными для него способами.

Как заставить ребенка перевернуться головкой вниз

Даже если будущая мама очень внимательна к своим ощущениям, она не всегда может определить, во сколько недель ребенок переворачивается вниз головой.

Очень часто самостоятельно определить положение малыша невозможно, поэтому лучше обратиться за помощью к специалистам.

Важно, что эту гимнастику необходимо делать, хотя бы первое время, под присмотром специалистов. Кроме того, необходимо внимательно прислушиваться к своим ощущениям, так как здесь главное не навредить плоду

Очень полезно в течение дня сидеть на твердом стуле или фитболе, так как это провоцирует малыша занять правильную позицию. 

Одно из самых популярных упражнений, которое будущая мама может делать дома, так называемая «поза кошки». Беременная женщина становится на колени и делает упор на руки, наклоняясь к полу. Спину необходимо хорошо прогнуть. В такой позе желательно оставаться 5-10 минут, дыхание при этом должно быть спокойное и глубокое.

На положение малыша хорошо влияют некоторые позы из йоги, но выполнять их необходимо только с инструктором. Упражнения следует выполнять на протяжении 8-10 дней.

Меры профилактики аномальных положений плода

На самом деле особых специфических мер профилактики рисков неправильного предлежания плода нет. Все естественно, и правильное положение ребёнка в утробе матери заложено природой, нужно только обеспечить нормальное течение беременности на всем её сроке.

Беременной желательно поддерживать благоприятный психологический настрой, полноценно и разнообразно питаться, соблюдать режим труда и отдыха. Переедать тоже не стоит, особенно на последних неделях беременности. Ведь крупный и переношенный плод может быть фактором риска неправильного предлежания. Также следует строго соблюдать рекомендации врача, по назначению специалистов пить витамины или лекарства. При необходимости, возможно выполнение специальных гимнастических упражнений, предложенных акушером-гинекологом.

Больше общайтесь с малышом, просите его занять в животике правильное расположение — это поможет и вам и ребёнку настроится на позитивную волну перед родами.

Одноплодная

Самым распространенным предлежанием, при котором плод расположен продольно оси матки головкой вниз, является головное. Оно встречается в акушерской практике чаще всего. Самый оптимальный вариант – если ребенок находится в головном предлежании затылком вниз. В этом случае его прохождение по родовым путям происходит физиологично, угроза развития родовых повреждений при этом ничтожно мала.

Если ребенок находится в лобном предлежании, то в таком случае естественные роды бывают возможны, но уже могут осложняться развитием определенных патологий. У женщин, имеющих узкий таз, риск развития родовых повреждений при таком варианте предлежания увеличивается.

При лицевом предлежании ближе к родовому каналу находится лицо плода. Как правило, при таком положении малыш находится в несколько разогнутом состоянии. Естественные роды при таком предлежании могут быть опасны как для беременной женщины, так и для ее малыша. Лучшая тактика при этом – кесарево сечение.

Гораздо реже в медицинской практике встречается тазовое предлежание плода. В этом случае ближе к родовому каналу находится таз ребенка, головка малыша при этом расположена в области дна матки. Тазовое предлежание, по статистике, встречается в 4-5% случаев.

Течение беременности при тазовом предлежании усугубляется.

Одним из вариантов тазового предлежания является ножное. В этом случае при естественных родах первыми должны родиться ножки ребенка, а не его головка. Однако такой вариант родов не является физиологичным с точки зрения природы. Хрупкие маленькие косточки малыша могут травмироваться при движении по родовому каналу. Более того, они также могут сильно повредить и половые пути мамы.

Еще одним вариантом тазового предлежания является ягодичное. В этом случае ребенок как бы «приседает на корточки». В такой ситуации при рождении первым появляется таз, затем рождаются ручки и ножки, а голова рождается последней. Роды при ягодичном предлежании протекают довольно тяжело. Для того чтобы минимизировать угрозу развития опасных патологий, врачи могут прибегнуть к выполнению кесарева сечения.

Тактика родовспоможения при тазовом предлежании определяется ближе к родам. До третьего триместра беременности врачи еще не торопятся принять решение о том, как будут проводить роды. Если тазовое предлежание определено на достаточно ранних сроках, то к моменту родов оно может еще измениться. Торопиться с выбором тактики родоразрешения в такой ситуации не стоит.

Одним из довольно опасных осложнений при тазовом предлежании плода является возможное развитие кровотечений из половых путей. Это состояние может быть очень опасно как для будущей мамы, так и для ее малыша. Для того чтобы предупредить развитие грозных осложнений, врачи составляют для беременной женщины комплекс рекомендаций. Он обязательно включает в себя советы по коррекции режима дня и отдыха, ограничения по подъему тяжестей, а также исключение интенсивных физических нагрузок.

Многие будущие мамочки, услышав о том, что ребенок находится в тазовом предлежании, прибегают к выполнению различных упражнений. Они направлены на то, чтобы плод изменил свое положение в матке.

К изменению положения ребенка в матке могут помочь даже занятия в бассейне. Водная среда, в которой находится будущая мама во время плавания, оказывает воздействие и на малыша, находящегося в ее животике. Случается так, что после плавания в бассейне положение ребенка в матке может поменяться.