Что лечит гематолог?

Что такое гематология

Термин «гематология» имеет древнегреческое происхождение. Он составной, в его основе два слова: «гема» – кровь, «логос» – наука. Словообразовательный разбор термина полностью раскрывает его суть – это наука о крови.

Гематология – это медицинская наука, которая диагностирует болезни крови, разрабатывает методы их лечения. В задачи данного раздела медицины входит изучение кроветворных тканей. Важными направлениями также являются исследование состава сыворотки и клеток, анализ механизма свёртывания, выявление причин его нарушения. Врачи-гематологи определяют состояние эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, а также их количество во взятых образцах. Если обобщить, то дисциплина изучает свойства как самой плазмы, так и находящихся в них элементов, то есть анализирует серологический и морфологический составы кровяной субстанции.

Наука изучает причины развития гематологических болезней, механизмы их возникновения, протекания, клиническую симптоматику. Так, при снижении количества эритроцитов возникают проблемы с транспортировкой кислорода и углекислого газа. Недостаточное количество лейкоцитов снижает иммунную защиту. Малое число тромбоцитов может стать причиной массивного кровотечения. Клеточный баланс необходим для обеспечения нормального функционирования организма. Научный арсенал дисциплины даёт возможность корректировать течение заболеваний, вызванных нарушением норм пропорционального содержания кровяных телец, лечить и предупреждать их.

Проводимые на базе гематологического инструментария исследования направлены на то, чтобы выявить причины возникновения различных сбоев в системе кроветворения. Это могут быть наследственные болезни, воздействие радиации, плохое питание или большие физические нагрузки. Перенесённые инфекции также часто приводят к изменениям состава кровяной субстанции. Все указанные нарушения диагностируются и устраняются терапевтическими, а при необходимости – хирургическими методами лечения.

Кровь – важнейшая субстанция в человеческом теле. Нормальное функционирование кроветворной системы возможно лишь в тесной взаимосвязи с другими органами и системами организма. Поэтому гематологи работают не автономно, а взаимодействуя с представителями смежных направлений клинической медицины – иммунологами, иммуногематологами, онкологами, трансфузиологами, другими специалистами. В свою очередь, существуют разделы гематологии, изучающие более узкие вопросы, например радиационная гематология (изучение воздействия на систему кроветворения рентгеновским или другим ионизирующим излучением), коагулология (исследование характеристики свёртываемости).

История возникновения науки

Формирование гематологии как науки связывают с открытием В. Гарвеем в 1628 году закона кровообращения. Но даже до этой стартовой точки медики применяли различные методы переливания необработанной плазмы. Поэтому период от древних времён до 1628 года считается первым этапом в истории гематологии. Эмпирический, или второй, период для гематологической науки продолжался до 1901 года, когда К. Ландштейнером был открыт закон изогемагглютинации.

Важным событием третьего периода, продолжавшегося до 1919 года, стало исследование применения стабилизатора плазмы. Четвёртый период считается современным этапом развития гематологии, так как он продолжается до сих пор. Главный акцент на данный момент делается на научный анализ особенностей кроветворных процессов, состава сыворотки, характеристик кровяных телец, методов замены её структурных компонентов.

Врач гематолог что лечит у беременных?

У будущих мам и просто женщин детородного возраста, может возникнуть логичный вопрос: необходимо ли наблюдение специалиста данного профиля при беременности? Он вполне актуален и подразумевает утвердительный ответ: врач-гематолог в «интересном положении» необходим. В первую очередь, потому что у беременных в разы повышается количество эритроцитов, которые с развитием ребёнка ещё больше возрастают под влиянием гормона прогестерона. Опытный специалист поможет держать эти процессы под контролем. Помимо всего прочего, может наблюдаться понижение гемоглобина, а это уже патологическое изменение беременности, приводимое к анемическому состоянию крови, что очень опасно для здоровья плода из-за нехватки кислорода.

Даже если женщина прекрасно себя чувствует, уровень лейкоцитов в крови может повышаться. На первых порах, то есть самых ранних сроках беременности, значительно повышается способность крови к свёртываемости, увеличивается уровень фибриногена. А непосредственно перед появлением малыша на свет, около третьего триместра, происходит самый высокий скачок белка в крови.

Приблизительно на шестом месяце у беременных, плазма теряет активность и становится не такой «дружелюбной» с гепарином, быстрее образуются сгустки и ретракция. Фибринолитический процесс становится менее активным непосредственно перед родами, чтобы подготовить организм к возможной потере крови во время родового процесса.

Когда обращаться к специалисту, или симптомы гематолога

При обнаружении определённых симптомов, консультация специалиста приобретает особую важность. Какие это? В первую очередь:

• повышение температуры тела без явной на то причины, лихорадочное состояние;
• стремительная потеря массы тела при нормальном режиме дня и питании;
• усиленная работа сальных желёз и, как следствие, повышенная потливость;
• бледная кожа, гиперемия кожных покровов, которые не связаны с нарушением работы внутренних органов или хроническими заболеваниями;
• стойкое изменение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, изменения в лейкоцитарной формуле;
• покалывание и онемение пальцев верхних конечностей;
• хрупкость, ломкость сосудов, капилляров;
• образование гематом при отсутствии травм и внешних повреждений;
• отсутствие аппетита, чувство постоянной слабости и усталости;
• нетипичный уровень гемоглобина — падение или наоборот его повышение, выходящее за рамки нормы;
• кожный зуд после водных процедур;
• кровоточивость сосудов, дёсен при стоматологических манипуляциях, медленное заживление ран и даже царапин;
• хронические головные боли, источники которых не выяснены;
• хронические нарушения менструального цикла у женщин, длительные кровотечения, повторяющиеся самопроизвольные выкидыши;
• частые вирусные заболевания, постоянные простуды;
• образования на шее, в области подмышечных впадин, в паху, значительное увеличение в размерах лимфоузлов;
• увеличенная печень, селезёнки любой этиологии;
• тромбоз, ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии;
• инфаркт миокарда в анамнезе.

В обязательном порядке консультация такого врача, как гематолог, необходима при уже наступившей беременности, при планировании зачатия, а также жителям зон с повышенным радиоактивным фоном, что особенно актуально в связи с техногенными катастрофами. Осмотр у специалиста медика в качестве профилактики — необходимая мера, направленная на предупреждение неприятных сюрпризов со здоровьем.

Направления работы

Специалисты отделения гематологии Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний и ведут прием по всем направлениям данной области медицины:

• общая гематология, куда входят различные заболевания крови: малокровие (анемия), уменьшение количества клеточных элементов (цитопения), тромоцитопеническая пурпура, гемофилия, серповидно-клеточная анемия и другие;
• онкогематология – занимается лечением лейкозов (острых и хронических), множественной миеломы, лимфом и других лимфо- и миелопролиферативных заболеваний. В частности, к онкогематологии относятся злокачественные заболевания органов кроветворения;
• детская гематология — выделяется в отдельное направление, так как у детей заболевания крови имеют свои особенности протекания и лечения.

Инновационные методики

Помимо развернутого анализа крови, исследования ее клеточных элементов, биохимического состава, коагулограммы, мы применяем лечебно-диагностические методики, которые используются в лучших клиниках мира, выполняем исследования при помощи новейших технологий:

иммунограмма — комплексный анализ крови для оценки состояния иммунной системы проводится специалистами с большим опытом работы в кратчайшие сроки;

рентгенография опорно-двигательного аппарата (выявление очагов деструкции в костях, патологических переломов), органов грудной клетки (легких, тимуса, лимфоузлов). Исследование проводится на цифровой рентгенографической системе, которая создает максимально качественное изображение при самой низкой лучевой нагрузке;

компьютерная томография для исследования лимфоузлов, внутренних органов (в том числе селезенки, печени). Постобработка полученных в ходе процедуры данных помогает получать сигнал высокой точности, без помех, улучшает качество изображений и дает возможность визуализировать мельчайшие детали, в том числе новообразования и метастазы;

3D-денситометрия — уникальная КТ-технология, которая, позволяет выявить дефицит костной ткани на самой ранней стадии, недоступной для классической денситометрии. Это позволяет определить риск переломов, предупредить или диагностировать развитие остеопороза, что имеет большое значение при множественной миеломе;

магнитно-резонансная томография — выявление патологии печени, селезенки, лимфатических узлов, выполняется на цифровой системе с высоким качеством визуализации даже мельчайших деталей и патологических изменений на начальной стадии;

ультразвуковая диагностика органов брюшной полости позволяет оценить состояние печени, почек, селезенки, наличия камней в желчном пузыре

Для выявления заболеваний крови важно оценить структуру и размеры лимфоузлов.

биопсия тканей лимфоузлов для диагностики лимфо-пролиферативных и онкологических заболеваний с последующим гистологическим исследованием в собственной лаборатории;

биопсия костного мозга с последующим гистологическим, цитологическим, генетическим исследованием в диагностической лаборатории госпиталя — с целью определения состава клеточных элементов, выявления злокачественных заболеваний системы крови, определения характера и степени поражения для выбора соответствующей тактики лечения;

гемокоррекция — группа методов изменения свойств крови вне организма пациента — очищения от разных патогенных веществ, использования ее клеток в качестве контейнеров для адресной доставки лекарств в очаг поражения. При использовании методов гемокоррекции для лечения различных заболеваний производится воздействие на компоненты крови — плазму и клеточные элементы (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты) — в результате чего удается необходимым образом изменить их свойства.

Что лечит

Гематолог – это специалист, который занимается диагностированием и лечением следующих заболеваний:

1. Анемия – состояние, при котором наблюдается уменьшение количества гемоглобина в единице крови, практически всегда – падение количества эритроцитов, и, как следствие, — плохое снабжение кислородом многих органов. Анемия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом обширного ряда патологических состояний (туберкулез, ВИЧ). Существует множество видов анемии, которые дифференцируются по нескольким признакам: например, железодефицитная анемия обусловлена недостатком железа в организме или нарушением его усваивания. Сопровождается недомоганием, слабостью, нарушением дыхания при незначительных нагрузках, потерей аппетита.
2. Миелолейкоз – тяжелое онкологическое заболевание, которое обусловлено поражением стволовых клеток (миелоидных), что приводит к их неконтролируемой пролиферации (делению). При миелолейкозе видоизменяются 21 и 22 хромосомы. Клетки не только мутируют, но и создают клоны, которые током крови разносятся по всему организму. Признаки – бледность кожных покровов, недомогание, анемия, увеличение селезенки, субфебрильная температура тела, подагра.
3. Лимфома – группа онкологических заболеваний лимфатической системы, отвечающей за иммунитет, при которых происходит бесконтрольное размножение лимфоцитов, распространение их клонов по организму и накопление в органах. При этом лимфоузлы шеи, подмышечных впадин, паха, а затем и другие органы увеличиваются в размерах. Различают лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Симптомы зависят от вида патологии, но первичные признаки у каждого третьего больного схожи – нарушение температурного режима, потливость, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и костях, снижение веса.
4. Лимфолейкоз – онкологическое заболевание, обусловленное пролиферацией атипичных В-лимфоцитов. Как и при миелолейкозе, клетки создают клоны, которые в хронической фазе концентрируются в костном мозге, крови, лимфатических узлах, печени и селезенке. Данное заболевание передается по наследству, распространено среди представителей европеоидной расы, но гематологи пока не выяснили, клетки какого типа создают клоны. Пациент может жаловаться на потерю веса, потливость, хроническую усталость, беспричинные кровотечения, головокружения; наблюдается увеличение печени и селезенки, появление красных и фиолетовых пятен на коже.
5. Макроглобулинемия Вальденстрема. Гематологи относят ее к опухолям костного мозга. Заболевание характеризуется патологическим делением В-лимфоцитов, которые стремительно продуцируют высокомолекулярный белок М-глобулин. Вязкость крови повышается, что приводит к образованию тромбов; при этом возможны кровотечения из-за обволакивания тромбоцитов глобулином. Симптомы: слабость, субфебрильная температура, ухудшение аппетита. Главными признаками макроглобулинемии считаются частые носовые кровотечения и кровоточивость десен.
6. Множественной миеломой гематологи называют злокачественное образование в костном мозге, возникающее путем деления В-лимфоцитов, которые вырабатывают неспецифический белок, в норме не встречающийся. Это могут быть иммуноглобулины или их фрагменты. Когда таких парапротеинов накапливается слишком много, начинают развиваться патологии органов – разрушение костей, почечная недостаточность. Первичными симптомами миеломы считают слабость, головокружение, боли в костях, инфекции дыхательных путей, но точный диагноз ставится только на основании лабораторных исследований.
7. Аутоиммунная тромбоцитопения – это болезнь, при которой организм вырабатывает антитела на свои же тромбоциты (клетки свертываемости). Происходит это в селезенке, лимфоузлах, печени. Признаки тромбоцитопении неспецифичны: частые непрерывные кровотечения (обильные менструации у женщин), нахождение крови в кале и моче, геморрагические высыпания на нижних конечностях.
8. Гемофилия – наследственное нарушение гемостаза, обусловленное отсутствием или недостаточным синтезом одного из двенадцати белков свертываемости. Этой болезнью болеют только мужчины, женщины являются «передатчиками» мутации. Гемофилия характеризуется обильными кровотечениями, кровоизлияниями в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте и других внутренних органах. Гематолог ставит диагноз на основе коагулограммы и данных диагностических исследований органов, подверженных кровотечениям (например, при забрюшинных гематомах проводится УЗИ брюшной полости).

Кровь и ее компоненты

Кровь состоит из плазмы, занимающей более половины ее объема, и клеток, находящихся во взвешенном состоянии.

Плазма имеет в составе 90% воды, а также белки, минералы и органические вещества, растворенные в ней.

Клеточная структура крови состоит из следующих элементов:

• Эритроциты, или красные кровяные тельца – компоненты, функционирующие внутри кровеносных сосудов. Содержат белок гемоглобин, придающий крови красный цвет. Он переносит газообразные вещества в организме, прежде всего – кислород.
• Лейкоциты, иначе именуемые белыми кровяными тельцами. Они работают в тканях, попадая туда через межклеточные щели сосудистых стенок. Их задача – распознавание и уничтожение чужеродных элементов.
• Тромбоциты. Защищают организм от кровопотери при повреждении сосудов.

Клетки крови формируются органами кроветворения, в число которых входит костный мозг, селезенка, вилочковая железа, лимфатические узлы.

Что излечит?

Учёные утверждают, что в наше время на заболевания крови приходится 8% всех подтвержденных диагнозов современного человека. Отвечая на вопрос, гематолог, что лечит, следует перечислить:

• онкологические показания — лейкоз, лимфолейкоз, болезни костного мозга, саркомы;
• множественная миелома;
• миелолейкоз; лимфомы;
• гемофилия, болезни печени и сезезенки, в частности, гепатиты;
• макроглобулинемия Вальдестрема;
• железодефицитные анемии — снижение показателей красной крови, гемоглобина и эритроцитов в связи с нехваткой железа. Наиболее часто они наблюдаются у детей первых двух лет жизни из-за интенсивного роста, а также у девочек в период полового созревания.
• гемолитические анемии, при которых костный мозг производит нормальное количество эритроцитов, но они слишком быстро разрушаются и имеют укороченную продолжительность жизни. Почти все случаи таких анемий имеют наследственный, врождённый характер.
• апластические анемии — болезни, связанные с соповреждением родоначальной стволовой клетки в костном мозге, которая отвечает за кроветворение
• аутоиммунная тромбоцитопения.

Расшифровка результатов

Итоговый отчет с результатами исследования крови состоит из терминов и обозначений, которые не знакомы обычному человеку. Поэтому расшифровкой обязан заниматься квалифицированный врач, который обладает достаточным уровнем знаний.

При большом желании расшифровать отчет может и сам больной, для этого необходимо определить присутствие отклонений от нормы в соответствии с представленной ниже таблицей. Необходимо учитывать, что нормальные показатели у взрослого человека в зависимости от пола и у ребенка будут существенно отличаться.

Нормы для взрослых

Нормы для детей

Как показывают таблицы, значения отдельных показателей у детей значительно ниже, чем у взрослых. У мужчин и у женщин показатели могут отличаться

При расшифровке результатов исследования необходимо брать во внимание пол, возраст человека, общее состояние здоровья

Как правило, гематологические автоматические анализаторы выстраивают графики, специалист исследует их и принимает решение о необходимости того или иного типа лечения.

При самостоятельной расшифровке анализов не следует ставить диагноз, назначать себе лечение, т. к. это может усугубить ситуацию, навредить здоровью. Терапией должен заниматься исключительно врач, назначая при необходимости дополнительные меры диагностики.

Записаться на прием к врачу

ФГБУ НМИЦ гематологии осуществляет первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению (от 18 лет и старше):

• консультации врача-гематолога;
• проведение диагностических мероприятий;
• оказание специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара.

Консультации врачами-гематологами проводятся в рамках программы ОМС гражданам РФ при предоставлении полного пакета документов.

Запись на консультацию по телефону регистратуры: +7 (495) 612-45-51 и +7 (495) 612-44-72.

Запись на прием пациентов с нарушениями свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопатии, тромбофилии, другие нарушения гемостаза) производится только в регистратуре (очно или по телефону).

Гражданам иностранных государств и пациентам РФ, не имеющим необходимых документов для проведения консультаций в рамках программы ОМС, оказание медицинской помощи осуществляется на платной основе.

Как подготовиться к приёму и как он проходит?

Учитывая тот факт, что лечит гематолог, болезни крови, которая будет в дальнейшем внимательно исследоваться, пациент должен пройти определённую подготовку — только в таком случае врач может оказаться полезным. Причём требования эти касаются не только взрослых, но и детей.

1. До посещения доктора постарайтесь не принимать пищу хотя бы в течение 12 часов.
2. Воздержитесь от алкоголя и табакокурения, а также по возможности — лекарственных препаратов. Если ограничить их приём нельзя, обязательно сообщите об этом специалисту.
3. Уменьшите потребление жидкости за сутки до предполагаемого приёма врача.

Какие преимущества даст неукоснительное соблюдение вышеперечисленных правил? В первую очередь, это наиболее точные результаты анализов, пункций и других медицинских манипуляций. В большинстве случаев обращения к специалисту выявляют только болезни, не требующие обязательной госпитализации. В таких случаях врач лечит амбулаторно. Однако он также тесно связан с онкогематологией, которая занимается злокачественными патологиями кровеносной системы — лейкемиями и лейкозами.

Непосредственно врачебный приём представляет собой сбор актуальной информации в соответствии с жалобами пациента, если проблемы у детей — выводы гематолог может сделать по подробному описанию родителей. Проводится первоначальный осмотр и сдаётся стандартный анализ крови, включающий такие параметры, как гепатит, ВИЧ, RW, биохимия. В плановую диагностику могут входить:

• УЗИ лимфоузлов и брюшной полости;
• биопсия лимфоузлов с обязательной гистологией;
• рентген крови различной специфики;
• коагулограмма, направленная на изучение свёртываемости крови;
• морфологическое исследование костного мозга с одновременным взятием стернальной пункции;
• КТ — компьютерная томограмма;
• сцинтиграфия или сканирование костей.

Эти современные исследования позволяют максимально точно определять размеры и структуру органов, выявить разнообразные костные нарушения, а также опухолевые образования различной локализации.

Гематолог – кто это и что лечит?

Гематология – раздел медицины, название которого имеет древнегреческие корни и буквально переводится как «учение и крови». Основной задачей этой науки является изучение строения и функционирования системы крови. Под системой крови понимается совокупность органов кроветворения (костный мозг, лимфоузлы, тимус), органов кроверазрушения (селезенка, кровеносные сосуды) и самой крови (ее компонентов). Исходя из этого, врач-гематолог занимается выявлением и лечением патологий системы крови.

Поскольку кровь омывает все органы и ткани организма, имея с ними неразрывную связь, гематологи обязаны владеть всесторонними знаниями медицинской науки. Квалификацию специалиста данной отрасли получают врачи-терапевты после прохождения двухлетнего курса по гематологии. В дальнейшем сфера деятельности гематолога может быть связана с одним из двух направлений:

1. Научно-исследовательская деятельность – работа в лабораториях, где проводятся разнообразные анализы проб крови, костного мозга и интерпретируются их результаты, проводятся эксперименты, разрабатываются новые методы диагностики и лечения.
2. Лечебно-профилактическая деятельность – практическая работа непосредственно с пациентами, предусматривающая прием больных, назначение диагностических мероприятий, подбор схемы лечения и так далее.

Врач-гематолог – кто это?

Как уже отмечалось, специализация практикующего гематолога сосредотачивается на диагностике патологий системы крови и их лечении. Кроме того, эти врачи занимаются изучением причин появления заболеваний, владеют методиками профилактики их развития. Они тесно сотрудничают с докторами других специальностей: хирургами, онкологами, гинекологами, генетиками и так далее. Выделяют также такие направленности, как детский гематолог (занимается болезнями крови у детей), гематолог-онколог (занимается распознаванием и лечением злокачественных заболеваний системы крови).

Что лечит врач-гематолог?

Рассматривая, гематолог – кто это, стоит отметить, что к сфере деятельности данного специалиста относятся патологии, которые могут приводить к нарушению выработки и утилизации компонентов крови. При этом не входят в его компетенцию поражения органов кроветворения или кроверазрушения, не вызывающие сбой синтеза и утилизации компонентов крови (к примеру, травма селезенки, воспаление лимфоузлов и другие).

Чтобы лучше понять, чем занимается гематолог, перечислим перечень основных патологий, которые он лечит:

• анемии различного происхождения;
• миеломная болезнь;
• миелолейкоз;
• лимфолейкоз;
• аутоиммунная тромбоцитопения;
• лучевая болезнь;
• лейкоцитозы;
• лейкопении и так далее.