Фимоз у мальчика

Лечение фимоза у мальчиков

Лечение патологии проводят тремя способами:

• медикаментозное;
• немедикаментозное;
• хирургическое.

При медикаментозном лечении назначают мази для местного применения на основе глюкокортикостероидов. Эти препараты увеличивают эластичность эпителия, снимают воспаление и стимулируют заживление микротрещин, способствуя уменьшению проявлений фимоза.

Немедикаментозное лечение применяют при отсутствии на крайней плоти пациента рубцов. Метод заключается в регулярном ручном растяжении вышеозначенного эпителия. Крайнюю плоть медленно натягивают на головку до появления не слишком выраженного болевого синдрома. Совершают от 10 до 15 фрикций несколько раз в день. Первые положительные результаты будут видны уже через месяц-полтора.

Обратите внимание

Проводить манипуляции лучше после приема ванны, когда кожа более эластичная.

Хирургическое вмешательство назначают только когда другие методы не дали результата, а также при наличии рубцов на крайней плоти и сильно нарушенном мочеиспускании.

Виды хирургических вмешательств:

• Разъединение спаек. У мальчиков эту операцию проводят под местным наркозом, с помощью металлического зонда и марлевого тупфера.
• Классический хирургический метод, при котором выполняют три продольных разреза с их последующим поперечным сшиванием.
• Операция по Шлофферу. Выполняют зигзагообразный разрез, после чего плоть сшивают в местах переходов. В результате этого отверстие увеличивается и сохраняется плоть.
• Циркумцизия — круговое обрезание плоти. Назначают при сильных рубцовых поражениях эпителия.

Основное лечение можно дополнять средствами народной медицины.

Подробно про лечение фимоза у мальчиков рассказывает педиатр – доктор Комаровский:

Народные средства лечения фимоза у ребенка

Ванночки для лечения фимоза:

• Чтобы устранить воспаление, вызванное заболеванием, рекомендуют делать ванночки с настоем календулы. Чайную ложку сушеных цветов заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться на час, прикрыв крышкой. Полученный настой нагревают до теплого состояния и опускают в него головку полового члена на десять минут. Процедуру повторяют трижды в день.
• Ванночка с чередой прекрасно снимает воспаление и размягчает ткани. Берут 20 г высушенной измельченной травы череды и заливают стаканом крутого кипятка. Оставляют в теплом месте, накрыв крышкой, до теплого состояния. Затем настой процеживают и опускают в него головку пениса на десять минут. Повторяют процедуру три раза в день.
• Боль и воспаление хорошо снимает ванночки с отваром ромашки. Десять граммов высушенных цветов растения измельчить и залить стаканом только что вскипевшей воды. Поставить посуду на слабый огонь и томить смесь четверть часа, не допуская кипения. Снять с огня и оставить до полного охлаждения. Процедить. Делать из отвара ванночки ежедневно по десять минут и ставить примочки на ночь.
• Хорошо зарекомендовал себя ячмень. Берут 50 г зерен, заливают их полулитрами холодной кипяченой воды и оставляют на ночь. Утром лекарство ставят на медленный огонь и варят десять минут. Затем отвар настаивают на протяжении часа и процеживают. Отваром промывают головку и крайнюю плоть полового члена.

Как лечить фимоз у мальчиков?

Лечение фимоза у детей зависит от его степени, а также от возраста пациента. В зависимости от степени процесса рекомендуют подходы, указанные в таблице далее.

Степень фимоза	Как лечить?
IV	Консервативное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство.
III	По возможности применяют консервативные методы дома, если не помогло консервативное лечение, фимоз у мальчиков устраняют с помощью операции.
II	В домашних условиях используют мази, применяют способы постепенного растяжения тканей крайней плоти. Любые манипуляции проводят только в соответствии с рекомендациями уролога.
I	У мальчиков в возрасте до 13 лет специального лечения не требуется.

При этом могут быть использованы следующие способы:

1. Медикаментозное лечение. Представляет собой использование гормональных мазей, таких как «Клобетазол», «Бепантел», «Бетамезон», «Солкосерил». Они нужны для того чтобы повысить эластичность ткани, снять воспаления, заживить микротрещины.
2. Немедикаментозные. Данное лечение фимоза у мальчиков в домашних условиях заключается в механическом регулярном оттягивании крайней плоти. Следует два раза в неделю сдвигать крайнюю плоть ребенка на один миллиметр. Предварительно нужно сделать теплую ванну на 15 минут с любым антисептиком (отваром ромашки, календулы или слабым раствором марганцовки). Желательно смазать проблемную зону детским кремом. Максимальное движение может быть до 2 мм, недопустимы резкие рывки. Проводить данные манипуляции нужно только после инструкции уролога.

Рубцовый фимоз у мальчиков — что это?

Болезнь начинает развиваться постепенно. Некоторые симптомы и ощущения у мальчика должны насторожить родителей и стать основанием обращения к врачу. Рубцовый фимоз в большинстве случаев возникает из-за наличия инфекций или воспалительных процессов.

В том месте, где сужается крайняя плоть, образуется плотный тяж, который и позволяет диагностировать заболевание. Данный вид заболевания в отличии от физиологического проявляет себя агрессивно и заметен уже через 1-2 месяца. Он подразделяется на 4 степени и его диагностировать не составляет труда.

При данном виде фимоза в первую неделю заболевания появляются соединительные тонкие перемычки, которые не позволяют крайнюю плоть делать подвижной.

На последней стадии происходит нарушение, которое связано с самоочищением перпуциальной полости.

Плотно закрытая плоть начинает нарушать эффективный отток мочи, которая при мочеиспускании попадает обратно в уретру.

Она, начиная выделяться, смешивается с смегмой и начинает развиваться воспалительный процесс. Из-за этого возникает большая вероятность развития цистита, пиелонефрита и появления инфекций мочевыводящих путей. Ребенок чувствует дискомфорт и боль.

ВАЖНО: Если во время не провести лечение болезни, то инфекция может в будущем вызвать бесплодие и различные заболевания, связанные с репродуктивными органами.

Меры профилактики фимоза у мальчиков

Профилактика заболевания включает в себя соблюдение нескольких простых правил:

• плановое посещение детского уролога;
• соблюдение личной гигиены;
• незамедлительная обработка травм и микротрещин;
• при мытье половых органов использовать только детское мыло.

Соблюдение этих простых правил позволит предотвратить развитие патологии, либо обнаружить ее на начальной стадии, когда хирургическое вмешательство еще не требуется.

Полную и исчерпывающую информацию о современных методах профилактики фимоаза у маленьких мальчиков, в том числе — детей первого года жизни, вы получите, просмотрев видео-обзор доктора Комароского:

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

12,289 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Фимоз у мальчиков: лечение в домашних условиях без операции

Как лечить фимоз у детей в домашних условиях? Врачи настоятельно не рекомендуют лечить фимоз дома самостоятельно, однако можно понять и родителей, которые не хотят, чтобы их ребенок переносил операционное вмешательство.

Поэтому, домашнее лечение фимоза может быть приемлемо в ряде случаев.

Для того, чтобы консервативное лечение фимоза у ребенка имело успех, к нему необходимо подходить всесторонне.

В первую очередь, вам необходимо назначить медикаментозную терапию, которая будет сужать сосуды, тем самым, способствовать выходу головки полового члена.

Кроме того, помимо препаратов, вы можете использовать методы народной медицины, например:

• распаривание;
• принятие ванны с целебными травами.

Стоит подкорректировать свое питание, и сделать его более диетическим, приемлемым для лечения.

И, конечно же, отдельную роль отводят массажу, который влияет на раскрытие головки полового члена. Массаж заключается в медленном растягивании кожи крайней плоти, до момента, пока не наступит болевое ощущение.

Понять, когда остановиться очень сложно, ввиду того, что дети могут плакать и кричать сразу же, как вы приступите к процедуре, не дожидаясь болевого ощущения, просто потому, что им не нравится, что над ними проделанную подобную процедуру.

Однако здесь родителям стоит быть максимально осторожными, если нет возможности доверить такую процедуру профессионалам. Успех методики обнажения головки также зависит от регулярности проведения процедур. Для того, чтобы сеанс прошел максимально успешно:

1. Для начала ребенку стоит принять ванну с целебными травами.
2. Вылейте в воду настой ромашки, календулы, или череды.
3. После того, как кожа стала выглядеть чуть-чуть распаренной, ребенка нужно достать из воды, и не менее 15 минут выполнять сеанс.
4. Регулярно осуществляя подобное лечение, вы сможете избавить своего ребенка от фимоза уже в течении первого месяца, а иногда, достигнуть положительного результата можно и раньше.

Существует еще один метод проведения массажа, избавляющего от фимоза.

Он проявляется в каждодневном растягивании крайней плоти, до момента, пока она не покроет головку полового члена.

Такую терапию проводят во время осуществления гигиенических процедур в ванной, поэтому, ребенок может положительно относится к такой процедуре, ведь он будет занят купанием.

Осуществлять массаж нужно очень аккуратно, до первой боли. Так как данный метод не является настолько кардинальным, как вышеописанный, то первых результатов вы можете ожидать только спустя 3-4 месяца.

После того, как вами были проведены все манипуляции с ребенком, необходимо правильно завершить массаж:

• вам необходимо вытащить ребенка из ванной;
• слегка промокнуть полотенцем;
• помазать кожу раствором Мирамистина;
• а затем промокнуть чистой салфеткой.

После этого, хорошо бы было ребенку полежать без нижнего белья или памперсов в горизонтальном положении несколько минут. После этого, если ребенок находится в хорошем настроении и его ничего не беспокоит, можете одевать малыша.

Хорошо проводить такую процедуру перед ночным сном, усталость не позволит ребенку долго капризничать, и он уснет, забыв о неприятных ощущениях во время процедуры.

Должное внимание необходимо уделить мазям при лечении фимоза. Самыми распространенными являются следующие наименования:

• Клобетазол;
• Будесонид;
• Бетаметазон;
• Дипросалик;
• Гидрокортизон;
• Тридерм.

Все эти лекарственные средства обладают антибактериальным эффектом, содержат в себе противомикробные компоненты, которые необходимы для проведения массажа и сохранения результата.

Кроме того, вещества, содержащиеся в данных мазях, способствуют удалению рубцов при рубцовом фимозе, а также снижают риск возникновения новых микротрещин.

Следует помнить, что лечение только одной мазью не будет эффективным, поэтому его необходимо использовать в комплексе, вместе с массажем и медикаментами.

Также, многие предпочитают добавлять к процедурам консервативного лечения фимоза у детей народные средства и рецепты. Очень популярен в лечении фимоза отвар из ячменя.

1. Четвертую часть от стакана заливают стаканом кипятка, оставляют настаиваться в течение суток.
2. После этого, охлажденный отвар используют для промывания крайней плоти, что помогает устранить зуд и жжение, в общем, носит успокаивающий эффект.

Также широко применим отвар из сухоцветов ромашки и липы, которые благотворно влияют на кожу крайней плоти.

Особенности развития

Фимоз рубцовый бывает приобретенным или врожденным. Ребёнок может столкнуться с подобными нарушениями вследствие развития воспалительного процесса в области внутренних органов, расположенных в малом тазу или гениталий. При этом образуется отек в области крайней плоти, что и является причиной вывода головки. Чаще всего рубцовый фимоз у детей носит врожденный характер.

Следует выделить и такое осложнение фимоза, как парафимоз. Речь идет о сдавливании крайней плоти рубцовым кольцом при выводе головки пениса наружу. Это приводит к нарушению кровотока. В данном случае возникает необходимость в проведении незамедлительной хирургической коррекции.

Опытный специалист начинает лечить рубцовый фимоз только после определения причины развития патологического процесса. В обязательном порядке проводится диагностика с целью определения формы происходящих нарушений: физиологической или патологической. Как правило, при физиологических нарушениях лечение не проводится до 3-летнего возраста. Хирургическая коррекция показана для мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет.

Рубцовый фимоз у взрослых развивается на фоне следующих причин:

1. Воспалительные процессы (баланит или баланопостит).
2. Травмирование полового органа с последующим образованием рубцов.
3. Инфицирование мочеполовой системы.
4. Сахарный диабет или перенесенные инфекции, передающиеся половым путем.
5. Нарушение процессов метаболизма в организме.

На успешность проводимого лечения влияет правильность определения причины развития фимоза. Если провоцирующий фактор не будет устранен, то существуют большие риски развития рецидивов заболевания.

Фимоз может проявлятся в первые месяцы после рождения

Зачем делают обрезание у мальчиков?

Вопрос о том, для чего делают обрезание мальчикам, возникает достаточно часто. Часто на это влияют эстетические представления родителей. Мнения о том, как должен выглядеть половой член, различаются в социуме.

Некоторые родители считают показателями брутальности необрезанный половой член, другие воспринимают крайнюю плоть как «лишнюю часть», из-за которой возможно появление урологических заболеваний. Многое зависит и от страны проживания: в США более эстетичным считается половой член, лишенный крайней плоти (в силу исторических причин).

Религиозные взгляды родителей. Обязательное обрезание проходят все мальчики в мусульманских странах, а также Израиле.

Зачем обрезание мальчикам в этом случае? Подвергнуться этой процедуре должны все представители мужского пола, иначе семья ребенка будет отвергнута социумом.

В персидских семьях такой обряд посвящения (инициации) проводится в возрасте от трех до четырех лет, Турции — от 8 до 14 лет, а в Израиле — на восьмой день после рождения (предписано Талмудом).

Как утверждают научные источники, требования религиозных структур, которые обязывают проводить обрезание, сложились по вполне «приземленным» причинам.

Иссечение крайней плоти предотвращает развитие воспалений в паховой области, к которому склонны мужчины, проживающие в условиях жаркого и влажного климата.

Почему делают обрезание мальчикам в других странах:

1. В Африке обрезание служит поводом для подтверждения смелости, решительности и мужественности.
2. В Древней Греции крайняя плоть считалась видоизмененными женскими половыми губами, поэтому этот признак феминности нуждался в устранении.
3. В Европе процент обрезаний предельно низок благодаря отсутствию существенного влияния религиозных доктрин.
4. В Китае религия не предписывает делать обрезание, в том числе и по причине слабой выраженности препуциального мешка у азиатов.

Традиции, принятые в семье. В странах с преобладанием английского языка процедура обрезания была введена как мера для предотвращения онанизма среди подростков в 19 веке, но максимальную популярность циркумцизия получила в начале 20-го века.

ВАЖНО! Впоследствии было выяснено, что метод не влиял на уменьшение склонности мальчиков заниматься мастурбацией, поэтому после 50-х годов данная процедура в качестве обязательной была отменена. Однако традиции делать усечение крайней плоти сохранились, поэтому процент оперированных мужчин в этих странах до сих пор высок (данные на 2006 год): США — около 55 %, Канада — 20 %, Австралия — 10 %

Однако традиции делать усечение крайней плоти сохранились, поэтому процент оперированных мужчин в этих странах до сих пор высок (данные на 2006 год): США — около 55 %, Канада — 20 %, Австралия — 10 %.

Несмотря на право родителей давать за ребенка согласие на операцию, многие правозащитные организации, преимущественно американские, все чаще проводят акции против насильственного обрезания.

Суть выступлений — позволить детям самим решать в более взрослом возрасте о целесообразности проведения обрезания. Нарушение этого права считается антигуманным проявлением, противоречащим этическим нормам.

Следующее видео об обрезании с нравственной точки зрения:

Факт. Подавляющее большинство стран Африки проводят обязательное обрезание (у более чем 80 % мужчин).

Лечение на дому

Что делать? Как лечат недуг? Легкая и умеренная формы заболевания не требуют хирургического вмешательства. Лечение осуществляется амбулаторно в домашних условиях.

При этом необходимо в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача

Важно постепенно разрабатывать крайнюю плоть, а для этого:

Осторожными движениями кожу крайней плоти натягивают на головку полового члена

При этом важно не прикладывать значительных усилий, все движения должны быть максимально аккуратными и легкими, особенно, если речь идет о детях младшего возраста. Повторять упражнение необходимо регулярно, 2-3 раза в день по 5-10 минут.

При легкой выраженности фимоза можно растягивать кольцо крайней плоти при помощи пальцев, которые располагают между головкой и кожей

Данный способ подходит только для мальчиков подросткового возраста.
Нередко для фиксации правильного положения крайней плоти используют специальные кольца, которые надевают на головку полового члена.

Важно помнить, что при воздействии теплой воды ткани становятся более эластичными и податливыми. Поэтому проводить упражнения рекомендуется во время купания ребенка

Крайне редко для домашнего лечения используются медикаменты. В частности, гормональные мази кортикостероидной группы, которые массажными движениями втирают в кожу крайней плоти.

Несмотря на то, что побочных эффектов от использования данных препаратов выявлено не было, врачи весьма неохотно прибегают к медикаментозному лечению недуга.

Диагностика и лечение

Для диагностики следует обратиться к педиатру. В большинстве случаев достаточно визуального осмотра ребенка. Дополнительно будет проведен опрос родителей и изучена клиническая картина, чтобы установить основную причину фимоза.

Первое время мальчик будет находиться под наблюдением лечащего врача без применения какого-либо лечения.

То есть патология в норме проходит сама собой, если нет осложнений.

В противном случае необходимо начать терапию, которая включает в себя специальный массаж и прием медицинских препаратов для повышения эластичности кожи. В крайнем случае проводится хирургическое вмешательство.

Массаж

Цель массажа – постепенно растянуть крайнюю плоть с помощью специальных упражнений и обнажить головку. Массаж выполняется ежедневно, что поможет избежать серьезных осложнений.

При этом нужно соблюдать ряд правил:

1. Массаж делается только тщательно вымытыми руками.
2. Резкие движения, доставляющие боль, недопустимы.
3. Процедуру лучше проводить после предварительного купания в теплой воде.
4. Можно использовать гипоаллергенные кремы для массажа.

Положительный эффект от массажа наступит уже на второй месяц регулярных манипуляций. Крайняя плоть станет подвижной и постепенно начнет обнажаться головка. Ребенку от этого станет заметно лучше.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Медицинские препараты

Основным лечащим средством при фимозе являются кортикостероиды, которые повышают эластичность кожи и способствуют заживлению мелких ранок.

Детям обычно назначают следующие мази Преднитоп, Будесонид, Бетаметазон, Дипросалик.

При возникновении воспалительных процессов из-за скопления грязи под крайней плотью понадобятся дополнительные средства: раствор Фурацилина или Эктерицида.

Раствор разбавляют в теплой кипяченой воде, набирают в шприц и аккуратно вводят под крайнюю плоть.

Это помогает промыть и обеззаразить область между головкой и крайней плотью.

Процедуру повторяют 3 раза ежедневно до тех пор, пока воспаление полностью не пройдет.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится редко и только по решению врача. Это стандартное обрезание крайней плоти у мальчиков. Операция проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от возраста ребенка.

Крайняя плоть удаляется, и головка обнажается. Длительность операции не превышает 20 минут, и после нее нет сильной боли или серьезных осложнений. Ребенок придет в норму уже через несколько дней. Опасность для здоровья минимальна.

О симптомах и лечении перекрута гидатиды яичка у детей читайте здесь.

Народные средства

В качестве дополнительно терапии можно применять средства народной медицины.

Для этого ребенку регулярно делают купание в ванной с отваром ромашки, календулы, морской солью или чистотелом.

Данные средства размягчают крайнюю плоть и делают ее более эластичной, а также оказывают противовоспалительный эффект.

Что такое физиологический фимоз?

Давайте разберем, что такое врожденный фимоз. Физиологический фимоз наблюдается у всех мальчиков после рождения, но по мере взросления — после двух лет — происходит естественное расширение препуциального мешка.

Если изменение не произошло, то наблюдается неполное оголение головки пениса.

В такой ситуации требуется соответствующее лечение.

Иногда врожденный фимоз исчезает в возрасте от 7 лет до 13 лет.

Факт. Только у 4 % мальчиков наблюдается возможность полного оголения головки сразу после родов.

Подробнее о том, что такое фимоз и является ли он нормой или патологией для мальчика, в видео ниже:

Хирургическое лечение фимоза

Показания к операции:

1. выраженные изменения крайней плоти из-за рубцов;
2. неоднократные повторения баланопостита;
3. нарушения мочеиспускания.

Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребенка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы — в норме.

Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизия — круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 10-15 минут и, как правило, проводится под общим наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки. Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который самостоятельно рассасывается, и не требует в дальнейшем снятия швов). После операции накладывается повязка с вазелиновым маслом. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти, для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных в будущем осложнений (рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного медицинского, подтвержденного показания к проведению профилактического обрезания, о чем еще в 1975 году вынесла решение Американская академия педиатрии.

Осложнения после операции, выполненной в условиях стационара опытным хирургом бывают редко и не превышают 0,1-0,2%. Если они все же появляются, то делятся на острые (кровотечение, острая задержка мочи, нагноение послеоперационной раны), возникающие сразу же после операции и хронические. Кровотечение возникает при плохо выполненном сшивании, поврежденных при иссечении крайней плоти, кровеносных сосудах (особенно часто такое осложнение наблюдается, когда операция выполняется на дому в религиозных целях) и при не выявленных заболеваниях свертывающей системы крови. В большинстве случаев для остановки кровотечения достаточно наложения плотной повязки на послеоперационный шов. При продолжающемся кровотечении необходимо наложить шов на кровоточащий сосуд.

К хроническим осложнениям относят меатит (воспаление меатуса — наружного отверстия уртеры), меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), избыточное оставление крайней плоти.

После операции слизистая оболочка наружного отверстия уретры лишается защиты крайней плоти, в результате чего может произойти ее локальное воспаление — меатит. Данное осложнение характеризуется покраснением меатуса, иногда болезненными мочеиспусканиями, изменениями в анализах мочи, указывающих на воспаление. Лечение: ванночки с раствором марганцовки и антибактериальные препараты, наиболее эффективные при лечении инфекций мочевой системы (по назначению врача).

В результате воспаления меатуса может развиться его рубцовое сужение — меатостеноз, когда мочеиспускание производится тонкой струей, с натуживанием, в течение длительного времени. Диагноз подтверждается при осмотре урологом-андрологом с проведением урофлоуметрии, — специального исследования, определяющего скорость потока мочи. Для ребенка эта процедура ничем не отличается от обычного мочеиспускания, только в специальный унитаз, соединенный с компьютером. Меатостеноз требует хирургического лечения — рассечения или формирования правильных контуров наружного отверстия уретры (пластика меатуса).

Избыточное оставление крайней плоти диагностируется тогда, когда имеются неровные лоскуты избыточно оставленной хирургом крайней плоти. В этом случае показано повторное обрезание для достижения косметического эффекта. Иногда, особенно если крайняя плоть избыточно оставлена по всей окружности, возможен рецидив фимоза. По желанию родителей может быть проведена пластика крайней плоти. В этом случае ликвидируется сужение, но сохраняется большая часть крайней плоти. Эта операция несколько сложней технически и сопровождается большим количеством осложнений (в основном — рецидивом фимоза).