Что такое фарингит? лечение народными средствами

Характерные признаки заболевания

Если течение болезни простое, тогда температура на выше 37,8 градусов. При этом появляются такие признаки, как слабость и легкое недомогание.

Чуть позже развиваются прочие специфические симптомы, указывающие на наличие фарингита. Так, глотка отекает, причем у больного появляется ощущение, что его уши тоже распухли. Кроме того, пациент испытывает не сильные болевые ощущения, сухость, першение и присутствие постороннего предмета в горле.

Кроме того, присутствуют такие симптомы, как покраснение небных миндалин, на которых может образоваться слизисто-гнойный налет. Еще больного изнуряет непродуктивный поверхностный кашель. В некоторых случаях отмечается воспаление переднешейных лимфоузлов.

Если течение заболевания тяжелое, тогда его симптомы осложняются трахеитами, коньюктивитами и ларингитами. Вследствие чего может развиться такое заболевание, как фаринготрахеит, фаринголарингит и прочее.

Антибиотики

Системная антибиотикотерапия при острой форме фарингита чаще всего не назначается, достаточным является прием локальных средств, например, Биопарокса, в случае гнойного воспаления задней стенки глотки. Целесообразным будет назначать антибиотики в случае запущенного процесса и сильной интоксикации, либо, когда стоит вопрос – как быстро вылечить фарингит.

Применяются препараты пенициллиновой группы, при наличии реакции на них — цефалоспорины и макролиды. Они обеспечивают антимикробную активность широкого спектра, некоторые лекарства этой группы обладают также противовирусным действием.

Симптомы фарингита у взрослых (фото)

Самыми первыми признаками фарингита является появление внутри горла неприятных, болевых ощущений: щекотания, першения, жжения. Утром необходимость избавляться от вязких слизистых скоплений — отхаркиваться, откашливаться, способна вызвать тошноту, рвоту. Больные жалуются на боль при глотании.

В процессе развития заболевания у взрослого человека отмечаются выраженные симптомы. К основным проявлениям фарингита относятся:

  • боль в горле, иногда достаточно сильная;
  • дискомфорт при глотании, чаще отмечается при проглатывании слюны или симптом «пустого глотка»;
  • неприятные ощущения в виде першения, щекотания, жжения и/или ощущения инородного тела;
  • сухой кашель;
  • скопление слизи в глотке.

Указанные симптомы проявляются не сразу. Они возникают по мере развития заболевания. Ниже, вы можете увидеть фото горла при фарингите.

Важно: симптомы фарингита очень схожи с другими серьезными инфекционными недугами, поэтому важно вовремя установить этиологию болезни, исключив корь, скарлатину, краснуху. При катаральном и гипертрофическом хроническом фарингите больные жалуются на чувство саднения, першения или инородного тела в горле, нерезкую боль при глотании

В глотке пациента постоянно скапливается густое слизистое отделяемое, поэтому больной постоянно откашливается. Кашель усиливается по утрам, в отдельных случаях сопровождается тошнотой и рвотой

При катаральном и гипертрофическом хроническом фарингите больные жалуются на чувство саднения, першения или инородного тела в горле, нерезкую боль при глотании. В глотке пациента постоянно скапливается густое слизистое отделяемое, поэтому больной постоянно откашливается. Кашель усиливается по утрам, в отдельных случаях сопровождается тошнотой и рвотой.

  • Слизистая гортани сильно отекает;
  • першение, сухость,
  • дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке),
  • сухой кашель (вначале), переходящий в мокрый (с выделением мокроты);
  • реже – общее недомогание, подъем температуры (обычно 37,5-38 ° C).

При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши . При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов.

  • постоянная сухость и першение в горле, ощущение наличия инородного тела или «комка», вызывающие желание откашляться;
  • сухой, поверхностный кашель;
  • присутствие слизи, стекающей по задней стенке глотки.

У взрослых при хроническом фарингите не происходит повышения температуры тела, а также общее самочувствие больного существенно не ухудшается.

Чтобы подтвердить наличие болезни и достоверно определить ее вариант необходимо проведение дополнительной диагностики. Назначить исследования и частично их провести может врач-терапевт или отоларинголог при первом обращении пациента.

Причины и факторы развития

Зачастую фарингит формируется в результате переохлаждения либо перегрева горла. Такое может произойти преимущественно из-за дыхания ртом, приема в пищу чересчур холодной либо горячей продукции.

Неприятная симптоматика может возникнуть из-за таких факторов:

  • Слабый иммунитет.
  • Сухость в ротовой полости в связи с продолжительным разговором.
  • Заболевания в ротовой полости.
  • Хронические ЛОР-патологии.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Нарушение осанки.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Гормональный дисбаланс.

В некоторых ситуациях на появление заболевания влияет аллергия. Перечисленные факторы в большинстве случаев провоцируют острую форму фарингита. При несвоевременной терапии либо ненадлежащим образом подобранном лечении заболевание становится хроническим. Многие задаются вопросом, как долго может болеть горло при болезни. Чтобы дать ответ на этот вопрос необходимо установить факторы, спровоцировавшие фарингит. К ним относят:

  • Неблагоприятные климатические условия.
  • Курение.
  • Постоянное потребление алкогольных напитков.
  • Экологическую ситуацию.

Изредка патологический процесс формируется вследствие операции либо проникновения в глотку чужеродных элементов. Для выбора действенной терапевтической схемы врачу требуется выявить первопричину болезни. К примеру, для устранения фарингита, который вызван патогенной микрофлорой, следует употреблять антибактериальные средства.

Факторы, влекущие развитие фарингита.

Воспалительные процессы в горле у детей

Процессы воспаления в горле у детей, в отличие от взрослых, нередко путают с острыми заболеваниями инфекционной этиологии вроде кори или скарлатины. Отмечались случаи, когда дифтерия пыталась замаскироваться под парафарингит, но для дифтерии характерно наличие на слизистой глотки трудноустранимых белых и бело-серых пленок.

У детей, аналогично взрослым, фарингит появляется по причине вирусных, бактериальных или аллергических реакций. У ребенка появляются следующие симптомы:

  • Небольшое увеличение температуры приблизительно до 37,6-38С,
  • Щекотание и жжение в глотке,
  • Небольшой болевой синдром при проглатывании.

Особенностями фарингита у детей является его прохождение: чем ребенок старше, тем проще проходит процесс воспаления. У новорожденных фарингит, как правило, проходит в тяжелой форме и характеризуется склонностью к появлению осложнений вроде ангины или аденоидита.

Лечение основывается на прогревающих горло компрессах, обильном питьевом режиме, орошении глотки антибактериальными спреями, полосканиях щелочными растворами, ингаляции с эфирными маслами или лекарственными травами. Применение антибиотикотерапии оправдано только при развитии осложнений или в случае инфекционного происхождения фарингита.

Фарингит – это заболевание, которое обычно свидетельствует о присутствии в человеческом организме других болезней или о его неправильном образе жизни

Для любых категорий пациентов и взрослых, и детей очень важно достаточно времени проводить на свежем воздухе, тем более, когда заболевание уже успело перейти в хроническую начальную стадию. Соблюдение диеты, простая зарядка, ежедневные прогулки перед сном – эти простые способы позволят оздоровить организм и быстро привести в норму свое самочувствие

Заболевание горла фарингит

Как проходит лечение болезни

Лечение фарингита во многом зависит от его формы (острой или хронической). Оно включает медикаментозную помощь, когда пациенту выдаются лекарственные препараты разного свойства в том числе:

  • иммунные стимуляторы;
  • болеутоляющие;
  • понижающие жар;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства.

Кроме того больной должен будет использовать всевозможные полоскания. При хронической форме болезни кроме медикаментозно лечения также назначаются различные процедуры, физиотерапия.

Лечение в домашних условиях

Лечить фарингит в домашних условиях без предварительной консультации у врача не рекомендуется. После обследования доктор может назначить больному различные полоскания, которые он сможет делать сам, дома.

Классификация, и основные формы фарингита

Данный патологический процесс имеет сложную классификацию, в которой учитывается острота процесса, форма заболевания и вид возбудителя.

Выделяется две основные разновидности фарингита:

  • Острая форма, характеризующаяся стремительным течением с появлением яркой клинической картины.
    В зависимости от разновидностей патогенной микрофлоры бывает:

    • Вирусной. Развивается как следствие перенесённого заболевания гриппа, ОРВИ или ОРЗ (это происходит в 70% случаев).
    • Бактериальной. В патогенезе болезни основная роль отводится бактериальной инфекции, которая проникает в организм воздушным путем.В свою очередь эта форма имеет два вида течение болезни:

      • Катаральный фарингит (самая простая разновидность болезни).
      • Гнойный. Основной симптом, присутствие гнойного содержимого в мокроте.
    • Грибковой, другое название Фарингомикоз. В этиологии основная роль отводится грибку рода candida.
    • Аллергической. Может вызывать любой аллерген или химические раздражители.
    • Герпетической. Основная причина проникновения в гортань вируса герпеса.
    • Механической. Появляется как осложнение после травм слизистой.
  • Хроническое течение гайморита. Имеет длительное течение, при котором особую роль играет комплексная терапия. Она выполняется с применением не только медикаментозных средств, но и дополнительных методов лечения.Эта форма имеет следующие разновидности:

    • Катаральная. Если пациент обращается в медицинское учреждение именно в этой стадии патологического процесса, то положительный исход лечения болезни наступает в течение семидневного срока.
    • Гранулезная. Слизистая ткань скапливается и образует гранулы.
    • Атрофический. Вызывает склерозирование слизистой оболочки. Особую опасность представляет, если терапия оказана не в полном объеме, или отсутствует вовсе. Такая ситуация может стать причиной развитие онкопатологий.

Смешанная форма Фарингита может возникать, при проникновении в организм нескольких видов возбудителя.

Профилактика заболевания

Профилактические меры для предотвращения патологии могут быть специфическими и общими. Общие направлены на закаливание и оздоровление организма. Они подразумевают прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, отказ от вредных привычек, правильное здоровое питание

Тем, кто уже находится в группе риска, следует обратить внимание на специфические меры:

  • создайте необходимую влажность воздуха в доме и на рабочем месте с помощью увлажнителя – излишне сухая атмосфера высушивает слизистую оболочку, что приводит к ее раздражению;
  • пейте больше чистой воды – это предотвратит пересыхание глотки;
  • воздерживайтесь от частого употребления острой пищи;
  • при наличии хронического рефлюкса приподнимите изголовье своей кровати на 10-15 см, чтобы избежать раздражающего воздействия кислот в ночное время; в этих же целях будет полезно не есть и не пить за 3-4 часа перед сном;
  • обогащайте свой рацион витаминами и минералами для профилактики гипо- и авитаминозов;
  • введите в рацион питания продукты, обладающие бактерицидными свойствами: чеснок, лук, свежую. морковь, базилик, розмарин, тимьян, натуральный мед;
  • старайтесь своевременно лечить инфекционные процессы в организме – кариес, риниты, урологические инфекции.

Лечение хронического фарингита

Вопрос о том, как вылечить хронический фарингит, беспокоит каждого пациента. Это сделать однозначно можно, но лишь при правильном подходе. Очень часто взрослые начинают использовать народные средства, так и не установив причины возникновения заболевания.

Различные ингаляции и даже самостоятельно назначенные антибиотики могут и не пойти во вред, но всё же последствия от лечения подручными средствами всегда непредсказуемы. Поэтому приступая к лечению фарингита у взрослых нужно четко осознавать, что без врача здесь не обойтись, так как процесс оздоровления должен быть комплексным.

Итак, как лечить хроническое воспаление горла? Все зависит от причины заболевания. Если она кроется в аллергии, назначаются антигистаминные препараты. Если фарингит связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, вы должны изменить свой рацион питания и образ жизни. В любом случае пациент должен заботиться о хорошем увлажнении слизистых оболочек горла.

Лечение хронического фарингита у взрослых происходит по следующей схеме:

  1. Употребление медикаментозных препаратов, при назначении врача – антибиотиков.
  2. Прохождение физиопроцедур, например – прогревание, лазер или УВЧ.
  3. Применяются народные средства – полоскания горла травами, промывания миндалин, смазывания специальными растворами и орошения спреями.

Также общими показаниями для всех видов лечения являются снижение нагрузки на гортань, для этого нужно:

  1. Меньше разговаривать.
  2. Исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую оболочку горла (кофеин, алкоголь).
  3. Запрещается принимать в пищу чрезмерно горячую или холодную еду.
  4. Обязательные продолжительные перерывы после вынужденного напряжения голоса.

Такое комплексное лечение уменьшит воспалительный процесс и улучшит работу желудка. Лечить этот недуг необходимо строго индивидуально, тогда получится его вылечить.

Диагностика

Чтобы вылечить заболевание необходимо провести тщательную диагностику. Как правило, диагноз устанавливается врачом, на основе жалоб, фарингоскопии (осмотр горла) и анамнеза болезни:

  • если форма болезни гипертрофическая, тогда определяется гиперплазия лимфоидной ткани;
  • при остром фарингите наблюдается покраснение небных дужек и задней стенки глотки, воспалительный процесс лимфоидных гранул;
  • атрофическая форма хронического фарингита характеризуется истончением и пересыханием слизистой, которая инъецирована сосудами и покрыта слизью, имеющей сухую консистенцию.

Чтобы выявить тип возбудителя из глотки берут мазок для проведения бактериологического и вирусологического анализа.

Классификация

Заболевание подразделяют на острый и хронический фарингит. В свою очередь, учитывая этиологический фактор, выделяют вирусный, грибковый, бактериальный, аллергический, травматический острый фарингит, а также фарингит, спровоцированный действием раздражающих факторов.

Наиболее часто среди острых фарингитов встречается катаральная форма заболевания при ОРВИ. В целом около 70% фарингитов возникают как следствие воздействия разных вирусов — коронавирусов, риновирусов, аденовируса, вирусов гриппа и парагриппа. Чаще всего фарингит развивается под воздействием риновирусов. Однако вирусная инфекция вызывает только первичное развитие заболевания, которое в дальнейшем уже развивается под воздействием бактериальной инфекции. В более редких случаях болезнь может развиваться и под воздействием других вирусов.

Формы фарингита

Различают острый и хронический фарингит.

Для острого фарингита характерны следующие симптомы:

  • сухость и першение в горле;
  • болезненность при глотании, особенно при сглатывании слюны (так называемый «пустой глоток»);
  • иногда наблюдаются подъём температуры до 37,5-38°C и общая слабость.

Хронический фарингит обычно протекает при нормальной температуре. Довольно часто наблюдается сухой кашель, возникает постоянное желание прокашляться, «прочистить» горло. Больному приходится всё время сглатывать слизь, что вызывает болезненные ощущения

В результате повышается раздражительность, снижается внимание и работоспособность, нарушается сон.

Описание

Фарингит – воспаление задней стенки глотки инфекционной, реже неинфекционной природы. Острый фарингит имеет код J02, хронический — J31.2 по МКБ-10. Патология проявляется сухим кашлем, ощущением царапанья и першения, болезненностью, которая усиливается при глотании. При остром течении возможна незначительная гипертермия. Обычно болезнь завершается выздоровлением или протекает благоприятно, изредка осложняется абсцессами, становится пусковым фактором развития суставного ревматизма.

Фарингит – широко распространенное заболевание. Составляет от 5 до 9% от общего количества отоларингологических патологий. Острая форма встречается у людей всех возрастов, чаще диагностируется в холодное время года, обычно сочетается с другими ЛОР-болезнями: тонзиллитом, ринитом, ларингитом, синуситом. Хроническое течение характерно для пациентов средней и старшей возрастных групп. Мужчины болеют чаще женщин.

Причины

Абсолютное большинство случаев заболевания имеет инфекционную природу. В 70% случаев фарингит вызывается вирусами: риновирусом, цитомегаловирусом, представителями семейства коронавирусов и аденовирусов, вирусом парагриппа. Второе место по распространенности занимают бактериальные фарингиты, которые чаще всего провоцируются стрептококками.

Грибковые формы заболевания выявляются редко, обычно развиваются на фоне продолжительной антибиотикотерапии, снижения иммунитета при тяжелых хронических болезнях, СПИДе и других иммунодефицитных состояниях. В отдельных случаях воспаление глотки возникает вследствие аллергической реакции, после операций, травмирования инородными телами, раздражения горячим паром или жидкостью, контакта с кислотами и щелочами.

Хронический фарингит становится исходом острой формы болезни. Нередко наблюдается при других ЛОР-патологиях (рините, синусите), что связано с распространением воспалительного процесса, нарушением носового дыхания и  постоянным контактом слизистой глотки с холодным атмосферным воздухом. Определенную негативную роль играет злоупотребление каплями для облегчения носового дыхания.

Хроническая форма патологии часто обнаруживается у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом и дисбактериозом кишечника, развивается из-за заброса кислого содержимого желудка в глотку или нарушений микрофлоры на протяжении всех отделов ЖКТ. Иногда толчком к появлению симптомов фарингита становятся периоды гормональной перестройки (климакс), нелеченый кариес, нехватка витамина А. К числу факторов риска относят следующие обстоятельства:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Производственные вредности: вдыхание пыли, дыма, горячего либо холодного воздуха.
  • Курение, прием спиртных напитков.
  • Аллергические патологии.
  • Сахарный диабет, тяжелые болезни сердца, печени и почек.
  • Снижение иммунитета.

Классификация

Фарингиты классифицируются по нескольким параметрам:

  • Острый, по причине развития: вирусный, бактериальный, грибковый, травматический, аллергический, обусловленный действием раздражающих факторов.
  • Хронический, по расположению: назофарингит (поражается верхняя часть глотки), мезофарингит (вовлекается ротовая часть глотки), гипофарингит (страдает гортаноглотка).
  • Хронический, по типу: катаральный, атрофический, гипертрофический.

Симптомы

Фото: levrudin.ru

Острый фарингит

Ведущими симптомами являются першение и саднение в горле, незначительная болезненность, усиливающаяся при глотании. При вовлечении слуховых труб отмечаются заложенность, боль в ушах. Инфекционный фарингит обычно развивается одновременно с ринитом, тонзиллитом и другими острыми воспалительными болезнями ЛОР-органов, поэтому пациента могут беспокоить насморк, боль в проекции миндалин, другие проявления.

Интоксикационный синдром выражен нерезко. Может наблюдаться слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр. Случаи значительной гипертермии, как правило, связаны с тяжелым воспалением соседних органов или наблюдаются у детей раннего возраста. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Неинфекционные фарингиты протекают с нормальной температурой, не сопровождаются воспалением соседних структур.

Хронический фарингит

Общее состояние удовлетворительное. Для катаральной и гипертрофической форм типично чувство неловкости, саднения, щекотания в горле. Больные сообщают о неудобстве при глотании, ощущении чужеродного предмета, который не препятствует проглатыванию пищи или жидкости, но вынуждает совершать частые глотательные движения. Пациентов беспокоит кашель, возникающий из-за скопления густого отделяемого. Гипертрофический фарингит протекает с более выраженной симптоматикой.  

Основным проявлением атрофического фарингита считается ощущение сухости в горле. Возможны сухой кашель, дискомфорт при глотании, неприятный запах изо рта. Вследствие пересыхания глотки больные по возможности делают небольшие глотки воды, особенно, при длительном разговоре.

Осложнения

Осложнения фарингита наблюдаются достаточно редко. Острый бактериальный фарингит иногда осложняется формированием паратонзиллярного или парафарингеального абсцесса. При распространении инфекции возникает ларингит либо трахеит. На фоне острого стрептококкового фарингита у отдельных больных манифестирует ревматизм с вовлечением сердца и суставов.

Диагностика фарингита

Для обследования и постановки диагноза используют осмотр, а также лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Визуальный осмотр включает оценку общего состояние, пальпацию шейных и затылочных лимфоузлов. Основной метод – фарингоскопия задней стенки глотки прямым методом – с использованием шпателя и источника света.

Лабораторное исследование включает:

взятие мазка из зева на бакпосев, ИФА и ПЦР для определения бактериального, грибкового и вирусного возбудителя; отдельное внимание уделяют методам выделения БГСА (бета-гемолитического стрептококка А) – особо устойчивого инфекционного возбудителя;
общий анализ крови для выявления воспалительного процесса, дифференциальной диагностики мононуклеоза и других болезней крови;
общий анализ мочи – для оценки работы мочевыделительной системы.

Инструментальная диагностика дополняет визуальную оценку состояния пациента и представляет собой разновидность непрямой фарингоскопии с использованием прибора — фарингоскопа.

Нередко воспаление глотки является первым признаком не только общих инфекционных заболеваний, но и серьезных аутоиммунных, неврологических, системных нарушений. Например:

  • синдром Пламмера-Винсона – системная патология на фоне железодефицитной анемии; проявляется сужением пищевода, нарушением глотания и атрофией слизистых оболочек верхних дыхательных путей, в том числе глотки;
  • синдром Шегрена, или «сухой синдром» – аутоиммунная патология, которая проявляется в выраженной сухости кожных и слизистых покровов тела;
  • синдром Игла, или шилоподъязычный синдром – врожденная патология с аномально длинным отростком височной кости, наличие которого создает постоянное ощущение инородного тела в глотке с хроническим воспалением слизистой оболочки и болевым синдромом;
  • невралгии прилегающих нервов (языкоглоточного или блуждающего) также могут стать источником болезненных ощущений в верхней части дыхательных путей.

Во всех этих случаях требуется проведение дифференциальной диагностики с использованием рентгенографии, микроскопии крови, иммуносерологических исследований. Параллельно к обследованию могут привлекаться врачи других специальностей – неврологи, эндокринологи, аллергологи, гематологи, кардиологи.

Как лечить?

Лечение ангины проводится средствами народной и традиционной медицины. В случае высокой температуры больному в первые дни заболевания показан усиленный постельный режим. Необходимо предоставление ему полной тишины и покоя.

Врач назначает приём лекарств, которые показаны принципами традиционной медицины в каждом конкретном случае заболевания.

Физические нагрузки резко ограничиваются, заболевшему предлагается только мягкая пища, в основном на растительно-молочной основе

Также важно употребление в большом количестве тёплого питья

Применяются таблетки Амбазон, Грамицидин, в случае необходимости снижения температуры используются анальгетики и средства понижения жара.

Диагностика

Установление правильного диагноза, позволяет осуществить лечение Фарингита, не давая возможность перехода в хроническую форму болезни. Для этого необходимо обратиться к врачу отоларингологу.

Процедуры при подозрении на фарингит:

  1. Изначально происходит опрос пациента, выслушивается его жалобы.
  2. В обязательном порядке происходит осмотр носа и ротоглотки.
  3. Для дифференциальной диагностики (подозрение на дифтерию), делают мазок.
  4. Лабораторные исследования крови позволяет установить остроту процесса, исключая возможность развития инфекционного мононуклеоза.
  5. Производится бакпосев. Методика позволяет установить вид патогенного возбудителя, и подобрать антибактериальные препараты, который будут губительны для него.
  6. Для подтверждения диагноза аллергического фарингита используют аллерготесты.

Профилактические меры

Хроническую форму гранулезного фарингита полностью вылечить нельзя, но добиться устойчивой ремиссии можно при соблюдении следующих правил:

  • Постарайтесь полностью отказаться от алкоголя и сигарет, ведь спирт и табак сильно высушивает слизистую горла.
  • Два-три раза в год для поддержания иммунной системы организма пропивайте «Цитовир-3». Курс приема составляет всего четыре дня.
  • Одевайтесь по погоде, держите ноги в тепле, не переохлаждайтесь.
  • В сезон эпидемий избегайте общественных мест (скверы, парки, кинотеатры, супермаркеты).
  • В месте проживания поддерживайте оптимальную температуру 18-22 градуса. Часто делайте влажную уборку, проветривайте помещение. Установите увлажнители воздуха.
  • Своевременно устраняйте патологии, которые могут привести к ГФ (ринит, синусит, ангина, болезни ЖКТ, воспаления десен и зубов).
  • Займитесь спортом в тренажерном зале, бассейне. Если такой возможности нет, совершайте ежедневные пешие прогулки.
  • Употребляйте в пищу сезонные овощи и фрукты, содержащие витамины А, В.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector