Энтерофурил при ротовирусе у взрослых
Содержание:
- Энтерофурил при ротовирусе у детей: инструкция по применению
- Советы
- Показания к применению
- Аналоги Энетерола
- Симптомы и признаки
- Чем заменить при ротавирусе?
- Симптомы ротавирусной инфекции
- Поможет ли Кока кола
- Что делать, если препарат не помогает при инфекционном заболевании: список тревожных симптомов
- О болезни
Энтерофурил при ротовирусе у детей: инструкция по применению
Ротавирус – это одно из самых распространенных заболеваний, с которым сталкиваются дети. Поэтому вопрос, как помочь ребенку и какое лекарственное средство эффективнее, актуален для родителей.
Специфического лечения вирусной инфекции не существует. Поэтому фармакологические препараты назначаются с целью уменьшения выраженности симптомов.
Энтерофурил при ротавирусе у детей быстро устраняет рвоту и понос.
Как препарат воздействует на детский организм
Энтерофурил – это противомикробный препарат. Основное действующее вещество – нифуроксазид. Он снижает активность патогенных микроорганизмов, которые вызывают расстройства пищеварительной системы у ребенка, останавливает их размножение, нейтрализует эндотоксины.
Препарат не нарушает равновесия полезной микрофлоры кишечника, не раздражает слизистую оболочку, поэтому его назначают младенцам.
При сильной диарее восстанавливает количественный и качественный состав полезных кисломолочных бактерий в нижних отделах ЖКТ.
При приеме препарата внутрь в первые дни заболевания у ребенка снижается частота и интенсивность поноса. Если состояние больного нетяжелое, то симптом проходит на 5 день. При легкой степени течения заболевания диарея исчезает на 2-3 день, уходят признаки обезвоживания организма – жажда, сухость во рту, нормализуется мочеиспускание.
В начале заболевания у детей часто бывает рвота, у младенцев срыгивания после каждого приема пищи. Энтерофурил быстро устраняет этот признак. Наряду с основными симптомами лекарство помогает избавиться от тошноты, изжоги, отрыжки.
Во время ротавирусной инфекции у маленьких детей можно наблюдать вздутие живота, повышенное газообразование и кишечные колики. При приеме энтерофурила эти патологические состояния проходят.
Препарат не всасывается слизистой, а действует только в просвете тонкого и толстого кишечника. Выводится в неизменном виде с каловыми массами.
Формы выпуска
Энтерофурил выпускают в виде капсул и сиропа (суспензии). Капсулы содержат по 100 и 200 мг действующего вещества. Содержимое – порошок желтого цвета, иногда встречаются незначительные включения, что есть нормой и не влияет на активности лекарственного средства. Также порошок может быть спрессован в маленькие гранулы, которые при легком физическом воздействии сразу же распадаются.
Капсулы по 100 мг выпускаются в блистерах (10 шт.), по 200 мг – блистер (8 шт.). В картонной упаковке количество блистеров от 2 до 4.
Детская суспензия Энтерофурил разработана с учетом физиологических особенностей маленьких пациентов. Цвет жидкости желтый, с добавлением ароматизатора (банан). Выпускается во флаконах из темного стекла, объемом 90 мл. В каждой упаковке есть мерная ложка.
Схема приема препарата у детей разных возрастов
Энтерофурил при ротавирусной инфекции назначают детям с 1 месяца жизни.
Употребление лекарства не зависит от приема пищи. Препарат можно пить вместе с другими фармакологическими средствами, он не обладает адсорбционными свойствами, поэтому не снижает активность химических веществ.
Противопоказания к применению
Энтерофурил не назначают новорожденным, недоношенным и маловесным детям.
Непереносимость фруктозы, которая является наследственным заболевание. Также является противопоказанием. Прием лекарства у пациента с такой патологией может вызвать серьезное нарушение обмена веществ, привести к острой почечной и печеночной недостаточности, что опасно для жизни ребенка.
Не назначают энтерофурил при синдроме глюкоз-галактозной мальабсорбции. Это генетическое заболевание, связанное с мутацией определенных генов. У детей нарушен процесс всасывания сахаров в ЖКТ. Прием препарата способствует развитию умственной отсталости, потере зрения, истощению организма, а также разрушению внутренних органов (цирроз печени).
Лекарство противопоказано при повышенной чувствительности к составляющим.
Энтерофурил при ротавирусной инфекции у детей является относительно безопасным средством для борьбы с поносом, рвотой и другими признаками поражения кишечника. Чтобы лечение было эффективным, ребенок должен пить много жидкости – минеральная вода без газа, некрепкий чай, разбавленный сок, морс, компоты.
При правильной организации терапевтических мероприятий симптомы инфекции уйдут через 3 дня, а на 5-й день малыш будет чувствовать себя здоровым.
Советы
Следует придерживаться строгой не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.
Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.
Изредка при тяжелом протекании у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.
Действенная профилактика ротавируса, по мнению Комаровского, должна заключаться в вакцинации. Только потом нужно мыть руки, обязательно с мылом, мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок. Справедливости ради доктор отмечает, что никакие гигиенические ухищрения не могут гарантировать низкой вероятности заражения. Поэтому и в странах развитых и цивилизованных, и в странах «третьего мира» уровень заболеваемости ротавирусом находится на одинаково высоком уровне.
Если вы собираетесь ездить на море с маленьким ребенком, Комаровский настоятельно рекомендует вакцину от ротавируса. В последнее время эта кишечная инфекция получила довольно широкое распространение именно на курортах, где дети инфицируются с водой. Наиболее часто специалисты Роспотребнадзора «сигналят» о неблагоприятной обстановке из-за этого недуга на Черноморском побережье Кавказа, в Крыму и на побережьях Болгарии.
Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.
Показания к применению
Энтерол назначается взрослым и детям в таких случаях:
- дисбактериоз;
- диарея (хроническая, острая, вирусная, понос путешественника и т. д.);
- колиты;
- синдром раздраженного кишечника;
- при приеме антибиотиков и после антибактериальной терапии;
- интоксикация организма;
- тошнота и рвота;
- профилактика нарушения микрофлоры и инфицирования.
Особого внимания заслуживают следующие показания:
- Энтерол при рвоте и тошноте. Данные симптомы обычно вызваны интоксикацией организма, нарушенной микрофлорой. Если рвотные приступы не прекращаются длительное время, организм подвергается стрессу и обезвоживанию, которое приводит к летальному исходу. Энтерол, оказывая антитоксическое действие, способен остановить тошноту и рвоту. Применяют его по стандартной схеме: взрослым 1-2 пакетика (капсулы), детям – 1 пакетик в день. Нельзя принимать Энтерол в таких случаях: рвота с пенной массой, высокая температура тела, боль при рвоте, выход рвотных масс после еды.
- Энтерол при ротовирусе. Ротовирусная инфекция встречается в любом возрасте, но чаще заболевают дети. Энтерол не предназначен для лечения ротовирусного кишечного гриппа (для этого существуют другие препараты), но он назначается врачами для предупреждения присоединения других бактерий. Кроме того, средство удерживает воду, не позволяя развиваться дегидратации, расщепляет пищу, снимает неприятную симптоматику. Поэтому Энтерол используется при ротовирусе в качестве вспомогательного лекарственного медикамента.
- Энтерол при поносе. Диарея является основным показанием для приема препарата, так как он обладает противодиарейными свойствами. В детском возрасте суточная дозировка составляет 1-2 пакетика, во взрослом – 2 капсулы (пакетика). Продолжительность терапии минимум 3 дня, максимум 5 суток.
- Энтерол при отравлении. При интоксикации организма в кишечнике и желудке происходят патологические процессы, которые способны нанести серьезный вред здоровью. Энтерол быстро выводит токсины, восстанавливает микрофлору, уничтожает патогенные микроорганизмы, поэтому его всегда назначают при отравлениях. Однако полноценно устранить интоксикацию одним лекарственным средством невозможно, поэтому препарат сочетают с другими медикаментами. Принимать по стандартной схеме.
- Энтерол при дисбактериозе. Заболевание лечится при помощи внедрения в органы желудочно-кишечного тракта живых дрожжей и полезных бактерий для роста и развития необходимых штаммов. Данный препарат соответствует этим требованиям, поэтому назначается при дисбактериозе.
- Энтерол при антибиотиках и после антибактериальной терапии. При приеме данной группы препаратов в организме развивается дисбактериоз, с которым необходимо бороться. Для того чтобы предупредить его возникновение, принимают Энтерол во время лечения, так как активное вещество выстраивает защитный барьер и отлично совмещается с антибиотиками. Прием осуществляется вместе с употреблением антибактериального средства.
- Энтерол для профилактики различных нарушений ЖКТ. Медикамент можно принимать заранее – перед путешествием, летним сезоном, приемом антибиотиков и т. д. То есть перед ситуациями, при которых возникает понос, дисбактериоз и прочие патологические нарушения кишечника и желудка.
Аналоги Энетерола
Сегодня в продаже можно встретить огромное множество разнообразных пробиотиков, которые разрешено принимать с самого рождения. Каждый из них насыщен полезными бактериями, благодаря которым осуществляется разностороннее действие на органы желудочно-кишечного тракта. Но как выбрать лучший? Для этого нужно сравнить их.
Энтерофурил не является прямым аналогом Энтерола, содержит в себе другие компоненты. Первый направлен на борьбу с широким спектром инфекций, второй – только некоторых бактерий. Энтерофурил используется для лечения разных заболеваний, Энтерол – для устранения симптоматики. По этой причине нельзя сравнивать эти средства.
Линекс относится к пробиотическому средству на основе молочнокислых бактерий, которые нормализуют микрофлору. У препаратов отличается механизм действия и правила приема, из-за чего немного различаются показания. Аналог только устраняет дисбактериоз и восстанавливает баланс микроорганизмов в кишечнике, а Энтерол еще и подавляет патогены.
Бифиформ относится к пробиотической биологически активной добавке, которая используется не только при диарее и дисбактериозе, но и запоре, аллергических реакциях. Однако Энтерол назначается при инфекционной природе происхождения симптомов, а Бифиформ целесообразно применять после длительной антибактериальной терапии. Это связано с тем, что в составе живых бактерий присутствуют энтерококки и бифидобактерии.
Бактисубтил основан на лиофильно высушенных спорах бактерий Вacillus cereus IP 5832, а Энтерол на лиофилизированных дрожжах, благодаря чему угнетаются грибки и бактерии. Таким образом, Бактисубтил считается эубиотиком, который устойчив к воздействию желудочного сока. Оба препарата используются при дисбакетриозе, диарее, нарушенной микрофлоре на фоне инфицирования бактериями. Но аналог имеет более широкий спектр действия – энтерит, энтероколит. Выпускается он только в капсулированной форме, что делает невозможным использование в детском возрасте.
Эффективность Аципола определяется наличием в составе ацидофильных лактобацилл, которые быстро справляются с дисбактериозом. Дополнительно препарат назначается при атопических дерматитах, аллергии, энтероколите, кишечных инфекциях. Выпускается в капсулах, тогда как Энтерол еще и в порошке. Несмотря на это, Аципол разрешен к применению с 3-х месяцев (для этого порошок из капсул высыпают). Цена у препаратов практически идентична, как и механизм действия (обогащение живыми микроорганизмами). Но аналог не используется при инфицировании грибками и бактериями.
Хиллак Форте выпускается в виде прозрачно-мутных капель для перорального приема. Механизм действия избирательный – восстанавливается кислотность только в пораженных участках. В отличие от Энтерола патогенная микрофлора не разрушается, поэтому не используется при бактериальном поражении (только для нормализации микрофлоры).
Симптомы и признаки
Ротавирусная инфекция проявляется резко, остро, само ее начало практически не вызывает сомнений в происходящем. Первые признаки — кишечные нарушения. Чаще всего ротавирус в детском организме заявляет о себе поносом. У ребенка одновременно с жидким стулом развивается многократная рвота, поднимается высокая температура (38-39 градусов).
Ребенок жалуется на слабость, недомогание, на то, что болит живот. Моча становится мутной из-за интоксикации организма. Повышается метеоризм, у малыша пропадает аппетит, кожные покровы становятся бледными, изо рта может появиться неприятный запах.
По консистенции и цвету стула можно понять, что речь идет именно о ротавирусной инфекции, ведь при ней каловые массы имеют свои особенности. В самом начале кал имеет пенистую консистенцию и желто-зеленый цвет. В нем могут наблюдаться примеси слизи, фекалии имеют резкий и неприятный запах. На вторые или третьи сутки с момента начала острой фазы заболевания кал становится глиноподобным, серо-желтым. Светлый кал имеет неоднородную консистенцию.
Моча на 2 сутки становится темной, в ней могут наблюдаться визуально хлопьевидные примеси, выделяемая почками жидкость начинает неприятно пахнуть. Через сутки после начала заболевания у большинства детей начинает болеть горло, появляется кашель, небольшой насморк. Именно за это, по всей видимости, и называют недуг «кишечным гриппом».
Течение болезни может быть различным, к тому же у каждого ребенка в силу состояния здоровья могут быть индивидуальные реакции, например, появиться небольшая сыпь, если чадо склонно к или атопии.
Тревожными симптомами при ротавирусной инфекции считаются признаки дегидратации — обезвоживания. Догадаться о том, что оно началось, можно по характерному изменению черт лица — оно выглядит осунувшимся, линии заостренные, под глазами появляются синие круги, глазки выглядят несколько «запавшими». Количество мочи уменьшается, ребенок может ни разу не пописать за 5-6 часов. У малыша сухой язык, губы сухие, он испытывает жажду.
Самая что ни на есть классическая картина инфекции – ротавирусный гастроэнтерит и энтерит. Могут проявиться признаки вторичной лактазной недостаточности
После выздоровления таким детям следует осторожно вводить в меню молоко и молочные продукты, поскольку не исключен рецидив
По выраженности симптомов инфекция делится на легкую, среднюю и тяжелую:
- легкая форма протекает менее мучительно, при средней частота жидкого стула может достигать 10 раз в сутки;
- при тяжелой форме диарея заставляет ребенка опорожнять кишечник около 15-20 раз в день, при этом рвота наблюдается частая, обильная, даже от выпитой воды. Снижается двигательная активность, у годовалого ребенка может быстро снизиться масса тела.
Чем заменить при ротавирусе?
Основной опасностью при такой кишечной инфекции выступает обезвоживание, поэтому намного важнее давать ребенку не противодиарейные или противомикробные лекарства, а много питья и препараты, способные восстановить потерянные электролиты. Такое мнение и у известного доктора Комаровского, мнению которого доверяют большинство родителей.
Детям с поносом рекомендуют давать препараты «Регидрон», «Хумана Электролит», «Гастролит», «Гидровит» и подобные, а также другое питье, которое нравится ребенку. Чтобы не провоцировать рвоту, такие средства необходимо предлагать крохе в небольшом объеме (по чайной ложке), но очень часто.
Если температура тела повышена, разрешено давать маленькому пациенту и жаропонижающие средства, например, «Нурофен» или «Детский Панадол». Для более быстрого избавления от вирусных частиц также можно использовать энтеросорбенты. По отзывам родителей, эти лекарства безопасны и быстро помогают улучшить состояние ребенка. К ним относят «Энтеросгель», «Смекту», «Полифепан», «Энтеродез», «Активированный уголь» и другие средства. Поскольку они действуют лишь в кишечнике, такие медикаменты могут применяться с рождения.
О том, что такое ротавирус, как он проявляется, какие есть средства профилактики и лечения расскажет доктор Комаровский.
Революционная, 71440000Пенза
В сети существует много положительных отзывов о применении Энтерофурила при ротовирусе. Но помогает ли препарат при ротовирусе у детей и взрослых? Почему врачи назначают энтерофурил при лечении ротавирусной инфекции?
Помогает ли энтерофурил при ротовирусе
Антибиотики при ротовирусе не помогают, т.к. данное заболевание является вирусным, а не бактериальным. Энтерофурил – это антибиотик, который уничтожает только вредоносные бактерии, а не вирусы.
Бактерицидный механизм действия препарата основан на способности высоких доз нифуроксазида оказывать разрушающее действие на клеточную мембрану бактерий.
Показания к применению
Острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации
Энтерофурил назначают только в случае подозрения на осложнения в процессе лечения ротовируса. Так как на ослабленный организм может легко наложиться бактериальное заболевание. Например, в случае госпитализации можно запросто подхватить в инфекционной больнице дополнительную заразу.
В инфекционных отделениях отдельных боксов, как правило, не выдают, поэтому приходится ложиться в палаты по 2-4 человека. И чаще всего, чтобы заранее подстраховаться от наложения заболеваний и прописывают антибиотик в больницах. Но если началось осложнение, то применение энтерофурила или другого антибиотика уже неизбежно.
4-х местная инфекционная палата
В первые дни заболевания энтерофурил не назначают. Самостоятельное применение энтерофурила допустимо только после консультации с лечащим врачом. Но если энтерофурил назначен , то необходимо в обязательной мере пропить полный курс в соответствии в дозировкой, указанной врачом.
Энтерофурил при ротовирусе разрешен и детям, но только в случаях, описанных выше. Для ребенка назначают препарат в жидком виде (суспензия).
Симптомы ротавирусной инфекции
При попадании шарообразного возбудителя в организм неприятные проявления дают о себе знать довольно быстро, инкубационный период длится от 1 до 5 суток. Если человек ослаблен, недуг развивается стремительно, в течение 15 часов.
Опасность заболевания в том, что его симптомы могут проявляться у людей по-разному в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма. Встречаются случаи, когда вирус проникает в организм, но внедриться в клетки ему не удается, и заболевание протекает бессимптомно.
Первые проявления напоминают признаки респираторного недуга: у больного першит в горле, беспокоит насморк, кашель. Отсюда и пошло второе название болезни – кишечный грипп.
Через некоторое время первоначальная симптоматика дополняется новыми явлениями.
- Общая слабость, снижение или полное отсутствие аппетита. Это свойственно в большей степени взрослым.
- Тошнота и рвота.
- Диарея, характеризующаяся водянистыми фекалиями бледно-желтого цвета с резким запахом.
- Моча приобретает темный оттенок, ее общее количество уменьшается.
- Боли и урчание в животе.
- У детей повышается температура, часто до высоких значений. У взрослых она остается в пределах нормы, либо повышение незначительно.
- При сильной рвоте и диарее наблюдается обезвоживание организма.
Особенности детской симптоматики
У детей заболевание, как правило, имеет более острое течение по сравнению со взрослыми:
- подъем температуры до 38 градусов и выше, возможно лихорадочное состояние;
- сильная тошнота и рвота;
- диарея, иногда с трудом контролируемая, число испражнений может доходить до 15-20 раз в сутки;
- сильная слабость, вялость, сонливость.
Сколько длится заболевание? Период острых проявлений составляет от 3 до 7 дней, возможно более тяжелое течение недуга, которое длится свыше недели. После того, как острая симптоматика больше не дает о себе знать, начинается восстановительный период, составляющий 4-5 дней.
Поможет ли Кока кола
«Кока-кола» – сладкий газированный напиток, который любят и дети, взрослые, ведь он приятный на вкус и хорошо охлаждает в жаркую пору года. Сложно представить, что этот напиток может иметь какой-либо лечебный эффект.
Первоначальной задачей «Кока-колы» было улучшение пищеварительной функции, поэтому реализовывался он через аптечную сеть. Сегодня Кола применяется как нетрадиционный метод для лечения кишечных инфекций, в том числе и ротавирусной.
Почему помогает
В состав напитка входить ортофосфорная кислота, способна подавлять рост и развитие бактерий и грибков. Еще она восстанавливает моторику кишечника и борется со рвотой. Большое количество сахара тоже является положительным фактором, ведь запасы углеводов во время болезни исчерпываются, а это ослабляет организм.
Применение
Оптимальная температура напитка – комнатная. В нем не должно быть пузырьков газа. Точной дозировки не предусмотрено, так как «Кола-кола» не является официальным лекарственным средство. Детям от 14 лет рекомендуют выпить стакан, в возрасте до 14 лет – только после консультации врача, вместе с назначенными лекарствами и однократно.
Что делать, если препарат не помогает при инфекционном заболевании: список тревожных симптомов
Самостоятельный прием лекарственной терапии при РИ не рекомендуется. Это может вызвать:
- усиление активности вируса,
- ухудшение водно-солевого баланса,
- развитие внутреннего кровотечения.
В случае отсутствия положительной динамики в течение 2 дней терапии необходимо проконсультироваться у врача. Если продолжается понос, боль в животе, тошнота и рвота, терапия корректируется: увеличивается доза или кратность приема лекарства. Лечение РИ должно быть комплексным. Помимо симптоматических средств, включаются медикаменты для проведения:
- регидратации,
- дезинтоксикации,
- общеукрепляющего лечения.
О болезни
Евгений Комаровский подчеркивает, что к вирусу гриппа и каким-то его определенным штаммам ротавирус никакого отношения не имеет. Любой грипп способен размножаться и существовать только на слизистых оболочках дыхательных путей. С ротавирусом все иначе, он «обитает» в тонком кишечнике, а потому называть его гриппом в целом не очень правильно.
Впервые вирус (под микроскопом напоминающий колесо со ступицами и ободком, а потому и названный так «rota» – колесо (лат.) был обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями. 98% детей в возрасте до 3 лет уже хоть раз переболели этим недугом (по существующей медицинской статистике). Передается вирус контактным путем — фекально-оральным, это в народе называют «болезнью грязных рук».
Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот агент имеет массу штаммов и разновидностей. Человека атакуют совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, и мутации все еще продолжаются).
Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.
Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.
Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.
Именно поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это обязательно приведет к массовому заражению в детском коллективе.
Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения – все это не снижает риск заболеть ротавирусом.
Наиболее часто вирус атакует детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В целом в группе риска находятся дети от рождения до 5 лет. У новорожденного этот недуг случается несколько реже, так как на ребенка первые полгода после его появления на свет оказывает благоприятное влияние материнский «врожденный» иммунитет, которого хватает обычно как раз максимум на полгода. Потом кроха становится более уязвимым.
Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.