Встречаются ли вместе эрозия и эктропион шейки матки: что это такое, симптомы, методы диагностики и способы лечения

Методы лечения приобретенного эктропиона шейки матки

В отличие от врожденной патологии, приобретенный эктропион требует обязательной терапии. Это та форма эрозии, которая не проходит самостоятельно, не исчезает под воздействием гормональных, иммунных и прочих факторов. Лечить эктропион нужно – это аксиома. Вопрос только в том, какое лечение выбрать, чтобы гарантированно избавиться от проблемы и не допустить рецидива.

Приобретенный эктропион нуждается в лечении, потому что отсутствие терапии повышает риск развития более серьезных заболеваний шейки матки, в том числе и онкологических.

Медикаментозная терапия

Для лечения приобретенного эктропиона не применяются лекарственные средства. Противовоспалительные, ранозаживляющие и иные медикаменты могут быть назначены при сопутствующем воспалении. Прежде чем убирать эктропион теми или иными методами, необходимо избавиться от цервицита и кольпита. После стихания процесса проводится контрольный мазок и определяется дальнейшая тактика терапии.

Консервативная немедикаментозная терапия

Для лечения эктропиона применяются такие методы воздействия:

1. Лазерная вапоризация – выпаривание эрозии лучом лазера. В терапии эктропиона используется редко, так как не всегда позволяет захватить глубокие дефекты, особенно возникшие на фоне рубцовой посттравматической деформации шейки матки;
2. Радиоволновый метод – самый комфортный, щадящий и эффективный метод лечения патологии шейки матки. Используется у нерожавших женщин, не оставляет рубцов. В современной гинекологии популярностью пользуются радиоволновые установки «Сургитрон» и «Фотек»;
3. Криодеструкция – прижигание жидким азотом. Длительный период восстановления, обильные выделения после процедуры несколько ограничивают применение этого метода;
4. Электрокоагуляция – воздействие высокочастотными токами. Заживление после ДЭК идет около 6 недель, возможно образование рубцов. Не применяется у нерожавших женщин. У молодых пациенток можно использовать разновидность ДЭК – методику аргоноплазменной абляции.

Радиоволновой аппарат «Фотек» позволяет быстро и безболезненно избавиться от патологий шейки матки.

Выбор метода лечения будет зависеть от размера и глубины дефекта, наличия осложнений и репродуктивного статуса женщины. Вне зависимости от вида процедуры после проведенной терапии следует придерживаться некоторых правил:

• Запрещено вести на половую жизнь до полного заживления эпителия;
• Не разрешается поднимать тяжести, заниматься спортом, тяжелой физической работой;
• Не следует проводить спринцевания, использовать тампоны;
• Запрещено посещать сауны, бани, бассейны, принимать ванну.

При соблюдении этих правил весьма высоки шансы на полное заживление слизистой оболочки и выздоровление.

Хирургическое лечение

Операция при эктропионе показана в случае неэффективности иных методов воздействия, при рецидиве патологии и подозрении на рак. Применяются следующие методики:

• Петлевая эксцизия шейки матки – иссечение небольшого участка шейки матки с помощью специальной петли. Во время процедуры можно взять ткани на биопсию;
• Конизация шейки матки – конусовидное иссечение тканей. Применяется при больших размерах дефекта, злокачественном перерождении.

В настоящее время хирургические операции на шейке матки проводятся с применением лазера, радиоволновых установок, под контролем кольпоскопии. Такая тактика позволяет прицельно воздействовать на пораженный участок, не задевая здоровые ткани.

Прогноз при эктропионе напрямую зависит от того, как быстро будет выявлена патология. На начальных этапах и при отсутствии осложнений можно довольно быстро избавиться от проблемы методами консервативной терапии. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Дальнейший прогноз будет зависеть от результатов контрольной цитологии и биопсии.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза достаточно простого осмотра на гинекологическом кресле. Характерная картина зияющего цервикального канала (в норме он должен быть сомкнут) и наличие рубцов на шейке матки позволяют опытному гинекологу сразу определить эктропион у пациентки.

Подтверждение диагноза требуется так как внешне цервикальный эктропион схож с ранними стадиями рака шейки матки.

Для исключения или подтверждения осложнений основного заболевания могут быть дополнительно проведены:

1. Расширенная кольпоскопия – осмотр шейки матки через специальный аппарат, имеющий подсветку и позволяющий получить увеличенное изображение слизистой оболочки шейки матки и стенок влагалища, – кольпоскоп. С помощью этого исследования можно уточнить наличие псевдоэрозии, лейкоплакии и других изменений слизистой.
2. Биопсия измененных участков слизистой оболочки шейки матки. Выполняется для уточнения диагноза и его осложнений.
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – исследование, позволяющее выявить папилломавирус, вирус герпеса и другие заболевания, передающиеся половым путем.
4. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование (мазок и посев) – для выявления бактериальных возбудителей инфекций половых путей или дисбаланса нормальной и условно-патогенной флоры влагалища.

Диагностика эктропиона шейки матки

Диагностика эктропиона несложная. Плановый гинекологический осмотр позволит врачу обнаружить измененную поверхность больного органа. На ней появится покраснение. Врожденная форма болезни имеют правильную округлую форму, схожую с монетой. Приобретенный выворот может различаться как по размеру, так и по форме. На это влияет причина болезни.

Дополнительные методы диагностики позволяют выявить уровень распространенности, возможные осложнения и сопутствующие воспаления. В число диагностических процедур входят:

• Кольпоскопия;
• Биопсия;
• Мазок или ПАП тест;
• Гистероскопия при наличии дополнительных образований;
• Мазок на флору.

Вовремя проведенное обследование и обнаружение заболевания первый шаг к успешному и продуктивному лечению.

Принципы диагностики при заболеваниях шейки матки

В гинекологической практике применяются следующие методы:

Осмотр в зеркалах

Во время осмотра врач может увидеть розовое или красное пятно на шейке матки – выворот цилиндрического эпителия. Пятно может располагаться вокруг зева, на верхней или нижней губе. В случае цервицита видны признаки воспаления: покраснение и отек слизистой, патологические выделения из цервикального канала. Обнаружение эрозии на шейке матки – повод для дальнейшего обследования пациентки.

Лабораторные исследования

Для определения типа эрозии берется мазок по Папаниколау (тест на онкоцитологию). На эктропион указывает обнаружение в материале цилиндрических клеток, характерных для канала шейки матки. В отличие от врожденной эктопии, при эктропионе также видны участки грубой соединительной ткани, элементы мышечных волокон. Все это указывает на то, что дефект был получен в результате предшествующей травмы (в родах, при аборте и пр.).

Для выявления сопутствующей инфекционной патологии и причины воспаления рекомендуется пройти обследование:

• Бактериологический посев из цервикального канала (позволяет выявить условно-патогенную флору, диагностировать дисбактериоз влагалища);
• ПЦР на ВПЧ – именно этот вирус становится причиной злокачественных опухолей шейки матки;
• Обследование на хламидии и другие ИППП.

По результатам тестирования врач подберет препараты для местного лечения, что позволит избавиться от воспалительного процесса и перейти к непосредственному лечению эктропиона.

Инструментальные методы

Кольпоскопия – это «золотой стандарт» в выявлении заболеваний шейки матки. Врач осматривает подозрительный участок под большим увеличением, проводит специальные пробы. Современные кольпоскопы позволяют не просто вывести информацию на экран, но и сделать фото, а также видеозапись.

Используя метод расширенной кольпоскопии, врач может безошибочно определить наличие патологических очагов и оценить их состояние.

Кольпоскопически эктропион представляет собой участок цилиндрического эпителия с присущими ему складками. При врожденной патологии складки располагаются равномерно в виде елочки. На приобретенный характер заболевания указывает хаотичное распространение складок.

При врожденном эктропионе характерно появление зоны трансформации – границы между ярко-красными скоплениями цилиндрического эпителия и бледно-серого многослойного плоского. Хорошо видна сеть мелких сосудов.

У половины всех женщин вместе с нормальной зоной трансформации при эктропионе выявляются и патологические изменения:

• Признаки ороговения;
• Мозаика;
• Пунктация;
• Йод-негативные зоны.

Приобретенный эктропион характеризуется нарушением нормальной границы зоны трансформации. Отчетливо виден выворот эпителия цервикального канала наружу.

При обнаружении аномальных кольпоскопических признаков показана прицельная биопсия. Специальным инструментом берется подозрительный участок слизистой оболочки и направляется на гистологическое исследование в лабораторию. По результатам гистологии могут быть выделены такие типы эктропиона:

• Железистый – формируются железы, вырабатывающие большое количество слизи;
• Метапластический – образование нескольких слоев цилиндрических клеток, закупорка протоков желез с последующим появлением наботовых кист;
• Эпидермизирующаяся – очаги дистрофии и постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским.

При осложненном эктропионе возможны различные гистологические заключения, свойственные той или иной патологии.

Лечение эктропиона шейки матки

Стратегия лечения может отличаться в зависимости от причины выворота шейки матки и наблюдающейся клинической картины. На ранних стадиях развития приобретенного осложнения эктопии может быть достаточно простого медикаментозного лечения с использованием противовоспалительных, гормональных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Тогда как при врожденной патологии может быть рекомендовано хирургическое лечение либо криотерапия с использованием жидкого азота.

Эрозированный эктропион может потребовать применения криохирургической коагуляции, а также эффективным оказывается прижигание с использованием электрического тока, так называемой диатермокоагуляции.

Отзывы о лечении эктропиона с применением криохирургического лечения различны, так как криодеструкциия, структурные и функциональные изменения тканей дают успех примерно в 80-96%. Не смотря на преимущества методики ив виде бескровности, безболезненности, возможности проведения без анестезии — процедура периодически поддается критике.

Доктора

специализация: Гинеколог / Акушер

Турьянова Регина Борисовна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ваготил
Солковагин

Медикаментозное лечение обычно сочетает в себе этиотропную противовоспалительную терапию с общепринятой клинической схемой проведения, коррекцию микробиоценоза влагалища, а также гормональных и иммунных нарушений.

Процедуры и операции

В тяжелых случаях прибегают к оперативным вмешательствам по восстановлению архитектоники шейки матки до внутреннего зева или по выполнению конизации — удалению поврежденных тканей нижнего сегмента матки при помощи лазеров, радио-, ультразвуковых волн либо медицинского скальпеля. На ранних этапах развития патологии могут быть рекомендованы реконструктивно-пластические операции по методики Шредера, Эммета и Штурмдорфа.

Для проведения химической коагуляции могут быть использованы: физиотерапевтический метод электрофореза с цинком (Г. А. Келлата), либо с использованием таких препаратов как: Ваготил, Солковагин, Вульностимулин в комбинации.

Симптомы

Симптоматика патологического состояния зависит от его типа, поэтому не принято выделять специфические признаки. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, только при присоединении воспаления или инфекции можно заметить изменения влагалищных выделений.

В гинекологической практике, согласно морфологической картины выделяют следующие подвиды выворота:

• воспалительный;
• эрозивный;
• деформация с кератозом.

Воспалительный тип предполагает наличие выраженного воспалительного процесса, который локализуется в области выпавшей слизистой оболочки матки. Первые признаки характеризуются изменением со стороны вагинальных выделений. Изменяется их цвет, консистенция, запах. Они могут быть желтого или зеленоватого оттенка со специфическим запахом.

При эрозивном течении заболевания, в отличие от первого проявляется более ярком симптоматическим течением. Сопровождается образованием эрозивных поражений на поверхности слизистой. Данный подвид встречается чаще, поскольку при вывороте область шейки матки подвергается повышенному воздействию со стороны слабокислой среды влагалища, за счет чего, раздражающий эффект намного сильнее.

Если затягивает с терапевтическим воздействием, шанс присоединения инфекции очень высок и достигает практически 90%. В результате нарушается нормальное функционирование шейки матки, что приводит женщину к бесплодию. Это связано с ее аномальным строением и изменением секрета, который не позволяет нормально передвигаться сперматозоидам. Нередко бесплодие является единственным симптомом заболевания.

Причины возникновения уреаплазмоза: диагностика и лечение

При появлении выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Выворот с кератозом. Требует немедленного лечебного действия, так как расценивается как предраковое состояние. Сюда принято относить запущенные случаи, где длительное время происходило воздействие влагалищного секрета на слизистую шейки. Такое действие провоцирует перестройку клеток и запускает процесс их изменения — утолщения, ороговения.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики используют первичный осмотр на гинекологическом кресле, проведение кольпоскопии, результаты цитологических и гистологических анализов.

При осмотре гинеколог выявляет деформацию матки, при которой слизистая вывернута в область влагалища, тканевые преобразования в зоне травмирования половых органов. Для полного составления клиники необходимо провести исследования ПЦР, бактериологический и бактериоскопические анализы.

Одним из обязательных методов проведения диагностики является кольпоскопия расширенного типа. Благодаря данному исследованию оценить характер повреждения эпителия, наличие осложнений (инфекций), расположение складок слизистой. Складки не имеют четкой формы при приобретенной форме эктропиона и размещаются одинаково при врожденной аномалии. Наличие хаоса складок являются показателем к проведению биопсии и гистологического анализа.

Диагностика заболевания врожденной патологии шейки матки включает в себя проведение исследования гормонального фона организма пациентки и выявление нарушений эндокринной системы.

Симптомы: как вовремя распознать патологию шейки матки

Специфических проявлений у эктропиона нет. В большинстве случаев болезнь выявляется случайно при обследовании у гинеколога. Во время осмотра врач может заметить эрозированную поверхность шейки матки и направить пациентку на прицельное обследование.

При выставлении диагноза приобретенного эктропиона учитывают тот факт, что ранее шейка матки была чистой. Если женщина наблюдалась у доктора всю беременность, выставить диагноз не составит особого труда. Становится очевидным, что эрозивный эктропион возник вскоре после рождения ребенка. В иных ситуациях без специальных исследований доказать, что это именно приобретенная патология, а не осложненная врожденная эктопия, довольно сложно.

Выделяют следующие формы патологии:

Воспалительный эктропион

Выворот слизистой канала шейки матки редко протекает без воспалительных реакций. В большинстве случаев на фоне эрозии возникает цервицит, и появляются следующие симптомы:

• Умеренные или обильные выделения из влагалища;
• Зуд и жжение в половых путях;
• Дискомфорт при мочеиспускании;
• Тянущая боль внизу живота.

Интенсивность и цвет патологических выделений будут зависеть от микроорганизмов, которые стали причиной развития воспалительной реакции. Выраженное воспаление может привести к повышению температуры тела и появлению симптомов общей интоксикации (слабость, озноб, головные боли).

Эрозированный эктропион

При повреждении цилиндрического эпителия, расположенного за пределами цервикального канала, формируется дефект в виде язвы, и появляются кровянистые выделения. Это не полноценное кровотечение, а только скудные или умеренные выделения: пятна крови на белье и прокладках.

При эрозированном эктропионе появляются кровянистые выделения из влагалища.

Отличить это осложнение от иных гинекологических заболеваний помогут некоторые критерии:

• Кровянистые выделения при эрозированном эктропионе возникают после полового акта, введения тампона, гинекологического осмотра;
• Выделения могут возникать в любой день цикла, они не связаны с менструацией;
• Сильная боль не характерна, но могут быть слабые тянущие боли над лоном.

Эктропион с кератозом

Опасное состояние, считающееся предраковым процессом. При этой патологии происходит значительная трансформация цилиндрического эпителия и его ороговение. Болезнь длительное время протекает бессимптомно и может давать о себе знать только редкими контактными кровотечениями. Без лечения возможно развитие рака шейки матки.

На практике первые две формы патологии обычно идут вместе, и эрозированный эктропион сочетается с цервицитом. Развитие кератоза говорит о далеко зашедшем процессе и начинающемся злокачественном перерождении.

Причины эктропиона шейки матки

В монографиях по гинекологии, эктропион шейки матки представлен, как осложнение протекания эктопических изменений в шейке матки, включающее в себя тандем рубцовых видоизменений в структуре и эндоцервикоз. Воспаление в шейке матки, а точнее место перехода шейки в матку и одной слизистой в другую — по определению цервицит и эндометрит, может возникнуть в случае ухудшения течения, приводящего к осложнившейся форме эктропиона шейки матки вредным микробом бактериальной природы. При хроническом проживании микроба в организме, могут возникнуть предшествующие раку заболевания, эрозированный эктропион шейки матки (истинная эрозия), а что самое страшное – рак шейки матки. Шейка становится уязвима для несущих патогенное воздействие организмов, так как ее слизистая буквально выставлена наружу. Нужно выделить врожденную и приобретенную формы эктропиона шейки матки.

У женщины детородного возраста, недавно познавшую половой жизнью, эрозированный эктропион шейки матки является следствием дисбаланса в фоне гормонов. Это является врожденной формой эктропиона шейки матки.

Посттравматический эктропион шейки матки — приобретенная форма, диагностируется, как правило, после родов. Некачественно выполненная гистероррафия в раннем послеродовом периоде, в дальнейшем приводит к образованию эктропиона. Так же травматический дефект шейки матки может случиться вследствие медицинской остановки беременности на сроках свыше 16 недель. При травматизации шейки, цельное состояние тканей рушится, циркулярные мышцы ослабляются, идет прямое воздействие на продольные мышцы, происходит их сокращение, что доводит до зияния зева с наружной стороны шейки. Такое состояние зева приводит к так называемому вывороту слизистой канала на изнанку, что мы и называем эктропионом.

Диагноз эктропион шейки матки можно не встретить своей истории болезни, если проводить профилактику его возникновения. Это зависит, как от женщины, так и от врачей родильного отделения. Профилактика со стороны акушеров заключается в рационализации процесса родов, для предупреждения разрывов шейки. Женщина же должна соблюдать все правила контрацепции, выбранные ей, для исключения абортов при нежелательной беременности.

Патогенез и последствия

Краткая информация об анатомических особенностях и гистологическом строении этого отдела внутренних половых органов женщины помогает легче понять причины, механизм формирования приобретенной патологии, ее последствия, как лечить эктропион шейки матки и способы его профилактики.

Влагалищный сегмент шейки, длина которого составляет 2-3 см, а толщина — около 1,2 см, снаружи покрыт многослойным плоским эпителием, состоящим из четырех слоев (эктоцервикс). Один из них (парабазальный слой) состоит из двухрядного эпителия, клетки которого обладают высокой способностью к митозам (делению) и обеспечивают регенерацию, созревание и дифференцировку плоского многослойного эпителия.

Цервикальный канал соединяет полость матки с влагалищем. Он покрыт слизистой оболочкой (эндоцервикс), состоящей из цилиндрического эпителия, который продуцирует вязкую слизь. За счет присутствия лактобактерий вагинальная среда имеет кислую реакцию, в отличие от щелочной среды цервикального канала. Кроме того, в последнем присутствуют лизоцим и иммуноглобулины. Благодаря этим факторам цервикальный канал является одним из препятствий для проникновения микроорганизмов в полость матки.

Граница между эктоцервиксом и эндоцервиксом расположена на уровне наружного зева и является переходной зоной между многослойным плоским эпителием эктоцервикса и цилиндрическим эпителием эндоцервикса. Рядом с этой зоной, которая называется зоной трансформации, слой цилиндрического эпителия дополнен слоем, так называемых, резервных клеток, которые в нормальных условиях обеспечивают регенератитвные процессы в первом.

В случае гормонального дисбаланса или воспалительных процессов происходит клеточная метаплазия, то есть превращение резервных клеток в плоскоклеточный эпителий. В результате этого в зоне трансформации чаще всего и развиваются злокачественные опухоли.

Под слизистыми оболочками влагалищного сегмента шейки матки расположены соединительнотканные, эластичные и гладкомышечные циркулярные (вокруг боковых стенок) и продольные волокна. Различные травмы шейки матки, сопровождающиеся разрывом, особенно двухсторонним, ее мягких тканей приводят к разрыву циркулярных мышц, при этом продольные мышцы в области ее передней и задней губы сохраняются. Сокращение последних при отсутствии противодействия со стороны циркулярных мышечных волокон приводит к зиянию наружного зева, легкому выворачиванию и обнажению слизистой оболочки нижнего участка цервикального канала, то есть, к формированию эктропиона.

Эктропион шейки матки наиболее часто формируется после родов, что связано с травматическими повреждениями и разрывами мягких тканей при:

• крупном плоде;
• многоплодии;
• стремительных родах;
• инструментальном расширении наружного зева и вскрытии плодного пузыря;
• разгибательных предлежаниях плода;
• экстракции (извлечении) плода посредством наложения полостных щипцов;
• рубцовых изменениях и ригидности (недостаточной эластичности тканей) шейки матки;
• преждевременных родах, когда шейка еще недостаточно подготовлена и т. д.

Развитию патологии также способствуют воспалительные и эрозивные процессы, частые аборты и аборты на поздних сроках, диагностические выскабливания, длительное применение химической контрацепции, хирургические манипуляции на шейке и неправильное наложение швов при ее разрывах.

Вывернутая слизистая оболочка с расстройством иннервации и микроциркуляции, с нарушенной границей между однослойным цилиндрическим и плоским многослойным эпителием попадает из щелочной среды в кислую. В результате всех этих изменений на ней развивается псевдоэрозия, которая, практически всегда, сопровождает выворот слизистой оболочки — так называемый, эрозивный эктропион шейки матки.

Последний сопровождается нарушениям секреции слизи и значительным снижением барьерных функций этого отдела матки, что приводит к легкому проникновению микрофлоры влагалища восходящим путем в цервикальный канал.

Вследствие этого развиваются воспалительные процессы в виде эндоцервицита и последующих цервицита и эндометрита, являющихся основой предраковых состояний и злокачественной трансформации клеток, особенно при заражении онкогенными штаммами (16 и 18) вируса папилломы человека.

Наряду с этими процессами происходят гипертрофичесие и железисто-кистозные дегенеративные изменения, разрастания соединительнотканных структур и рубцовая деформация шейки матки, появляются условия для развития бесплодия.

Методы лечения эктропиона

После подтверждения диагноза врач назначит лечение, индивидуально для каждой пациентки. Терапия проводится с учетом возраста женщины, и желания рожать детей в дальнейшем.

В ходе лечения удаляется патологический участок. Для нанесения минимальной травмы организму пациентки, специалист подбирает максимально щадящий вариант для борьбы с проблемой. В дополнение к хирургическому вмешательству предусматривается лечебный курс с помощью медикаментов. Перечень лекарственных препаратов состоит из антибиотиков, иммуномодуляторов, комплекса витаминов и пробиотиков.

ВНИМАНИЕ!!! Важную роль в выздоровлении играет нормальный гормональный уровень женщины, поэтому в обязательном порядке назначается гормонотерапия.

Эктропион шейки матки лечат одним из методов:

1. Химическая коагуляция

Этот вариант лечения часто применяется для пациенток, у которых диагностирована эрозия. На пораженную область оказывается воздействие различными кислотами, то есть прижигают участок с патологией. Далее на этом месте образуется струп, который отделяется самостоятельно в течение десяти дней. Полное обновление и восстановление тканей происходит не раньше, чем через месяц.

Эта методика используется при наличии небольших патогенных областей. При лечении подобным образом больших территорий, химическое воздействие может привести к интоксикации всего организма и деформации детородного органа.

1. Электрохирургия

В этом случае пораженный участок прижигается с помощью электрического тока. Способ подходит пациенткам, не планирующим дальнейшую беременность. Это обусловлено спецификой процедуры, в ходе которой удаляется патогенная область, либо часть больного органа.

В последствие лечения на поверхности останутся рубцы, которые могу помешать процессу зачатия. Для полного восстановления и рубцевания тканей потребуется минимум три месяца.

1. Термическая коагуляция

Поврежденная область прижигается с помощью разогретого коагулятора. Температура органа остается неизменной, нагревается только область вокруг пораженного места. В результате подобного вмешательства на ткани остается рубец, поэтому ее не назначают нерожавшим больным.

1. Криохирургия

Метод заключается в удалении патогенной области с помощью заморозки жидким азотом. В ходе воздействия обрабатывается измененная ткань и окружающие участки в диаметре трех миллиметров.

1. Лазерная вапоризация

Вариант лечения помогает устранить обычный и эрозированный эктропион. Лазерный луч позволяет удалить пораженные участки большого размера, с помощью послойного выпаривания патогенных клеток. Спустя месяц на обработанное место покрывается здоровой слизистой оболочкой.

1. Радиохирургическое лечение

Операция позволяет достичь высоких результатов, но стоит довольно дорого. Ее рекомендуют нерожавшим пациенткам. Удаление эктопии радиохирургическим методом проходит бесследно, без образования рубцовой ткани.

1. Эксцизия шейки

Смысл процедуры заключается в глубоком отсечении патогенного участка.

Диагностика

Для уточнения состояния эпителия шейки после визуального осмотра в зеркалах производится кольпоскопия – изучение поверхности канала с помощью оптического прибора, который освещает ее и многократно увеличивает изображение.

Кольпоскопическими признаками врожденного эктропиона является наличие равномерно расположенных складок в канале, а приобретенного – их хаотичное расположение. Об осложнениях говорит неравномерная окраска и структура слизистой.

При обнаружении признаков воспаления проводится микроскопическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала, позволяющее обнаружить инфекции. Для уточнения их вида применяются такие методы, как бактериологический посев слизи, генетический анализ микрофлоры (ПЦР).

Если на шейке обнаруживаются подозрительные участки, их проверяют на онкологию, для чего проводят биопсию и гистологическое исследование материала. Чтобы выяснить причину эктропиона, который сопровождается менструальными расстройствами, проводят исследование крови на гормоны.

Симптоматика недуга

На начальных этапах развития симптомы могут не беспокоить, поскольку нет особых проявлений патологии. При появлении воспалительных либо атрофических изменений женщин начинает беспокоить:

• усиление слизистых образований прозрачной расцветки из влагалища;
• болезненность в животе;
• постоянный дискомфорт;
• сбои менструального цикла;
• кровянистые выделения;
• периодическая болезненность в пояснице различной интенсивности, характера, длительности;
• нехарактерная расцветка и запах менструальных выделений.

Наличие подобных симптомов – не повод ставить себе диагноз самостоятельно. Следует немедленно обращаться к доктору при возникновении любого симптома

Важно отметить, что проявление каждого признака по отдельности может сигнализировать о развитии других патологий (эрозия, киста шейки матки). Диагностировать их сможет только специалист после проведения детального осмотра, медицинских исследований и лабораторных тестов

Окончательный результат можно поставить, только зная результаты всех проведенных обследований.

Что это такое?

Патологическое состояние маточной шейки, при котором происходит выворот слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища, называется эктропион шейки матки. Часто болезнь протекает без видимых симптомом, но в случае присоединения инфекции и развития воспаления у пациентки могут возникать такие клинические проявления, как выделения, боли, нарушение менструального цикла, кровянистые выделения после секса или гинекологического осмотра. Как выглядит патология можно увидеть на фото в интернете.

Диагностируется болезнь во время гинекологического осмотра. При этом могут понадобиться такие методы обследования, как кольпоскопия, цитологическое и морфологическое исследование мазка. Методы лечения эктропиона зависят от тяжести течения и степени выраженности заболевания. Врачи используют такие терапевтические методики, как электрокоагуляция, лечение с помощью лазера или азота, удаление пораженной части матки хирургическим путем. Код по МКБ-10 — N86.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

В медицинской практике эктропион классифицируется как одно из осложнений эктопии маточной шейки. При этом патология сочетает в себе рубцовое изменение тканей и псевдоэрозию. Врачи различают врожденный и приобретенный вид заболевания. По данным статистики, патология развивается чаще у женщин репродуктивного возраста, уже имеющих детей. Реже болезнь диагностируется у молодых девушек и пациенток во время климакса.

Причины и профилактика эктропиона шейки матки

Причины появления патологии делят на несколько категорий. Первая из них включает родовые травмы. Это провоцирующий фактор возникновения патологии. Чаще всего разрыв шейки происходит в естественных ситуациях. Травма способна возникнуть при:

• рождении крупного ребенка;
• неправильное сопоставление тканей при ушивании разрывов, особенно если имеет место быть глубокая травма;
• наблюдалось неправильное предлежание плода в родах;
• присутствуют послеродовые осложнения;
• снижается растяжимость ткани шейки матки;
• неэффективное или неправильное использование препаратов, оказывающих стимулирующее воздействие на родовую деятельность;
• применение родоразрешающих операций.

Мышечные слои шейки матки состоят из продольных и циркулярных волокон. В результате травмы процесс сократимости нарушается. Это приводит к повреждению цервикального канала и формированию эрозированного  эктропиона.

Еще одной большой категорией причин, провоцирующих возникновение патологии, выступает повреждение шейки во время аборта. В процессе искусственного прерывания беременности осуществляется насильное расширение цервикального канала. Этот процесс выполняется всегда. Его результатом становится множество мелких травматических повреждений тканей и сосудов. Эктропион шейки матки способен развиться на фоне следующих причин:

• частое проведение медицинских абортов;
• прерывание беременности осуществляется на позднем сроке вне зависимости от причины осуществления действия;
• выполняется искусственный аборт на больших сроках;
• проводится лечебно-диагностические обследования, для осуществления которых необходимо расширение цервикального канала.

Фактически любое нарушение целостности мышц шейки матки способно повлечь за собой возникновение патологии.

Выворот может быть врожденной патологией. На практике она возникает крайне редко, однако не стоит исключать эту причину. Она возникает в результате аномалии мышечной ткани шейки, которая приводит к зиянию наружного зева и образованию эктропиона. В этой ситуации какие-либо дополнительные медицинские процедуры не проводятся. Существует вероятность, что шейка матки придет в норму самостоятельно.

Мерами профилактики, позволяющими предотвратить развитие аномалии, выступают рациональное ведение родов, а также своевременное и адекватное использование средств контрацепции. Это позволит предупредить аборты или минимизировать их количество.