Эко в москве

История развития ЭКО в мире

ЭКО как отдельная отрасль медицины существует недавно. Но мысль о том, что зарождение жизни на клеточном уровне возможно в лабораторных условиях, будоражила умы ученых многие сотни лет.

Конечно, появлению данного метода лечения способствовали многочисленные открытия научного мира:

• в 1672 году в Нидерландах Ренье де Грааф открыл фолликулы в яичниках;
• в 1677 году А. Левенгуком в Нидерландах были открыты мужские половые клетки – сперматозоиды;
• в 1890 году в Англии доктор и профессор Вальтер Хиап перенес эмбрионы одной самки кролика другой с последующим рождением здорового потомства (прообраз суррогатного материнства);
• в 1907 году в России профессор В.С. Груздев ввел яйцеклетки и сперматозоиды кроликов в яйцевод.  Оплодотворилась только часть из них. На основании результатов Груздев сделал вывод о различной степени зрелости яйцеклеток и влиянии этого на процесс оплодотворения;
• в 1930 году американскими учеными Г. Пинкусом и Дж. Яманом было успешно проведено оплодотворение яйцеклеток кролика вне организма животного (in vitro).

Затем начались работы над изучением процесса оплодотворения яйцеклеток человека в условиях  in vitro, которые ознаменовались серией победных работ ученых из Англии в 60-70 годах ХХ века. Биолог из Кембриджского университета Р. Эдвардс и гинеколог П. Стептоу (пионер лапароскопии) провели серию работ, результатом которых стало рождение первого в мире человека, зачатого «в пробирке».  С того момента ЭКО стало развиваться как отдельная отрасль медицины.

Стоимость программ ЭКО

Название	Цена
ЭКО в естественном цикле (без наркоза)	76000 руб.
ВМИ	28500 руб.
Базовое ЭКО	105000 руб.
ЭКО с донорскими яйцеклетками (включая препараты)	329000 руб.
ЭКО с витрифицированными донорскими яйцеклетками	91000 руб.
Криоперенос	55390 руб.
All Inclusive	299990 руб.
VIP	499990 руб.
ЭКО по транспортной схеме (без переноса)	95000 руб.
ЭКО с двойной стимуляцией	187559 руб.
Программа Витрификации яйцеклеток (ооцитов)	120000 руб.
ЭКО в естественном цикле (с наркозом)	81999 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит и получать услуги со скидкой. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Перейти

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Перейти

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Перейти

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Перейти

Все виды исследований в короткие сроки

Мы — часть группы GMS, к вашим услугам все возможные исследования.

Перейти

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Перейти

Постоянное повышение квалификации персонала

Участвуем в российских и иностранных конференциях, симпозиумах и конгрессах

Методики ЭКО

По своей сути экстракорпоральное оплодотворение создает в пробирке идеальные условия для слияния яйцеклетки и сперматозоидов. Такая процедура является базовым методом ЭКО. Существует несколько вспомогательных видов этой процедуры.

Целесообразность их применения врач выбирает индивидуально по отношению к каждому пациенту.

• ЭКО ИКСИ. Сперматозоиды вводятся непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной иглы.
• ИКСИ ИМСИ. Аналогичный с предыдущим метод. Разница лишь в том, что в ооцит вводится способный к оплодотворению зрелый сперматозоид.
• ИКСИ ПИКСИ. В ооцит вводится специально подготовленный к оплодотворению сперматозоид.

Проведение искусственного оплодотворения

Как проходит процедура ЭКО? На первом этапе проводится подготовка к процедуре. Продолжительность этого этапа длится 2-3 недели. В течение указанного времени проводится взятие анализов у мужчины и женщины.

После получения результатов лабораторного исследования врач определяет причину бесплодия и назначает в индивидуальном порядке наиболее успешный метод оплодотворения.

Процедура ЭКО включает в себя:

• гормональная терапия (подготовка организма женщины к зачатию);
• в период овуляции с помощью пункции извлекаются яйцеклетки из яичников;
• в лабораторных условиях проводится оплодотворение яйцеклеток активными сперматозоидами;
• введение в матку оплодотворенного эмбриона;
• гормональная терапия с целью поддержки организма женщины в период беременности и предупреждение риска выкидыша.

Как делают ЭКО?

Сам процесс оплодотворения занимает довольно длительное время. В зависимости от длины протокола паре может понадобиться от одного до трех месяцев. Во время процедуры женщине приходится принимать множество препаратов. Некоторые из них имеют неприятные побочные реакции.

Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов. О них вам обязательно расскажет доктор при первом визите. Многие пары задаются вопросом: как быстро делают ЭКО по ОМС? При бесплатной процедуре супругам приходится какое-то время подождать выделения квоты. Обычно этот вопрос решается в течение нескольких месяцев. При проведении искусственного оплодотворения в частной клинике приступить к протоколу можно уже в течение нескольких недель после обращения.

Полезная информация

Критерии отбора бесплодных пар для проведения процедуры ЭКО или ЭКО-ИКСИ за счет ОМС

1. На момент обращения в клинику масса тела пациентки должна быть не менее 46 и не более 100 кг.
2. Уровень Антимюллерова гормона от 0,8 нг/мл и выше.
3. Уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) не выше 13 МЕ на 2-3-й день менструального цикла.Попасть в программу ЭКО по льготам ОМС могут не только официально зарегистрированные супружеские пары, но и мужчины и женщины, живущие гражданским браком.

Список необходимых документов при обращении в клинику

Паспорт гражданина РФ.
Действующий страховой полис ОМС выданный регионом, выдавшим направление.
СНИЛС.
Направление для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС (ВНИМАНИЕ! Направления горда Москвы и Московской области действуют до 31.12.2019 года).
Медицинские документы: выписка из амбулаторной карты, оригиналы заключений и анализов с действующим сроком годности (согласно приказу МЗ РФ № 107н от 30.08.2012 г.).

Что не входит в программу ОМС?

• Хранение эмбрионов/спермы;
• Программа с переносом размороженных эмбрионов;
• Биопсию тканей яичка, а также его придатка;
• Вспомогательный хэтчинг;
• Сперма донора и ооциты донора;
• Криоконсервация оставшихся донорских эмбрионов;
• Генетическое исследование эмбрионов PGS/PGD;
• Суррогатное материнство;
• обследование перед лечением методом ВРТ;
• Анализ крови ХГЧ;
• Прием врача-репродуктолога, следующий за днем после переноса эмбриона;
• Гормональная поддержка ранней стадии беременности;
• УЗИ диагностика беременности;
• Ведение беременности.

Стоимость ЭКО по ОМС

Название	Цена
Биопсия при проведении ПГД (трофэктодермы, бластомеров, полярных телец)	30387 руб.
Хранение криоконсервированного биоматериала из других клиник (эмбрионы) 1 мес	589 руб.
Хранение криоконсервированного биоматериала из других клиник (эмбрионы) 12 мес	6490 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит и получать услуги со скидкой. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Перейти

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Перейти

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Перейти

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Перейти

Все виды исследований в короткие сроки

Мы — часть группы GMS, к вашим услугам все возможные исследования.

Перейти

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Перейти

Постоянное повышение квалификации персонала

Участвуем в российских и иностранных конференциях, симпозиумах и конгрессах

Показания к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение проводится, если причиной бесплодия является:

• отсутствие или непроходимость обеих маточных труб, в результате чего встреча мужской половой клетки (сперматозоид) с женской (яйцеклетка) в «естественной среде» (в женских половых путях) становится физически невозможной;
• эндометриоз — разрастание клеток эндометрия (внутренний слой стенок матки) за пределы матки, которое может негативно влиять на процесс созревания яйцеклетки;
• малое количество или отсутствие сперматозоидов, снижение их подвижности;
• нарушение фертильности сперматозоидов антиспермальными антителами в организме мужчины или женщины;
• идиопатическое бесплодие (установить причину не удалось).

Как проходит ЭКО без стимуляции в естественном цикле?

Данный метод похож на обычное экстракорпоральное оплодотворение и включает в себя все основные этапы:

• Консультацию с врачом репродуктологом, на которой он предоставляет будущим родителям всю информацию по данной программе, возможным рискам и шансам на успешное зачатие ребенка;
• Обследования обоих родителей, необходимые для установления причин бесплодия, выявления возможных патологий репродуктивных систем, наследственных заболеваний будущих отца и матери, определения вероятности успешного зачатия;
• Забор половых клеток у обоих партнеров для последующего помещения в инкубатор, где будет осуществлено зачатие и культивирование образовавшихся эмбрионов;
• Пересадка эмбрионов в материнский организм для дальнейшего вынашивания и рождения ребенка.

Отсутствие этапа гормональной стимуляции при ЭКО означает, что в одном менструальном цикле будет получена только 1 яйцеклетка. Это снижает вероятность зачатия с первого раза и может потребоваться проведение дополнительных попыток.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Перенос эмбрионов

Последним этапом экстракорпорального оплодотворения является перенос эмбрионов. В идеале он осуществляется на 5 день их развития. Для переноса берут 1, максимум – 2 эмбриона. Они должны быть хорошего качества. Если таких нет, переносятся эмбрионы плохого качества. Шансы наступления беременности при этом ниже. Но если она наступит, то родившийся ребенок будет здоровым.

Процедура переноса безболезненная. Она не требует расширения шейки матки. Перенос осуществляется с помощью тонкого гибкого катетера. Эмбриона вводятся в матку вместе с физраствором. Процедура проходит под контролем УЗИ. Это один из самых ответственных этапов. Данные исследований показывают, что при переносе может теряться до 30% эмбрионов.

Что из себя представляет ЭКО?

Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения — технология сравнительно молодая, однако на 2020 год она характеризуется высокой эффективностью и доступностью широким слоям населения.
Суть этой методики заключается в искусственном оплодотворении яйцеклетки. Для этого несколько половых клеток извлекается из организма женщины и помещается в инкубатор, куда также вводятся сперматозоиды будущего отца. Зачатый эмбрион в течение 2-5 дней развивается “в пробирке”, после чего извлекает из него и имплантируется в матку матери для дальнейшего вынашивания и рождения естественным путем.
Показанием к проведению ЭКО является неустранимое другими методами бесплодие, наступившее у одного или обоих родителей вследствие следующих причин:

• Удаления маточной трубы у женщины при внематочной беременности;
• Тяжелого воспаления органов женской репродуктивной системы;
• Нарушения механизма овуляции;
• Недостаточного количества или низкого качества спермы отца;
• Эндометриоза (патологического разрастания эндометрия матки);
• Непроходимости фаллопиевых труб и т. д.

Противопоказания, о которых нужно знать

Перед тем как ЭКО делают, женщину обязательно тщательно обследуют. Если выявляются какие-либо противопоказания к манипуляции, то от нее нужно оказаться. К таковым относятся следующие ситуации:

• терапевтические и психологические патологии, несовместимые с беременностью;
• деформация полости матки, при которой маловероятно прикрепление эмбрионов;
• опухоли матки и яичников, которые могут расти при гормональной подготовке;
• злокачественные заболевания даже в стадии регресса;
• воспалительные процессы в половых органах женщины или мужчины.

В каждой ситуации пара рассматривается индивидуально. Если определяются противопоказания, то специалист об этом обязательно сообщит.

Протоколы ЭКО: как выбрать подходящий

Решившись на искусственное оплодотворение, пары отказываются от затеи, будучи не в силах разобраться в терминах. Так что же такое протоколы ЭКО простыми словами? Это индивидуально подбираемые каждой пациентке схемы введения препаратов и иные манипуляции. Стандартно состоят из:

• стимулирования суперовуляции;
• пункции яйцеклеток из фолликулов;
• переноса эмбрионов в матку;
• поддержки организма прогестероном;
• контроля хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Существует 4 вида протокола:

1. Длинный протокол ЭКО. Самый эффективный и долгий. Зато за 45–50 дней возможно получить до 20 качественных яйцеклеток, от которых зависит успех оплодотворения. Считается наиболее надёжным и назначается при эндометриозе, избыточной массе тела, миоме матки и гиперандрогении. На протяжении протокола держится под контролем гормональный фон пациентки. Начинают на 20–24 день месячного цикла.
2. Короткий. По времени длится 27–35 дней, как месячный цикл. Яйцеклеток получается меньше, чем при длинном, и они разнятся по созреванию. Но зато сводится к минимуму риск гиперстимуляции. Подходит женщинам со здоровыми яичниками, тем, у кого уже был неудачный опыт с длинным протоколом и возрастным пациенткам.
3. Японский. Ему свойственна стимуляция невысокими дозами препаратов. Ценится качество, а не количество яйцеклеток. Эмбрионы подвергаются крио-консервации (замораживанию) и подсаживаются уже при следующем цикле. Этот вариант помогает избежать последствий гормональной терапии, что положительно сказывается на здоровье будущей мамы.
4. Естественный протокол. Яйцеклетка созревает природным путём, без стимуляции. Но доктору нужно быть суперпрофи, чтобы не упустить момент. Естественную овуляцию трудно контролировать, и есть вероятность не успеть извлечь яйцеклетку в нужное время. К плюсам относится использование малого количества медикаментов.

Процедура экстракорпорального оплодотворения

В эмбриологической лаборатории врачи-эмбриологи соединяют яйцеклетки и сперматозоиды в специальном растворе. Через 3–4 дня проводится диагностика получившихся эмбрионов перед имплантацией. Они исследуются на возможные пороки развития, наследование генетических заболеваний. В это время уже возможно определить пол будущего ребёнка.

2–3 оплодотворённые яйцеклетки с помощью эластичного катетера переносят в матку. Это самый простой этап долгого пути к родительству. Некоторые клиники выписывают больничные листы, но чаще в этом нет необходимости. А вот поберечь себя, избегая эмоциональных и физических нагрузок, будущей матери всё же стоит.

После введения эмбрионов в матку, у женщины раз в 3 дня берут кровь для контроля гормонов. На 12–14 ДПП (день после подсадки) проводится тест на беременность, положительный у 30–35% пациенток. По решению матери, «лишние» эмбрионы убираются, но это нежелательно, ведь оставшиеся зачастую тоже погибают.
Для увеличения вероятности прикрепления женщине обычно подсаживают 2–3 эмбриона

При всех отклонениях и тревожных симптомах во время вынашивания ребёнка нужно консультироваться с врачом, как и при естественной беременности. В первом триместре используется заместительная гормональная терапия, далее она отменяется. Если желанная беременность не наступила, процедуру повторяют ещё раз. В следующих попытках возможно подсаживание неиспользованных прежде эмбрионов.

Шаг второй: бесплатно сдаем анализы

Сразу отметим, что бесплатно пройти все необходимые обследования на сегодняшний день не получится.  Однако существенно сэкономить можно! Для этого надо обратиться в свою женскую консультацию и получить там направления на бесплатные анализы и обследования:

• флюорограмма,
• общий анализ крови, 
• общий анализ мочи, 
• биохимия крови, 
• гемостаз, 
• ЭКГ, 
• кольпоскопия,
• анализ на ТОРЧ-инфекции, 
• мазок на флору, 
• бак. посев, 
• анализ на ВИЧ, 
• на сифилис, 
• на гепатиты В и С, 
• определение группы крови+резус фактора.

Помимо этого, скорее всего, вам придется платно пройти следующие обследования:

• Оценку эндокринного и овуляторного статуса
• Проверку проходимости маточных труб и состояния органов малого таза
• Проверку состояния эндометрия, гистероскопия, биопсия тканей матки
• Исследование эякулята партнера
• Проверку половых инфекций у обоих партнеров
• Проверку на бактерии, паразитов, микоплазму и уреаплазму
• Ультразвуковое исследование органов малого таза
• Для женщин до 35 лет — УЗИ молочных желез, старше 35 лет – маммографию.

Женщинам, имеющим в истории болезни (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней и страдающим первичной аменореей, назначают (консультацию) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

Как бесплатно сдать анализ на кариотипирование

Вариант первый.

Взять направление на сдачу бесплатного кариотипа у генетика в Центре планирования семьи. Они чаще всего отправляют на Станиславского 24. Время сдачи анализа: пн., вт., пт. 8:00-12:00. 
Сдавать его надо на сытый желудок (белковая пища). 
С собой взять направление и полис ОМС.

Вариант второй.
Необходимо записаться на прием к генетику в Диагностический центр на Залесского, 6 (горбольница). Перед записью на прием необходимо получить направление в данный диагностический центр у участкового терапевта или гинеколога.
На прием желательно прийти со всеми свежими анализами и обследованиями, которые успели сдать и сделать, а также со спермограммой мужа.
Анализ на кариотипирование делается по показаниям,  и в ходе приема генетик определяет, есть ли у вас показания к сдаче этого анализа.

Как взять справку от психиатра и нарколога

Её можно попробовать получить в своей поликлинике, но часто таких специалистов там просто нет. В таком случае можно обратиться в Новосибирский областной клинический наркологический диспансер по адресам:

Владимировская, 2, корп. 4. Время работы: пн.-пт. 08:00 – 18:45, сб. 09:00 – 16:00, вс. выходной.

Коммунистическая, 48А. Время работы: пн.-пт. 08:00 – 19:00, сб. 09:00 – 15:00, вс. выходной.

Стоимость обеих справок 1000 руб.

Кому не удастся получить шанс на зачатие «в пробирке»

Можно назвать следующие противопоказания к процедуре ЭКО, когда проводить ее не возьмется ни один врач-репродуктолог: основная болезнь может начать прогрессировать, угрожая жизни матери, или манипуляция окажется нерезультативной. Это – абсолютные противопоказания:

1. аномалии строения матки или ее приобретенные деформации (двурогая, инфантильная матка, ее отсутствие или удвоение), когда или нельзя имплантировать эмбрион, или нет никакой гарантии, что матка сможет его выносить;
2. рак тела или шейки матки, яичников, маточных труб;
3. тяжелые патологии внутренних органов:
   • пороки сердца;
   • злокачественные заболевания крови: лейкоз, лимфома, лимфогранулематоз, апластическая анемия;
   • тяжелая стадия шизофрении;
   • перенесенный инсульт;
   • повышенная работа околощитовидных желез;
   • тяжелое течение сахарного диабета;
   • кардиомиопатия;
   • рассеянный склероз;
   • почечная недостаточность;
   • психические болезни, могущие создать угрозу для вынашивания плода;
   • опухолевые патологии яичников.

Существуют также относительные противопоказания, когда манипуляция может быть выполнена после определенной подготовки. Это:

• туберкулез в активной стадии;
• доброкачественные опухоли матки. Если такое образование не превышает 30 мм в диаметре, ЭКО можно выполнять, а опухоль удалять уже после родов. Подсадка эмбриона в этом случае должна осуществляться с учетом расположения опухолевого очага, чтобы он не стал преградой вынашиванию беременности;
• гепатиты;
• сифилис;
• обострение хронических заболеваний, которое может быть откорректировано медикаментозно или оперативно;
• перенесенный рак (саркома) любой локализации;
• острые воспалительные патологии любого органа.

ВИЧ является относительным противопоказанием к ЭКО. Существуют отдельные протоколы для проведения манипуляции женщинам, поддерживающим достаточное количество нужных иммунных клеток на антиретровирусной терапии.

В любом случае, решение о возможности проведения «пробирочного» зачатия принимает консилиум врачей, который может предложить бездетной паре и альтернативные варианты: усыновление ребенка, суррогатное материнство.

Противопоказания существуют только со стороны женщин. Мужчинам придется только лишь отсрочить ЭКО:

• на год – если проводилась лучевая или химиотерапия для лечения любого рака;
• на 2-3 месяца после полного излечивания воспалительного заболевания любого репродуктивного органа (яичек, простаты, уретры, кавернозных тел);
• на 2-3 месяца, если мужчина, который должен сдать собственную семенную жидкость, переболел инфекционным заболеванием: ветряной оспой или опоясывающим герпесом, лептоспирозом, ангиной, корью, краснухой. После гепатита B или C период, когда нужно воздержаться от донорства спермы, определяет врач-инфекционист исходя из анализов. Обычно этот временной интервал занимает больше года.

Как бесплатно сделать ЭКО в Москве в клинике «За Рождение» женщинам, проживающим в Московской области

Для потенциальных будущих мам, которые хотят пройти ЭКО за счет средств ОМС в нашей клинике, но не являются жительницами Москвы, разработан несколько иной алгоритм действий. Им необходимо:

1. Пройти медицинскую комиссию, чтобы врач-гинеколог поставил диагноз «бесплодие» и указал, что решение проблемы возможно с помощью современных ВРТ.
2. С оформленными бумагами посетить Минздрав Московской области, в котором действует Комиссия по отбору. Подождать, пока ее представители рассмотрят предоставленные документы и примут окончательное решение о возможности выдачи направления на ЭКО по ОМС.
3. Затем, как и жительницам Москвы, нужно будет указать в перечне доступных для проведения ЭКО клиник на наше медицинское учреждение. Там оно числится как ООО «МЕДЭКО» реестровый номер 965401.

Эффективность ЭКО в естественном цикле

Из-за того, что в естественном протоколе не используются гормональные препараты, вероятность успешного наступления беременности в этом случае сравнительно невысока. Риск неудачи имеется на каждом из этапов процедуры:

• На стадии созревания фолликула сбой в процессе оогенеза может привести к тому, что яйцевой мешок окажется попросту пустым или образовавшаяся в нем яйцеклетка будет незрелой или нежизнеспособной. На практике вероятность получения пригодного к оплодотворению ооцита в одном естественном цикле составляет всего 7-10%.
• Высокое качество яйцеклетки тоже не всегда гарантирует абсолютной вероятности успешного оплодотворения. Шансы на зачатие составляют всего около 25%. Даже успешно зачатый эмбрион в период культивации также может погибнуть.
• На этапе переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку только в 16 случаях из 100 плодное яйцо успешно закрепляется в эндометрии матки и дает начало новой жизни. Но даже при успешной имплантации никто не дает гарантии, что беременность не окончится выкидышем или рождением ребенка с генетическими отклонениями.

Причин невысокой эффективности ЭКО в естественном цикле несколько:

• Естественные особенности процесса оплодотворения – даже у полностью здоровых пар вероятность успеха достигает лишь 85%;
• Низкое качество яйцеклеток или спермы, нарушения в генетическом материале половых клеток родителей;
• Риск преждевременной овуляции, из-за которой выход созревшей яйцеклетки не совпадает с готовностью репродуктивной системы женщины к имплантации;
• Нарушение пациенткой врачебных рекомендаций по подготовке к процедуре – употребление алкоголя и табачной продукции, чрезмерные физические и психические нагрузки и т. д.

Для увеличения шансов на ЭКО в естественном цикле могут использоваться дополнительные репродуктивные технологии:

• Донорство спермы – при низком качестве семенной жидкости полового партнера оплодотворить яйцеклетку можно с помощью генетического материала специально отобранного донора;
• ИКСИ – вероятность успешного зачатия можно повысить, принудительно имплантировав тщательно отобранный и подготовленный сперматозоид в яйцеклетку;
• Криоконсервация – с помощью заморозки можно сохранить по одной яйцеклетке, полученной в каждом цикле, набрав таким образом нужное количество (обычно 6-8) для единовременного оплодотворения и подсадки пациентке.
• Минимальное медикаментозное вмешательство – в этом случае пациентке назначается курс препаратов, который направлен не на стимуляцию яичников, а на контроль овуляции, ускорение созревания эндометрия к моменту подсадки и т. д.

Использование таких дополнительных методик позволяет увеличить вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле до 60-70%, что вполне сравнимо с аналогичным показателем у здорового человека. Также этому способствует возможность проводить пункцию фолликула неограниченное количество раз и без длительных перерывов.

Что уменьшает шансы на удачное ЭКО

Цена, заплаченная за процедуру, может стать «выброшенными» деньгами, если у женщины имеет место хоть одна из нижеследующих ситуаций:

Часто наблюдались воспалительные болезни органов малого таза

То есть придатков матки, слепой, сигмовидной или прямой кишки, мочевого пузыря. В таком случае в малом тазу образуются спайки, которые затрудняют нормальные движения женских репродуктивных органов. Есть и второе осложнение частых воспалительных процессов малого таза. Перепады pH, которые обязательно присутствуют при таких состояний, видоизменяют структуру матки и ее придатков (в частности, эндометрий становится тоньше). В результате подсаживаемому эмбриону будет сложно имплантироваться (внедриться) и прижиться в слизистой оболочке матки (эндометрии).

Были аборты или выскабливания полости матки

Вмешательства, подразумевающие нарушение целостности эндометрия и подлежащих слоев матки, весьма опасны для планирования зачатия в дальнейшем.

Когда искусственным образом прерывается начавшаяся развиваться беременность, это производит «удар» по гипоталамусу – главному эндокринному органу:

• во-первых, из-за резкого изменения баланса половых гормонов;
• во-вторых, вследствие стресса, которым является любое оперативное вмешательство.

Отрицательное влияние на гипоталамус приводит к тому, что он перестает отдавать «полностью правильные» команды и это может сказаться на сохранении беременности, полученной с помощью ЭКО, подготовка к которой включает не совсем физиологичные дозы гормонов.

Кроме того, аборты и выскабливания приводят к формированию спаек в малом тазу, могут стать причиной или формирования полипов в полости матки, или несмыкания шейки матки. И то, и другое приводит к формированию истмико-цервикальной недостаточности, которая может стать причиной выкидыша при наступившей беременности.

Нарушение спермообразования партнера

Снижает шансы успешного ЭКО ухудшение качества семенной жидкости, чему может быть причиной одно из следующих состояний:

• длительное токсичное влияние на организм промышленных, лекарственных токсинов, сигаретных смол, алкоголя;
• низкий уровень тестостерона;
• недостаточный уровень витаминов E, A, B, C, влияющих на сперматогенез (образование сперматозоидов) мужчины;
• клетки, которые занимаются образованием спермы, очень чувствительны к воздействию инфекций, попадающих половым путем.

Низкий фолликулярный резерв

Яйцеклетки (ооциты) женщины закладываются, когда будущая женщина еще сама находится внутриутробно. Перед рождением их количество уменьшается, если роды протекали тяжело, то довольно сильно. Далее ооциты должны расходоваться постепенно, созревая практически каждый менструальный цикл. Если женщина переносит воспаление яичников, брюшины в малом тазу, у нее развивается эндметриоз или ей приходится часто подвергаться влиянию производственных или пищевых ядов, яйцеклетки расходуются быстрее. Чем старше возраст, тем меньше остается нормальных фолликулов, из которых может развиться полноценная клетка. Это значит, что снижается шанс ЭКО с собственной яйцеклеткой, и уже к 40 годам, возможно, придется использовать ооцит донора.

Подготовка к ЭКО женщине обязательно оценивает фолликулярный резерв. Для этого проводится:

• фолликулометрия – трансвагинальное УЗИ, выполняемое в определенные дни цикла, призванное визуально оценить состояние фолликулов – «пузырьков», из которых развиваются яйцеклетки;
• определение в крови АМГ (антимюллерова гормона). Если он низкий, это значит, что мало «достойных» фолликулов, которые имеют в диаметре менее 8 мм;
• определение в крови ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Он вырабатывается в гипофизе, расположенном в полости черепа. Его основная функция – «включить» созревание фолликула для наступления беременности. Высокий уровень ФСГ означает, что достаточного ответа от яичников гипофиз не получает, то есть фолликулов в них немного.

Хронические заболевания женщины

Болезни ЖКТ, сосудов и сердца, легких и мозга оказывают токсическое влияние на яичники, а также ухудшают их кровообращение. И чем более повреждены яичники (это не всегда возможно оценить по УЗИ или другим исследованиям), тем труднее получить здоровую яйцеклетку для ЭКО.