Церукал: инструкция по применению таблеток и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Особые указания

Следует с особой осторожностью назначать Церукал больным, которые имеют сопутствующие периодические эпизоды бронхоспазма, гипертоническую болезнь, функциональную недостаточность почек и/или печени, паркинсонизм. Назначение данного препарата детям младшей возрастной группы следует проводить под контролем квалифицированного медицинского персонала, так как у малышей очень высок риск развития явлений дискинетического синдрома

Назначение данного препарата детям младшей возрастной группы следует проводить под контролем квалифицированного медицинского персонала, так как у малышей очень высок риск развития явлений дискинетического синдрома.

У пациентов пожилого возраста при длительном системном назначении Церукала следует в первую очередь обращать внимание на явления паркинсонического синдрома. Это заторможенность и тугоподвижность, гипертонус мышц, выраженная эмоциональная лабильность, симптом «зубчатого колеса»

Это является наиболее частым осложнением у пожилых.

Из-за длительного лечения Церукалом возможно развитие ложноположительных изменений биохимических показателей печеночных проб (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, в редких случаях билирубина). При определении уровня некоторых гормонов (пролактина и альдостерона) также нужно учитывать влияние метоклопрамида на их концентрацию в плазме крови.

Из-за выраженного влияния на центральную нервную систему рекомендуется избегать работы и действий, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстрой реакции. При непродолжительном приеме препарата это ограничение не действует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Противопоказаны комбинации.

Леводопа или допаминергические агонисты и метоклопрамид характеризуются взаимным антагонизмом.

Комбинации, которые следует избегать.

Алкоголь усиливает седативное действие метоклопрамида.

Комбинации, на которые следует обратить внимание. Прокинетическое действие метоклопрамида может повлиять на абсорбцию некоторых лекарственных средств

Прокинетическое действие метоклопрамида может повлиять на абсорбцию некоторых лекарственных средств.

Антихолинергические средства и производные морфина: антихолинергические средства и производные морфина характеризуются взаимным антагонизмом с метоклопрамидом относительно влияния на моторную активность пищеварительного тракта.

Ингибиторы центральной нервной системы (производные морфина, нейролептики, седативные антигистаминные-блокаторы рецепторов H1, седативные антидепрессанты, барбитураты, клонидин и родственные препараты): потенцируют действие метоклопрамида.

Нейролептики: в случае применения метоклопрамида в комбинации с другими нейролептиками может возникать кумулятивный эффект и появление экстрапирамидных расстройств.

Серотонинергические препараты: использование метоклопрамида в сочетании с серотонинергичными препаратами, например, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) может повысить риск развития серотонинового синдрома.

Дигоксин: метоклопрамид может уменьшать биодоступность дигоксина. Необходимо проводить тщательный мониторинг концентрации дигоксина в плазме крови.

Циклоспорин: метоклопрамид повышает биодоступность циклоспорина (Cmax на 46% и влияние на 22%). Необходимо проводить тщательный мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови. Клинические последствия этого явления окончательно не определены.

Мивакурий и суксаметоний: инъекция метоклопрамида может продлить продолжительность нервно-мышечного блока (угнетением холинэстеразы плазмы крови).

Мощные ингибиторы CYP2D6: уровне экспозиции метоклопрамида повышаются при одновременном его применении с сильными ингибиторами CYP2D6, например, флуоксетином и пароксетином. Хотя клиническая значимость этого точно неизвестна, пациентов необходимо проводить наблюдения на предмет побочных реакций.

Таблетки метоклопрамида могут продлить действие сукцинилхолина .

Метоклопрамид может влиять на процесс всасывания других веществ. Так, например, он может замедлять всасывание циметидина, ускорять всасывание парацетамола , различных антибиотиков (в частности, тетрациклина, пивампицилину), лития . Одновременный прием таблеток метоклопрамида и лития может вызвать рост плазменных уровней лития.

Побочные эффекты препарата Церукал

Изредка, в основном при применении метоклопрамида в более высоких дозах, у больных могут возникать чувство усталости, головная боль, головокружение, чувство страха, беспокойство и диарея.
В отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикоподобные подергивания мышц лица, шеи или плеч).
После отмены препарата эти явления ослабляются через несколько часов; возможно немедленное их устранение в/в введением биперидена (следует учитывать рекомендации производителя). Для седативного эффекта показано введение диазепама.
После продолжительного лечения метоклопрамидом у некоторых больных пожилого возраста развивался паркинсонизм (тремор, подергивания мышц, ограниченная подвижность) и поздние дискинезии.
После более продолжительного применения препарата изредка, в связи со стимуляцией секреции пролактина, могут возникать гинекомастия у мужчин, галакторея или нарушение менструального цикла; при развитии этих явлений прием метоклопрамида прекращают.
У подростков и больных с тяжелыми нарушениями функции почек следует особенно тщательно контролировать появление побочных эффектов, а при их развитии прием препарата сразу же прекращают.

Инструкция по применению

Препарат в таблетках должен приниматься до еды (примерно за полчаса) и запиваться водой в объеме 100-200 мл. Раскусывать лекарство или измельчать его иным способом не рекомендуется. «Церукал» в уколах может вводиться двумя путями:

• Внутримышечно. При таком способе инъекцию выполняют в место, где хорошо развита мышечная ткань (плечо, бедро, ягодица). Кроме того, место укола периодически меняют, чтобы не допустить местных побочных реакций.
• В вену. Обычно этим способом препарат вводится струйно, но инъекция должна выполняться медленно. Также иногда назначают капельницы в течение 15 минут. Для этого нужную дозу «Церукала» растворяют в 50 мл 5%-ного раствора глюкозы либо 0,9%-ного раствора хлорида натрия.

Допустимую дозировку «Церукала» для детей, которым еще нет четырнадцати лет, рассчитывают по массе тела. Обычно детям медикамент в растворе назначают из расчета 0,1 мг/кг. Инъекции делают от 1 до 4 раз в день, а максимальная дозировка может составлять 0,5 мг/кг. К примеру, вес ребенка составляет 20 кг, тогда на один прием ему требуется 2 мг метоклопрамида (0,1х20), что соответствует 0,4 мл раствора, а в сутки такому пациенту допустимо ввести 10 мг лекарства (0,5х20), то есть одну ампулу.

Дозировки «Церукала» для подростка старше 14 лет будут несколько выше, но они отличаются от взрослых доз. Если используют уколы, то такому пациенту за раз вводят 10 мг активного вещества, что соответствует 1 ампуле. Такие инъекции делают от одного до трех раз в день.

При назначении в подростковом возрасте твердой формы разовой дозировкой бывает как половинка таблетки (ее аккуратно делят по риске), так и целая таблетка. Частота приема в отличие от взрослых составляет не больше 3 раз в день. Максимальной разовой дозировкой для подростка 14-18 лет является 10 мг (одна таблетка или одна ампула), а суточной – 30 мг (три таблетки или 6 мл раствора).

Если препарат назначен перед исследованием верхних отделов пищеварительного тракта, то его применяют однократно – за 10 минут до процедуры. Ребенку 2-13 лет делают медленную внутривенную инъекцию (раствор вводят в течение одной-двух минут) в дозе 0,1 мг/кг, а подростку старше 14 лет медленно вводят в вену 10 или 20 мг активного вещества – раствор из одной или двух ампул.

Показания к применению

Область применения инъекций «Церукала» довольно широка, она не исчерпывается одной лишь борьбой с рвотой. Средство используется в следующих случаях:

• гипотония и атония кишечника и желудка, включая послеоперационную;
• постоянная икота или рвота различного происхождения;
• рефлюксная гастроэзофагеальная болезнь;
• различного генеза тошнота (болезни ЖКТ, пищевые отравления);
• изжога;
• диабетический желудочный парез;
• синдром раздраженного кишечника.

Внутримышечно «Церукал» также часто применяется в качестве противорвотного препарата при прохождении лучевой терапии и употреблении цитостатических средств. Медикамент при дуоденальном и гастральном зондировании помогает расслабить мышцы пищевода и желудка, что способствует облегчению проведения процедуры диагностики. Перед рентгенологическим исследованием «Церукал» также может назначаться, поскольку он позволяет быстро опорожнить желудок и вывести в двенадцатиперстную кишку его содержимое.

Лекарство почти неэффективно при рвоте, причинами возникновения которой являются психогенные и вестибулярные факторы. Таким образом, этот медицинский препарат будет бессмысленно принимать при синдроме укачивания.

Церукал уколы от чего помогает

Вспомогательные вещества: натрия сульфит, динатрия ЭДТА, натрия хлорид, вода д/и.

2 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.

Специфический блокатор допаминовых рецепторов, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и 12-перстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.

V_d составляет 2.2 — 3.4 л/кг.

Метаболизуется в печени. Период полувыведения составляет от 3-х до 5 ч, при хронической почечной недостаточности – 14 ч. Выводится почками в течение первых 24 ч в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% и однократно принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

• рвота и тошнота различного генеза;
• атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
• дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника;
• для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
• парез желудка при сахарном диабете;
• в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).

В/м или медленно в/в.

Взрослым и подросткам старше 14 лет: 1 ампула (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сут.

Дети от 3 до 14 лет: терапевтическая доза составляет 0.1 мг метоклопрамида/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 0.5 мг метоклопрамида/кг массы тела.

При нарушении функции почек дозу препарата подбирают соответственно степени выраженности нарушения функции почек.

Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков:

Кратковременная капельная инфузия (в течение 15 минут) в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1.5 ч, 3.5 ч, 5.5 ч и 8.5 ч после применения цитостатиков.

Длительная капельная инфузия в дозе 1.0 или 0.5 мк/кг в ч, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг в ч в течение последующих 24-х ч после применения цитостатического средства.

Капельную инфузию проводят кратковременно в течение 15 минут после предварительного разведения дозы церукала в 50 мл инфузионного раствора.

Инъекционный раствор церукала можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия или 5%-ным раствором глюкозы.

Церукал применяют в течение всего периода лечения цитостатическими средствами.

При длительном лечении церукалом у больных пожилого возраста возможно развитие симптомов паркинсонизма (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность) и поздние дискинезии.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, диарея, сухость во рту.

• повышенная чувствительность к метоклопрамиду;
• феохромоцитома (возможен гипертонический криз, в связи с выбросом катехоламинов);
• кишечная непроходимость, перфорация кишечника и желудочно-кишечное кровотечение;
• пролактинзависимая опухоль;
• эпилепсия и экстрапирамидные двигательные расстройства, первый триместр беременности и период лактации, возраст до 2 лет.

С осторожностью: при артериальной гипертензии, нарушениях функции печени, повышенной чувствительности к прокаину и прокаиномиду, детям в возрасте от 2-х до 14 лет

Во время 2 и 3 триместра беременности препарат назначают только по жизненным показаниям.

Больным со сниженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах.

В связи с содержанием натрия сульфита препарат не следует назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту.

Противопоказано применять в I триместре беременности и период лактации.

В II и III триместрах беременности препарат назначают только по жизненным показаниям

Дозировка

Препарат церукал в настоящий момент производится в двух видах. Удобные таблетки, которые чаще всего используются в амбулаторном лечении, а также инъекции. Показатели полезного воздействия инъекций значительно выше, нежели таблеток.

Следует отметить, что препарат имеет целый ряд противопоказаний, а также побочных явлений. Именно по этой причине перед его приемом непременно следует посоветоваться с врачом. Дозировку и способ применения назначает именно врач.

В зависимости от клинической картины заболевания дозировка может уменьшаться или же увеличиваться. Церукал дозировка должна быть достаточно четкой.

Взрослым приписывают использование церукала во внутрь. Дозировка – по 10мг не более четырех раз в сутки. Можно также вводить внутримышечно или же внутривенно. Количество введения препарата не более 10 мг, в день не более четырех раз.

Церукал, инструкция, цена – это показатели, на которые непременно следует обратить внимание. Препарат стал достаточно популярным, так как он обладает сдерживающей функцией

После его применения пропадают негативные симптомы, именно по этой причине многие люди осознанно занимаются самолечением, которое впоследствии может принести множественные недостатки здоровья. Инструкция поможет вам определиться с правильной дозировкой, способом и возможностью применения. Также вы сможете ознакомиться с противопоказаниями, которые могут очень негативно сказаться на вашем здоровье.

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций вводится внутримышечно или медленно внутривенно.

Метоклопрамид для введения следует применять как медленную болюсную инъекцию в течение не менее 3 минут.

Взрослые.

Для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты рекомендуется разовая доза метоклопрамида составляет 10 мг.

Для симптоматического лечения тошноты и рвоты, включая те, что связаны с острой мигренью, а также для предотвращения тошноты и рвоты, вызванных лучевой, рекомендуемая разовая доза метоклопрамида составляет 10 мг до 3 раз в сутки.

Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 30 мг или 0,5 мг / кг массы тела.

Применение инъекционных форм должно происходить в течение как можно более короткого промежутка времени, с как можно быстрее переходом на применение пероральных или ректальных форм метоклопрамида.

Дети.

При применении для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты метоклопрамид следует применять после окончания операции.

Рекомендуемая доза метоклопрамида составляет 0,1-0,15 мг / кг массы тела до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 0,5 мг / кг массы тела. Если необходимо продолжить применение препарата, следует соблюдать не менее 6-часовых интервалов.

схема дозирования

Возраст, годы	Масса тела, кг	Доза, мг	частота
1-3	10-14	1	До 3 раз в сутки
3-5	15-19	2	До 3 раз в сутки
5-9	20-29	2,5	До 3 раз в сутки
9-18	30-60	5	До 3 раз в сутки
15-18	> 60	10	До 3 раз в сутки

Максимальная длительность применения метоклопрамида для лечения установленной послеоперационной тошноты и рвоты составляет 48 часов.

Максимальная длительность применения метоклопрамида для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, составляет 5 суток.

Пациенты пожилого возраста.

Следует рассмотреть возможность снижения дозы у больных пожилого возраста, в результате снижения функции почек и печени, обусловленных возрастом.

Нарушение функции почек .

У больных с терминальной стадией нарушения функции почек (клиренс креатинина ≤15 мл / мин) дозу метоклопрамида необходимо уменьшить на 75%.

У больных с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина 15-60 мл / мин) дозу метоклопрамида необходимо уменьшить на 50%.

печеночная недостаточность

У больных с тяжелым нарушением функции печени дозу метоклопрамида необходимо уменьшить на 50%.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, при болезни Паркинсона. С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к

у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома

Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков.

При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

Инструкция

[]

Церукал назначают при лечении разных болезней системы пищеварения, которые сопровождаются рвотным рефлексом.

Лекарственное средство может использоваться в целях устранения рвотных позывов при гастроскопических исследованиях и рвоте, которой сопровождаются ушибы и сотрясения мозга.

Показания:

• рвотный рефлекс;
• мышечная недостаточность желудка и кишечника в постинфекционном и послеоперационном периоде;
• атония желудка;
• стенозы привратников двенадцатиперстной кишки и желудка;
• халазия кардии;
• рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит;
• рвота при острых формах панкреатита;
• гипертонус и атония желчевыводящих путей.

Форма выпуска, состав

Церукал выпускается в таблетках и растворе для инъекций, в одной картонной упаковке содержится 50 таблеток, в одной ампуле 2 мл лекарства, в упаковке 10 ампул.

Действие активного вещества метоклопрамида направлено на угнетение противорвотного центра в мозгу. Соединение не имеет воздействия на секрецию желудка, желчного пузыря/поджелудочной железы.

Кинетика его действия основана на свойстве снижать действие нервных импульсов из раздраженных участков слизистой желудка двенадцатиперстной кишки на корешки нервных окончаний. 

Способ применения

Разовая взрослая дозировка — 10 мг, суточная – не более 30-40 мг. Рекомендованная доза для детей – 1 таб. три-четыре раза в сутки, или 1 ампула внутривенно/внутримышечно с той же периодичностью.

Доза для детей до 14 лет составляет 0,1 мг/на один килограмм веса, колчесвто не должно превышать 0,5 мг на 1 кг веса.

Таблетки рекомендуется пить за 30-40 мин. до еды, продолжительность терапии устанавливает врач, оптимальная продолжительность курса составляет 4-6 недель, иногда лечение может занять до 6 месяцев.

Инъекционный раствор вводится одномоментно внутривенно/внутримышечно медленно.

Лекарственные взаимодействия

Действие метоклопрамида ослабляется при одновременном использовании с антихолинергическими средствами. Метоклопрамид воздействует на моторику кишечника/ желудка, что может повлиять на воздействие других медикаментов.

Сочетание метоклопрамида с нейролептическими препаратами повышает риск усиления экстрапирамидных расстройств.

Активное вещество может оказывать влияние на действие симпатомиметических средств, ингибиторов моноаминооксидазы и трициклических антидепрессантов. Под воздействием сульфита натрия, содержащегося в инъекционном растворе, ускоряется распад витамина В.

Особенности применения

Препарат не следует применять для лечения хронических заболеваний, таких как Гастропарез, диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или как дополнительное средство при проведении хирургических или радиологических процедур.

Неврологические нарушения.

Могут наблюдаться экстрапирамидные нарушения, особенно у детей, и / или при применении высоких доз. Эти реакции обычно наблюдаются в начале лечения и могут возникать после однократного применения. В случае развития экстрапирамидных симптомов метоклопрамид нужно немедленно отменить. В общем эти эффекты после прекращения лечения полностью исчезают, но могут требовать симптоматического лечения (бензодиазепины у детей и / или антихолинергические противопаркинсонические лекарственные средства у взрослых).

Между каждым введением метоклопрамида, даже в случае рвоты и отторжения дозы, чтобы избежать передозировки, необходимо соблюдать не менее 6-часового интервала.

Длительное лечение метоклопрамидом может приводить к поздней дискинезии, которые является необратимой, особенно у лиц пожилого возраста. Лечение не должно продолжаться более 3 месяцев из-за риска развития поздней дискинезии. Лечение необходимо прекратить, если появляются клинические признаки поздней дискинезии.

При применении метоклопрамида в сочетании с нейролептиками, а также при монотерапии метоклопрамидом сообщалось о развитии злокачественного нейролептического синдрома. В случае возникновения симптомов злокачественного нейролептического синдрома применения метоклопрамида необходимо немедленно прекратить и начать соответствующее лечение.

У пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями и у пациентов, получающих лечение другими лекарственными препаратами, действующими на центральную нервную систему, необходимо быть особенно осторожными.

При применении метоклопрамида могут также усиливаться симптомы болезни Паркинсона.

Метгемоглобинемия.

Сообщалось о случаях метгемоглобинемии, которые могут быть связаны с дефицитом NADH-цитохром-b5-редуктазы. В таких случаях следует немедленно окончательно прекратить прием метоклопрамида и принять соответствующие меры (например, прием метиленового синего).

Сердечные расстройства.

Сообщалось о тяжелых побочных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, включая случаи острой сосудистой недостаточности, тяжелой брадикардии, остановки сердца и удлинение интервала QT, которые наблюдались после приема метоклопрамида в форме инъекций, особенно после введения.

С особой внимательностью следует применять метоклопрамид, особенно когда препарат вводится внутривенно, у пациентов пожилого возраста, пациентов с нарушением сердечной проводимости (включая удлинение интервала QT), пациентов с нарушением баланса электролитов, брадикардией, а также у пациентов, принимающих препараты, которые удлиняют интервал QT.

Нарушение функции почек и печени.

Пациентам с нарушением функции почек или тяжелыми нарушениями функции печени рекомендуется уменьшение дозы.

С учетом очень редких сообщений о тяжелых сердечно-сосудистые реакции, связанные с применением метоклопрамида, следует с особой осторожностью применять его у пациентов пожилого возраста, пациентов с расстройствами сердечной проводимости, с нескорректированный дисбалансом электролитов или брадикардией, и пациентов, принимающих препараты, удлиняющие QT интервал. Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам, страдающим от таких редких наследственных болезней как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы, не следует назначать Церукал

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам, страдающим от таких редких наследственных болезней как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы, не следует назначать Церукал .

Аналоги уколов «Церукал»

Заменять медикамент приходится в тех случаях, когда имеет место аллергическая реакция на активное действующее вещество и противопоказания.

«Мотилак». В отличие от «Церукала», он содержит другие активные вещества. В первом противорвотное влияние обусловлено домперидоном, который является в большей степени прокинетиком. Благодаря ему стимулируется моторика тракта пищеварения, обеспечивается нормальная деятельность кишечника и желудка. Этот препарат нужно принимать в той ситуации, когда есть диспепсические дефекты, возникающие на фоне недостаточно активного желудочного опорожнения. «Мотилак» способствует избавлению от ощущения переполненности, устраняет изжогу, метеоризм и отрыжку. От раствора «Церукала» появляется больше побочных проявлений.

«Но-Шпа» зачастую назначается одновременно с «Церукалом». Приниматься она может в любой период беременности, так как не только не повышает маточный тонус, но и снижает его. Подобно «Церукалу», входит в число средств симптоматического лечения и профилактики. «Но-Шпа» в большей степени позволяет устранить спазмы, снизить интенсивность приступов боли. Оба препарата производятся в виде растворов для введения внутримышечно и таблеток. «Но-Шпа» не оказывает влияния на деятельность центральной нервной системы, снижает перистальтику кишечника и расширяет сосуды. Ее основным компонентом выступает гидрохлорид дротаверина.

«Ганатон». Это аналог «Церукала» зарубежного производства, действующим компонентом которого является итоприд, относящийся к группе средств для желудка и кишечника, производящих стимуляцию моторики. «Ганатон» также показан при терапии диспепсических неязвенных расстройств, которые характеризуются появлением тошноты, метеоризма, рвоты и изжоги. Оба лекарственных средства представляют собой антагонистов рецепторов дофамина. «Ганатон» отличается от «Церукала» тем, что имеет меньше побочных проявлений.

Способ применения и дозировка

Таблетки

Таблетки Церукал следует принимать внутрь. Для лиц старше 15 лет с массой тела свыше 60 кг рекомендованная доза препарата составляет 10 мг (1 таблетка) до 3 раз в день. Максимальная суточная доза – 30 мг или 0,5 мг/кг массы тела.

Для детей старше 15 лет с массой тела менее 60 кг рекомендованная доза препарата составляет 5 мг (0,5 таблетки) 1–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 0,5 мг/кг массы тела.

Интервал между приемами Церукала должен составлять не менее 6 часов, даже в случае возникновения рвоты, чтобы избежать передозировки препарата. Максимальная продолжительность курса приема препарата – 5 дней.

Особые группы пациентов:

• пожилой возраст: при необходимости возможно снижение дозы препарата (в зависимости от общего состояния, показателей функции печени и почек);
• почечная недостаточность: при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин (терминальная стадия) требуется снижение суточной дозы на 75%, при клиренсе креатинина от 15 до 60 мл/мин (средняя и тяжелая степень) – снижение суточной дозы на 50%;
• тяжелая степень нарушения функции печени: необходимо снижение суточной дозы препарата на 50%.

Раствор

Препарат в форме раствора следует применять внутримышечно или внутривенно. Внутривенно препарат следует вводить болюсно медленно (не менее 3 минут).

Рекомендации по дозированию для взрослых:

• в целях профилактики послеоперационной тошноты и рвоты: 10 мг однократно;
• вторая линия лечения послеоперационной тошноты и рвоты, вторая линия профилактики отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией: взрослым – по 10 мг раствора, до 3 раз в сутки; детям 1–18 лет – внутривенное болюсное медленное (не менее 3 минут) введение 0,1–0,15 мг/кг массы тела, до 3 раз в сутки, максимальная суточная доза – 0,5 мг/кг;
• с целью усиления перистальтики при рентгеноконтрастных исследованиях ЖКТ, для облегчения дуоденального обследования: лицам старше 15 лет – внутривенное болюсное медленное введение 10–20 мг препарата за 10 минут до начала исследования, максимальная суточная доза – 30 мг (0,5 мг/кг массы тела); детям 1–15 лет – внутривенное болюсное медленное (не менее 3 минут) введение 0,1 мг/кг массы тела за 10 минут до начала исследования.

Продолжительность применения Церукала в виде инъекций должна быть как можно короче. Далее следует перейти на лекарственную форму препарата для приема внутрь или ректальную форму.

Режим дозирования Церукала у детей (при применении препарата до 3 раз в сутки):

• возраст 1–3 года при массе тела 10–14 кг: 1 мг;
• возраст 3–5 лет при массе тела 15–19 кг: 2 мг;
• возраст 5–9 лет при массе тела 20–29 кг: 2,5 мг;
• возраст 9–18 лет при массе тела 30–60 кг: 5 мг;
• возраст 15–18 лет при массе тела более 60 кг: 10 мг.

Максимальный срок лечения для профилактики послеоперационных тошноты и рвоты составляет 48 часов. Максимальный срок лечения для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, – 5 дней.

Интервал между приемами Церукала должен составлять не менее 6 часов, даже в случае возникновения рвоты, чтобы избежать передозировки препарата.

Особые группы пациентов:

• пожилой возраст: при необходимости возможно снижение дозы препарата (в зависимости от показателей функции печени и почек);
• почечная недостаточность: при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин (терминальная стадия) требуется снижение суточной дозы на 75%, при клиренсе креатинина от 15 до 60 мл/мин (средняя и тяжелая степень) – снижение суточной дозы на 50%;
• тяжелая степень нарушения функции печени: необходимо снижение суточной дозы препарата на 50%.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• повышенная сенситивность к любому компоненту препарата;
• желудочно-кишечное кровотечение, перфорация стенки кишечника или желудка, механическая непроходимость, состояния, при которых стимуляция перистальтики ЖКТ представляет риск;
• подтвержденная или подозреваемая феохромоцитома (риск развития тяжелой артериальной гипертензии);
• поздняя дискинезия, возникшая на фоне лечения нейролептиками или метоклопрамидом в анамнезе;
• эпилепсия (риск учащения и усиления тяжести припадков);
• болезнь Паркинсона;
• совместный прием с агонистами дофаминовых рецепторов и леводопой;
• метгемоглобинемия на фоне приема метоклопрамида или дефицита никотинамидадениндинуклеотида (НАДИ) цитохрома-b5 в анамнезе;
• пролактинзависимая опухоль или пролактинома;
• период лактации.

Дополнительно для таблеток: возраст до 15 лет, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы.

Дополнительно для раствора: возраст до 1 года.

Относительные противопоказания:

• преклонный возраст;
• нарушение сердечной проводимости, в том числе удлинение интервала QT;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• брадикардия;
• прием иных медикаментов, удлиняющих интервал QT;
• артериальная гипертензия;
• сопутствующие неврологические заболевания, прием медикаментов, оказывающих влияние на ЦНС;
• депрессия в анамнезе;
• почечная недостаточность при клиренсе креатинина от 15 до 60 мл/мин;
• печеночная недостаточность тяжелой степени;
• беременность.

Инструкция по применению препарата

Показание для данного лекарства тошнота, Церукал при рвоте также нашел широкое применение в современной медицинской практике. Еще его целесообразно использовать на фоне икоты, атонии и гипотонии кишечника/желудка, дискинезии желчевыводящих путей, обострения язвенных патологий, повышенного газообразования и вздутия живота.

Церукал в таблетках детям дают, только если ребенку больше 14 лет. При этом разовая доза для избавления от рвоты, подташнивания либо икоты равняется ½ или целой таблетке. Предельная дозировка в сутки в детском возрасте от 14 до 18 лет составляет три штуки. При рвоте лекарство надо принимать по 2-3 таблетки в день по мере необходимости.

Церукал включается в комплексное лечение патологий тракта пищеварения, которые связаны с расстройством моторики кишечника и желудка – гастрит, язвенное поражение и пр. В этом случае назначают по ½-1 таблетке, кратность приема – два-три раза в сутки. Длительность терапевтического курса варьируется от 45 дней до полугода.

Особенности использования Церукала для детей при рвоте (инъекции):

• Уколы применяются исключительно в качестве препарата неотложной помощи на фоне неукротимой рвоты, при сильной тошноте либо икоте любого генеза;
• Детям от 14 до 18 лет осуществляется введение одной ампулы, кратность – до трех раз в день;
• Дозировка для детей 2-14 лет рассчитывается доктором, обусловлена массой тела маленького пациента.

Инструкция по применению для детей предлагает формулу, помогающую рассчитать требуемую дозу лекарственного препарата – 0,1 мг умножают на 1 кг массы тела. Таким образом, дозировка для малыша весом 10 кг составляет 1 мг, что равняется 0,2 мл раствора.

Для ребенка старше 6-летнего возраста можно использовать усредненные дозировки. В возрасте 6-10 лет доза 2,5 мг до трех раз в день; 10-14 лет – 5 мг до 3 раз в сутки.