Противозачаточные таблетки: как не забеременеть и что делать при “залете”

Причины отсутствия овуляции

К наиболее распространенным причинам нарушения овуляции, менструального цикла после отмены лекарства относят:

• инфекционные заболевания органов малого таза;
• фолликулярные кисты в яичниках;
• непроходимость маточных труб при имеющихся спайках;
• нарушение процесса созревания и выхода яйцеклетки;
• прием лекарственных средств для лечения системных заболеваний;
• несбалансированное питание, жесткие диеты;
• наличие новообразований в органах репродуктивной сферы, молочных железах;
• онкология;
• психоэмоциональная нестабильность, психологическая неготовность женщины к наступлению беременности;
• гормональный дисбаланс;
• вредные привычки (табакокурение, употребление алкоголя в токсических дозах);
• генетические заболевания;
• другие причины.

Определить истинную причину, почему беременность не наступает после приема противозачаточных таблеток, можно в результате комплексного обследования организма с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики, назначенных лечащим врачом

Немаловажное значение имеет соотношение гормонов, которые регулируют процесс зачатия и вынашивания беременности. Насколько нарушен гормональный баланс, можно определить по результатам анализов крови и мочи

Можно ли забеременеть также зависит от соотношения таких гормонов, как:

• тестостерон (0,45-3,75 нмоль/л);
• тироксин (71-142 нмоль/л);
• ДГЭА-С (80-560 ммоль/л);
• 17-КС (22-60 мг/сутки);
• андрогенный гормон надпочечников (2,5-11,6 ммоль/л).

Каждому гормону соответствуют свои рецепторы, которые находятся в конкретных органах или тканях организма. Их взаимодействие образует гормонально-рецепторный комплекс, определяющий, можно ли забеременеть в текущем периоде.

Перед сдачей анализа на гормоны необходимо соблюдать щадящий режим дня и питания в течение 1-2 недель, исключить высокие физические и умственные нагрузки, вредные привычки, отказаться на время от приема лекарственных средств, предварительного согласовав этот вопрос с лечащим врачом. Чтобы получить максимально точный результат анализа, врач определяет день проведения процедуры в зависимости от фазы менструального цикла, функционирования репродуктивной системы.

Изучение гормонального фона перед тем как забеременеть позволяет избежать опасных последствий, которые могут повлиять на исход беременности в будущем.

Беременность после экстренной контрацепции

Иногда средства экстренной контрацепции не действуют, и наступает беременность. Оказывают ли препараты негативное влияние на плод?

Стоит ли прерывать беременность?

В настоящее время нет никаких достоверных данных, указывающие на тот факт, что экстренные средства контрацепции при их неэффективности могут оказывать негативное воздействие на плод. В то же время полностью исключить вероятность развития аномалий также невозможно, поскольку на развитие плода влияют множество иных факторов.

Если после приема экстренных средств контрацепции беременность все же наступает, и женщина решает сохранить ребенка, то необходимо тщательное наблюдение у гинеколога. Ультразвуковое исследование поможет определить расположение плода, поскольку относительно частым побочным эффектом после неуспешной экстренной контрацепции является внематочная беременность. К примеру, известно, что установка внутриматочных медьсодержащих спиралей увеличивает вероятность внематочной беременности. Риск развития эктопической (внематочной) беременности также увеличивается при приеме гестагенных (левоноргестрел) средств экстренной контрацепции. Известно, что левоноргестрел замедляет продвижение яйцеклетки по маточным трубам, что с одной стороны снижает вероятность оплодотворения, а с другой стороны повышает риск развития внематочной беременности.

Экстренная контрацепция и внематочная беременность

Современными средствами для экстренной контрацепции являются антигестагены, представителем которых является мифепристон. В одном из исследований оценивалась популяционная встречаемость внематочной беременности при использовании в качестве экстренного средства контрацепции гестагенов (левоноргестрела) и мифепристона . Согласно результатам данного исследования, частота внематочных беременностей при приеме вышеуказанных средств колебалась на уровне 0,8-2%, при этом встречаемость внематочной беременности у группы, принимавшей мифепристон, была в два раза ниже.

Мифепристон является активно действующим компонентом препарата «Гинепристон», который используется для экстренной контрацепции. Препарат значительно эффективнее гестагенов, и действуют независимо от фазы менструального цикла. В 1-й фазе цикла Гинепристон препятствует созреванию яйцеклетки, а во 2-й фазе не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к слизистой оболочке стенки матки.

При использовании мифепристона на протяжении первых двух дней после незащищенного полового акта эффективность контрацепции составляет 99%, а в конце третьего дня – 97,9% .

В случае неудачной экстренной контрацепции (вероятность крайне низкая, если принять препарат в установленные сроки) Гинепристон не оказывает негативного воздействия на плод, что позволяет женщине сохранить (при желании) беременность и родить ребенка.

1. «Kelly Cleland, MPA,MPH, E.Raymond,MD,MPH et al. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills. Obstetrics&Gynecology, Vol.115.№ 6, June 2010, p.1263-1266.

2. Gilda Piaggio, Zhao Heng, Helena von Hertzen, Xiao Bilian, Cheng Linan. Combined estimates of effectiveness of mifepristone 10 mg in emergency contraception; Contraception 68 (2003) 439-446.

Для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ і лікарів. Гінепрістон. РС № UA/9698/01/01 від 02.06.2009р. Зберігати у недоступному для дітей місці. Повна інформація про застосування лікарських засобів та повний перелік побічних реакцій містяться в інструкції для медичного застосування за посиланням (1).

источник

Как их правильно выбирать и применять?

Многие женщины подходят к выбору оральных контрацептивов не только неправильно, но и совершенно безответственно.

В большинстве случаев женщины основываются на опыте своих подруг, знакомых или доступной информации из интернета.

Важно четко понимать! Средство, которое идеально подходит одной женщине может быть совершенно исключено для другой. Поэтому выбор контрацептивного препарата должен быть непременно согласован с врачом-гинекологом

Сами по себе эстрогенсодержащие контрацептивы, правильно подобранные гинекологом конкретной женщине, – один из наиболее эффективных способов защиты от нежелательной беременности

Чтобы грамотно подобрать подходящие таблетки врач может назначить ряд следующих анализов:

• общий анализ крови;
• мазок из влагалища;
• полное обследование по линии гинекологии;
• обследование молочных желез на наличие патологии;
• сделать УЗИ органов малого таза;
• исследование сердечно-сосудистой системы, печени, почек на признак возможных заболеваний;
• главный анализ — проверка на гормоны.

После рассмотрения полученных результатов, доктор уверенно сможет подобрать тот препарат, который подходит под состояние здоровья, а также индивидуальные особенности вашего организма.

Данный порядок подбора контрацептива рекомендован для того, чтобы не возникло непредвиденных серьезных последствий от приема противозачаточного средства.Особое внимание уделяется выбору таблеток для беременных женщин из-за возможного негативного воздействия некоторых таблеток на плод.
Чтобы исключить влияние гормонов на ребенка врач подберет наиболее щадящий вариант предохранения. Аналогично подходят к выбору контрацептива для женщин в период менопаузы

При верном выборе противозачаточного препарата удастся не только избежать беременности, но и снять или ослабить неприятную симптоматику климакса

Аналогично подходят к выбору контрацептива для женщин в период менопаузы. При верном выборе противозачаточного препарата удастся не только избежать беременности, но и снять или ослабить неприятную симптоматику климакса.

Контрацептивные препараты имеют таблетированную форму выпуска в упаковках по 21 или 28 штук. Относительно количества таблеток намечается схема приема.

Если в упаковке 21 таблетка, то и средство принимается ровно 21 день. Далее должен последовать интервал в семидневный перерыв, который обычно совпадает с менструацией. На 8 день начинайте принимать следующую упаковку используемого средства.

Выходом для курящих женщин 35+ могут стать чисто прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили)

Если в упаковке 28 таблеток, то прием препарата осуществляется без перерывов, пейте ежедневно по 1 шт.Чтобы добиться максимальной эффективности противозачаточного средства рекомендуется пить таблетки в одно и то же время суток.

Если вы пользуетесь контрацепцией в первый месяц, то лучше всего начинать пить противозачаточные таблетки в самом начале МЦ. То есть первую таблетку выпить в первый день своего цикла.

Эффективность такого способа применения обусловлена тем, что в этом случае не понадобится дополнительная защита другими контрацептивами (презервативы и т. д.).

Если прием контрацептива начать через неделю после начала менструации, то это может привести к потере эффективности средства.

Более того, еще примерно месяц будет сохраняться риск забеременеть после противозачаточных таблеток, принятых без соблюдения данного правила. Известно много случаев забеременевших по этой причине.

Соответственно, довольно часто можно услышать недовольство по поводу недостаточного эффекта противозачаточных.

К примеру, женщина пила противозачаточные таблетки регулон и возмущена фактом состоявшегося зачатия.

Однако при выяснении обстоятельств оказалось, что прием данных оральных контрацептивов не является причиной беременности.

Принимать такие таблетки необходимо каждый день в одно и то же время

Фактором незапланированного оплодотворения явилось элементарное несоблюдение инструкции по применению.

Как влияют на беременность гормональные препараты?

Большинство препаратов содержат незначительное количество синтетических гормонов, препятствующих наступлению беременности. Но даже минимальная дозировка угнетает репродуктивную функцию женского организма.

Одни гормоны подавляют процесс созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Яичники переходят в «спящий режим». Другие сгущают слизь в области шейки матки, что препятствует дальнейшему проникновения сперматозоидов. Или оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке из-за изменения слизистой оболочки. В целом препараты не влияют негативно на женский организм или плод, даже если беременность уже наступила, но таблетки случайно были приняты.

После отмены гормональных контрацептивов возобновляется функция яичников. Они начинают формировать зрелые яйцеклетки.

После долгого приема препаратов может возникнуть гиперфункция яичников, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток. В таком случае возможна многоплодная беременность.

У некоторых женщин, длительно принимавших противозачаточные таблетки, период восстановления может увеличиваться, что задерживает наступление беременности. Все зависит от общего состояния половой системы и организма в целом.

При анемии после отмены оральных контрацептивов иногда возникает менструальное кровотечение. Или от некоторых препаратов может увеличиваться количество волос на теле. Конечно, это редкие явления и возникают лишь на фоне длительного использования контрацептивов.

В большинстве случаев отмена противозачаточных средств не влияет негативно на организм, и у женщины нормально наступает беременность.

Можно ли обрести материнство после окончания приема?

Любая женщина, которая принимает оральные контрацептивы, должна знать, что в любое время, когда она посчитает нужным, можно отменить препарат и приступить к зачатию ребенка.

Важно. Необходимо понимать, что отменять препараты надо правильно и через консультацию у специалиста

Обязательно допивайте весь курс гормональных противозачаточных таблеток, и только после этого полностью прекращайте их прием.

Каков шанс зачатия сразу после отмены курса?

Существует миф, что нельзя проводить зачатие в течение 3 месяцев после отмены оральных контрацептивов. В этом случае все зависит от возраста женщины и длительности приема препарата.

Если женщина молодая, до 35 лет, у нее нет проблем со здоровьем и прием гормональных противозачаточных не превышал более 3 лет, то каких либо ограничений в сроках нет. Можно проводить зачатие уже в следующий цикл после отмены. Но при этом нужно иметь в виду,что в первые 3 месяца высока вероятность многоплодной беременности. А также риск самопроизвольного прерывания беременности из-за возможной недостаточной толщины эндометрия.

В случае длительного приема противозачаточных или более старшего возраста, организм восстанавливается медленней. Менструация может отсутствовать или быть не регулярной. Тогда рассчитывать на скорейшую беременность не приходится. Сначала женщина должна пройти курс лечения, направленный на нормализацию гормонального фона и репродуктивной функции.

Помогают ли контрацептивы стать родителем в будущем?

При некоторых формах бесплодия врач-гинеколог может специально назначить прием контрацептивов с целью забеременеть. Курс приема составляет 3-6 месяца . В это время яичники будущей мамочки отдыхают, а после отмены таблеток начинают работать в усиленном режиме.

Данное явление носит название ребаунд-эффект, и беременность наступает в 95% случаев. Гинекологи всего мира активно используют этот эффект.

Высокие шансы забеременеть сохраняются 2-3 месяца после отмены. Если в этот период желанная беременность не наступила, то врач прописывает несколько курсов с перерывами в 2-3 месяца.

Какова вероятность зарождения плода?

Уже в первые месяцы шансы забеременеть составляют 25%. По статистике в период до 9 месяцев вероятность зачатия увеличивается до 80%. А в 96% случаев беременность наступает в течение 18 месяцев.

Причины беременности при приеме противозачаточных таблеток

Одной из наиболее часто встречающихся причин является нарушение времени приема противозачаточных таблеток. Практически большинство противозачаточных таблеток требуют, чтобы между концом одного и началом второго курса, прошло не более семи дней. Даже один день пропуска весьма критичен и в значительной степени повышает риск наступления незапланированной беременности. В подобном случае яичники женщины начинают функционировать в привычном режиме, а значит, начнут вырабатывать полноценные яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Такое может произойти в том случае, если женщина пропустит прием последней таблетки из упаковки, а прием первой таблетки из новой упаковки вы примите в тот же самый день, как и всегда. Таким образом, перерыв увеличивается ровно на сутки, что в данном случае является критическим промежутком времени.

Примерно то же самое происходит и в том случае, если после семидневного перерыва женщина забудет в первый день начала нового курса принять таблетку. Либо в том случае, если женщина забывает выпить таблетку в один из обычных дней курса – все это очень опасно наступлением незапланированной беременности.

Для того чтобы снизить риск подобного снижения эффективности противозачаточных таблеток, врачи рекомендуют следующее. Если женщина забыла принять последнюю из курса таблетку, не ждите, а сразу же начните принимать следующую упаковку. А в том случае, если пропуск таблетки произошел в середине курса, прием следующей таблетки должен быть произведен как можно быстрее.

Причем обязательно обратите внимание на то, какое время прошло между приемами таблеток – в том случае, если этот промежуток менее двенадцати часов, эффективность противозачаточных таблеток ничуть не снижается. А вот в том случае, если времени прошло больше, риск незапланированной беременности очень велик

Поэтому в ближайшие семь суток обязательно используйте дополнительные способы предохранения от нежелательной беременности – например, презервативы.

Еще одной ситуацией, в которой женщина должна быть особо осторожной, является любое заболевание, сопровождающееся рвотой или диареей. Для того чтобы необходимая доза гормона успела попасть в организм, необходимо, чтобы после приема таблетки прошло как минимум три часа. Поэтому в том случае, если у вас началось рвота или диарея, будьте готовы к тому, что эффективность противозачаточных таблеток снизится в разы

Зачастую в подобной ситуации женщины предпочитают принять еще одну таблетку. Однако врачи этого делать крайне не рекомендуют. Очень велик риск того, что у женщины будет передозировка гормонов. Поэтому единственный разумный выход, который поможет снизить риск наступления незапланированной беременности – это до конца менструального цикла пользоваться иными противозачаточными средствами – свечами, кремами, презервативами.

В некоторых случаях незапланированная беременность на фоне приема оральных контрацептивов наступает из-за того, что женщина в это время принимает те или иные фармакологические препараты, которые обладают тенденцией ослаблять действие противозачаточных таблеток. Именно поэтому в том случае, если женщина заболеет чем – либо, будь то острая инфекция дыхательных путей, либо же ангина, и врач назначит какие – либо лекарства, обязательно предупредите его об этом.

Однако и сами не забывайте о необходимости соблюдать осторожность. Подобное воздействие лекарств, снижающее эффективность противозачаточных препаратов, может сохраняться на протяжении целого месяца после окончания приема лекарственных препаратов

Как правило, подобным эффектом обладают различные группы антибактериальных препаратов, противогрибковых и противосудорожных.

Скорее всего, врач расскажет вам, каким образом на эффективность противозачаточных средств повлияет то или иное лекарственное средство. Однако, к сожалению, зачастую врачи не считают нужным, либо просто забывают об этом. Поэтому женщине стоит подстраховаться, и как минимум в течение месяца после окончания лечения позаботится о дополнительном способе предохранения – презервативы, свечи.

Также на эффективность противозачаточных таблеток негативно могут повлиять и различные настои трав и чаи, в том числе и так любимые всеми чаи для похудания. Поэтому в том случае, если женщина предохраняется именно оральными контрацептивами, ей стоит отказаться от приема трав. Либо же на это время ей стоит отказаться от данного способа предохранения. Именно поэтому так опасно заниматься самолечением и принимать какие – либо препараты без назначения врача.

Как минимизировать риск наступления нежелательной беременности после отмены ОК

Если женщина прекратила принимать ОК и не собирается при этом в ближайшее время беременеть, ей нужно позаботиться о другом надёжном способе контрацепции. Возможны такие варианты:

• барьерные средства (презервативы, в том числе женские);
• спермицидные кремы и гели;
• влагалищное кольцо;
• гормональный контрацептивный пластырь;
• внутриматочная спираль.

Выбор конкретного метода зависит от многих факторов. Например, если женщине важна дополнительная защита от половых инфекций (например, у неё нет постоянного партнёра), то следует выбрать презервативы, тем более когда интимные контакты происходят редко. Если отказ от ОК вызван проблемами с ЖКТ, то избежать побочных эффектов можно, выбрав влагалищное кольцо или накожный пластырь — в этом случае микродозы гормонов будут попадать в организм, минуя желудок. Кстати, эти же средства подойдут, если женщина не слишком организованная (забывает вовремя принять противозачаточную таблетку).

Противозачаточный пластырь действует трансдермально (через кожу), избавляя женщину от необходимости ежедневно помнить о приёме таблеток

Когда можно зачать после гормональных таблеток

Для выбора лучшего времени зачатия необходим осмотр гинеколога, анализы и УЗИ. Обычно врач советует предохраняться барьерным методом (свечи, таблетки во влагалище, презерватив) как минимум 1 месяц при кратком курсе и 3-5 после продолжительного приема гормонов. За это время должны восстановиться внутренний слой матки, накопиться важные биологически активные соединения, которые нужны будут для благоприятного течения беременности.

Женщинам, которые непрерывно принимали таблетки больше года, следует пропить витамины, содержащие фолиевую кислоту. Она поможет избежать аномалий развития плода. Всасывание этого вещества снижаются на фоне гормональной терапии.

Следует помнить, что каждый организм индивидуален. У одной пациентки возможно зачатие сразу, а для другой понадобится 2 года после гормональных таблеток. Современные средства помогают забеременеть большинству женщин. Немаловажную роль играет и психологический фактор – чрезмерная концентрация на оплодотворении снижает его вероятность.

Откладывают деторождение – и нуждаются в ЭКО

Тенденция переносить время появления детей на тот момент, когда женщина получит образование и заложит прочные основы для карьеры, — огромное подспорье для успеха в профессиональной сфере. А с точки зрения фертильности все не очень весело. Когда женщина откладывает деторождение на потом, беременность может и не случиться с приходом этого «потом». И уже мало сомнений, что противозачаточные таблетки — меняющие возраст замужества и рождения детей — сыграли ключевую роль в том, что в итоге желающие иметь потомство все острее нуждаются в специальных репродуктивных технологиях.

Практика это подтверждает. За последнюю четверть века бизнес на лечении бесплодия поднялся в четыре раза4, и сегодня эта индустрия оценивается в $3,5 миллиарда. Скорее всего, она будет расти и дальше, ведь женщины продолжают откладывать рождение детей на то время, когда получат образование, выстроят карьеру и осилят тернистый путь поиска подходящего супруга. И поскольку тут не обходится без гормональной контрацепции, потом не обойдется и без ЭКО.

Наблюдение при беременности

Поскольку беременные, принимавшие КОК, не являются особенными, то и наблюдение за ними носит стандартный характер. Особо впечатлительным женщинам гинекологи советуют вовремя проходить все предложенные скрининги, чтобы точно быть уверенной в здоровье своего малыша.

Постановка на учет

Женщина, решившая оставить ребенка, должна встать на учет к гинекологу. После подтверждения беременности на пациентку заводится специальная обменная карта, которая должна быть всегда при ней.

Анализы

В течение всей беременности не следует пренебрегать прохождением лабораторных исследований. Некоторые из них на ранних сроках выявляют аномалии плода:

• Двойной тест (ХГЧ и белок PAPP-A).
• Тройной тест (ХГЧ, АФП, эстриол).

Важными показателями являются общий анализ крови и общий анализ мочи. В первом главное знать уровень гемоглобина, поскольку он отвечает за перенос кислорода по организму, в том числе и от матери к плоду. Второй нужен для выявления заболеваний почек, которые не являются редкими при вынашивании ребенка. Необходимы также комплексы анализов на выявление скрытых инфекций, в том числе и венерических, которые могут привести к гибели или инфицированию плода.

УЗИ

За весь срок беременности ультразвуковое исследование плода нужно пройти не менее трех раз:

• Первое делают уже на сроке от 12 до 14 недель, чтобы выявить на ранней стадии дефекты или патологии плода.
• На 18-21 неделе родители могут узнать пол ребенка и посмотреть, насколько правильно закладываются его внутренние органы. В это же время оценивается состояние плаценты и кровотока.
• В третьем триместре исследование проводят на сроке 32-34 недели для оценки объема околоплодных вод, расположения плаценты, положения плода и выявления некоторых аномалий его развития.

Посещение врача

От начала и до конца беременности рекомендуется не реже чем раз в месяц посещать гинеколога (и еженедельно на сроке после 30 недель). На каждом приема будущей маме будут даны рекомендации для нормального протекания беременности и сведения к минимуму ее осложнений.

Доктор должен смотреть и контролировать анализы, измерять окружность живота и вес беременной, оценивать уровень артериального давления и частоту пульса. В первый день постановки на учет необходимо также измерить размеры таза. По показаниям прописывают лекарства для лечения сопутствующих заболеваний или для сохранения беременности при угрозе выкидыша или преждевременных родов.

При ухудшении самочувствия можно не ждать следующего назначенного приема, а обращаться в ближайшие дни. Некоторые врачи оставляют свой номер телефона, чтобы женщина в положении могла связаться с доктором в любое время.

Читайте подробнее: когда ждать аиста после отмены КОК?