Почему бывает баланопостит у детей и как его лечить

Классификация

Классифицировать баланопостит можно по характеру его течения на острый, который бывает чаще, и хронический.

Острый

Острая форма заболевания подразделяется:

• эрозивный баланопостит, в виде эрозивных участков покраснения;
• простой баланопостит;
• гангренозный баланопостит, наиболее тяжелый, в виде гнойных изъязвлений, выраженной отечности и сильной болезненности, легко передается половым путем.

Хронический

Хронический баланит развивается в том случае, если не лечить острый процесс у детей. Хронический баланопостит бывает:

• язвенно-гипертрофический, в виде язвочек, которые долго не заживают;
• индуративный (встречается редко).

В зависимости от причины возникновения баланопостита можно отметить:

• аллергический;
• инфекционно-воспалительный (возникает чаще всего, бывает бактериальный, грибковый или вирусный);
• токсический (при воздействии некоторых веществ или лекарственных средств).

Ксеротический

Облитерирующий ксеротический баланит проявляется в невыраженной картине воспаления, когда на первое место выходит атрофический процесс, с поражением головки пениса. Облитерирующий баланит характеризует появление очагов гиперкератоза и белесоватых пятен с последующим развитием стеноза уретры, крайней плоти, фимоза .

Причины появления такого вида заболевания у детей точно не выяснены, однако наблюдается четкая взаимосвязь между такой болезнью, как ксеротический баланит и аутоиммунными патологиями, а его признаки характерны для аналогичных изменений тканей при поражениях, связанных с извращением иммунитета. Атрофический баланит наблюдается у маленьких детей и у лиц после 50 лет.

Цирцинарный

Цирцинарный баланит является такой специфической формой заболевания, при которой на головке полового члена возникают характерные четко очерченные пятна. Протекает заболевание без ярко выраженных клинических проявлений.

Герпетический

Герпетический баланит вызывается вирусом герпеса и проявляется в виде высыпаний на головке полового члена (единичных или множественных).

Анаэробный

Такая разновидность, как анаэробный баланит, вызывается чаще всего гарднереллами, которым для нормальной жизнедеятельности не нужен кислород. При таком баланопостите возникает выраженное покраснение крайней плоти и головки пениса, налет в районе венечной борозды с неприятным запахом. Для этого вида заболевания характерна высокая вероятность самоизлечения. У взрослых передается половым путем.

Аллергический

Аллергический баланит является не чем иным, как проявлением аллергической реакции организма. Причины, по которым он возникает, заключаются в местном раздражении половых органов детей моющими средствами или кремами.

Рекомендуем к прочтению: кольцевидная гранулема у детей

Кандидозный

Кандидозный баланит возникает при заражении болезнетворным микроорганизмом кандидой. Кандидозный баланит в основном встречается только у зрелых мужчин.

Микоплазьменный

Микоплазьменным баланитом могут болеть только взрослые мужчины, достигшие половой зрелости и имеющие контакт с женщиной.

Трихомонадный

Заболевание возникает на фоне уретрита, вызванного микроорганизмом трихомонадой. Заражение трихомонадным баланитом происходит половым путем.

Травматический

Травматическим баланитом можно заболеть путем прямого контакта головки полового члена с остатками химических (стиральные порошки) веществ. Травматическим баланитом могут страдать любые возрастные группы. Особенно подвержены травматическому баланиту лица с ослабленным иммунитетом. Баланит травматический не является заболеванием инфекционного характера.

Симптомы у детей

К основным симптомам баланита у ребенка относятся:

• раздражение и зуд в области головки пениса;
• воспаление головки, отек и приобретение красного оттенка;
• гнойные выделения.

ВАЖНО: невнимательность родителей к первым симптомам приводит к дальнейшему развитию заболевания. Симптомы также начинают усиливаться:

Симптомы также начинают усиливаться:

1. На головке появляются язвочки.
2. Мальчик испытывает затруднения при мочеиспускании.
3. При ходьбе появляются болевые ощущения.
4. Появляется сыпь на разных частях тела.
5. В области паха увеличиваются лимфоузлы.
6. Ухудшается общее состояние ребенка.

Чем отличается баланит от баланопостита у детей? Иногда эти два заболевания считают одним и тем же, однако это не так.

При баланите воспаляется головка пениса. Существует также еще одно заболевание – постит, при котором воспаление происходит на крайней плоти.

Если воспаления проявляются в обоих местах, что происходит довольно часто, то заболевание называют баланопоститом.

Теперь, когда вы узнали немного больше о симптомах и проявлениях баланита, лечение у детей в домашних условиях — следующая важная тема, которую мы рассмотрим в данной статье.

Что такое баланопостит и баланит? Смотрите на видео:

Лечение

При появлении признаков заболевания следует получить консультацию врача (детского хирурга или уролога). Это необходимо для того, чтобы провести лабораторное обследование – посев отделяемого из-под крайней плоти с целью выделения возбудителя воспалительного процесса и чувствительности к  антибиотикам

Это обследование важно для выбора лечебных препаратов: в случае грибковой природы заболевания антибиотики противопоказаны

Легкие случаи болезни лечат на дому.

Обычно лечение начинают с проведения местных процедур: теплых ванночек с раствором фурацилина (из расчета 2 таб. на стакан воды) или отваром ромашки (1 ст.л. цветков залить 250 мл кипятка) каждые 2 ч.  Раствор для ванночек наливают в баночку и опускают в него воспаленный орган. Отодвигать крайнюю плоть не нужно, это вызывает резкие болевые ощущения у мальчика.

Препарат для лечения

После ванночки можно приложить марлевую салфетку с мазью «Левомеколь» — она обладает и антибактериальным, и противовоспалительным действием

С помощью шприца без иглы подогретую мазь (около 1,5 г) можно осторожно вводить под крайнюю плоть. Можно таким же образом заливать туда раствор фурацилина или хлоргексидина для очищения и дезинфекции полости

На ночь на половой член накладывается мазевая повязка.

При выраженном мокнутии врач может назначить ванночки со слабо розовым раствором перманганата калия, учитывая его дезинфицирующее действие и подсушивающий эффект. Обычно результат лечения получают уже через 3-4 дня.

При нарушении общего состояния ребенка и лихорадке применяют противовоспалительные лекарственные препараты. В случае тяжелого течения заболевания, ослабленным детям, или при угрозе распространения инфекции  назначают антибактериальные препараты для внутреннего приема или в виде инъекций. При кандидозном баланопостите применяется  мазь Клотримазол и другие противогрибковые препараты.

При хронической форме заболевания воспалительный процесс практически не поддается лечению. Обычно проводится оперативное лечение вне периода обострения под местным (у маленьких детей – под общим) обезболиванием – обрезание крайней плоти.  Оперативное лечение  дает эффект в 100% случаев.

Признаки и симптомы у детей

Симптомы крайне неприятны для ребенка, обычно проявляются внезапно, это:

• зуд;
• жжение;
• затруднение мочеиспускания;
• боль;
• слабость, раздражительность;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• могут увеличиться лимфоузлы в паховой области;
• могут быть обильные выделения.

Ребенок плачет, беспокоится, он раздражен и обескуражен, не знает, что делать. Самое главное, не поднимать панику родителям, лучше успокоить ребенка, дать ему обильное питье для скорейшего выхода бактерий.

До посещения врача стоит аккуратно лично провести осмотр. Признаками баланопостита являются: покраснение и отек полового члена и крайней плоти, может быть сыпь и трещинки, наличие обильных серозных или гнойных выделений (постоянное наличие таких выделений свидетельствует о том, что у ребенка гнойный баланопостит).

Общее состояние ребенка – слабость и недомогание, отсутствие аппетита, вялость, капризность и плохое настроение. В дальнейшем при отсутствии лечения могут даже появиться язвы и шелушение кожи.

Конечно, как можно скорее следует обратиться к врачу за лечением. Однако, если такой возможности нет в ближайшие часы, то обязательно следует предпринять хотя бы минимальные меры для улучшения состояния ребенка.

В первую очередь можно обратиться к народной медицине против баланопостита, например, устроить ванночку с отваром ромашки. Для этого вполне подойдет обычный стакан, в который можно окунуть больной орган ребенка.

Вода должна быть теплой, примерно 37 градусов. Во время принятия ванночки ни к чему сдвигать крайнюю плоть, это только осложнит заболевание, в любом случае полезные вещества из растения проникнут внутрь и уменьшат воспаление.

Ни в коем случае не используйте йод, марганцовку и спиртовой раствор, так вы только высушите слизистую и ухудшите состояние больного органа мальчика.

Особенности лечения в детском возрасте

Баланопостит у детей лечится консервативно. Ключевые направления терапии:

1. Исключение факторов риска.
2. Устранение воспаления.
3. Борьба с инфекцией.
4. Восстановление и защита повреждённых тканей.

Комплексное консервативное лечение назначается при острых и хронических баланопоститах при уверенности в отсутствии нагноительного процесса в препуциальном мешке (под крайней плотью) на фоне физиологического фимоза. В противном случае показана операция.

Компоненты комплексного лечения баланопостита — таблица

Метод лечения	Описание метода и препараты
Соблюдение правил гигиены	ежедневно обмывать гениталии тёплой водой; своевременно менять подгузники и загрязнённое мочой бельё и следить за тем, чтобы оно не вызывало раздражения; тщательно подмывать ребёнка после дефекации; обязательно просушивать гениталии после ванночки.
Лечебные ванночки и примочки	Рекомендуются либо сидячие ванночки в тёплой воде (36–37˚С), либо примочки на марлевой салфетке, которой укутывается головка пениса 2–3 раза в день: слабый раствор перманганата калия (марганцовки) в концентрации 1:8000 (раствор должен быть нежно-розового цвета); раствор фурацилина. Готовится самостоятельно путём растворения 2 таблеток препарата в стакане прокипячённой воды; примочки из антисептиков на водной основе: Диоксидин, Хлоргексидин, Декасан, Бетадин.
Мази и кремы	На крайнюю плоть и область головки, а при возможности в препуциальный мешок прикладываются водорастворимые мази: антибактериальные (Синтомицин, Левомеколь, Офлокаин, Мирамистин); противовоспалительные (Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон); восстанавливающие и защищающие (Пантестин, Бепантен, Пантенол, Цинковая мазь, Судокрем); комбинированные (Тридерм, Тримистин, Гиоксизон); противогрибковые (Клотримазол, Ламикон, Ламизил).
Приём медикаментов	При выраженном болевом синдроме и высокой температуре: Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен); Парацетамол (Панадол, Рапидол, Эффералган). При тяжёлом гнойном баланопостите рекомендованы антибиотики: Амоксиклав; Аугментин; Азитромицин; Цефикс. При стойком грибковом поражении: Флуконазол (Фуцис).

Препараты для лечения баланопостита — галерея

Хирургическое вмешательство

Операция показана в следующих случаях:

Гнойный процесс на фоне физиологического фимоза

Таким детям врач осторожно выполняет разделение спаек между головкой и крайней плотью. Производят очищение полости от смеси смегмы и гноя, промывают растворами антисептиков (Перекись водорода, Хлоргексидин, Декасан)

Вмешательство не требует обезболивания. Положительный результат достигается всегда.
Хронический баланопостит, проявляющийся частыми обострениями или рубцовой деформацией тканей. Показана операция циркумцизия, которая заключается в полном иссечении крайней плоти с выведением головки за её пределы. Вмешательство выполняется под наркозом. Такая же тактика целесообразна у детей после перенесённого острого баланопостита на фоне физиологического фимоза, если он не самоликвидировался до 5 лет. Результат вмешательства — полное выздоровление.

Народная медицина

Воспаление в области головки пениса может быть устранено при помощи средств народной медицины. При простых формах острого и хронического баланопостита используют:

• ванночки или примочки из лекарственных трав (ромашка, зверобой, шалфей) или коры дуба. Столовую ложку сухого измельчённого растения залить стаканом воды и дать настояться в течение 30–40 минут. Приготовленный раствор должен иметь температуру 35–37˚С;
• компрессы из листьев алоэ. Свежий лист растения очистить от колючек, снять кожицу с одной стороны, аккуратно размять до получения сока. Приготовленный таким образом лист уложить на воспалённые ткани. Лучше всего выполнить эту процедуру после ванночки;
• настой календулы и оливкового масла. На 100 мл оливкового масла добавить 2 ч. л. измельчённой высушенной травы. Оставить настаиваться на три недели в тёплом тёмном месте.

Симптомы баланопостита у ребёнка

Возбудителями болезни являются дрожжевые грибки или вирус герпеса. Довольно часто заболевание появляется внезапно. Основная причина – отсутствие гигиены. Сужаясь, крайняя плоть способствует застою мочи, смегмы. Застой мочи, а также смегмы в мешочках, которые прикрывают головку, способствует росту вредных микроорганизмов и инфекций.

Мальчики начинают жаловаться на чувство зуда, жжения в области паха. Пенис приобретает отёчность, покраснение. Такие симптомы говорят об остром баланопостите у детей, который часто сопровождается повышенной температурой.

Если у ребёнка увеличены лимфатические узлы, возникли слущивание кожи и эрозия, то – это свидетельство прогрессии заболевания, при котором начальные симптомы остались родителями без внимания. Следует срочно обратиться к детскому урологу. В противном случае болезнь может достаточно быстро перерасти в хронический баланопостит у ребёнка и привести к тяжёлым последствиям.

В медицине есть два вида баланита: первичный и вторичный.

Первичный — является следствием инфекции. Вторичный — рассматривается медиками, как показатель хронических заболеваний.

Баланопостит: внешние проявления

Баланопостит часто проявляется на фоне нормального общего самочувствия. Мальчики, заболевшие баланопоститом жалуются в основном на местные неприятно-болезненные ощущения, жжение, зуд при утреннем мочеиспускании. В поведении детей отмечаются такие явления, как нервозность, беспокойство, неусидчивость, раздражительность.

При местном осмотре наблюдаются: покрасневшая головка пениса, отеки, отложения смегмы с неприятным специфическим запахом, выделения из препуциального мешочка (чаще творожистые, но могут быть и гнойные), на слизистых оболочках члена – трещины, высыпания, опрелости.

Если своевременно не начать лечение, развитие недуга может привести к тому, что на пенисе возникает эрозия, эпидермис начинает слущиваться.

Детский баланопостит: симптоматика

При данном заболевании симптомы проявляются не сразу. По прошествии нескольких дней после инфицирования они могут быть примерно такими:

• снижение аппетита;
• повышение температуры до 38°С;
• неспокойный сон;
• общая ослабленность, раздраженность;
• в паховой области увеличенные лимфоузлы;
• энурез (может быть ночью, во время сна или днем).

В первые 5-6 суток симптоматика нарастает, вплоть до возникновения острых проявлений. Сдвигание крайней плоти и обнаженная головка позволяют увидеть, что количество смегмы увеличивается

Если ее очень осторожно удалить и все продезинфицировать, возможно быстрое излечение, но часто заболевание переходит в хроническую форму, а это в будущем грозит серьезными неприятностями ребенку. Самолечением не стоит заниматься – это опасно, лучше сразу пойти к детскому хирургу и/или урологу

Баланопостит у мальчиков: лечение

Лечение баланопостита у ребенка зависит от ряда причин, способных спровоцировать начало воспалительного процесса. Если заболевание является следствием некачественной гигиены, терапевтические мероприятия будут состоять в ежедневном промывании полового органа слабым раствором фурацилина и/или марганцовки до окончательного выздоровления. Но если имеется малейшее подозрение на какую-либо инфекцию, необходимо сделать анализы. Из-под крайней плоти берется мазок, который проверяется на наличие в нем бактерий, а также определяется уровень чувствительности к лекарственным средствам, после чего назначается медикаментозное лечение.

Антибиотики могут быть назначены только врачом-специалистом после определения первопричин болезни у ребенка, поскольку при баланопостите не все лекарства уничтожают микроорганизмы-патогены – некоторые, наоборот, способствуют их развитию. Местное лечение при острой или хронической форме – обработка антисептиком инфицированного места.

Особое внимание во время лечения и после нужно уделить личной гигиене ребенка. По окончанию водных процедур головку пениса следует аккуратно просушить чистой тканью, лучше всего марлей, и обработать антисептическим средством

Рекомендуются марлевые компрессы с антисептиком, которые прикладываются с двух сторон пениса.

На ночь врачи обычно назначают левомиколь – мазь, обладающую сильным обеззараживающим эффектом. В случаях, когда недуг имеет грибковое происхождение, применяют клотримазол.

Важно! Как и антибиотики, все лечебные мази назначаются врачом после микробиологических лабораторных анализов

Почему развивается баланопостит у мальчиков? Как распознать и чем помочь?

БаланопоститПричины баланопостита у детей

• Гигиена крайней плоти. У мальчиков крайняя плоть сужена физиологически. У большинства из них полностью оттянуть ее и оголить головку члена удается лишь к 3-5 годам, что считается нормой. Но многие родители чересчур усердствуют с гигиеной, и при мытье сильно оттягивают и травмируют крайнюю плоть. Через образовавшиеся микротрещинки в кожу проникают бактерии, которые могут вызвать воспаление.
• Травмы. Раздражение мочой вызывает зуд половых органов. Расчесывая этот участок, ребенок травмирует кожу и заносит инфекцию. Хотя в раннем возрасте нельзя исключить и другие травмы.
• Перегревание. Ношение памперса или теплой одежды повышает влажность в области половых органов и способствует размножению бактерий.
• Кандидоз. После курса лечения антибиотиками начинают усиленно размножаться грибки рода Candida, вызывающие кандидоз или молочницу. У малышей она часто появляется во рту, а иногда и на половых органах.
• Воспаление мочеполовой системы. У детей воспаления мочевыводящих путей возникают чаще, чем у взрослых. Это связано с возрастными особенностями развития мочевыводящей, иммунной и нервной системы. Часто мочевой пузырь не опустошается полностью, и остаток мочи служит резервуаром для размножения бактерий.
• Аллергическая реакция. Покраснение головки и крайней плоти может быть аллергией, которая связана с:
  • памперсами;
  • применением лекарств;
  • средствами ухода за кожей – присыпкой, детским маслом;
  • стиральным порошком, которым постираны детские вещи;
  • сладостями, ягодами или другими пищевыми продуктами.

Симптомы баланопостита у детей

• Покраснение и припухлость на конце пениса, иногда по всему органу.
• Крайняя плоть плохо отодвигается (при условии, что раньше она отодвигалась хорошо).
• Бело-желтые выделения на головке, белье или памперсе.
• Ребенок плачет во время мочеиспускания. Дети постарше отказываются садиться на горшок.
• Зуд. Ребенок беспокойный, постоянно чешет или оттягивает половой член. Часто при этом плачет, потому что прикосновение вызывает боль.
• Учащенное болезненное мочеиспускание – указывает, что воспаление распространилось на отверстие мочеиспускательного канала.
• Отсутствие мочеиспускания, хотя ребенок жалуется, что хочет в туалет – может быть связано с раздражением и отеком мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

если вы не попали на прием к врачу, то можете облегчить состояние ребенка самостоятельно:

• Посадите ребенка в теплую ванночку. Теплая (не горячая) вода уменьшает неприятные ощущения. Обмойте половые органы снаружи нейтральным детским мылом, без добавок и отдушек, чтобы не усугубить аллергическую реакцию, если таковая имеется.
• Оттяните кожу члена вверх, не обнажая головку. В образовавшуюся щель с помощью шприца без иглы введите 10 мл теплого раствора фурацилина или эктерицида. Жидкость под напором вымывает смегму, которая скопилось между головкой и крайней плотью.
• Можно погрузить член в емкость с теплым раствором фурацилина, слабо розовым раствором перманганата калия или отвара ромашки на 5-10 минут.
• Капнуть в щель или на головку несколько капель масляного раствора А, Е, вазелинового или оливкового масла. Подойдет перекипяченное и охлажденное подсолнечное масло.

Болезнь

Как и чем проводят лечение баланопостита у ребенка в домашних условиях?

Самостоятельная терапия этого заболевания не рекомендуется, чтобы не усугубить течение болезни.

Если же так сложились обстоятельства, что после первичного осмотра было назначено амбулаторное лечение, большая часть которого проходит на дому, то используются следующие лекарственные препараты и терапевтические методики воздействия на воспаленную кожу.

Метод доктора Комаровского

Методика известного детского врача Комаровского основывается на применение локального лечения и местной терапии, которая включает в себя использование мазей, обеспечивающих противовоспалительный эффект. Для этих целей доктор рекомендует применять мазь Тридерм и антисептик широкого спектра действия под названием Левомеколь. Оба препарата считаются наиболее безопасными для детского организма и в тот же момент отлично справляются с признаками баланопостита.

Тридерм

Мазь наносится на головку и ткани, окружающие данную часть полового органа с равномерным размазыванием лекарственного средства по всему пенису. Медикамент эффективен при грибковых заражениях интимной зоны и отлично устраняет баланопостит, вызванный инвазией дрожжевых грибков. По мнению Комаровского, данная мазь отличается универсальностью своего применения и хорошо зарекомендовала себя по ходу лечения самых тяжелых форм баланопостита.

Левомеколь

Это антисептический раствор, который по консистенции напоминает бальзам. Средство обладает антисептическими и ранозаживляющими свойствами. Уже спустя 1-2 обработки воспалительный процесс спадает и начинается постепенное выздоровление. Препарат доказал свою эффективность против большинства известных медицине разновидностей бактериальной микрофлоры.

По мнению известного врача педиатра Комаровского, обработки этими видами препаратов достаточно, чтобы ребенок пошел на поправку, а инфекция, вызвавшая развитие болезни была полностью устранена.

Особенности лечения гнойной формы

Терапия гнойного образования на крайней плоти у ребенка, вызванного осложненной формой баланопостита, лечится с тем учетом, чтобы за короткий промежуток времени избавить половой орган от избытка инфекции и в тот же момент не нанести вред чувствительному детскому организму. Поэтому для этих целей рекомендуется проводить обработку головки пениса и окружных тканей такими препаратами.

Фурацилин

Готовится антибактериальный раствор путем добавления в стакан с теплой водой 2 таблеток данного медикамента. После этого жидкость перемешивается до полного растворения таблеток. В полученном лекарстве смачивается стерильный ватный тампон и выполняется протирание воспаленного участка кожи. Лечебная процедура проводится ежедневно утром и вечером на протяжении 10 дней. За этот период инфекция будет устранена и начнется процесс восстановления поврежденного эпителия.

Раствор марганцовки

Этот вид лекарства от баланопостита у детей приготовить достаточно легко. Для этого потребуется взять 1-2 кристалла перманганата калия и растворить их в 250 граммах воды. После того, как жидкость приобрела слегка розовый цвет, необходимо провести протирание крайней плоти и всей поверхности паховой зоны, чтобы уничтожить патогенную микрофлору, вызвавшую воспаление.

Антибиотики широкого спектра действия

Антибактериальный препарат подбирается в индивидуальном порядке, когда становится известно, какой именно вид инфекции вызвал гнойное воспаление. Только тогда процесс лечения действительно будет эффективен, а патогенная микрофлора полностью удалена. Поэтому до получения на руки результатов лабораторного обследования не рекомендуется самостоятельно пить антибиотик. Отсутствие информации о бактериальном штамме, спровоцировавшем баланопостит, не даст возможности подобрать именного тот вид медикамента, который целесообразно принимать в конкретном клиническом случае.

Причины баланита

Баланопостит – сочетанная болезнь, то есть воспаление головки пениса (баланит) и препуциального мешка (постит). По данным ВОЗ, она выявляется у 15% детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет. Несоблюдение гигиены и физиологическое сужение крайней плоти – основные причины постита или баланита у ребенка. Но урологи выделяют множество факторов, которые способствуют воспалению гениталий у детей.

Редкая замена подгузников

Баланопостит у новорожденных возникает из-за нечастой смены подгузников, которая ведет к:

• размножению болезнетворных бактерий в моче и кале;
• опрелостям в паховой зоне;
• аллергическим реакциям;
• попаданию каловых масс в препуциальный мешок.

Педиатры и урологи советуют менять подгузники каждые 1.5-2 часа. При повышенной чувствительности кожи лучше пользоваться подгузниками из гипоаллергенных материалов.

https://youtube.com/watch?v=yjp0CJGY3X4

Тесное белье

В половине случаев баланопостит у детей провоцируется ношением синтетического тесного белья, которое приводит к:

• избыточному потоотделению;
• образованию трещин на коже члена.

Тесные трусы препятствуют нормальному кровообращению в гениталиях, из-за чего снижается местный иммунитет. Это создает условия для размножения условно-патогенных грибков и бактерий.

Аллергия

Воспаление крайней плоти у ребенка возникает из-за аллергии на:

• присыпки;
• гигиеническую косметику;
• стиральный порошок.

Сильный зуд ведет к расчесам, которые становятся входными воротами для инфекции.

Фимоз

Баланопостит нередко возникает на фоне фимоза и парафимоза – сужения препуциального мешка и защемления им головки пениса. В результате гигиенический уход за гениталиями затрудняется, из-за чего под кожей члена скапливается смегма.

В возрасте 3-5 лет у многих мальчиков бывает физиологический фимоз, который приводит к баланопоститу в 30% случаев.

Недостаточная гигиена

Воспаление возникает, если недостаток гигиены сочетается с:

• ношением тесного белья;
• ссадинами на члене;
• опрелостями;
• аллергической сыпи;
• иммунодефицитными состояниями.

Многие дети пренебрегают гигиеной. Но несоблюдение санитарно-гигиенических правил редко становится единственной причиной баланопостита.

Дрожжевые грибки

Кандиды – условно-патогенные дрожжеподобные грибки, которые присутствуют в слизистой гениталий, кишечника, ротовой полости. Но их активное размножение происходит при падении иммунитета у ребенка, которое провоцируют:

• несбалансированное питание;
• аллергические реакции;
• прием антибиотиков;
• недостаточная гигиена.

Дрожжи провоцируют у ребенка грибковую форму баланопостита.

Вирус герпеса

Вирусный баланит у ребенка встречается относительно редко. Болезни подвержены дети, чьи родители страдают генитальным герпесом. Инфекция рецидивирует при снижении иммунной защиты. Проявляется пузырьковой сыпью, жжением, отеком препуция и головки пениса.

Сахарный диабет

При диабете концентрация глюкозы в моче сильно увеличивается. Она раздражает кожу препуция и слизистую уретрального канала. Возникает воспаление, которое в 80% случаев осложняется бактериальной инфекцией.

Авитаминоз и снижение иммунитета

Недостаточное поступление в организм биоактивных веществ сопровождается снижением общего иммунитета. Гиповитаминозы провоцируют:

• несбалансированное питание;
• диарея;
• злоупотребление фаст-фудом;
• патологии ЖКТ.

Согласно статистике, баланопостит в 4 раза чаще выявляется у детей с иммунодефицитными состояниями.

Неправильное питание

Несбалансированное питание влечет за собой гиповитаминоз, снижение защитных свойств организма. Если в рационе ребенка не хватает витаминов, аминокислот или микроэлементов, это негативно влияет на метаболизм, работу иммунной системы.

Избыток соленого, острого и копченого в меню изменяет состав мочи. Моча раздражает слизистую уретры и головки пениса, начинается локальное воспаление. 

Травма

Риск баланопостита у ребенка возрастает при травмах пениса. Повреждение мягких тканей чревато:

• рубцеванием препуция;
• нарушением кровообращения в гениталиях;
• проникновением инфекции в открытые раны.

В зоне риска находятся активные дети, занимающиеся спортом.

Симптомы и классификация

Принципиально важный момент, влияющий на прогнозы и лечебную тактику при воспалении крайней плоти, — вид заболевания. Классификация базируется на объединении специфических симптомов в одну группу. В зависимости от клинических проявлений выделяют баланопостит:

• острый;
• хронический;
• специфический.

Общие и местные симптомы, на основании которых можно заподозрить баланопостит у ребёнка:

• боль, дискомфорт, зуд в области полового члена;
• отёк, покраснение крайней плоти и головки пениса;
• патологические выделения (слизь, гной) из препуциального мешка (из-под крайней плоти);
• нарушение мочеиспускания или болевая реакция на него.

Острый баланопостит

Острый воспалительный процесс в области крайней плоти характеризуется:

• выраженным дискомфортом и болью в области головки полового члена. Ребёнок постоянно реагирует беспокойством или плачем на прикосновения к пенису;
• сильным отёком, покраснением (гиперемия), синюшностью (цианотичность) свободной части крайней плоти. Область головки пениса становится резко утолщённой (набухшей) по сравнению с основанием;
• повышением температуры тела (от 37,2˚С, до 39,0 ˚С);
• нарушением общего состояния ребёнка: постоянное беспокойство, вялость, отказ от еды;
• боязнью и болезненностью мочеиспускания.

Острый баланопостит бывает:

1. Простым — классическое течение воспаления, при котором местные симптомы со стороны полового члена выражены умеренно, выделения слизистые, общая реакция организма отсутствует, температура находится в пределах нормы.
2. Гнойным — воспаление сопровождается нагноением. В таком случае местные симптомы баланопостита ярко выражены, в препуциальном мешке накапливается гнойное содержимое, возникает температурная реакция и нарушение общего состояния ребёнка.
3. Эрозивным — осложнение воспаления образованием небольших ран (эрозий) на поверхности головки пениса или крайней плоти.
4. Некротическим — омертвение части или всей крайней плоти головки полового члена, обусловленное воспалительным процессом.

Хронический

Хроническое воспаление крайней плоти характеризуют такие особенности и симптомы:

• продолжительное течение (недели, месяцы);
• постоянные обострения процесса в виде одних и тех же симптомов, чередующиеся с кратковременными периодами стихания (купирования болезни);
• преобладание зуда и дискомфорта над болью;
• преобладание покраснения над отёком;
• появление длительно незаживающих поверхностных трещин;
• уплотнение, утолщение крайней плоти, приводящее к рубцовому сужению (патологический фимоз);
• постоянные выделения из полового члена (слизистые, мутные, желтовато-зеленоватые, коричневые, творожистые и пр.) 

Дифференциальная диагностика острой и хронической форм — таблица

Симптомы и особенности	Острый баланопостит	Хронический баланопостит
Продолжительность	около недели	несколько месяцев или лет
Течение	острое, симптомы появляются внезапно, резко выражены, полностью проходят после устранения воспаления	затяжное в виде постоянных обострений, чередующихся с периодами улучшения состояния
Возраст ребёнка	чаще возникает у детей младшего возраста	преимущественно болеют мальчики после 10 лет
Боль	сильная, интенсивная	умеренная
Покраснение	выражено, может сочетаться с синюшностью кожи	умеренное, сочетается с налётом на головке
Зуд	умеренный	выраженный
Отёк	выраженный	незначительный
Выделения	умеренные слизистые или гнойные	постоянные слизисто-гнойные
Рубцовые изменения крайне плоти	не характерны; часто бывает сопутствующий физиологический фимоз	бывают часто, особенно при длительном течении;патологический фимоз
Повышение температуры тела	характерно до высоких цифр	не характерно

Внешние проявления острого и хронического баланопостита — галерея

Отобразить шок и контент 18+

Специфический баланопостит

Если баланопостит вызывается особыми микроорганизмами, такой воспалительный процесс называют специфическим. Он может быть спровоцирован:

• возбудителями сифилиса;
• туберкулёзной палочкой;
• хламидийной инфекцией;
• гонорейной инфекцией;
• вирусом герпеса.

Специфические баланопоститы у детей встречаются редко. Главный фактор риска — наличие соответствующего заболевания (сифилиса, туберкулёза и пр.) у родителей, особенно у матери, или у самого ребёнка. Инфицирование происходит либо внутриутробно, либо во время родов.

Нарушение правил гигиенического ухода за половыми органами мальчика, особенно при наличии фимоза, является основной причиной баланопостита