Разрешенные и запрещенные антибиотики при беременности: список

Какие антибиотики можно беременным в I триместре

Все лекарственные средства проходят специальные исследования на безопасность, по результатам которых их можно разделить на 5 групп:

1. Группа А — абсолютно безопасны, что подтверждается контролируемыми исследованиями с участием беременных.
2. В — не влияют на плод по результатам тестирования на животных, эксперименты с участием людей не проводились.
3. С — изучение на животных выявило возможность неблагоприятного воздействия на плод, исследований на людях не проводилось, однако потенциальная польза препарата может оправдывать риск его применения.
4. D — есть доказательства негативного воздействия на плод человека, полученные в результате исследований или на практике.
5. Х — в ходе клинических испытаний были выявлены нарушения в развитии плода, риск применения во время гестации превышает потенциальную пользу.

Среди антибиотиков нет тех, что относились бы к группе А. Поэтому во время вынашивания специалист может назначить препараты группы В или С. К ним относят пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Список разрешенных в 1 триместре антибиотических препаратов

	Пенициллины	Цефалоспорины	Макролиды
Препараты	Азлоциллин, Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин	Цефуроксим, Цефазолин, Цефотаксим, Цефаклор, Цефепим	Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин
Категория безопасности	B	B	B
Против чего эффективны	Стафилококки, энтерококки, стрептококки, листерии, клостридии и обусловленные ими менингит, сальмонеллез, инфекции кожи, воспаления миндалин, бронхов.	Менингит, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей, сепсис, поражения кожи.	Кожные патологии, пневмония, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, хеликобактерная инфекция на фоне язвы желудка, токсоплазмоз.
Как влияют на плод	Проникают через плаценту, но не повреждают органы и системы плода.	Способны проходить через плаценту в низких концентрациях, не опасных для будущего малыша.	Нет данных об увеличении числа врожденных аномалий.
Побочные эффекты у беременной	Анемия, аллергия, головная боль, нарушения стула.	Рвота, диарея или запор, холестаз, анемия, лейкопения.	Аллергическая реакция, расстройства желудка, дисфункция печени, тошнота и рвота.

Пенициллины высоко эффективны против стафилококков и используются при подготовке к операциям с профилактической целью. 3 и 4 поколение цефалоспоринов хорошо справляются с гонококками, пневмо- и менингококками, успешно используются специалистами для лечения женщин при беременности и в реабилитационный период после кесарева сечения, поскольку не влияют на лактацию.

Джозамицин незаменим для лечения хламидиоза, гонореи и сифилиса у беременных. Эритромицин — единственный не проникающий в грудное молоко, поэтому абсолютно безопасен при грудном вскармливании.

Выбор средства зависит от результатов анализа на чувствительность к антибиотикам. Только в экстренных случаях возможен прием препаратов широкого спектра действия.

Вред для малыша

Влияние антибиотиков на плод выражается:

• замедлением роста плода;
• появлением у ребенка врожденной глухоты;
• поражением зачатков временных зубов (в будущем у детей это может быть выражено множественным кариесом зубов);
• опасное влияние антибиотики могут оказывать на развитие костной системы.

Запрещенные для беременных препараты

К запрещенным антибиотикам относят:

• стрептомицин;
• тетрациклин (ядовит для печени ребенка, имеет свойство накапливаться в костях);
• аминогликозиды;
• гентамицин (миноциклин, окситетрациклин и доксициклин). Прием данных антибиотиков может вызвать потерю слуха у будущего ребенка;
• сумамед, зитролид – применяют в случае крайней необходимости (к примеру, когда другие антибиотики не помогают должным образом);
• фурадонин – применяется при лечении цистита. Запрещен в первом и третьем триместре беременности, его применение возможно только во втором;
• метронидазол, трихопол, флагил – применяется при мочеполовых инфекционных заболеваниях. Запрещен для применения в первом триместре, возможно его применение во втором и третьем, когда сформировались органы малыша;
• ципрофлоксацин, нолицин, ципролет – оказывают негативное воздействие на суставы малыша (нельзя применять на любых сроках беременности);
• фурагин, фурамаг, эрсефурил – их применение также вредит плоду;
• левомицетин – влияет на костный мозг малыша, нарушает образование крови;
• бисептол – замедляет рост и развитие плода.

По какой причине происходят разрывы шейки матки при родах? Как этого избежать? Спросим у доктора!

О саморассасывающихся швах, накладываемых после родов, расскажет эта статья.

Разрешенные лекарства

Антибиотики на ранних сроках беременности лучше не использовать. Во 2 и 3 триместрах список медицинских противопоказаний и потенциальных осложнений для здоровья плода уменьшается. Известны случаи, когда без дополнительного применения антибактериальных препаратов, сложно остановить течение инфекционного процесса. Такое состояние опасно для матери и ребенка. Ниже представлен список разрешенных медикаментов с противомикробным эффектом и их краткая характеристика:

1. Пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин). Умеренно выводятся с почками, при прохождении через плацентарный барьер мутагенное воздействие на плод отсутствует.
2. Цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим, Цефалексин). Отрицательного влияния за здоровье еще не рожденного ребенка не выявлено.
3. Эритромицин, Джозамицин (Вильпрафен), Спирамицин (Ровамицин). Ввиду низкой концентрации, токсическое воздействие на эмбрион минимальное.

Пенициллины

При вынашивании плода разрешено использование синтетических и полусинтетических препаратов, например, Амоксициллина, Ампициллина, Оксациллина. Пенициллин при беременности не вредит внутриутробному развитию, блокирует синтез веществ в структуре микробов и, тем самым, способствует их массовой гибели. Активен в отношении энтерококков, стафилококков, стрептококков, клостридий, листерий, нейсерий, коринебактерий. Представители пенициллинов назначают в таких клинических случаях:

• сальмонеллез;
• эндокардит;
• менингит;
• цистит, пиелонефрит;
• инфекции мягких тканей и кожного покрова;
• синусит, тонзиллит, бронхит, пневмония;
• при подготовке к хирургическому вмешательству.

Разрешенные антибиотики при беременности хорошо переносятся организмом пациентки, но врачи не исключают появление побочных эффектов. Возможные жалобы беременных женщин:

• признаки диспепсии, гастралгия, тошнота, рвота;
• нарушение электролитного баланса;
• аллергические реакции;
• снижение показателя гемоглобина;
• головная боль (приступы мигрени).

Важно помнить, что при приеме антибиотиков высока вероятность сложностей лекарственного взаимодействия. Суточные дозы и курс лечения врач определяет в индивидуальном порядке

При симптомах передозировки после промывания желудка лечение симптоматическое. Пенициллиновые антибиотики в первом триместре беременности лучше не назначать, по необходимости совместно со специалистом корректировать дозировки.

Цефалоспорины

Такие антибиотики для беременных при простуде назначают и не только. По строению они имеют сходства с пенициллинами, имеют 4 поколения: первые три применяются в виде инъекций и лекарственных средств для приема перорально, последнее – в форме инъекционного раствора. Активны в отношении пневмококков, менингококков, гонококков и других патогенных микроорганизмов. Назначают цефалоспорины при беременности в таких клинических случаях:

• тяжелые поражения дыхательной системы;
• менингит, сепсис;
• инфекции органов малого таза, органов брюшины, мочевыделительной системы;
• поражение мягких тканей, эпидермиса, суставов, костных структур;
• профилактика инфекционных осложнений после кесарева сечения;
• реабилитационный период после перенесенной операции.

При систематическом превышении рекомендованных доз цефалоспоринов развивается холестаз, нарушается концентрация печеночных ферментов. Поэтому женщинам с хроническими заболеваниями почек и печени препарат назначают в индивидуальном порядке. Из побочных явлений врачи выделяют признаки диспепсии, аллергические реакции, лейкопению, анемию.

Макролиды

Из представителей этой фармакологической группы разрешены к применению беременными женщинами медицинские препараты: Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин, которые обладают обширным спектром действия в организме и имеют несколько лекарственных форм. Макролиды активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, отдельных аэробов, штаммов, простейших. Назначают антибиотики при таких заболевания:

• инфекционные поражения кожи;
• заболевания дыхательных путей;
• стоматологические инфекционные поражения;
• при инфекционной язве желудка в составе комплексного лечения;
• инфекции мочеполовой сферы (сифилис, гонорея, хламидийная инфекция);
• послеоперационный период.

При осложненной работе печени и почек такие антибиотики при беременности назначают с особой осторожностью. Лечение хорошо переносится организмом, побочные явления возникают крайне редко

Из потенциальных жалоб пациенток врачи выделяют диспепсические расстройства, аллергии, редко – нарушение функций печени.

2 триместр

В период 2 триместра у беременной женщины плацента защищает плод от вирусов, заболеваний и негативного воздействия приема медикаментов.

В это время у малыша уже сформированы все органы. Но все же к их употреблению следует относиться серьезно, во избежание отклонений ребенка.

2 триместр более благоприятный период для приема антибиотиков. К разрешенному списку можно отнести:

• Пенициллин.
• Цефазолин.
• Сульфаниламид.

Только лечащий врач может назначить данные препараты и назначить положенную дозировку, предварительно сделав на него пробу.

Нельзя самостоятельно уменьшать или превышать дозировку медикаментов, чтобы не произошел сбой в лечении.

Имеются антибиотики широкого спектра действия, Метронидазол. Его следует принимать строго по назначению специалиста, в редких и тяжелых случаях.

В его составе имеются вещества, способные вызвать отклонения в развитии плода.

Есть список медицинских препаратов, которые назначаются во 2 триместре беременности при тяжелых заболеваниях, рассчитывая индивидуальную дозировку:

• Оксациллин.
• Цефтриаксон.
• Сумамед.
• Гентамицин.

Этот перечень лекарств может оказывать негативное воздействие на развитие ребенка. Принимать их разрешается строго с разрешения доктора.

В каких случаях антибактериальное лечение лишнее

Антибиотики действуют только на бактерии и некоторые простейшие микроорганизмы. Если у беременной заболевание связано с вирусной или грибковой инфекцией, принимать антибиотики бессмысленно. Но существуют исключения.

При ОРВИ, которая распространяется с верхних дыхательных путей в трахею и бронхи, существует вероятность активации собственной микрофлоры и развития пневмонии. Поэтому иногда при ухудшении состояния врач назначает антибактериальные препараты.

У беременных часто наблюдается увеличение количества лейкоцитов в моче, что не всегда показатель цистита. Если нет субъективных ощущений, а бактериальный посев отрицательный, антибиотики будут лишними.

Какие антибиотики можно при беременности?

При вынашивании ребенка очень важно знать, что именно разрешено, а что категорически запрещено принимать в качестве лечения. Потому как каждый сильный препарат имеет свои побочные эффекты, и, выпив курс таких медикаментов, Вы можете лишить слуха свой плод, либо вызвать порок сердца, либо разрушите нормальное функционирование почек и печени

Такого исхода не захочет ни одна женщина.

Список КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещеных антибиотиков при беременности:

1. тетрациклин, который наносит вред печени и зубам,
2. ципролет, повреждающий суставы, клабакс, который довольно токсичен,
3. стрептомицин может оставить плод без слуха,
4. бисептол, который вызовет порок сердца.

Проблемы лечения суставов рассмотрены в отдельной статье здесь .

Имеются препараты, которые разрешаются для лечения женщины, но нужно помнить о том, что передозировка может вызвать побочные эффекты. Эти препараты разрешены при прохождении беременности:

1. ампициллин, который выводится из почек и не воздействует на плод,
2. цефалексин – он разрешен врачами в любом количестве, так как не проходит в плаценту,
3. эритромицин – также минимально попадает в плаценту и не нанесет вреда плоду.

Благодаря этим спискам, будущая мамочка должна с осторожностью применять для лечения данные препараты. В первом триместре, если нет никакой срочности в применении препаратов или если пила антибиотики и забеременела, лечиться такими препаратами необходимо только после консультации с врачом

Потому как, если заниматься самолечением – Вы можете нарушить развитие плода, ведь именно в первом триместре он так стремительно развивается, закладывается все самое важное. Если же все-таки Вы решились на применение лекарств, ни в коем случае не меняйте пределы и нормы дозировки, график приема, и постоянно советуйтесь с врачом

Выбор антибиотика для беременной женщины по заболеваниям и допустимости лекарства

1. воспалительный процесс почек;
2. бронхит, ангина;
3. множественные травмы, ожоги, раны, которые гноятся;
4. сильное воспаление легких;
5. инфекции кишечника;
6. осложнения с инфекционной составляющей.

Врачи назначают лечение антибиотиками только в случае, если риск для здоровья матери выше, нежели для плода. К сожалению, многие женщины лечат такими лекарствами болезни, от которых АБП не помогают, например: грипп, кашель, высокую температуру или грибок. Такие болезни вполне возможно вылечить самыми элементарными лекарственными средствами, а кто-то применяет для лечения народную медицину.

Самым ужасным обстоятельством является самостоятельное лечение. Беременная женщина, еще и совершенно не разбирающаяся в фармакологии, начинает прием лекарства, совершенно не зная о его побочных эффектах – это прямой путь к развитию у плода различных патологий.

Никогда не решайтесь на такой страшный шаг как самолечение!

Также помните, что даже если Вы принимали антибиотики в первые дни беременности, врач посоветует пропить курс витаминов, содержащих лактобактерии, чтобы восстановить микрофлору и повысить тонус.

Какие антибактериальные средства запрещены в первые месяцы после зачатия

Соблюдая несколько несложных правил, Вы сможете избежать тяжелых последствий при приеме антибиотиков:

Одним из важнейших правил в антибактериальной терапии является то, что все медикаментозные препараты необходимо принимать только, если их прописал врач.
Не принимайте их во время вирусной инфекции, можете сделать еще хуже.
Не отступайте от прописанного Вам курса

Принимать лекарство необходимо приблизительно в одно и то же время, нельзя самому прекращать лечение.
Не меняйте дозу приема препарата, иначе два варианта: передозировка или бесполезное лечение.
Никогда не запивайте таблетки какой-либо жидкостью, кроме воды, именно она не меняет эффективности лекарства.
Обязательно следите за временем приема таблеток, это очень важно.
При приеме таких тяжелых лекарств необходимо свести к минимуму спортивные нагрузки.
Естественно запрещен алкоголь, он просто несовместим с АБП.

Показания к приему антибиотиков на ранних сроках беременности

Крайне нежелателен, а для многих препаратов и противопоказан прием антибиотиков в период первого триместра гестации. Особенно критичным будет их влияние в периоде от третьей до шестой недель беременности, когда формируется закладка большинства внутренних органов

Если нет возможности отказаться от антибиотикотерапии до периода шестой недели беременности, назначают препараты из категории самых безопасных и крайне осторожно. Будущая мать должна постоянно находиться под контролем специалиста, который будет оценивать ее состояние и развитие плода

Обратите внимание

Важно понимать, что по окончании курса приема препаратов антибиотики еще определенное время могут влиять на ткани и органы плода, оказывая определенное вредоносное влияние, но они уже не приведут к формированию пороков развития или уродств. Особенно это актуально для некоторых препаратов и формы приема «лонг» или средств, обладающих накопительным эффектом в очаге и тканях

Особенно это актуально для некоторых препаратов и формы приема «лонг» или средств, обладающих накопительным эффектом в очаге и тканях.

Если имеющиеся у матери инфекции не формируют острой угрозы для ее здоровья и не препятствуют развитию плода, негативно на нем не отражаются, стоит отложить лечение на срок после 20-24 недель гестации.  Ели врач назначает антибиотики на протяжении первого триместра, нужно обязательно удостовериться в целесообразности подобных назначений. Так, среди реальных показаний к антибиотикотерапии в этом сроке является:

• Наличие острых кишечных инфекций бактериальной природы (и они подтверждены лабораторно)
• Острый пиелонефрит или обострение хронического (воспалительный процесс в области почечной лоханки)
• Группа микробных инфекций, которые передаются при половых контактах (риск внутриутробного инфицирования или выкидыша)
• Серьезные гнойно-септические процессы, осложненные микробной флорой болезни (ОРВИ с бронхитом, синуситами, пневмония)
• Рожистое воспаление, абсцессы, флегмоны, нагноение ран с риском распространения инфекции.

Важно

Если процессы связаны с активностью патогенных возбудителей и угрожают инфицированием плода в матке, показаны антибиотики. Для беременности типично более тяжелое и агрессивное течение большинства из них, поэтому с адекватным лечением медлить нельзя.

Способы поддержания здоровья

Чтобы не принимать медицинские препараты, нужно свести к минимуму риск любых заболеваний. Для этого нужно вести здоровый образ жизни и придерживаться простых правил:

• Больше гуляйте на воздухе.
• Занимайтесь щадящими физическими упражнениями.
• Регулярно и сбалансировано питайтесь. Не пропускайте завтраки.
• Пейте больше жидкости, но не сладкую газировку и кофе, а чистую негазированную воду.
• Избегайте сквозняков.
• Зимой не переохлаждайтесь, а летом не перегревайтесь. Носите удобную и «дышащую» одежду.
• Лучше всего, чтобы беременность протекала на природе. Если у вас есть возможность, поезжайте на дачу или снимите частный домик.

Группы опасности лекарственных препаратов

Все лекарственные препараты проходят множество исследований, цель которых не только установить их эффективность, но и выявить, насколько они опасны для беременных женщин и формирующегося ребенка. После лабораторных и клинических испытаний им присваивается определенная категория опасности. Так разделяют препараты:

• Группы А – прошли все необходимые испытания. По их результатам не выявлено опасности для плода.
• Группы В – включает два типа лекарств. Первый из них прошел испытания на животных, в результате которых негативного влияния на внутриутробное развитие не выявлено. Второй испытали на животных и беременных женщинах. У людей влияния на плод обнаружено не было, а у беременных самок выявлены незначительные нежелательные эффекты.
• Группы С – испытывали на животных, было выявлено негативное воздействие на формирующееся потомство – токсическое, тератогенное. Поэтому клинические испытания на беременных женщинах не проводились.
• Группы D – после проведенных экспериментов и клинических испытаний, зарегистрировано негативное влияние на плод.
• Группы Х – оказывают очень опасное действие.

Первые две группы лекарств можно применять при лечении беременных, независимо от срока гестации. Три оставшиеся запрещены для лечения беременных. Последствия их применения могут привести к серьезным осложнениям и патологиям со стороны плода.

Допустимые антибиотики при беременности в 1 триместре

По степени тератогенного эффекта антибактериальные препараты делят на несколько категорий:

• разрешенные;
• условно разрешенные;
• запрещенные.

К антибиотикам, разрешенным при беременности в 1 триместре, относят следующие лекарственные средства:

1. Антибиотики пенициллинового ряда. Самые известные представители категории — Амоксиклав, Амоксициллин, Ампициллин. Их действующие вещества могут преодолевать плацентарный барьер, но токсического эффекта по отношению к плоду не проявляют. В краткие сроки выводятся из организма в составе мочи. Это антибактериальные препараты широкого спектра действия. Именно их чаще всего используют для лечения будущих мам.
2. Эритромицин, Ровамицин, Вильпрафен. Характеризуются слабой способностью проникать через плацентарный барьер. Лечение этими препаратами гарантирует отсутствие врожденных пороков и аномалий развития у ребенка.
3. Азитромицин (Сумамед, Кларитромицин, Амоксиклав). В настоящее время тератогенного действия этих препаратов на развитие плода не обнаружено, но даже эти антибактериальные средства применяют для лечения беременных в 1 триместре только в крайних случаях. Например, без антибиотиков азитромициновой группы не обойтись при лечении хламидиоза у будущей мамы.

Условно разрешенные антибиотики для беременных в 1 триместре не используют. Они напрямую воздействуют на эмбрион, чем вызывают серьезные отклонения в его развитии, ставя под угрозу само его существование. Условно разрешенными они называются потому, что их назначают будущим мамам на сроке после 12 недели, когда плод уже достаточно окреп, чтобы противостоять медикаментозному токсическому действию.

В группу условно разрешенных препаратов входят такие антибиотики:

1. Метронидазол (Трихопол, Метрогил). В зоне потенциального риска при лечении будущей мамы этими средствами находятся нервная система, половые органы, верхние и нижние конечности будущего ребенка.
2. Гентамицин. Антибактериальный препарат применяют, когда жизнь беременной женщины находится под угрозой (например, в случае септического заражения крови). В применении препарата таятся риски в виде развития патологии почек и расстройства слуха вплоть до глухоты. Развиваются отклонения на почве неправильной дозировки Гентамицина.

В настоящее время тератогенное воздействие запрещенных антибактериальных препаратов на внутриутробное развитие ребенка официально подтверждено. Негативные последствия запрещенных антибиотиков при беременности в 1 триместре настолько значительны, что зачастую не оставляют ребенку шанса на жизнь: самопрерывание беременности, замирание плода, генные мутации, не совместимые с жизнью. Лечение этой группой препаратов в период поздних сроков беременности не всегда приводит к гибели плода, но очень часто становится причиной тяжелых пороков развития.

Запрещенными в 1 триместре беременности являются следующие антибактериальные препараты:

1. Флоксал, Ципролет, принадлежащие к ряду фторхинолоновых антибиотиков. Провоцируют повреждение суставов малыша.
2. Канамицин, Стрептомицин и прочие антибактериальные препараты из группы аминогликозидов. Оказывают пагубное влияние на почки и слуховой анализатор.
3. Левомицетин. Угнетает функцию кроветворения, подавляя деятельность красного костного мозга у ребенка.
4. Бисептол, Гросептол. Агрессивные действующие вещества этих лекарственных средств легко преодолевают плацентарный барьер и становятся причиной пороков сердечной мышцы у новорожденных, а также вызывают различные уродства.

Миф № 5. Вместо антибиотиков беременной стоит принимать растительные препараты, это гораздо безопаснее

Антибиотик назначается в том случае, когда без него нельзя. Игнорирование его приема или замена его на различные травы, БАДЫ и гомеопатические препараты может привести к большим проблемам. Беременность — это состояние временного иммунодефицита: таким образом организм не дает ей отторгнуть плод, как инородное тело с половиной генов отца. Поэтому простудные и мочеполовые инфекции — частый спутник женщин в интересном положении. Непролеченная антибиотиком пневмония, гайморит, гнойный отит, пиелонефрит или цистит могут стать причиной распространения инфекций по всему организму и том числе к плоду, развития сепсиса, менингита и других крайне тяжелых состояний.

Все эти неосложненные инфекционные болезни поддаются лечению антибиотиками из категории В. Обычный курс позволяет полностью избавиться от патогенных бактерий, женщине доносить малыша и родить его совершенно здоровым.

Последствия

Медикаменты антибактериального действия могут чрезвычайно навредить маленькому организму, развивающемуся внутри мамочки, если их назначают из перечня запрещенных беременяшкам. Хотя немало зависит и от сроков, на которых проводилась антибиотикотерапия. Но женщинам не всегда свойственно планирование зачатия и серьезная подготовка к наступлению беременности, вплоть до расчетов овуляции и пр. Порой пациентки еще не знают о своем интересном положении, подхватывают бактериальную инфекцию и проходят серьезную антибиотикотерапию.

Если прием антибиотиков производился до наступления предполагаемых месячных, т. е. до обнаружения задержки, то особенного соблюдения принципов в выборе медикаментов не требуется.
Просто кроха пока не связан с матерью настолько, чтобы антибиотики смогли оказать на него какое-либо негативное воздействие.
Опаснее проходить антибиотикотерапию уже после обнаружения задержки и подтверждения интересного положения

В подобном случае начинает работать принцип «все либо ничего», означающий, что медикамент либо никак не скажется на эмбриональном развитии, либо спровоцирует формирование серьезных патологий или врожденных аномалий.
Особенно сопряжено с рисками лечение подобными препаратами именно на первом гестационном этапе, когда закладываются структуры плода жизненно важного значения.
Возможны врожденные пороки вроде отсутствия какого-нибудь органа или его недоразвитости, образование дополнительных отверстий, изменение нормального расположения или изменения формы.
Также имеет место токсическое действие на печень и слуховые нервные ткани крохи, поражение зубной эмали или нарушения кровоснабжения, костные дефекты и замедление роста костных тканей.

Такие последствия обусловлены несформировавшимся плацентарным органом, который представляет для плода своеобразную фильтрационную систему, оберегающую малыша. Сразу после имплантации оплодотворенной клетки и до 10-12-недельного срока эмбрион питается из эндометриальных тканей и сосудов. Но и не лечить на ранних сроках инфекционные патологии тоже нельзя, потому как они запускаются, распространяются на соседние структуры, провоцируют разнообразные осложнения и пр. В подобной ситуации доктор обычно назначает антибиотики по принципу преобладания терапевтической пользы над возможным риском для плодного развития.

Разрешенные антибиотики при беременности во 2 триместре

Перед назначением антибактериального препарата будущей маме необходимо сдать анализ на определение чувствительности поразивших ее бактерий к лекарствам. И хотя основная часть антибиотиков обладают широким спектром действия, восприимчивость различных бактерий к действующему веществу того или иного препарата различна. В ходе лечения беременных предпочтение отдается лекарствам, действие которых направлено точечно на определенные виды бактерий.

Во втором триместре беременности допускается применение следующих антибактериальных препаратов:

• Актибиотики пенициллинового ряда — Амоксициллин, Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав.
• Некоторые макролиды — Эритромицин, Вильпрафен, Ровамицин, Джозамицин. Азитромицин, Суммамед, Зитролид и Хемомицин являются условно разрешенными препаратами.
• Цефалоспорины — Цефазолин, Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефуровким, Цефиксим.
• Линкозамиды — Линкомицин и его производные, Клиндамицин, Далацин, Клиндацин.

Условно безопасными являются такие противомикробные препараты, как: Фурадонин, Нитрофурантоин, Метронидазол и его производные (Трихопол, Метрогил, Клион).

Даже если ваш доктор позиционирует назначенное лекарство как безопасное к применению в период беременности, внимательно изучите инструкцию к препарату и, если возникли сомнения, получите дополнительную консультацию у другого врача. Помните, здоровье вас и вашей крохи всегда должно быть в приоритете.

Безопасные препараты

Для плода признаны безопасными всего несколько видов антибиотиков. Для некоторых из них понятие безопасности относительное: эти препараты запрещены в первом триместре, когда происходит закладка всех органов, но разрешены во втором и третьем триместрах.

Аминопенициллины

Препараты широкого спектра действия. Применяются для лечения ангины, пневмонии, бронхита, уретрита, пиелонефрита, инфекций мягких тканей, гонореи. Выпускаются в виде защищенных пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой. Это предотвращает развитие устойчивости к препарату у бактерий. Представителями являются:

• «Амоксициллин»;
• «Амосин»;
• «Оспамокс»;
• «Хиконцил»;
• «Ампициллин».

Среди побочных эффектов могут быть боли в суставах, аллергические реакции, холестатическая желтуха. Противопоказаны при инфекционном мононуклеозе, тяжелых инфекциях пищеварительного тракта и индивидуальной непереносимости.

Цефалоспорины

Препараты с широким спектром противомикробной активности, с бактерицидным действием. Разработано четыре поколения. Чем выше порядковый номер поколения, тем более действенным является антибиотик этой группы. Быстро создают необходимую концентрацию в органах и тканях. Особенности метаболизма позволяют назначать их один-два раза в сутки. Чаще всего прописывают:

• «Цефотаксим»;
• «Цефтриаксон»;
• «Цефоперазон»;
• «Цефуроксим»;
• «Цефиксим».

Побочные реакции могут проявиться в виде аллергии различной выраженности — от сыпи и крапивницы до анафилактического шока. При нарушении функции почек и лечении высокими дозами возможны судороги. Редко возникают боль в животе, тошнота, понос. У будущих мам цефалоспорины используются без ограничений.

«Клиндамицин»

Относится к группе линкозамидов. Применяется для лечения:

• отита;
• синусита;
• бронхита;
• пневмонии;
• сальпингита;
• тазового перитонита;
• бактериального вагиноза.

Данные исследований говорят о том, что «Клиндамицин» проникает через плаценту и способен накапливаться в печени плода. Но тератогенным или токсическим действием не обладает.

Среди побочных действий редко возникают аллергические реакции, боль в животе, тошнота и рвота. Иногда возможны изменения картины крови: тромбоцитопения, агранулоцитоз. После лечения «Клиндамицином», как и после любого другого антибиотика, увеличивается частота возникновения кандидоза.

«Азитромицин»

Бактериостатический препарат широкого спектра действия. Но в высоких концентрациях действует бактерицидно. Способен влиять на внеклеточные и внутриклеточные микроорганизмы. Используется для лечения:

• инфекций дыхательных путей;
• инфекций мочевыделительной системы;
• хламидиоза;
• гонореи;
• цервицита.

Побочные эффекты возникают всего в 1% случаев применения «Азитромицина». Это могут быть аллергические реакции, понос, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха, головная боль, головокружение, фотосенсибилизация.

«Эритромицин»

Антибактериальный препарат из группы макролидов. В низких дозах останавливает рост и размножение бактерий, а в высоких — уничтожает их. Используется для лечения следующих патологий:

Также применяется при устойчивости микроорганизмов к пенициллинам, тетрациклинам, стрептомицину.

«Эритромицин» разрешено применять в любом сроке гестации, но нельзя использовать в период лактации. Препарат обладает гепатотоксическим действием, способен приводить к желтухе и нарушению функции печени. Лечение им сифилиса во время беременности помогает справиться с болезнью у матери, но не предотвращает появление врожденного сифилиса у ребенка.

«Триметоприм»

Бактериостатический антибиотик, который используется для лечения инфекций мочевыводящих путей. Механизм действия связан с блокированием фолиевой кислоты, поэтому препарат запрещен в первом триместре.

Противопоказан при гиперчувствительности, заболеваниях крови, печени и почек, недостатке фолиевой кислоты. Нежелательные эффекты могут проявиться в виде аллергии, диспепсических явлений, нефропатии.

«Метронидазол»

Лекарство с противомикробным и противопротозойным действиями. Во время беременности не применяют только в первом триместре. Показания для использования следующие:

• трихомониаз;
• лямблиоз;
• гарднереллез;
• инфекции, вызванные анаэробами.

Также применяется после хирургических вмешательств для профилактики анаэробной инфекции. Но в больших дозах при использовании внутрь угнетает кроветворение, может вызвать аллергические реакции, диспепсические явления. Во время лечения моча окрашивается в более темный цвет. Лекарственное средство выпускается в формах для приема внутрь, в уколах и для местного применения.