Амитриптилин: инструкция по применению в таблетках, цена, отзывы, аналоги, показания к применению

Состав

В основу состава препарата Амитриптилин Никомед 25 мг входит одноимённое вещество.

Оно обладает следующими свойствами:

• антидепрессивным;
• антипсихотическим;
• седативным;
• умеренно анальгезирующим;
• антисеротониновым;
• антиаритмическим;
• адреноблокирующим;
• противоязвенным;
• холиноблокирующим.

Также способствует снижению аппетита и устранению проблем с недержанием мочи.

Следует отметить, что антидепрессивный эффект лекарственного средства наблюдается не ранее, чем через 2 недели регулярного приема.

В качестве вспомогательных компонентов в таблетках содержатся:

• моногидрат лактозы;
• диоксид кремния;
• желатин;
• стеарат кальция;
• тальк;
• кукурузный крахмал;
• макрогол;
• целлюлоза.

Дополнительные элементы, входящие в состав раствора:

• хлорид натрия;
• глюкоза;
• хлорид бензэтония;
• стерильная вода.

Необходимо отметить, что инъекции вводятся только внутримышечно.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При комбинированном применении этанолсодержащих средств, а также препаратов, которые оказывают угнетающее воздействие на работу ЦНС (относятся анестетики, средства с антидепрессивным действием, ЛС из группы бензадиазепинов, ряд барбитуратов), наблюдается существенное усиление тормозящего влияния на деятельность ЦНС, регистрируется угнетение дыхательной функции, проявляется выраженный гипотензивный эффект. Амитриптилин способствует повышению восприимчивости к спиртным напиткам. При приеме препаратов с холиноблокирующим действием наблюдается повышение их активности, возрастает вероятность развития множественной побочной симптоматики (органы зрения, кишечник, мочеполовая система, ЦНС).

Прием средств, включающих блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, а также комбинированная лечебная терапия с клонидином приводит к торможению функционирования ЦНС. На фоне применения атропина наблюдается возрастание риска развития кишечной проходимости. Препараты, провоцирующие возникновение экстрапирамидных нарушений, способствуют развитию тяжелых экстрапирамидных реакций. Прием в комбинации с антикоагулянтами непрямого действия провоцирует рост антикоагулянтой активности.

Стоит учитывать, что амитриптилин может усиливать выраженность депрессии, спровоцированной применением препаратов-глюкокортикостероидов.

В случае комбинированного приема с антисудорожными лекарствами может регистрироваться тормозящее воздействие на ЦНС, также возможно понижение порога судорожной активности (при превышении стандартных дозировок), а также снижение терапевтического эффекта от приема последних.

Препараты, которые используются для лечения тиреотоксикоза, могут провоцировать возникновение такого заболевания как агранулоцитоз.

Амитриптилин снижает лекарственное действие средств на основе α-адреноблокаторов, а также фенитоина.

Ингибиторы процесса микросомального окисления способствуют удлинению периода полувыведения, при этом возрастает вероятность возникновения различных токсических реакций самого амитриптилина (возможно, может возникнуть необходимость понизить принимаемую дозу примерно на 30%). Препараты, которые индуцируют микросомальные ферменты печени, понижают плазменный уровень и лечебное действие амитриптилина.

Средства м-холиноблокаторы, лекарства из группы бензодиазепинов, а также фенотиазины способствуют взаимному усилению центрального холиноблокирующего и успокаивающего действия, возрастает вероятность развития проявлений эпилепсии. Также стоит учитывать, что фенотиазины могут способствовать развитию патологического нейролептического синдрома.

КОК, а также эстрогенсодержащие препараты повышают показатель биодоступности амитриптилина. Средства, которые характеризуются антиаритмическим действием, могут нарушать ритм, не исключается торможение метаболических превращений самого амитриптилина.

Препарат нельзя одновременно применять с ингибиторами МАО, так как может возрастать частота проявлений гиперпирексии, возможно возникновение судорожного синдрома, развитие гипертонического криза, в некоторых случаях возможен летальный исход.

Повышается риск возникновения делирий при комбинированном приеме ингибиторов ацетальдегидрогеназы, а также дисульфирама.

Применение гематотоксических лекарств способствует усилению выраженности гематотоксичности.

Проведение лечения гормонами щитовидной железы провоцирует взаимное усиление эффектов и токсического влияния (возможно возникновение аритмии, наблюдается стимулирующее воздействие на функционирование ЦНС).

Пимозид с пробуколом способны усиливать сердечную аритмию, проявлением этого является удлинение Q-Т-интервала.

Наблюдается резкое снижение гипотензивного действия при приеме бетанидина, метилдопы, клонидина, резерпина, гуанетидина. Одновременное применение кокаина провоцирует сердечную аритмию.

Прием нейролептиков и м- холиноблокаторов повышает вероятность возникновения гиперпирексии.

Во время использования α-адреностимуляторов с целью введения интраназальным способом или использования в офтальмологической практике может регистрироваться усиление сосудосуживающего эффекта.

Препарат усиливает воздействие эфедрина, эпинефрина, фенилэфрина, изопреналина, а также норэпинефрина на функционирование ССС, может регистрироваться изменение ЧСС, возникновение приступов тахикардии, повышение АД.

При приеме флувоксамина, а также флуксетина регистрируется повышение плазменного уровня амитриптилина. В связи с этим может возникнуть необходимость понижение дозировки амитриптилина вдвое.

Описание препарата

Амитриптилин – высокоэффективное средство, обладающее выраженным седативным, антисеротиновым эффектом, тимоаналептическими, анксиолитическими свойствами. Относится к группе неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Антидепрессант выпускается многими фармацевтическими компаниями. Известен также под следующими торговыми названиями: Амирол, Триптизол, Эливел, Амизол.

Амитриптилин выпускается в форме таблеток или драже для перорального приема (во внутрь), а также в виде белого кристаллического порошка или стерильного раствора для инъекций (для внутримышечного введения).

Основное активное вещество, независимо от формы выпуска антидепрессанта — амитриптилин гидрохлорид. В таблетках содержится 10 и 25 мг действующего компонента (в одной пилюле) и 20 мг амитриптилина в каждой 2 мл ампуле инъекционного раствора.

В состав входят вспомогательные вещества, которые отличаются у разных производителей, а именно: глюкоза, вода в инъекциях, а в пилюлях – крахмал, МКЦ, лактоза моногидрат, тальк, крахмал, поливинилпирролидон, магния стеарат.

Амитриптилин

В рекомендуемых терапевтических дозировках Амитриптилин не оказывает токсическое действие на организм. Препарат не обладает кумулятивным, гепатогенным, местно-раздражительным действием.

Хранят лекарство в сухом, прохладном, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 6 до 24 градусов Цельсия. Срок годности с даты выпуска — три года.

Фармакологические свойства

Препарат Амитриптилин, инструкция по применению сообщает об этом, обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.

Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость. Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.

Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина и/или серотонина в центральной нервной системе (ЦНС) (снижение их обратного всасывания).

Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.

При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие.

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина.

Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует моноаминоксидазу (МАО). Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Некоторые особенности приема

Одно упоминание об этой группе лекарств у многих людей вызывает легкий трепет. Часто считается, что их принимают только психически больные люди. Но это в корне не так.

При головной боли

Сегодня употребление антидепрессантов уже вышло за рамки их использования исключительно для нормализации неврологического состояния человека. Во многих западных странах препараты этой группы эффективно используются во многих других случаях. Наиболее часто их применяют для терапии головной боли.

Схема лечения

Почему Амитриптилин помогает от мигрени? Подавляющее большинство людей уверено, что для снятия мигрени необходимо принимать средства, обладающие анальгезирующим эффектом, поскольку именно такая терапия практиковалась долгие годы. Между тем антидепрессанты намного лучше справляются с этой задачей.

Преимуществом их является то, что такие препараты действуют быстро и эффективно, при этом не оказывают такого негативного влияния на внутренние органы, как нестероидные противовоспалительные средства или триптаны. Это значит, что при мигрени намного безопаснее принять одну таблетку антидепрессанта для купирования головной боли. Именно поэтому Амитриптилин должен всегда быть в аптечке даже тех людей, которые страдают от таких симптомов.

Отдельно необходимо поговорить о пациентах, которые страдают от мигрени и находятся в поиске средства для купирования приступа. Последствия, к которым может привести их состояние без грамотного лечения, довольно серьезны – это и паническая атака, и ишемический инсульт, и хроническая депрессия.

При ВСД

Вегетососудистая дистония – пограничное состояние между здоровьем и болезнью. С одной стороны, никаких серьезных физических отклонений у человека пока нет. С другой стороны, многочисленные небольшие нарушения в работе органов и систем значительно ухудшают самочувствие человека, влияют на его работоспособность, а при игнорировании симптомов могут привести к серьезным последствиям в сосудистой системе, работе внутренних органов и психике.

Лечение ВСД

Амитриптилин при ВСД назначают в составе комплексной терапии, куда помимо антидепрессантов входят нейропротекторы, бета-блокаторы и лекарства с седативным действием. Иными словами, говорить о том, что антидепрессанты лечат вегетососудистую дистонию, нельзя, однако без них с проблемой справиться нелегко.

Если у человека при ВСД наблюдаются нарушения сна и тревожность, то с этими проявлениями отлично справится Амитриптилин, для чего его назначают по специальной схеме. Сначала пациент пьет по четвертинке таблетки два раза в сутки, а потом увеличивает кратность приема до трех. Затем разовую дозировку увеличивают до половины таблетки, которые необходимо пить два раза в день.

Далее опять увеличивают кратность суточного приема. Постепенно употребление Амитриптилина доходит до 3 таблеток за суточный прием. Это максимальная доза для лечения ВСД. После этого можно начинать обратный отсчет, и принимать те же дозировки, только в сторону уменьшения.

При панических атаках

Справиться с этим неврологическим состоянием можно только при помощи лекарств. Если они отличаются регулярностью и интенсивностью, то пациенту может быть показан прием Амитриптилина. Пить препарат надо через каждые 6 часов, по 7-10 мг. При сохранении симптоматики по согласованию с лечащим врачом доза может быть увеличена.

Больные, которые приняли Амитриптилин от панической атаки, в первые 3-4 дня отмечают появление сильной сонливости и сухости во рту. Затем эти побочные эффекты исчезают, и работоспособность восстанавливается.

Симптомы панической атаки

Так пить или не пить Амитриптилин? Для принимающих этот препарат по назначению врача такой вопрос не должен стоять. Если специалист посчитал нужным введение его в состав терапевтического курса, то нужно неукоснительно следовать рекомендациям врача.

Если же пациент чувствует, что это лекарство ему не подходит, то он должен поставить перед врачом вопрос о замене аналогом. Сегодня существует масса медикаментозных средств, обладающих схожим эффектом, однако с меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Противопоказания и меры предосторожности

Цена на раствор: от 41 до 51 руб.

Не рекомендуется проводить лечение препаратом Амитриптилином при:

• Диагностировании декомпенсированных патологий ССС
• Ухудшении проводимости мышцы сердца
• Обнаружении различных недугов крови
• Язвенных патологиях ЖКТ в период их острого течения
• Проявлении глаукомы
• Гипертрофических изменениях тканей простаты
• Инфаркте миокарда (на протяжении острого периода и во время восстановления)
• Беременности, ГВ
• Наличии чрезмерной восприимчивости к компонентам
• Выявлении гипертонической болезни в 3 стадии
• Признаках атонии мочевого пузыря
• Патологиях функционирования почечной системы и печени
• Симптомах паралитической непроходимости кишечника
• Возникновении пилоростеноза.

Не назначается проведение лечебной терапии деткам до шестилетнего возраста.

С особой осмотрительностью необходимо осуществлять лечение при аритмии, ИБС, признаках сердечной недостаточности.

Перед проведением терапии потребуется контролировать показатели АД (у лиц со склонностью к пониженному АД или же при лабиальным артериальном давлении может резко падать)

На протяжении курса терапии необходимо мониторить основные показатели периферической крови (при ряде случае могут возникнуть признаки агранулоцитоза, поэтому потребуется осуществлять контроль за картиной крови, особое внимание стоит обратить при изменении температуры, возникновении гриппоидных проявлений), при продолжительном курсе — нужен мониторинг функционирования ССС, а также печени

У престарелых лиц, а также при наличии недугов ССС необходимо мониторить показатель АД, контролировать ЧСС, регулярно проводить ЭКГ. Стоит отметить, что на ЭКГ могут наблюдаться существенные изменения.

Потребуется с осмотрительностью менять положение тела (к примеру, осуществлять переход из вертикального положение в горизонтальное).

Так как существует высокий риск возникновения кардиотоксичных реакций, потребуется с осмотрительностью проводить лечение лиц, страдающих тиреотоксикозом и принимающих средства на основе гормонов щитовидной железы.

Перед тем как проводить подготовку пациента к общему или местному наркозу нужно уведомить врача-анестезилогола о проведении терапии амитриптилином.

Ввиду проявления антихолинергического воздействия не исключается снижение функций слезных желез, при этом повышается объем слизи в самой слезной жидкости. Это может в последующем стать причиной поражений роговицы у лиц, которые постоянно используют контактные линзы.

В случае продолжительного использования препарата регистрируется повышение вероятности развития кариеса.Стоит отметить, что может возникнуть потребность в приеме рибофлавина.

Терапия с использованием данного лекарственного средства у престарелых лиц и деток должна осуществляться под строгим контролем специалиста, при этом нужно начинать лечение с самих низких дозировок ЛС. Повышение принимаемых доз проводят постепенно, благодаря этому удастся предотвратить возникновения различных делириозных нарушений, признаков гипомании и иных более тяжелых осложнений.

С учетом того, что возможно появление мыслей о суициде и попыток самоубийства у лиц с депрессивным настроем нужно регулярно контролировать состояние данной группы пациентов, в частности на протяжении 1 нед. проведения терапии. Врачи обычно назначают таким пациентам применение низких доз ЛС, благодаря этому удастся снизить риск возникновения передозировки. Если же на протяжении 3-4 нед. регулярного использования лекарства по назначенной врачом схеме не наблюдалось выраженного терапевтического эффекта, необходимо проконсультироваться с врачом и определить целесообразность проведения терапии.

При приеме лекарственного средства стоит отказать от управления авто и исключать работу с точными механизмами. Прием алкоголя в этот период противопоказан.

Начинать лечение амитриптилином можно лишь по прошествии 2 нед. с момента завершения применения средств на основе ингибиторов МАО.

Препарат не является наркотиком.

Состав, форма выпуска и фармакокинетика

Этот препарат относится к антидепрессантам, к группе неселективного ингибитора захвата нейромедиаторов. Активный компонент – амитриптилина гидрохлорид. Механизм его функционирования состоит в угнетении обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина. Выпускается в таблетках, упакованных в фольгированный блистер.

Лекарство может использоваться не только как антидепрессант. Список действий, которое оно оказывает на организм, достаточно большой:

1. Снотворное. Подобные нарушения сна крайне сложно поддаются лечению при помощи медикаментозных средств. Использование Амитриптилина позволит если не полностью вернуть режим сна и бодрствования, то значительно улучшить ситуацию.
2. Анксиолитическое. Это означает, что при приеме Амитриптилина у человека пропадает тревожность и чувство страха. Эмоциональная напряженность значительно спадает, что позитивно отражается на работе всех систем организма. Пожалуй, это свойство средства можно считать базовым.
3. Тимоаналептическое. В данном случае речь идет об активации психики и улучшении настроения. Не стоит думать, что настроение – всего лишь сиюминутное состояние, которым человек может управлять самостоятельно. Многочисленные эмоциональные переживания, стрессы, истощение – все это постепенно подтачивает организм, и плохое, агрессивное или меланхоличное настроение человека уже становится хроническим.

4. Антигистаминное. Это действие Амитриптилина кажется неожиданным, но оно также эффективно используется в практике лечения неврологических заболеваний. Не секрет, что зуд, крапивница и покраснение кожи может появляться на фоне повышенного беспокойства и тревоги.

   Типичные препараты, предназначенные для лечения аллергии, здесь не помогут. Амитриптилин, оказывающий комплексное воздействие на работу разных систем организма, становится настоящим спасением для таких пациентов.

5. Антибулимическое. Для пациентов, страдающих от расстройств пищевого поведения, это свойство Амитриптилина является крайне важным. Кстати, булимией страдает намного большее количество человек, чем это принято думать.

   Многие пациенты со скрытой формой булимии могут отмечать у себя желание «заесть» очередной стресс большим количеством еды, причем самого вкуса пищи при ее поедании они не чувствуют. Амитриптилин не снижает аппетит, а помогает организму осознать, какое количество пищи ему на самом деле в данный момент необходимо.

Благодаря такому комплексному воздействию на организм, применение лекарства возможно не только в психиатрической практике, но и по рекомендации неврологов, урологов, кардиологов и ряда других специалистов.

Цена Амитриптилина, где купить

Цена Амитриптилина в таблетках по 10 мг в России составляет 25 рублей за 50 штук. Купить в Москве таблетки по 25 мг можно за 35 рублей за 50 штук.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Аптека Диалог

• Амитриптилин (таб. 25мг №50)Озон ООО

• Амитриптилин таблетки 10мг №50Алси фарм

• Амитриптилин (таб. 25мг №50)Московский эндокринный завод

показать еще

Аптека24

• Амитриптилин 25 мг №50 таблетки ПрАТ»Технолог», м.Умань,Черкаська обл., Україна

• Амитриптилин 25 мг N25 таблетки ТОВ»Дослідний завод «ГНЦЛС», Україна/ТОВ «ФК»Здоров’я», Україна

ПаниАптека

• Амитриптилин таблетки Амитриптилин г/х табл. в/о 0.025г №50 контр. яч уп Украина , ОЗ ГНЦЛС ООО

• Амитриптилин ампула Амитриптилин г/х р-р д/ин. 10мг/мл амп. 2мл №10 Украина , Здоровье народу ООО

• Амитриптилин таблетки Амитриптилин г/х табл. 0.025г №25 Украина , ОЗ ГНЦЛС ООО

• Амитриптилин г/х р-р д/ин. 1% амп. 2мл №10 Украина , ОЗ ГНЦЛС

• Амитриптилин таблетки Амитриптилин г/х табл. 0.025г №50 Украина , Здоровье народу ООО

показать еще

Побочные действия и противопоказания Амитриптилина

Принцип действия амитриптилина заключается в обратном захвате таких нейромедиаторов как дофамин, норадреналин, главным образом серотонин, которые ответственны за депрессивное состояние человека. Это обеспечивает успокаивающий, противотревожный, седативный эффекты. Наряду с этим, амитриптилин проявляет холинолитическую активность, что является причиной большого количества побочных эффектов.

Встречаются следующие симптомы, связанные с холинолитическим воздействием:

• проблемы с мочеиспусканием, вплоть до атонии мочевого пузыря;
• нарушение зрительной функции (расплывчатое и расфокусированное изображение вблизи, светочувствительность);
• запоры, которые без необходимой терапии развиваются в острую непроходимость кишечника или его паралич;
• расширенные зрачки, возбужденность, чувство, схожее с опьянением, апатия (из-за седативного воздействия, особенно при больших дозах), вялость;
• делирий (помутнение сознания, внимания, восприятия, эмоций) — преимущественно у пожилых пациентов;
• антихолинергический синдром — крайне редко.

К другим побочным эффектам относят следующие состояния:

• нарушения восприятия вкуса, диспепсические расстройства, постоянный голод;
• развитие аллергии;
• изменение состава крови: тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов), лейкопения (недостаток лейкоцитов в плазме), эозинофилия (снижение концентрации эозинофилов), гипонатриемия (уменьшение количества ионов Na), колебания уровня сахара;
• понижение артериального давления, тахикардия, другие расстройства сердечного ритма, ортостатический коллапс (проблемы с притоком крови к головному мозгу при изменении положения тела, потемнение в глазах, головокружение или потеря сознания);
• нарушения в работе печени;
• в гинекологии — снижение либидо, потенции, аноргазмия, гинекомастия (гипертрофическое увеличение молочных желез), галакторея (самопроизвольное вытекание молока из груди), нарушения эякуляции;
• в неврологии — экстрапирамидные синдромы (спонтанные непроизвольные сокращения отдельных мышц), атаксия (несогласованность в напряжении скелетных мышц), нейропатия (преимущественно периферическая, проявляется как повышенная чувствительность конечностей, ощущение покалывания или онемения кистей, стоп), дизартрия (проблемы с произношением из-за ограничения поступления нервного импульса к органам речи);
• в психиатрии — мания, гипермания (характерно для пациентов с дисфункцией щитовидной железы, аффективным или шизоаффективным расстройствами), галлюцинации, деперсонализация.

У больных эпилепсией, находящихся на терапии Амитриптилином, могут случаться приступы от приема небольшого количества антидепрессанта, что касается и пациентов с черепно-мозговыми травмами. У людей без противопоказаний судороги появляются при введении больших доз внутривенно.

Важным побочным эффектом является усугубление суицидальных наклонностей при повышении начальной дозы. Из-за этого рекомендуется начинать прием препарата в небольших количествах и только в вечернее время, постепенно дозу можно увеличивать, добавляя приемы утром и днем. При острых проявлениях суицидальных идей на фоне депрессии лечение необходимо начинать в условиях стационара.

Вероятность суицида увеличивается при наличии следующих заболеваний:

• астено-депрессивный синдром;
• депрессия с актами самообвинения;
• деперсонализация.

Амитриптилин способен влиять на скорость реакции и восприятия, поэтому во время терапии не рекомендуется садиться за руль или выполнять сложную работу, требующую значительной концентрации и представляющую опасность для жизни из-за невнимательности.

Средство противопоказано при таких патологиях:

• сердечно-сосудистые заболевания: тяжелая форма гипертонии, декомпенсированный порок сердца, восстановление после инфаркта;
• язвы кишечника и желудка, стеноз привратника (недостаточный размер отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой);
• глаукома;
• атония (паралич) мочевого пузыря или кишечника;
• беременность;
• маниакальная фаза;
• возраст до 12 лет;
• нарушения функции предстательной железы.

Watch this video on YouTube

Передозировка

Симптомы.

Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия, галлюцинации, беспокойство, психомоторное возбуждение, снижение способности к концентрации внимания, дезориентация, спутанность сознания, дизартрия, гиперрефлексия, ригидность мышц, хореоатетоз, эпилептический синдром.

Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ (особенно QRS), шок, сердечная недостаточность; в очень редких случаях — остановка сердца.

Прочие: угнетение дыхания, одышка, цианоз, рвота, гипертермия, мидриаз, повышенное потоотделение, олигурия или анурия.

Симптомы развиваются через 4 ч после передозировки, достигают максимума через 24 ч и длятся 4-6 сут. При подозрении на передозировку, особенно у детей, пациента следует госпитализировать.

Лечение: при пероральном приеме: промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия; при тяжелых антихолинергических эффектах (снижении АД, аритмии, коме, миоклонических эпилептических припадках) — введение ингибиторов холинэстеразы (применение физостигмина не рекомендуется из-за повышенного риска возникновения судорог); поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показаны контроль функций ССС (включая ЭКГ) в течение 5 дней (рецидив может наступить через 48 ч и позже), противосудорожная терапия, искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и др. реанимационные мероприятия. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

Способ применения и дозировки

Согласно инструкции по применению «Амитриптилин» при депрессии взрослым назначается изначально по 25 мг препарата по 3 раза в день с постепенным повышением дозировки. При надобности требуется применение по 150 мг в сутки, а в условиях стационара максимальная дозировка может составлять 225-300 мг в день. Поддерживающая доза «Амитриптилина» равна оптимальной терапевтической.

Людям старше 65 лет изначально назначают препарат в дозировке 10 мг по 3 раза в сутки, а затем нужно постепенно ее повышать. При надобности, каждый второй день назначают по 100-150 мг. Дополнительную дозу в основном назначают для приема вечером. При надобности применения препарата в дозировке 10 мг доктор может назначить другую лекарственную форму, которая ей соответствует. Дозу выше 150 мг рекомендуется применять только в условиях стационара.

Лечение «Амитриптилином» должно быть достаточно длительным, так как антидепрессивный эффект возникает в основном только через 2-4 недели с начала приема препарата. Терапия антидепрессантами носит исключительно симптоматический характер, и поэтому обязательно должна осуществляться в течение соответствующего промежутка времени. В основном требуется лечение на протяжении 6 месяцев после полного выздоровления с целью предотвращения развития рецидива.

У пациентов с рецидивирующей депрессией поддерживающая терапия может потребоваться на протяжении нескольких лет, чтобы предупредить повторное возникновение проблемы. При наличии хронического болевого синдрома взрослым назначается по 25 мг препарата вечером. Дозировка постепенно может быть увеличена соответственно ожидаемому эффекту терапии. Максимально возможная дозировка составляет 100 мг вечером. Для лечения людей преклонного возраста доктора советуют начинать лечение примерно с половины рекомендованной дозы.

Согласно инструкции по применению «Амитриптилин» при энурезе детям в возрасте 7-10 лет назначают в дозировке 10-20 мг, в 11-16 лет – 25-50 мг на ночь. Максимальный срок проведения терапии составляет не более 3 месяцев. Пациентам с нарушением работы почек лекарство можно принимать в обычных дозировках. Рекомендуется тщательный подбор дозы пациентам со сниженной функцией печени.

Повышение дозировки в основном осуществляют за счет приема лекарства в вечернее время или перед сном. При проведении поддерживающей терапии общую суточную дозировку можно принимать однократно, желательно перед сном. Прекращать отмену лекарственного средства нужно постепенно, уменьшая дозировку препарата на протяжении нескольких недель.

В случае возникновения признаков депрессии при снижении привычной дозы нужно вернуться к прежнему курсу проведения терапии. Если самочувствие пациента не улучшается на протяжении 3-4 недель с начала проведения терапии, то последующее лечение будет нецелесообразным.

При протекании тяжелых депрессий, нужно вводить препарат внутривенно или внутримышечно в дозировке 10-30 мг до 4 раз в сутки. Повышать дозировку нужно постепенно, а через 1-2 недели нужно переходить на прием препарата в таблетированном виде.

Побочное действие и противопоказания

Обычно этот препарат переносится хорошо, но, тем не менее, он может вызывать аллергию на действующее вещество или вспомогательные химические вещества в составе. Отмечаются зрительные симптомы (расстройство аккомодации), нарушения работы кишечника (запоры, диарея, изжога и парезы).

Нарушение функции мочеиспускания (задержка мочи, атония мочевого пузыря), вестибулопатии, вялость, апатия, повышенная сонливость (особенно при слишком интенсивном наращивании доз), снижение либидо. При применении в больших дозах или слишком быстром введении средства внутривенно могут наблюдаться судорожные эпилептиформные припадки. В некоторых случаях отмечаются нарушения чувствительности (температурной, болевой и т.д.), самопроизвольное и патологическое истечение молока из грудных желез, гинекомастия, набор веса, нарушение работы печени, изменения в формуле крови.

Аналоги для препарата Амитриптилин: таблетки Саротен Ретард, Эливел, Амитриптилин-Гриндекс, Амитриптилин Никоменд

Не назначают это средство деткам до 12 лет, женщинам в период беременности, особенно в первый и последний триместр (кроме крайних случаев) и кормящим мама. При проведении экспериментов был выявлен тератогенный эффект препарата. Если лекарство нельзя было отменить на период вынашивания ребенка, то минимум за неделю до родов нужно снизить дозировку и к родам прекратить его прием, чтобы у ребенка не развивался синдром отмены.

Категорически не рекомендуют лекарство больным с тяжелыми формами болезней внутренних органов (печени, почек, сердца, с ГБ 3 степени, язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки, и некоторых других состояниях).

При приеме этого средства не следует заниматься видами деятельности, требующими внимания и быстрой реакции, в том числе водить автомобиль.

Противопоказания

Помимо того, что препарат имеет многие показания к применению, стоит учитывать, что Амитриптилин имеет противопоказания.

Противопоказания к приему данного препарата следующие:

• При чрезмерной гиперчувствительности к компонентам препарата и в случае течения острой алкогольной или медикаментозной интоксикации.
• При инфаркте миокарда и в период кормления грудью.
• В случае развития закрытоугольной глаукомы.
• При нарушениях процессов внутрижелудочковой проводимости у пациента.
• Возрастной ценз до 6 лет – при приме препарата детьми до 6-ти лет может быть летальный исход.

Также стоит помнить и то, что Амитриптилин инструкция по применению прописывает и запрет его применения при назначении курса лечения ингибиторами МАО – за 2 недели до этого прекращают его прием. Помимо этого, в своем составе препарат содержит и молочный сахар – если у пациента диагностирована наследственная непереносимость такого соединения как галактоза, препарат не назначают.

Если рассматривать сам препарат Амитриптилин, от чего и как принимать – стоит помнить и то, в каких случаях его стоит принимать с особой осторожностью. Такими случаями есть диагностирование ряда заболеваний, а именно:

• Алкогольная зависимость и развитие бронхиальной астмы – препарат может усугубить течение зависимости и состояние дыхательной системы.
• При диагностировании шизофрении – препарат может спровоцировать обострение ее течения.
• При биполярном расстройстве и диагностировании эпилепсии.
• В случае угнетения костномозгового кровотока и стенокардии.
• При хроническом типе сердечной недостаточности и аритмии, блокаде сердца.
• В случае развития артериальной гипертензии и инфаркте миокарда, инсульте.
• При пониженной моторной функции ЖКТ и печеночной или почечной недостаточности.
• В случае задержек оттока мочи и гипотонии мочевого пузыря.

Осторожно стоит принимать препарат и беременным женщинам, в особенности в первый триместр, а также людям после 60 лет и старше