Норма амг для эко. вероятность беременности при низком уровне и способы повышения антимюллерова гормона

Антимюллеров гормон и физиология старения репродуктивной системы

Антимюллеров гормон – это маркер не только овариального резерва, но и овариального старения, дисфункции яичников, овариального ответа на стимуляцию, что важно для базовых программ ВРТ. В период пременопаузы, когда антимюллеровский гормон физиологически снижается, в условиях современной жизни часто встает вопрос о рождении ребенка

Казалось бы, что запас в 1000 фолликулов – достаточен для зачатия (таб. 1). Но к этому возрастному периоду в яичниках остаются фолликулы, резистентные к гонадотропным гормонам. Это не дает им возможности полноценного созревания, а, следовательно, оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона

В период пременопаузы, когда антимюллеровский гормон физиологически снижается, в условиях современной жизни часто встает вопрос о рождении ребенка. Казалось бы, что запас в 1000 фолликулов – достаточен для зачатия (таб. 1). Но к этому возрастному периоду в яичниках остаются фолликулы, резистентные к гонадотропным гормонам. Это не дает им возможности полноценного созревания, а, следовательно, оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона.

Таблица 2. Старение репродуктивной системы

Возраст, лет	Изменения
16-17	Репродуктивная система достигает функциональной активности
27-29	Вероятность беременности на 1 МЦ у сексуально активных женщин уже начинает снижаться
35	Первое достоверно значимое снижение гормональной функции
35-40	Вероятность зачатия уменьшается в 2 раза по сравнению с возрастом 19-26 лет
38	Второе достоверно значимое снижение гормональной активности
41-43	Выключение репродуктивной функции
44-45	Полное окончание способности к зачатию
45-46	Нерегулярные менструальные циклы
После 50	Менопауза

Факт: репродуктивная функция в среднем начинает выключаться за 8 лет до менопаузы.

Таблица 3. Основные факторы снижения фертильности

1.	Значимое повышение уровня ФСГ
2.	Уменьшение общего числа фолликулов
3.	Возрастное снижение ингибина-B, что приводит к ранней овуляции и укорочению МЦ за счет первой фазы
4.	Возрастное повышение анеуплоидии в ооцитах (хромосомные мутации)
5.	Нарушение имплантации
6.	Некомпетентность эндометрия

Теория клеточной линии

Во время внутриутробного развития закладка фолликулов происходит в 3 этапа. В 1 очередь закладываются лучшие и самые качественные. Во 2-3 очередь (в позднем эмбриональном периоде) формируются фолликулы среднего и низкого качества, яйцеклетки которых содержат большее количество ошибок: они позже уходят в овуляцию и повышают частоту нерасхождения хромосом во время оплодотворения.

В течение жизни с 20 до 30 лет в первую очередь расходуются самые качественные фолликулы, заложенные в раннем эмбриональном периоде, а затем начинают расходоваться фолликулы среднего и низкого качества, сформированные во 2 и 3 очередь. Поэтому самый благоприятный период для беременности – это 20-30 лет, когда идет растрата наиболее качественных ооцитов. В этом возрасте вероятность рождения детей с хромосомными аномалиями значительно ниже, чем у женщин старше 30 лет.

На что влияет антимюллеров гормон у женщин?

Будущий пол ребёнка определяется в момент зачатия и зависит от сочетания хромосом: XX или XY. До шестой недели внутриутробного развития у малыша развиваются недифференцированные половые структуры обоих полов, закладываются Вольфов и Мюллеров протоки. Онтогенез ребёнка любого пола изначально происходит по женскому типу: развивается матка с придатками, а проток Вольфа разрушается.

Если происходит воздействие подавляющих факторов, то атрофируется проток Мюллера, а из клеток Вольфова протока образуются семенные пузырьки и семявыносящий канал.

Общепринятая аббревиатура для обозначения антимюллерового гормона – АМГ. Это белковое вещество вырабатывается поддерживающими клетками в извитых канальцах яичек на эмбриональной стадии развития с седьмой недели. У женщин после рождения он синтезируется зернистыми клетками созревающих фолликулов.

Уникальное свойство гормона – препятствовать процессу формирования женских внутренних органов из Мюллерова протока. Однако и после рождения АМГ у женщин принимает участие в процессе окончательного созревания фолликулов и их отборе для дальнейшей овуляции.

Высокий и низкий АМГ – о чем это говорит, и что делать?

Если антимюллеров гормон повышен у женщин, то причины такого отклонения могут крыться в:

• задержке наступления пубертатного периода (о ней говорят в том случае, если менархе не приходят у девочек 12 – 13 лет);
• формировании гранулезоклеточных опухолей в тканях яичников;
• нарушениях работы рецептора лютеинизирующего гормона.

Повышенные показатели АМГ фиксируются при отсутствии овуляции у женщин репродуктивного возраста. Поликистоз яичников – еще одна распространенная причина данного отклонения.

Причины снижения АМГ

Низкий АМГ, увы, встречается чаще повышенного. В этом случае женщины страдают от первичного или вторичного бесплодия. У многих пациенток на фоне такого гормонального нарушения происходит преждевременное наступление климакса.

Низкий антимюллеров гормон может наблюдаться в случае:

• снижения естественного яичникового резерва;
• раннего начала полового созревания;
• преждевременного наступления климакса;
• дефицита половых гормонов;
• ожирения, развившегося под конец детородного возраста женщины.

Если антимюллеров гормон понижен, это может быть следствием воздействия определенных внешних факторов – курения, злоупотребления алкоголем или наркотиками и т. д. При отсутствии возможности поднять уровень АМГ до показателей, при которых зачатие становится возможным, врачи рекомендуют пациенткам провести ЭКО.

Многие женщины задаются вопросом, можно ли забеременеть естественным путем, если антимюллеров гормон понижен. Незначительное снижение показателей данного вещества (например, при уровне 2.0) далеко не всегда является препятствием для зачатия. А вот при уровне 0,08 – 0,11 без ЭКО уже не обойтись. Но если концентрация рассматриваемого гормона ниже 0,08 или 0,11 нг/мл, то даже искусственное оплодотворение не поможет женщине реализовать заветную мечту о материнстве.

Как нормализовать показатели?

Конечно же, первый вопрос, который возникает в сложившейся ситуации, это: низкий уровень АМГ – что делать? Прежде всего, следует помнить, что ничего предпринимать самостоятельно ни в коем случае нельзя! Это весьма серьезная проблема, которую не всегда удается решить даже компетентным специалистам.

Как поднять АМГ у женщин? Если снижение его уровня стало следствием болезни, то вернуть яичникам способность к зачатию можно только после полного излечения обнаруженного заболевания. А выявить его можно только после проведения УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза, биопсии шейки матки и других диагностических мероприятий.

Если же причиной гормонального дефицита является истощение яичникового резерва, то, увы, задавать вопрос, как повысить антимюллеров гормон, бесполезно. Никакие медпрепараты в этом случае не помогут, а о народных средствах и говорить не о чем. Единственный вариант, который могут предложить врачи, – это провести ЭКО, но, опять-таки, в его результатах тоже нельзя быть полностью уверенными.

Повышение АМГ народными средствами

Как повысить АМГ у женщин народными средствами? Этот вопрос актуален только в том случае, если гормональное нарушение стало следствием неправильного образа жизни. При таких условиях нормализовать показатели антимюллерова гормона можно за счет:

• полного отказа от вредных привычек;
• снижения массы тела;
• кардинального изменения рациона;
• регулярного употребления отвара шалфея (им необходимо заменить обыкновенный чай, кофе и даже фруктовые соки);
• употребления достаточного количества продукции, обогащенной растительной клетчаткой;
• отказа от газированной сладкой и несладкой воды и магазинных соков.

Еще один способ, как повысить АМГ у женщин, – соблюдение диеты с полным исключением мучного. Также под табу подпадают кофе, черный чай, какао и его производные. Если же и эти шаги не помогут избавиться от проблем с гормонами, значит, причина кроется вовсе не в образе жизни. В таком случае без врачебного вмешательства обойтись не удастся.

Протоколы ЭКО при низком показателе АМГ

Существуют следующие способы реализации программы ЭКО, если показатель АМГ понижен:

1. Классическое ЭКО со стимуляцией. Применяют, если антимюллеров гормон понижен в обоих яичниках.
2. Модифицированный цикл. Получение 2-4 фолликулов путем применения низких доз лекарственных препаратов. Используют, чтобы снизить нагрузку на организм пациентки. Стоимость протокола также снижается. Быстрое восстановление женщины после стимуляции дает возможность увеличить кратность проведенных программ искусственного оплодотворения.
3. Японский протокол. Используется заморозка эмбрионов с последующим выделением наиболее сильного и переносом его в полость матки при минимальной гормональной стимуляции.
4. Шанхайский протокол. Выполняется 2 стимуляции и 2 пункции в течение менструального цикла. При данном способе есть возможность за меньшее количество времени увеличить количество жизнеспособных клеток.

Нередко, в зависимости от того, как проявляется клиническая картина, способы искусственного оплодотворения выбираются поочередно. При выборе любого способа искусственного оплодотворения ему должен предшествовать предимплантационный генетический скрининг.

Причины пониженного АМГ

Бывает так, что наблюдается низкий АМГ у женщин. Это происходит в случаях:

• резкого набора массы тела;
• когда снижается овариальный резерв;
• недостаточности яичников; бесплодие;
• неестественно быстрого полового развития;
• механического повреждения яичников;
• нарушения цикла;
• генетических аномалий.

Женщины после 40 лет сталкиваются с предклимактерическими изменениями. Это самая распространенная причина, при которой проявляется низкий АМГ. В этот период начинают происходит первые сбои в прохождении менструального цикла. Низкие значения преобладают в случаях, связанных с предклимактерическими изменениями, которые начинают проявляться у женщин после 40 лет. Для этого периода также характерны первые нарушения в менструальном цикле. Анализ AMG позволяет, с учетом этих знаний, с достаточной точностью предсказать время наступления менопаузы. Таким образом женщина может быть к этому готова еще за 4 года до ее начала

Это имеет важное значение для женщин с преждевременным климаксом, потому что у них появляется шанс завести детей

Помимо оценки функционального резерва и риска наступления менопаузы, с помощью анализа на АМГ можно понять, насколько велик риск избыточной стимуляции яичников

Это важно для правильного проведения протокола ЭКО, так как гиперстимуляция овуляции – опасный синдром. Он выражается выработкой множества неполноценных женских половых клеток, болями в животе, кровотечением ввиду массовой овуляции

Женщинам с высоким риском такого состояния показаны щадящие протоколы экстракорпорального оплодотворения.

Для молодого возраста низкий AMG – последствия избыточного веса и слишком быстрого полового созревания. Использование препаратов, влияющих на гормональный фон, при проведении химиотерапии заставляет работать яичники в неестественном активном темпе. Это перенапряжение существенно сказывается на гормональном уровне.

Беременность при низкой концентрации АМГ: возможно ли?

Если взять во внимание то, что антимюллеров гормон – индикатор, позволяющий оценить состояния яичников и фолликулярного запаса, то имея дело с его низкой концентрацией наблюдается отсутствие доминантной фолликулы с яйцеклеткой. Следствием этого является отсутствие овуляции

Наличие овуляции и количество фолликул определяют путем ультразвукового исследования. Эта процедура позволит выяснить проходила овуляция или нет. Также полученные данные помогут узнать, насколько серьезная ситуация с низким уровнем фолликулярного аппарата

Следствием этого является отсутствие овуляции. Наличие овуляции и количество фолликул определяют путем ультразвукового исследования. Эта процедура позволит выяснить проходила овуляция или нет. Также полученные данные помогут узнать, насколько серьезная ситуация с низким уровнем фолликулярного аппарата.

Если при УЗИ врач обнаружит наличие овуляции и уровень гормонов, которые ответственны за овуляцию и формирование фолликулов будут в пределах нормы, то у женщины будут хорошие шансы зачать ребенка самостоятельно или с помощью ЭКО, даже с невысокими лабораторными показателями

АМГ-гормон – что это такое?

Это нестероидный гормон, вырабатываемый в яичниках и отражающий репродуктивный потенциал. Он начинает синтезироваться ещё во внутриутробном периоде, начиная с 32 недели беременности. У новорожденных уровень АМГ низкий. Но постепенно он увеличивается, достигая максимума в среднем в 25 лет. Дальше концентрация АМГ начинает неуклонно уменьшаться, что связано с возрастными изменениями яичников. К наступлению менопаузы уровень гормона в крови близок к нулю.

С точки зрения биохимии и молекулярной биологии, АМГ – это димерный гликопротеин. Он имеет молекулярную массу 140 кДа. Ген, кодирующий синтез гормона, располагается в 19 хромосоме. По классификации гормонов АМГ относится к суперсемейству трансформирующего фактора роста бета.

Антимюллеров гормон – норма у женщин

В диагностике эндокринных заболеваний всегда используются показатели нормы гормонов. Отклонения от них характеризуют недостаточность гормонального вещества, либо напротив, его избыточную активность.

Но с АМГ всё несколько по-другому. Четкой границы нормы нет. Есть лишь показатели, которые влияют на оценку сохранности овариального резерва женщины. Они меняются с возрастом. Показатели интерпретируются по-разному, в зависимости от цели выполнения анализа. При этом уровень АМГ как изолированный показатель в диагностике заболеваний репродуктивной системы не используется. Его проверяют в сочетании с другими диагностическими тестами.

Принято считать, что верхней границей нормы является показатель АМГ 11 нг/мл. Если он выше, это может говорить о наличии гранулезоклеточной опухоли яичника.

В оценке овариального резерва анализ АМГ может показывать следующие значения:

• 1,0 нг/мл и выше – хороший овариальный резерв;
• 0,5-1,0 нг/мл – сниженный резерв яичников;
• 0,2-0,5 нг/мл – выраженное снижение овариального запаса;
• 0,2 нг/мл или меньше – неблагоприятный прогноз относительно возможности наступления беременности.

Тем не менее, ещё раз акцентируем внимание на том, что в анализах АМГ оценивается вместе с другими показателями. Наибольшее значение имеет уровень ФСГ в начале цикла и количество антральных фолликулов

Если эти показатели благоприятные, то даже с АМГ ниже 0,2 нг/мл женщина может рассчитать на беременность. Созревания яйцеклеток в таких случаях часто удается добиться при помощи медикаментозных средств.

В чем заключается процесс подготовки?

Большинство из тех, кому назначается такая процедура, вполне закономерно интересуются, как подготовиться к сдаче АМГ анализа правильно. Нужно сказать, что сам процесс подготовки не особо сложный, но все-таки при этом требует выполнения некоторых рекомендаций, о которых нужно сказать отдельно:

• в предшествующие три дня обязательно нужно исключить избыточные физические нагрузки, не злоупотреблять табаком и алкоголем, а также желательно самоустраниться от стрессов и излишних эмоций
• при перенесенном недавно гриппе или вирусного заболевания сдачу анализа нужно отложить
• в сам день визита в лабораторию отказаться от приема жидкости и еды с утра

Самое «благодатное» время для прохождения процедуры исследования по мнению специалистов – первая половина дня, до 14.00.

АМГ и беременность

Колебания уровня АМГ могут стать причиной невозможности зачатия

Выход концентрации АМГ за пределы норм, как правило, говорит о патологических изменениях в организме.

Проблемы с зачатием могут возникать как при низких, так и при высоких концентрациях этого гормона.

Повышение АМГ может свидетельствовать о поликистозе яичников или гранулёзоклеточной опухоли этих желёз. Обе патологии могут приводить к нерегулярным менструациям и овуляциям, ухудшению общего самочувствия женщины, онкологический процесс может угрожать жизни больной. Поэтому эти процессы в организме — относительное противопоказание для беременности. Однако при большом желании женщины возможно спланировать беременность, в том числе привлекая искусственные методы оплодотворения, но вся эта деятельность должна проводиться только после коррекции состояния больной, например, после лечения от онкологического заболевания.

Уменьшение АМГ в организме женщины по естественным причинам возникает в период менопаузы, когда функция яичников постепенно затухает. Беременность в этом случае, конечно, мало вероятна. Однако, если приблизившаяся к климаксу женщина желает забеременеть, но испытывает трудности естественного зачатия, могут быть использованы различные репродуктивные технологии. Именно в этом случае логично исследовать резервы фолликулов в ткани яичников, о чём будет свидетельствовать уровень АМГ в организме.

Ожирение — фактор, влияющий на уровень АМГ

Наиболее оптимальным для зачатия ребёнка является возраст 20-35 лет. Уменьшение АМГ у женщины репродуктивного возраста при этом может быть при выраженном ожирении, болезнях гипоталамуса и гипофиза, недостаточном развитии яичников, врождённых анатомических и физиологических аномалиях, недостаточности функции яичников после химиотерапии, лучевой терапии, операций с удалением этого органа полностью или частично. В некоторых из этих случаев требуется медицинская коррекция состояния больной, после которой репродуктивная функция может восстановиться. Однако атрофия или удаление органа приводит к полному бесплодию женщины.

Наиболее благоприятной для беременности концентрацией антимюллерова гормона в возрасте 22-30 лет считается 3,0-4,5 нг/мл. Адекватный уровень АМГ при ЭКО составляет 0,1-1,0 нг/мл. Стоит помнить, что при концентрации АМГ 0,1 нг/мл и менее процедура ЭКО, скорее всего, будет неэффективна.

Причины и последствия отклонений уровня АМГ

Отклонения от нормы говорят о неправильном развитии или наличии заболеваний яичников.
Обнаружить отклонения можно с помощью анализа крови.

Низкий уровень АМГ

Пониженное содержание антимюллерова гормона в крови у женщины репродуктивного возраста свидетельствует:

• половое созревание у нее началось в слишком раннем возрасте, и запас яйцеклеток уже значительно исчерпался;
• приближается наступление климакса;
• имеются генетические нарушения в развитии яичников.

В этих случаях повлиять на содержание гормона невозможно.

Уровень АМГ может понижаться в репродуктивном возрасте при ожирении, повреждении яичников (в результате травмы, операции или химиотерапевтического лечения). В этом случае, если удается устранить причину нарушения работы яичников, то уровень гормона восстановится до нормы.

Дополнение: С помощью лекарственных препаратов повысить уровень АМГ принудительно невозможно, но они успешно используются для устранения причин его понижения и стимуляции работы яичников (за счет улучшения кровообращения, устранения воспалительных процессов).

Чем ниже уровень вещества в организме, тем меньше шансов на наступление беременности. В отдельных случаях применяется ЭКО с использованием собственных яйцеклеток женщины или донорских яйцеклеток.

Перед проведением ЭКО иногда назначаются некоторые препараты с биологически активными веществами для стимуляции работы яичников. Народная медицина рекомендует с этой же целью использовать продукты пчеловодства (маточное молочко и прополис), а также употреблять в пищу морепродукты.

Повышенное содержание АМГ

Повышенный уровень гормона в репродуктивном периоде наблюдается, если половое созревание начинается поздно или имеются врожденные патологии развития яичников. Причиной усиленной выработки этого вещества может быть нарушение работы яичников после лучевой терапии по поводу онкологии, операций на этих органах, приема противоопухолевых препаратов и антидепрессантов.

Уровень повышается, если женщина переболела свинкой, туберкулезом или другими заболеваниями, при которых происходит одновременное поражение многих органов. Усиленная выработка АМГ происходит при поликистозе и раке яичников.

При лечении от бесплодия нередко назначаются гормональные препараты для достижения овуляции. При этом может возникнуть опасное превышение нормы содержания АМГ в организме (гиперстимуляция яичников). Последствием является нарушение работы нервной, дыхательной, системы, почек, сердца.

Поскольку повышенный уровень антимюллерова гормона у женщин бывает проявлением серьезных патологий, то обычно назначается обследование с помощью УЗИ и других методов.

АМГ и возраст

Исследованиями доказано, что АМГ имеет прямую корреляцию с возрастом. Конечно, если обследовать двух женщин 30 и 40 лет, то есть некоторая вероятность, что у старшей пациентки концентрация гормона окажется более высокой. Но если взять 1000 женщин каждой возрастной категории и высчитать средний показатель, то наблюдается четкая закономерность: чем старше группа пациенток, тем ниже уровень АМГ в крови.

Уровень гормона является наиболее ранним маркером перехода от пика репродуктивного возраста к угасанию функции яичников. В позднем репродуктивном периоде концентрация в крови этого вещества снижается в 10 раз. Все прочие изменения (уровень эстрадиола, ФСГ, ингибина-В) выражены гораздо меньше.

С приближением менопаузы АМГ снижается до 0,15-0,2 нг/мл. В поздний климактерический период он составляет 0,06-0,08 нг/мл. В постменопаузе (через год и более после последней менструации) гормон в крови уже не определяется.

С помощью анализа на антимюллеров гормон в крови, можно предположить наиболее вероятный возраст менопаузы. Разработаны специальные таблицы, в которых можно посмотреть, когда наступит климакс. Например, если в возрасте 37 лет уровень АМГ ниже 0,3 нг/мл, то угасание функции яичников произойдет в 41-44 года, что в среднем на 10 лет раньше, чем в популяции. Если же в 42 года концентрация вещества в крови превышает 2 нг/мл, то менопауза случится в 51-53 года.

Роль в оценке овариального резерва

В анализах гормон чаще всего определяют с целью оценки овариального резерва. Это нужно, чтобы понять, может ли женщина забеременеть естественным путем, требуется ли ей медикаментозная индукция овуляция, и если да, то какие препараты и дозировки должны быть использованы. АМГ всегда определяется перед ЭКО, чтобы врач понимал, как именно следует проводить стимуляцию суперовуляции. При низком уровне гормона обычно используются более высокие дозы препаратов.

Даже при нормальном уровне гормонов его величина имеет значение для прогнозирования результатов вспомогательных репродуктивных технологий. Одно из исследований показало, что в группе пациенток со средней концентрацией АМГ 2,5 нг/мл, удалось получить 11 и более ооцитов по результатам гормональной стимуляции. В то же время в группе с АМГ 1,0 нг/мл репродуктологи получили 6 и менее яйцеклеток.

По концентрации вещества в крови судят и о качестве ооцитов, что отражает результативность оплодотворения. После того как яйцеклетки берут из яичников в программе ЭКО, их оплодотворяют сперматозоидами. Используются разные способы оплодотворения: это может быть смешивание ооцитов со спермой ли ИКСИ. Вне зависимости от выбранной методики, процент оплодотворившихся яйцеклеток всегда будет выше у женщин с высоким АМГ. У них же будет более высокое качество эмбрионов и меньший риск самопроизвольного аборта до 12 недели.

При оценке овариального резерва используются и другие показатели: фолликулостимулирующий гормон, количество антральных фолликулов по данным УЗИ, объем яичников, уровень эстрадиола, ингибина-В

Все показатели принимаются во внимание в комплексе. Хотя антимюллеров гормон – один из самых важных маркеров сохранности овариального резерва, он всё же не единственный

На результаты других исследований врач тоже ориентируется при выборе программы ЭКО и подбора доз лекарств для стимуляции суперовуляции.

Нормальный АМГ в анализе крови практически всегда свидетельствует о сохраненной функции яичников. Женщины с высоким уровнем гормона легко беременеют, если нет нарушений со стороны других органов. При бесплодии трубного, маточного или другого происхождения проведение ЭКО всегда имеет более высокие шансы на успех. В то же время при низком АМГ женщина должна стремиться забеременеть как можно быстрее, потому что в дальнейшем концентрация гормона будет только снижаться. Это может обернуться тяжелым женским бесплодием, которое лечится долго, трудно и не всегда удачно.

Анализ на АМГ: что нужно знать, для получения достоверных данных?

Так, мы детально изучили вопросы, за что отвечает гормон АМГ у женщин, и какие его показатели считаются нормальными. Теперь необходимо детальнее остановиться на особенностях проведения анализа для определения уровня данного вещества.

Показания к исследованию

Когда женщине необходимо сдавать антимюллеров гормон? Забор крови для исследования на АМГ необходим в том случае, если:

• имеются проблемы с оплодотворением яйцеклетки;
• попытка ЭКО была неудачной 1 или несколько раз подряд;
• есть резонные основания подозревать наличие у пациентки синдрома поликистозных яичников;
• необходимо отследить динамику антиандрогенного лечения;
• пациентка страдает от бесплодия идиопатического (невыясненного) происхождения;
• показатели ФСГ значительно превышают допустимые показатели;
• есть подозрение на образование гранулезоклеточной яичниковой опухоли;
• необходимо выяснить причины проблем с половым созреванием.

Относительно того, как правильно сдавать АМГ гормон, то подготовка к этому процессу стандартная. Исключение вредной пищи из рациона и снижение интенсивности физических нагрузок за 1,5 – 3 суток до теста – обязательные условия. Помимо этого, накануне исследования нельзя поздно и плотно ужинать.

В день забора крови следует отказаться от любого завтрака. Пить можно только чистую негазированную воду.

Также важно уведомить врача о приеме любых медикаментов. Особенно это касается гормональных контрацептивов или других препаратов, содержащих гормональный компонент (в т

ч. для лечения болезней щитовидной железы или онкологии).

Немаловажным является вопрос, когда сдавать АМГ, то есть, на какой день цикла. Врачи рекомендуют проходить исследование с 3 по 5 день МЦ. Если же у женщины месячные наступают нерегулярно, определить день сдачи крови на АМГ должен гинеколог или эндокринолог.

Расшифровка данных теста

Расшифровка теста на AMG подразумевает только 3 критерия:

• уровень повышен;
• уровень соответствует показателям нормы;
• уровень гормона понижен.

При любых отклонениях важно продолжить диагностику для выявления причины их возникновения. Если этого не сделать, то пострадать может не только репродуктивная функция, но и весь организм женщины в целом

О функционировании яичников судят не только по одним показателям антимюллерова гормона. Большое значение в этом вопросе имеет соотношение АМГ и ФСГ. Какими должны быть показатели антимюллеровского гормона при планировании беременности, мы уже выяснили (2.2 – 7.1 нг/мл), а вот какие  нормы в данном случае действуют для ФСГ? Итак, если:

• ФСГ 6 – очень хорошо, прогнозы на зачатие благоприятные;
• ФСГ 6 – 9 – допустимо, зачатие возможно;
• ФСГ 9 – 10 – плохо, оплодотворение под вопросом;
• ФСГ от 10 до 13 – плохо, яичники практически истощены, зачатие невозможно;
• ФСГ выше 13 – беременность невозможна.

Высокий ФСГ и низкий АМГ являются весьма неблагоприятным сочетанием. При таком раскладе шанс на наступление беременности ничтожно мал, поэтому единственный выход – это прохождение курса терапии, назначенной врачом.

Подводим итоги

Подводя итог, следует подчеркнуть:

• несмотря на отсутствие значительных колебаний уровня рассматриваемогопараметра в течение месяца. Оптимальный срок для сдачи крови– с пятого по седьмой или с 3 по 5 сутки цикла;
• общие правила подготовки к исследованию состоят из коррекции рациона, отказа от алкоголя и табакокурения, а также приёма лекарственных препаратов по согласованию с врачом;
• изолированных данных об уровне антимюллерова гормона недостаточно для окончательного решения о здоровье женщины и её овариальном резерве. При подозрении на истощение запаса яйцеклеток дополнительно назначаются анализы на уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. В случае расширенной диагностики онкологического поражения яичников дополнительно определяется величина СА125 и ингибина В.

Читайте далее: О нормах лютеинизирующего гормона у женщин, отклонениях и анализе

• Об авторе
• Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)