Что делать родителям при частом мочеиспускании у детей

Советы родителям

Родителям необходимо пронаблюдать за ребенком с целью выявить признаки, сопутствующие частому мочеиспусканию.

Вопросы, на которые нужно ответить каждому родителю, прежде, чем обратиться к врачу:

• Связано ли частое мочеиспускание у ребенка с какими-либо внешними факторами: переездом, проблемами в семье, стрессовыми ситуациями личного характера?
• Были ли изменения в рационе ребенка: новые продукты или напитки?
• Принимал ли ребенок какие-то лекарственные препараты в последнее время?
• Изменился ли аппетит ребенка? Стал ли он больше пить?
• Были ли резкие изменения веса ребенка (снижение или прибавка)?
• Есть ли другие признаки нездорового состояния кроме учащения позывов к мочеиспусканию на данный момент?
• Болел ли ребенок ОРВИ или перенес ли бактериальную инфекцию (ангина, скарлатина, стрептококк) в недавнее время?
• Был ли у ребёнка рахит?
• Страдает ли ребёнок аллергическими заболеваниями (диатез, крапивница, отёк Квинке)?
• Были ли у матери заболевания мочеполовой системы во время беременности?
• Имелись ли в роду наследственные заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, или аллергические заболевания?

Если внешние факторы не менялись, а ребенка беспокоит что-то кроме частого мочеиспускания, присутствуют боли, изменения аппетита и веса, наследственные или хронические заболевания, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Нормы мочеиспускания

Грудные дети не только писают, но и испражняются достаточно часто. Со временем процесс мочеиспускания, как и дефекации, становится реже.

Норма мочеиспускания для детей

Возраст	Частота мочеиспускания в сутки (раз)
Новорожденный младенец – 6 месяцев	20-25
От полугода до года	15-17
1-3 года	10-12
3-7 лет	До 9
7-10 лет	До 7
После 10 лет	5-7

Важно! Начало полноценной работы мочевыделения у ребенка наступает только лишь в 14 лет. В этом возрасте почки способны активно фильтровать поступающую в них кровь, отделяя мочу в определенных объемах

Разница для мальчиков и девочек

Педиатры в своем мнении расходятся

Одни полагают, что не так важно, мальчик или девочка, есть определенная норма мочеиспускания, которая подходит всем детям. Например, меньше 10 пописов у грудничка в сутки быть не должно

Однако, учитывая физиологические различия, есть мнение, что мальчики чаще могут мочиться, чем девочки. У последних на 2-3 пописа в сутки может быть меньше, это естественный процесс.

Причины частого мочеиспускания с болью и без

Частое мочеиспускание у мальчика или девочки без боли может быть вызвано исключительно физиологическими факторами, это:

• психологические травмы и стрессовые ситуации;
• обильное питье в течение дня;
• применение лекарственных препаратов, которые обладают мочегонным эффектом;
• употребление газированных напитков;
• сужение кровеносных сосудов в результате похолодания.

Иногда подобное явление провоцируют более серьезные проблемы, например, неправильное строение органов мочеиспускания или сложные инфекционные заболевания.

Патологии органов мочевыделения

Гиперактивность мочевого пузыря для детей 4-5 лет является нормальным явлением. Частота опорожнения у них учащенная, происходит из-за любого раздражителя. Позже малыш начинает писать реже.

На заметку! Наличие гиперактивности мочевого пузыря у детей грудного возраста является нормой, которая не должна пугать родителей.

Иногда частое мочеиспускание является сигналом о развитии серьезных проблем.

Патологии почек, мочевого пузыря и уретры

Участить позывы к мочеиспусканию может развитие воспалительного процесса. Подобное состояние характеризуется дополнительными симптомами:

• при мочеиспускании болит низ живота;
• болезненные ощущения в области поясницы и живота;
• энурез (недержание мочи);
• повышение сахара, которое провоцирует жажду;
• изменение цвета урины.

Спровоцировать частое мочеиспускание может развитие уретрита. Если из-за неправильной гигиены в органы попадают бактерии и инфекции, начинается воспаление слизистых оболочек.

При воспалительных процессах нередко мочеиспускание сопровождается болью

Дополнительные симптомы уретрита:

• частые и внезапные позывы на мочеиспускание;
• небольшие подтекания мочи;
• боль в начале процесса.

Определить заболевание можно анализом мочи и сдачей мазка.

У деток нередко появление инфекционного цистита. Патогенные микроорганизмы попадают в мочеиспускательную систему, что провоцирует ее воспаление. Кроме болезненного и частого позыва пописать, появляется повышение температуры.

Патология центральной нервной системы

Некоторые неврологические нарушения также провоцируют частые мочеиспускания у детей. В таких случаях нет дополнительных неприятных симптомов, а также отклонений от норм при анализах мочи и крови.

• цисталгия;
• рассеянный склероз;
• ДЦП;
• болезнь Альцгеймера;
• травмы головного и спинного мозга;
• синдром Паркинсона.

У ребенка происходит поражение периферических и крестцовых нервов, что приводит к недостаточному открытию шейки органа. Моча уходит не до конца, что провоцирует повторный позыв в скором времени.

Патология эндокринной системы

При частом и обильном мочеиспускании у детей могут быть проблемы с эндокринной системой. Например, это наблюдается при таких заболеваниях, как сахарный и несахарный диабет. Проявление болезни характеризуется сильным аппетитом, потреблением большого количества жидкости, нарушением усвоения глюкозы, появлением излишков ее в крови.

Дополнительно могут наблюдаться следующие симптомы:

• покраснение и сухость слизистых оболочек, языка;
• появление сыпи на коже;
• иногда чесотка;
• дерматит;
• стоматит.

Выявить заболевание поможет анализ крови натощак.

На заметку! Несахарный диабет встречается у детей чаще, чем сахарный. У обоих заболеваний симптомы одинаковые.

Причиной развития несахарного диабета является недостаточная выработка вазопрессина. Этот гормон отвечает за возврат воды в кровь. Если его мало, то несведенная жидкость задерживается в организме и выводится с мочой.

Психологические проблемы и неврозы

Нередко диагностируемая причина частого мочеиспускания – это психологические проблемы. Гиперактивность органа может быть вызвана:

• стрессами;
• ВСД;
• неврозами.

Дополнительно подобные заболевания сопровождаются перепадами настроения у ребенка, необъяснимой агрессией, тревожностью. Малыш плохо идет на контакт. Эмоциональные ситуации стимулирующе действуют на нервные окончания, которые передают частые сигналы в мочевой пузырь.

На заметку! У девочки или у мальчика частые позывы к мочеиспусканию может спровоцировать стрессовая ситуация в школе или детском саду. Родителям нужно обязательно понять причину страха, чтобы избавиться от появившегося недуга.

Возможные причины частого мочеиспускания

По статистике, учащение мочеотделения у детей в возрасте до 5 лет достигает 20%, что связано с длительным созреванием органов мочевыделительной системы. Очевидно, что частота мочеиспускания напрямую зависит от количества употребляемой жидкости.

Чем больше жидкости попадает внутрь организма, тем больше выйдет наружу. Другое дело, что резкие изменения привычного питьевого режима могут быть вызваны нарушениями, возникающими при диабете и некоторых других заболеваниях.

Заболевания мочеиспускательной системы

Если малыш пьет не чаще обычного, но часто писает, стоит обратить внимание на количество выделяемой мочи. Частое и болезненное мочеиспускание у детей – верный признак проблем

Если мочи выходит немного, но при этом ребенок испытывает неприятные ощущения и постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, скорее всего это начальная стадия одного из воспалительных заболеваний – цистита, пиелонефрита, уретрита. В этих случаях нередко встречается неподдающееся контролю подтекание мочи, особенно при напряжении стенки живота (чихание, кашель, смех), боль в поясничном отделе, общая слабость, потеря аппетита, ухудшение качества сна.

Резкие перепады температуры дня не должны оставаться без внимания, особенно, если больше никаких симптомов не наблюдается

Особое внимание нужно обратить на частое мочеиспускание у грудного ребенка сопровождаемое плачем, срыгиванием после еды, рвотой, учащением стула или запором

Необходимо срочно обратиться к врачу, в качестве лечения обычно назначаются препараты ряда уросептиков, либо антибиотики.

Эндокринные заболевания

Патологии эндокринной системы нередко становятся причиной возникновения диабета сахарной и несахарной форм. При этом глюкоза, поступившая в организм с пищей, вместо того, чтобы усваиваться, накапливается в крови.

Наиболее частыми симптомами становится постоянная жажда, повышение аппетита и одновременное снижение веса. Защитно-восстановительные функции организма ослабевают, это может привести к гнойничковым и воспалительным поражениям кожных покровов (фурункулез, фолликулит), глаз (блефарит, конъюктивит).

Для лечения основного заболевания применяется инсулинотерапия.

Инфекционные заболевания

Если повышение частоты позывов к мочеиспусканию у детей проходит на фоне появления кашля, насморка, сонливости, это свидетельствует об инфекционной форме болезни. Лечение назначается только после сбора анамнеза и зависит от клинических проявлений заболевания.

Неврозы

При невротических и стрессовых состояниях возможно нарушение не только дневных норм выведения мочи, но и ночных, вплоть до энуреза. В этом состоянии в крови значительно повышается уровень адреналина, что приводит к увеличению количества вырабатываемой организмом жидкости. Моча выделяется часто, но скудными порциями, вследствие патологической возбудимости мочевого пузыря. Подробнее об энурезе→

Если малыш достиг возраста 4 лет и неожиданно оказывается не в состоянии контролировать процесс, не успевает добежать до горшка, это яркий симптом внутреннего конфликта или психических отклонений в развитии. После решения проблемы исчезнут все внешние проявления. Для лечения невротической поллакиурии применяются препараты успокаивающего спектра действия, иногда в совокупности с альтернативными методами.

Переохлаждение

Частое мочеиспускание у ребенка может быть связано с переохлаждением. Возникает рефлекторный спазм почечных сосудов, фильтрация мочи и последующий процесс ее выведения из организма ускоряются. Достаточно согреть малыша, чтобы все функции немедленно пришли в норму и восстановились.

Прием лекарственных средств

Применение некоторых лекарственных средств также дает эффект усиления мочевыведения. Прежде всего, это диуретики, основной задачей которых является выведение излишков жидкости из внутренних органов.

У других препаратов мочегонное действие может быть не основным, а побочным, например, у противорвотных или противоаллергических средств

Перед началом лечения необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, обратив особое внимание на возможные противопоказания и побочные эффекты

Лечение

Доктор Комаровский призывает родителей внимательно отнестись к лечению подобных недугов у детей.

Лечение может быть амбулаторным и стационарным, это зависит от степени тяжести недуга и степени поражения

Очень важно, чтобы лечением занимался квалифицированный врач. Комаровский утверждает, что бактериальные инфекции, которыми, по сути, и являются ИМП, должны лечиться исключительно с применением антибактериальной терапии

Лечением занимаются педиатр, уролог, нефролог. Начинают лечение всегда с изменения режима. Следует ограничить физические нагрузки, увеличить количество потребляемой ребенком жидкости – теплое и обильное питье будет способствовать более обильному мочевыделению.

Если инфекция протекает тяжело, ребенку могут назначить постельный режим. Во время лечения нельзя давать малышу маринованные продукты, копчености, но следует добавить в рацион продукты с большим содержанием витамина С, чтобы увеличить кислотную составляющую мочи. Антибиотики нужно принимать строго по той схеме, которую назначил врач. Даже если на второй день становится лучше, нельзя отказываться от дальнейшего курсового приема антибактериальных средств, поскольку выжившие бактерии приобретут резистентность к препарату, и заболевание может стать хроническим.

Лучше всего назначать ребенку конкретное лекарство после бакпосева мочи с учетом типа возбудителя. Могут применяться жаропонижающие при высокой температуре, антигистаминные средства при сильной общей интоксикации. В конце лечебного курса могут быть рекомендованы физиопроцедуры.

Естественные причины

Поллакиурия, возникшая под влиянием естественных факторов, называется физиологической. Как правило, такое состояние не требует врачебного вмешательства. Количество опорожнений мочевого пузыря у ребенка можно скорректировать изменением рациона или снижением двигательной активности. Частое мочеиспускание у детей без боли возникает по таким причинам:

Что делать, если ребенок жалуется на боль при мочеиспускании

• большое количество жидкости. Реакция организма малыша на значительное количество выпитой жидкости вполне предсказуема: чем больше в рационе соков, воды или лимонада, тем чаще он просится на горшок. Но такая причина частых мочеиспусканий должна насторожить родителей в том случае, если ребенок постоянно просит пить, жалуется на жажду. Это должно стать сигналом для посещения эндокринолога для исключения нарушений работы желез внутренней секреции;
• диуретические лекарственные средства. Если ребенок начал часто мочиться на фоне проведения терапии любого заболевания, родителям нужно внимательно прочитать приложенную аннотацию. Действующие вещества многих лекарств обладают слабыми или выраженными мочегонными свойствами. Малыш станет реже посещать туалет сразу после выздоровления;
• продукты с диуретическим действием. Дети будут часто мочиться при употреблении кислых ягод (брусника, клюква, черная смородина), огурцов, арбузов, морсов. В состав многих травяных сборов для малышей входят плоды шиповника и аптечная ромашка. Эти лекарственные средства обладают мочегонным эффектом, поэтому лучше не использовать их перед сном;
• острые и соленые продукты питания. По мере взросления в рационе ребенка появляется пища, приготовленная с добавлением перца, куркумы или тмина. Копченая рыба или мясо, соленые орешки и сыр вызывают сильную жажду и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Повышается объем употребляемой жидкости — учащаются и мочеиспускания;
• переохлаждение. Длительные прогулки или нахождение в холодном помещении провоцируют рефлекторный спазм почечных сосудов. Ускоряется фильтрация урины и ее выведение из организма. Частота мочеиспусканий сокращается сразу после согревания малыша;
• повышенная двигательная активность. Испытываемый в процессе игр азарт приводит к выделению в кровяное русло адреналина. Этот гормон поднимает давление, заставляет сердце биться быстрее. В организме ребенка усиливается метаболизм, что заставляет почки увеличивать объем фильтрации крови и выделять много мочи;
• эмоциональный стресс. Недружелюбная атмосфера в детском саду, школе, семье может спровоцировать нарушения мочеиспускания. Взрослым следует найти подход к ребенку, поговорить с ним о происходящем, помочь устранить из жизни негативные факторы. Если малыш замкнут в себе и не отвечает на попытки взрослых разрешить сложившуюся ситуацию, то родителям и малышу необходима консультация психолога.

Поллакиурия физиологического происхождения носит временный характер. После устранения провоцирующего фактора из жизни ребенка частота мочеиспусканий приходит в норму. Но родителей должны насторожить другие изменения, возникшие на фоне поллакиурии.

Повышенная температура и частые мочеиспускания у ребенка служат сигналом для обращения к врачу

Возможные методы лечения

Воздействие на физиологические факторы поллакиурии осуществляется родителями ребенка (по рекомендациям врача) в домашних условиях. Что касается лечения более серьезных патологических причин частого мочеиспускания у детей, то амбулаторно. На дому, под наблюдением педиатра из поликлиники, проводить терапию можно только при цистите и уретрите (воспалениях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала). Иные заболевания – проблемы с почками, сахарный диабет и прочие эндокринные сбои – лечат только в условиях стационара с круглосуточным наблюдением за состоянием больного.

Медикаментозный

Лечебное воздействие осуществляется в полном соответствии с поставленным врачом диагнозом и назначенными препаратами. Маленькому пациенту могут назначить:

• уросептики – лекарства, производящие на организм антисептический и противомикробный эффект, концентрирующиеся в моче и выводящиеся почками без воздействия на иные органы,
• антибиотики – препараты для подавления активности микрофлоры, провоцирующей воспаления отделов мочеполовой системы, а также для устранения опасности вторичного повреждения продуктами жизнедеятельности патогенов,
• инсулин (на регулярной основе) при выявленном сахарном диабете для контроля уровня глюкозы в крови,
• гормональные медикаменты и цитостатики (средства, препятствующие развитию новообразований) при обнаружении в почках опухолей или конкрементов,
• седативные препараты в случаях, когда поллакиурия вызвана стрессами и перевозбуждением нервной системы,
• ноотропные (нормализующие работу нервной системы и головного мозга) лекарства при гиперактивном мочевом пузыре.

Физиотерапия

Помимо лекарственных средств, детям с учащенным мочеиспусканием, спровоцированным гиперактивным мочевым пузырем, врачи назначают процедуры физиотерапии. Рекомендуются следующие методики:

• электрофорез, позволяющий ввести в организм определенные препараты для восстановления нормальной работы нервной системы,
• успокаивающая парафинотерапия, положительно влияющая на сокращение мышечных тканей,
• ультразвуковая терапия для улучшения кровоснабжения в области малого таза,
• диадинамотерапия – для коррекции сокращений мышц мочевого пузыря,
• гальванизация – воздействие на отделы головного мозга с коррекцией работы ЦНС,
• пелоидотерапия, заключающаяся в наложении грязевых (иловых или торфяных) аппликаций, нормализующих гормональный фон и в целом положительно влияющих на работу надпочечников.

Также физиотерапевтические процедуры позволяют производить на организм ребенка седативный эффект, полезный при затяжном стрессе, испугах и иных аналогичных проблемах.

Народные средства

Частью терапии безболезненной поллакиурии у детей являются также средства народной медицины. Нетрадиционные снадобья обеспечивают хороший эффект при воспалениях мочевого пузыря и уретры, а также оказывают успокоительное и антимикробное воздействие. Все меры в рамках народно-медицинской терапии должны применяться исключительно с разрешением лечащего врача и под его контролем. Могут быть рекомендованы следующие противовоспалительные средства:

• укропный отвар – 2 ст. л. семян запарить в 400 мл кипятка, 15 минут томить на водяной бане, процедить и охладить, затем пить по 100 мл в течение суток,
• отвар зверобоя – 1 ст. л. травы (высушенной и измельченной) заварить 200 мл горячей воды, приготовить аналогично средству из укропа, пить до 4-х раз в день равными порциями.

Успокаивающие снадобья готовятся по следующим рецептам:

• мятный чай – 5-7 сухих листочков заварить в 175 мл горячей воды, по вкусу добавить мед, пить 2-3 раза в день чуть остывшим,
• настой боярышника – заварить 1 ст. л. плодов в 250 мл кипятка, оставить в термосе настаиваться в течение 2-3 часов, затем пить до 4-х раз в день по 2 ст. л.

Помимо нетрадиционных снадобий, народная медицина вместе с официальной рекомендуют обеспечивать ребенку оптимальный режим питания с исключением сладких газированных напитков, сладостей, продуктов маринованных и имеющих ярко выраженный острый и соленый вкус.

В чём причины

Учащённый ритм мочеиспусканий может быть проявлением вполне безобидных состояний либо свидетельствовать о возникновении серьёзного неблагополучия со здоровьем ребёнка, в связи с которым родителям надо проявить беспокойство. В первом случае специального лечения не требуется, во втором оно подбирается мальчику или девочке индивидуально.

Физиологический тип поллакиурии

Причины частых позывов к мочеиспусканию у детей, не имеющих патологии внутренних органов, довольно разнообразны.

К ним относятся следующие ситуации:

Дитя пьёт много жидкости. Если он к этому приучен родителями или испытывает жажду при повышенной температуре окружающей среды, после подвижных игр – это норма

Если ребёнок или подросток стал это делать внезапно, он много пьёт и при этом часто и безболезненно писает – следует обратить на это внимание и сдать анализы, так может проявляться болезнь (например, диабет). Ребёнок принимает лекарства, способные увеличить диурез, по поводу какого-либо заболевания (неврология, кардиология)

К таким препаратам относятся мочегонные (Лазикс, Диакарб), противоаллергические, противорвотные средства. Народные методы лечения также считаются, если используется трава соответствующего назначения (толокнянка, листья брусники, берёзовые почки). В рационе малыша есть продукты с мочегонным действием. Это ягоды клюквы, бахчевые культуры, огурцы, помидоры. Сюда же относится молочная продукция (молоко, кефир). Мочегонным эффектом обладают напитки (отвар шиповника, кофе, зелёный чай, брусничный морс). Ребёнок испытывает переохлаждение – например, при отсутствии нормального отопления в помещении. Суть этого физиологического состояния в том, что происходит сужение просвета сосудов почек и ускорение фильтрации плазмы крови с образованием большого количества мочи, поскольку орган старается избавиться от излишков жидкости. Поллакиурия в таких случаях исчезает после нормализации температурного режима и согревания организма. Стрессовые ситуации, нервный срыв, перевозбуждение (переезд, развод или смерть родителей, конфликты в семье или коллективе) – тоже могут являться причиной частых посещений туалета. Обычно после окончания действия провоцирующего фактора количество мочеиспусканий возвращается к норме. Иногда требуется психологическая помощь.

Патологическая поллакиурия

Данное состояние обычно заметно для родителей, потому что сопровождается другими расстройствами мочеиспускания (дизурией).

К ним относятся:

• болезненность во время или сразу после опорожнения – маленький ребёнок плачет и беспокоится, а дети постарше могут рассказать про свои ощущения;
• боли вокруг пупка (так показывают маленькие дети);
• затруднённый выход мочи, малышу приходится натуживаться, иногда бывает, что у ребёнка есть частые позывы к мочеиспусканию, а пописать не может;
• покраснение наружных половых органов (вульвит, баланопостит);
• недержание мочи, причём независимо от времени суток (ночь или день).

Дизурические признаки, обусловленные воспалением, могут сопровождаться нарушением общего самочувствия – недомоганием, вялостью, лихорадкой, плохим аппетитом.

Среди причин патологической поллакиурии выделяют следующие заболевания или состояния:

• инфекционно-воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале;
• наследственные или приобретённые болезни почек неинфекционной природы (гломерулонефрит, фосфатный диабет, дисметаболические нефропатии и мочевая каменная болезнь);
• расстройства функции мочевого пузыря, связанные с нарушенной регуляцией (асептический или нейрогенный цистит);
• эндокринные недуги (диабет несахарного типа);
• глистные инвазии (энтеробиоз), которые часто вызывают воспаление наружных половых органов у девочек;
• неврологические проблемы (травмы, новообразования, спинномозговые грыжи);
• компрессия мочевого пузыря извне (опухоль, переполненный кишечник, подростковая беременность) или уменьшение объёма органа из-за расположенного образования внутри;
• психосоматика и невротические расстройства, не связанные со стрессовыми ситуациями – стресс давно прошёл, а проблема с мочеиспусканием осталась.

Что нужно делать

Родители должны показать ребёнка врачу, который после сбора сведений из анамнеза и осмотра обязательно назначит для начала общий клинический анализ мочи (ОАМ), позволяющий заподозрить самые распространённые причины поллакиурии по характерным изменениям:

• гной (лейкоцитурия) и белок в моче (протеинурия) – возможен цистит, пиелонефрит;
• кровь (гематурия) или белок – гломерулонефрит;
• соли и песок – мочевая каменная болезнь;
• сахар (появляется в моче, если высокий уровень его в крови) – юношеский диабет 1 типа;
• очень низкий удельный вес – несахарное мочеизнурение.

При обнаружении патологии в ОАМ для уточнения диагноза ребёнку назначают следующие виды исследований:

• проба по методу Нечипоренко (собирается средняя порция из утренней мочи), по Аддису-Каковскому (исследуется 100 г мочи из общей, собранной за сутки) – для выявления скрыто протекающей патологии мочевых путей воспалительного характера;
• проба по Зимницкому (8 порций суточной мочи через 3 часа) – для оценки канальцевых функций почек (способность концентрировать мочу);
• проба по Ребергу – для оценки работы клубочков почек (клиренс креатинина);
• биохимия крови – белок, мочевина, сахар, холестерин;
• тест на толерантность к глюкозе;
• анализ гормонов;
• ультрасонография почек, мочевого пузыря (УЗИ);
• рентгеноурологическое исследование.

Общие сведения

У ребенка, в отличие от взрослого человека, значительно отличается функционирование внутренних органов. Детский организм еще недостаточно сформировался, чтоб работать в усиленном режиме. Поэтому, если какое-то состояние является нормальным для взрослого, для малыша это будет патологией, требующей корректировки и немедленной терапии. Это напрямую касается мочевыделительной системы, которая окончательно формируется в подростковом возрасте (14—15 лет). Почки выполняют основную выделительную функцию в организме, выводя жидкость и вредные вещества вместе с мочой. При возникновении сбоя в работе почек, спровоцированного различными факторами, происходят расстройства мочеотделения.