Альтернативы пробе манту для детей

Растяжение брюшных мышц: возможные причины

Как отмечают специалисты, существует ряд триггеров, повышающих вероятность получения травм такого типа (растяжения живота). К ним относятся чрезмерное или плохое растяжение мышечных волокон, слабые мышцы, утомляемость и спортивные упражнения на морозе. Если говорить об основных причинах этой проблемы, то к ним можно отнести:

  • Чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
  • Сильные крутильные движения туловища;
  • выполнение физических упражнений без предварительного разогрева мышц;
  • Поднятие чрезмерно тяжелых предметов;
  • Неправильная техника выполнения упражнений;
  • недостаточно развитый мышечный корсет;
  • беременность.

Диагностика туберкулёза с помощью метода ПЦР

Аббревиатура ПЦР означает — полимеразная цепная реакция. Этот метод очень чувствительный и обнаруживает возбудителей многих заболеваний, в том числе микобактерии туберкулёза. ПЦР как альтернатива Манту чаще всего используется в диагностике внелегочных форм туберкулёза. Метод в основном применяется в диагностике инфекций, которые передаются половым путём. Для проведения метода ПЦР используются выделения человека: мокрота, слизь, кровь, эякулят, желудочное содержимое. Забранный материал помещается в физиологический раствор. Далее, материал подвергается трёхэтапному ПЦР-анализу.

  1. Первый этап заключается в выделении фрагментов ДНК с помощью специальной жидкости.
  2. На втором этапе раствор помещается в термостат и подвергается амплификации фрагментов ДНК.
  3. На третьем этапе происходит распознавание ДНК возбудителя инфекции.

Все этапы происходят автоматизировано по заданной программе, специфичной для каждого вида возбудителя инфекции. Постановка метода занимает несколько часов. Недостатком метода ПЦР является тот факт, что он не отличает живого возбудителя от мёртвого. На практике это означает, что уже вылеченный больной ещё может иметь в организме остатки мёртвой ткани возбудителя болезни. Пациент на самом деле здоров, но «ПЦР» выдаёт положительную реакцию. Для подтверждения инфицирования необходима постановка дополнительного серологического исследования. Метод является достоверным лишь в 50% случаев. По изложенным причинам ПЦР-исследование субъективно и не является полноценной альтернативой пробе Манту.

Растяжение пальцев руки: диагностика и лечение

Многие предпочитают заниматься самолечением при растяжении связок, что крайне нежелательно. Для постановки точного диагноза абсолютно необходима консультация врача. Это необходимо для того, чтобы определить степень тяжести травмы и исключить возможность полного разрыва связок, вывиха или перелома. Обследование должен проводить врач.

Основными методами диагностики в этом случае являются:

  • МРТ;
  • Рентгенологическое обследование;
  • компьютерная томография;
  • В особо тяжелых случаях может потребоваться артроскопия.

Большинство пациентов восстанавливаются после лечения физиотерапевтическими методами. Самое главное, чтобы больной отдыхал и не мог двигать поврежденной конечностью. Легкие упражнения следует начинать, когда движение перестает причинять боль.

В начале реабилитационного периода следует выполнять специальные упражнения, которые помогут предотвратить ослабление пальцев рук и атрофию мышечной ткани. Возвращение к физической активности должно происходить постепенно и только после консультации с врачом, поскольку преждевременная нагрузка на травмированный палец может спровоцировать новую травму.

Общие сведения

Туберкулиновая проба — один из методов выявления туберкулеза. В его основе лежит выявление повышенной чувствительности организма к туберкулину. Повышенная чувствительность может быть связана с инфекцией туберкулеза (МБТ) или вакцинопрофилактикой.

Цель диагностики — выявить туберкулез, наличие микобактерий в организме и получить согласие на ревакцинацию БЦЖ. Диагноз ставится по туберкулиновой пробе. Туберкулин был впервые создан Р. Кохом в конце 19 века, но он содержал много посторонних веществ, вызывающих неспецифические реакции. В 1934 г. был получен очищенный туберкулин (ППД-С).

Это разбавленный фильтрат убитых нагреванием культур бацилл туберкулеза человека и крупного рогатого скота, прошедший очистку и вакуумную сушку. Отечественный препарат был создан под руководством Линниковой в 1939 году и получил название ППД-Л. Выпускается в жидком (готовом к употреблению) и сухом виде.

Единица активности туберкулина — 1 единица туберкулина (1 ЕД). Это минимальное количество по весу, которое может быть безопасно введено и вызывает положительный ответ почти у 100% инфицированных людей. В 1 ТУ ППД-С содержится 0,00002 мг туберкулина. Это значение является международным стандартом. В отечественном препарате ППД-Л содержание туберкулина в 3 раза выше (0,00006 мг).

Проба Манту и ее аналоги (Диаскинтест, Т-спот)

23.08.201717:54

Основной метод выявления риска инфицирования туберкулезной палочкой у детей в России – это проба Манту. Именно она прописана в основном документе, регламентирующем профилактику туберкулеза, как социально опасной инфекции – Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза“ (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60)В этом же документе написано: Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.Ни Диаскинтест, ни квантиференовый тест, ни Т-Спот не являются полными аналогами пробы Манту. Подобные замены должны быть согласованы с врачом-фтизиатром, который в каждом конкретном случае должен решить, какая диагностика должна быть выполнена ребенку в случае отказа от постановки пробы Манту по каким-либо причинам.  Проба Манту НЕ опасна для здоровья детей.Проба Манту НЕ является методом диагностики туберкулеза. Она проводится с одной единственной целью – отобрать детей для направления к фтизиатру с целью обследования на инфицирование туберкулезной палочкой. Есть четкие критерии для направления ребенка к фтизиатру после пробы Манту. Если что-то из этого списка совпало, любой врач, даже частного медицинского центра, обязан это сделать.Категории детей для направления к фтизиатру:- с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза (с прививкой БЦЖ);- с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с папулой 12 мм и более);- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение папулы на 6 мм и более;- увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием папулы размером 12 мм и более;- с гиперреакцией на туберкулин — папула 17 мм и более;- при везикуло-некротической реакции и лимфангите.Инфицирование туберкулезной палочкой произойдет у 100% детей города Санкт-Петербург, вопрос – разовьется ли само заболевание

И очень важно вовремя определить год этого инфицирования для определения программы наблюдения, обследования и профилактики болезни.Туберкулезом в городе болеют во всех слоях населения. Не нужно думать, что это где-то далеко и вас лично не может коснуться. Туберкулез можно выявить только одним способом: найти микроба внутри организма и доказать его связь с болезнью у ребенка.Это очень не просто, мягко говоря

И именно поэтому есть специалисты, занимающиеся исключительно этой болезнью!В нашем центре можно сделать и Диаскинтест и анализ крови Т-спот. Но, не нужно назначать своему ребенку эти исследования самостоятельно. Сами по себе их результаты не являются допуском в детские сады или школы. На основании этих исследований педиатр не может выписать справку о том, что ребенок здоров и может посещать коллектив. Такую справку может выписать только фтизиатр.На практике, при отказе от постановки пробы Манту, в противотуберкулезных диспансерах Санкт-Петербурга можно получить эту справку, принеся на прием флюорографии проживающих с ребенком, свежий клинический анализ крови и общий анализ мочи ребенка, и результат либо Диаскинтеста, либо анализа крови Т-спот. Но, предварительно, лучше уточнить эти требования в вашем районном диспансере

Туберкулез можно выявить только одним способом: найти микроба внутри организма и доказать его связь с болезнью у ребенка.Это очень не просто, мягко говоря. И именно поэтому есть специалисты, занимающиеся исключительно этой болезнью!В нашем центре можно сделать и Диаскинтест и анализ крови Т-спот. Но, не нужно назначать своему ребенку эти исследования самостоятельно. Сами по себе их результаты не являются допуском в детские сады или школы. На основании этих исследований педиатр не может выписать справку о том, что ребенок здоров и может посещать коллектив. Такую справку может выписать только фтизиатр.На практике, при отказе от постановки пробы Манту, в противотуберкулезных диспансерах Санкт-Петербурга можно получить эту справку, принеся на прием флюорографии проживающих с ребенком, свежий клинический анализ крови и общий анализ мочи ребенка, и результат либо Диаскинтеста, либо анализа крови Т-спот. Но, предварительно, лучше уточнить эти требования в вашем районном диспансере.

Просмотров:8548

Прогноз

В наши дни люди долго живут с туберкулезом. Для этого необходимо вовремя выявить заболевание и на протяжении всего периода лечения дисциплинированно выполнять указания врача и менять образ жизни. Человеку следует отказаться от вредных привычек, повысить активностьзаниматься спортом и правильно питаться.

Существует несколько факторов, повышающих риск смерти от туберкулеза:

  • Возраст человека — болезнь протекает тяжелее у детей и пожилых людей.
  • Сопутствующие инфекции, негативно влияющие на иммунную систему — ВИЧ, СПИД.
  • Поздняя диагностика заболевания на стадии развития необратимых изменений в легких.
  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит — при нормальном иммунитете люди живут с туберкулезом без лечения более 5 лет.
  • Инфекционный процесс, вызванный множественными лекарственными средствами или патогенами с чрезвычайно лекарственной устойчивостью, который усложняет этиотропную терапию для уничтожения микобактерий.
  • Любая хроническая патология печени, при которой применение химиотерапии с комбинацией противотуберкулезных препаратов приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до цирроза печени.
  • Повышенная чувствительность к нескольким противотуберкулезным препаратам, проявляющаяся аллергическими реакциями и не позволяющая подобрать соответствующую химиотерапию.

Правильное лечение в нужное время необходимо не только для предотвращения смерти пациента от туберкулеза. Это необходимо для того, чтобы улучшить качество жизни пациента, сохранить его работоспособность и социальную активность. В зависимости от формы и степени тяжести инфекционного процесса это может занять от нескольких месяцев до года.

Лечение растяжения мышц шеи

В первую очередь лечение требует постельного режима, так как травмированный участок должен находиться в полном покое.

На 3-й день после выкручивания мышц шеи можно приступать к согревающим компрессам. Это значит, что человек должен носить теплый шарф или куртку с высоким воротником. Дополнительно можно использовать специальные согревающие мази или гели. Они обеспечат необходимый кровоток к травмированному месту. Сидя, используйте специальную подушку, чтобы снять напряжение с шеи и равномерно распределить нагрузку по всему позвоночнику.

Если человек получил серьезную травму, врач может порекомендовать носить специальную шину, которая жестко зафиксирует шею в правильном положении. Благодаря этому устройству можно избежать развития негативных последствий в будущем. Шину носят около 2 недель. Если его использовать дольше, мышцы могут начать ослабевать.

При самых тяжелых растяжениях мышц шеи врач может назначить специальные инъекции для снятия сильной боли и дискомфорта.

Народные средства следует использовать только как дополнительное лечение. Их можно использовать для лечения растяжения мышц шеи у ребенка. Наиболее эффективными считаются два рецепта:

Народные методы терапии

Сырой картофель и капуста.Картофель натереть на мелкой терке и смешать с квашеной капустой в соотношении 1: 1. Лучше всего наносить его на травмированный участок перед сном.

  1. Отвар из листьев брусники. Нарезанные сушеные ингредиенты залить 1 стаканом кипятка. Полученный раствор вотрите в раненую область.
  2. Если есть опасения, что какое-либо из народных средств вызовет аллергию, то перед применением можно попробовать состав на запястье и посмотреть, есть ли реакция. Если ничего не произошло, воспользуйтесь средством для чистки шеи.

Врач назначает специальные мази, кремы, гели, ограничивающие развитие воспаления и снимающие боль. Однако родителям следует помнить, что вы не должны самостоятельно принимать лекарства для взрослых для лечения растяжения шеи у ребенка. Лучше прописать. Еще нужно проконсультироваться у специалиста.

Медикаментозная терапия

Самые популярные и эффективные препараты — это мази и гели, такие как:

Аписартрон.

  • Траумель.
  • Ибупрофен.
  • Долобене.
  • Fastum.
  • В случае сильной боли можно пить обезболивающие. При необходимости в самых тяжелых случаях врач может даже назначить специальные инъекции. Их делают в дополнение к основным лекарствам, которые принимают внутрь.

После завершения основного лечения человеку предстоит пройти специальные реабилитационные программы.

Человек иногда не знает, что делать, когда мышцы шеи вывихнуты по окончании основного лечения. Ваш врач может порекомендовать дополнительные процедуры для вашего полного выздоровления. К ним относятся:

Итак, реакция Манту – это не прививка

А что показывает реакция Манту? 

  • в первые   2 года от вакцинации БЦЖ реакция Манту отвечает на  вопрос: сформировался ли адекватный иммунный  ответ на  вакцинацию против  туберкулеза
  • затем ежегодная  реакция Манту сравнивается с предыдущей, чтобы оценить, был ли контакт с туберкулезной инфекцией, есть ли угроза развития заболевания, так называемое бессимптомное тубинфицирование 
  • в 7 лет  после проведенной реакции Манту  проводится отбор на ревакцинацию БЦЖ
  • если нет вакцинации БЦЖ – оценивается,  был  ли контакт с туберкулезной инфекцией или нет

Бояться процесса проведения пробы Манту не нужно — она в большинстве случаев не даёт побочных  реакций

Правила проведения реакции Манту:

место инъекции не рекомендуется мочить  до проверки (72 часа),  но если попали капли воды,  это совсем  не страшно

в меню не нужно вводить новые продукты (особенно маленьким детям)

если известно о пищевой непереносимости, то важно полностью исключить аллерген из рациона 

место введения препарата не следует тереть, расчесывать и смазывать любыми наружными средствами

если ранее у Вашего  ребенка  была реакция гиперчувствительности на введение туберкулиновой пробы за  3 дня  до проведения пробы:  начните  давать  ребенку антигистаминный препарат (обязательно согласуйте  со  своим доктором)

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Диаскинтест в школе проводят планово всем детям один раз в год. Независимо от того, есть у ребенка признаки туберкулеза или их нет, он должен пройти диагностику.

Это делают с целью выявление виража туберкулиновой пробы – момента заражения микобактерией туберкулеза. В этом случае никаких показаний к проведению теста нет, это просто плановая обязательная процедура.

  Так поступают в тех странах, где диаскинтест заменил пробу Манту, в их число входит и Российская Федерация.

В некоторых случаях есть необходимость внепланового проведения диаскинтеста. У детей показаниями к ней являются:

  • длительный упорный кашель;
  • длительный субфебрилитет;
  • симптомы пневмонии при отсутствии эффекта от антибиотиков широкого спектра действия;
  • контакт с больным туберкулезом (нахождение в эпидемическом очаге).

Таким образом, показанием к проведению диаскинтеста является подозрение на заражение микобактерией туберкулеза. Кроме того, в тех странах, где все еще применяют пробу Манту, диаскинтест необходим для дифференциальной диагностики между поствакцинальной реакцией и первичным туберкулезом.

Дело в том, что Манту может быть положительной как после введения БЦЖ-вакцины, так и при инфицировании микобактериями. Диаскинтест реагирует только на “дикие” штаммы.

Если проба Манту положительная, а диаскинтест отрицательный, значит иммунитет у ребенка остался после вакцины.

  У взрослых с помощью диаскинтеста невозможно выявить активный туберкулез. Результат в норме должен быть положительным, поскольку все взрослые в эпидемически неблагоприятных регионах инфицированы палочками Коха.

Диаскинтест имеет скорее прогностическое значение. Так, если у больного диагностирован туберкулез и наблюдается бурная реакция на пробу – прогноз благоприятный. Это означает, что иммунитет мобилизовал свои силы на борьбу с данной инфекцией.

Если туберкулез есть, но реакция слабая или отсутствует, то прогноз неблагоприятный. Это означает, что иммунитет угнетен и сам организм с инфекцией не справится.

  Данное правило не распространяется на взрослых, приехавших из эпидемически благоприятных районов. У них может не быть иммунитета к микобактериям из-за отсутствия контакта с больными.

У взрослых диаскинтест обязательно применяется в сочетании с другими способами диагностики туберкулеза и не является первоочередным методом.

  Существует ряд противопоказаний, при наличии которых диаскинтест не проводится ни планово, ни экстренно по показаниям.

К числу таких противопоказаний относятся:

  • судорожный синдром в анамнезе;
  • хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
  • аллергические реакции, наблюдаемые в данный момент;
  • острые инфекционные заболевания;
  • любая вакцинация менее, чем за 4 недели до проведения пробы;
  • высыпания или гнойнички в месте проведения пробы на обеих руках;
  • индивидуальная непереносимость компонентов диаскинтеста.

Иные заболевания и состояние не входят в перечень противопоказаний.

Проба Манту — старый и проверенный метод

Проба Манту 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) — самый давний, широко известный и по-прежнему основной метод массовой ранней диагностики туберкулеза у детей во многих странах мира.

Случается, что родители ошибочно принимают ее за повторное введение вакцины, боятся излишней нагрузки на иммунную систему ребенка и отказываются от проведения.

На самом деле проба Манту не является вакцинацией, скорее, наоборот. Это специфический тест, в основе которого лежит иммунная реакция организма на микобактерию туберкулеза. Он позволяет определить чувствительность к палочке Коха и таким образом выявить инфицирование. 

Важно!

Отказываться от очередной пробы не рекомендуется — ведь можно пропустить начало болезни, которое не всегда легко заподозрить из-за скудных симптомов.

Проба Манту проводится путем подкожного введения туберкулина (смесь разнообразных частиц, которую получают из убитой микобактерии туберкулеза) с последующей оценкой кожной реакции через 72 часа.

Если в организме присутствует палочка Коха (ребенок инфицирован или заболел) или организм встречался с бактерией в виде прививки и сформировался иммунитет (ребенок вакцинирован), то проба будет положительной. В этом случае на месте укола будет присутствовать папула — та самая «пуговка». Медицинский работник измеряет диаметр папулы, фиксирует в карте ребенка и сравнивает с предыдущими значениями.

Это интересно!

Интересный факт: чем больше рубчик на месте прививки, тем выше чувствительность к туберкулину и больше размер папулы

Это важно учитывать при оценке результата пробы.. На первый взгляд все просто и понятно, но почему же существует потребность в альтернативе туберкулиновой пробы?

На первый взгляд все просто и понятно, но почему же существует потребность в альтернативе туберкулиновой пробы?

Дело в том, что проба Манту все-таки достаточно спорный тест. Помимо субъективной оценки папулы медицинским работником есть и другие причины большого процента ложноположительных результатов.

  • Во-первых, измеряя диаметр папулы, порой сложно сказать достоверно: это реакция на прививку или инфицирование туберкулезной инфекцией?
  • Во-вторых, нижняя граница положительного результата, принятая в нашей стране, занижена. Это значит, что положительный результат теста часто фиксируется даже у здоровых детей.
  • В-третьих, не редкость — индивидуальная неспецифическая аллергическая реакция в ответ на введение туберкулина, которая никак не связана с реальным заражением микобактерией туберкулеза.

Безусловно, врачи не ставят диагноз туберкулеза и не назначают сложное и тяжелое лечение, опираясь исключительно на результат пробы Манту. Ребенку обязательно проведут дополнительное обследование.

Несмотря на достаточно большое количество недостатков, проба Манту имеет преимущества перед новыми методами ранней диагностики туберкулеза:

Что это такое и какой код по МКБ-10

Смешанная бронхиальная астма — это форма заболевания, в которой играют роль как эндогенные, так и экзогенные факторы. Больного беспокоят продолжительные приступы одышки, частые обострения. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, склонностью к развитию осложнений. История болезни имеет код J45.8 в МКБ-10.

Эндогенные факторы, вызывающие развитие бронхиальной астмы:

  • чрезмерное психоэмоциональное напряжение;
  • повышенная продукция IgE;
  • Бронхиальная гиперреактивность;
  • наследование атопии;
  • эндокринные нарушения;
  • инфекционные агенты;
  • нарушения обмена арахидоновой кислоты и другие.

Экзогенные факторы, влияющие на развитие болезни:

  • Аллергены: пыльца растений, шерсть животных, продукты питания, лекарства и так далее;
  • метеорологические условия (перепады температуры, давления и влажности);
  • табачный дым и другие загрязнители воздуха.

Часто бронхиальная астма смешанного генеза возникает из атопической формы в результате присоединения инфекционной аллергии.

Факторы, влияющие на результат пробы Манту

Интенсивность туберкулиновой реакции зависит от многих факторов. У детей чувствительность к туберкулину более высокая, чем у взрослых. При тяжёлых формах туберкулёза (менингит, милиарный туберкулёз, казеозная пневмония) часто отмечают низкую чувствительность к туберкулину вследствие выраженного угнетения реактивности организма. Некоторым формам туберкулёза (туберкулёз глаз, кожи), наоборот, чаще сопутствует высокая чувствительность к туберкулину.

Интенсивность реакции на 2 ТЕ зависит от частоты и кратности ревакцинаций против туберкулёза. Каждая последующая ревакцинация влечёт за собой нарастание чувствительности к туберкулину. В свою очередь уменьшение частоты ревакцинаций БЦЖ приводит к уменьшению числа положительных результатов на пробу Манту в 2 раза, гиперергических — в 7 раз. Таким образом, отмена ревакцинаций помогает выявить истинный уровень инфицированности детей и подростков микобактериями туберкулёза, что, в свою очередь, позволяет провести полноценный охват ревакцинацией БЦЖ подростков в необходимые сроки.

Выявлена зависимость интенсивности реакции Манту от величины поствакцинального знака БЦЖ. Чем больше поствакцинальный рубец, тем выше чувствительность к туберкулину.

При глистных инвазиях, гипертиреозе, острых заболеваниях органов дыхания, вирусном гепатите, хронических очагах инфекции чувствительность к туберкулину повышена. Кроме того, до 6 лет ИА (ГЗТ) интенсивнее выражена у более старших детей.

Усиление чувствительности к туберкулину наблюдают при постановке пробы Манту в сроки от 1 дня до 10 мес после проведения вакцинаций против детских инфекций (АКДС, АКДС-М, АДС-М, противокоревой, противопаротитной вакцины). Ранее отрицательные реакции становятся сомнительными и положительными, а через 1-2 года они вновь становятся отрицательными. Поэтому проведение туберкулинодиагностики планируют либо до проведения профилактических прививок против детских инфекций, либо не ранее чем через 1 мес после прививок.

Менее выраженные реакции на туберкулин регистрируют летом. Интенсивность туберкулиновых реакций снижается при лихорадочных состояниях, онкологических заболеваниях, вирусных детских инфекциях, во время менструаций, при лечении глюкокортикоидными гормонами, антигистаминными препаратами.

Оценка результатов туберкулиновых проб может быть затруднена в районах со значительным распространением слабой чувствительности к туберкулину, вызванной атипичными микобактериями. Различия в антигенной структуре различных типов микобактерий обусловливают разную степень выраженности кожных реакций при использовании различных антигенов. При проведении дифференцированного теста с различными типами туберкулина наиболее выраженные реакции вызывает туберкулин, приготовленный из того типа микобактерий, которыми инфицирован организм. Такие препараты принято называть сенситинами.

Отрицательная реакция на туберкулин носит название туберкулиновой анергии. Возможны первичная анергия — отсутствие реакции на туберкулин у неинфицированных лиц, и вторичная анергия, развивающаяся у инфицированных лиц. Вторичная анергия, в свою очередь, может быть положительной (как вариант биологического излечения от туберкулёзной инфекции или состояние иммуноанергии, наблюдаемой, например, в случае «латентного микробизма») и отрицательной (при тяжёлых формах туберкулёза). Вторичная анергия также встречается при лимфогранулематозе, саркоидозе, многих острых инфекционных заболеваниях (кори, краснухе, мононуклеозе, коклюше, скарлатине, тифе и др.), при авитаминозах, кахексии, новообразованиях.

Дети и подростки с гиперергической чувствительностью к туберкулину по результатам массовой туберкулинодиагностики являются группой наиболее угрожаемой по заболеванию туберкулёзом и требуют наиболее тщательного обследования у фтизиатра. Наличие гиперергической чувствительности к туберкулину наиболее часто связано с развитием локальных форм туберкулёза. При туберкулиновой гиперергии риск заболевания туберкулёзом в 8-10 раз выше, чем при нормергических реакциях. Особого внимания заслуживают дети, инфицированные микобактериями туберкулёза, при наличии гиперергических реакций и контакта с больными туберкулёзом.

В каждом индивидуальном случае необходимо изучение всех факторов, влияющих на чувствительность к туберкулину, что имеет большое значение для постановки диагноза, выбора правильной врачебной тактики, метода ведения больного и его лечения.

[], [], [], [], [], [], []

Аналоги Манту

Сегодня в России туберкулез с каждым годом поражает все больше людей и статистика не отображает настоящих цифр. Поэтому появляются более эффективные альтернативные методы диагностики, чем проба Манту.

Наиболее популярные методы:

  • ПЦР-диагностика;
  • Диаскинтест;
  • Анализ крови;
  • Рентген и флюроография.

Метод ПЦР

ПЦР — это лабораторный тест, который основан на проведении посева для определения есть ли развитие микобактерий в конкретном биологическом материале. Посев осуществляется 3 раза и при этом соблюдаются разные температурные режимы. Отличный способ заменить проведение пробы Манту.

Эффективна ПЦР диагностика в случаях когда:

  • туберкулез внелегочной локализации;
  • поражение легких усугублено;
  • у пациента в анамнезе есть иммунодефицит.

Диаскинтест

Диаскинтест — это проба на туберкулез, которая заключается в подкожном введении препарата. Данный тест аналог Манту, но его эффективность значительно выше.

Также эффективен тест при ложноположительных и ложноотрицательных реакциях пробы Манту.

Недостатком этого теста является невозможность диагностики на раннем этапе заражения.

Также как и при пробе Манту Диаскинтест проявляет 3 варианта реакции:

  • Отрицательная – нет папулы и покраснения;
  • Положительная – папула и покраснение присутствуют в месте укола;
  • Сомнительная – при этом есть незначительное покраснение.

Стоимость препарата Диаскинтест составляет около 1800 руб. Продается он во флаконе 3 мл. Данную пробу ставят в тубдиспансерах и других клиниках.

Кроме этого, существуют и множество других тестов вместо Манту.

Анализ крови

Анализ крови – это не замена Манту. Так как он не является эффективным в диагностике туберкулеза. Исследование применяется как дополнительный метод.

Это объясняется тем, что никаких характерных изменений состава крови при туберкулезе не будет. То есть анализ крови не диагностирует туберкулез и не способен его идентифицировать от других патологий.

Незначительные изменения состава крови заключаются в увеличении количества нейтрофилов и снижении лимфоцитов и моноцитов.

Эти изменения характерны для начальной стадии развития туберкулеза. Когда уже инфекция активно развивается, концентрация лимфоцитов резко увеличивается, а нейтрофилов снижается. На этапе завершения показатели состава крови нормализуются.

Еще при развитии туберкулезной инфекции изменяется скорость оседания эритроцитов. Этот показатель увеличивается. Анализ крови и мочи делают во всех поликлиниках бесплатно. Больным на туберкулез его проводят в тубдиспансере.

Больше информации читайте в статье: «Анализы вместо Манту и их эффективность» .

Рентген и флюроография

Вместо Манту можно сделать рентген легких. Данный метод позволяет визуализировать орган, а следовательно, и можно точно диагностировать локализацию очагов туберкулеза.

Поэтому взрослым данный тест показан в качестве профилактики заболевания и раннего его выявления.

И рентгенография, и флюорография имеют одинаковый принцип действия, только разный метод направления лучей и доза облучения. Изображение получается из-за того, что все ткани организма поглощают излучение по разному.

На снимке будут видны:

  • структуры с разной однородностью;
  • контуры легкого размыты;
  • расширение тени корня легкого;
  • различные перемычки и тяжи в тканях;
  • кальцинаты.

Рентген и флюроографию проводят бесплатно. Во всех районных поликлиниках и больницах есть рентген аппараты.

Взвесьте все плюсы и минусы, прочитав статью «Манту или рентген?» .

Сестринский уход

Уход за детьми, больными туберкулезом, предполагает решение следующих задач:

  • неполноценное питание, спровоцированное ухудшением аппетита;
  • повышенное потоотделение (гипергидроз), требующее частой смены нижнего белья;
  • Развитие обезвоживания (дефицит жидкости);
  • нарушение функции внешнего дыхания, связанное с деструктивными процессами в легких;
  • побочные эффекты химиотерапии;
  • психологический стресс, вызванный лечением, необходимость частых болезненных манипуляций;
  • длительная разлука с родственниками во время стационарного лечения;
  • Высокая вероятность вторичных инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами;
  • Нарушения социальной адаптации ребенка из-за задержки в обучении и необходимости частой смены групп.

Медсестра, ухаживающая за ребенком, больным туберкулезом, должна обратить внимание на возможные проблемы со стороны родителей:

  • незнание природы заболевания и его прогноза для ребенка на будущее;
  • наличие стрессов и тревог, связанных с заботами о здоровье ребенка;
  • необходимость долгосрочного изменения стереотипа семейной жизни в новых условиях
  • неадекватная оценка состояния ребенка и тяжести заболевания
  • неуверенность в назначенном лечении, что часто возникает на фоне развития побочных эффектов
  • незнание гигиенических и лечебных режимов для детей;
  • Заражение родителей возбудителем туберкулеза.

Медсестра организует гигиенический и лечебный режим и безопасность детей, больных туберкулезом. В сестринский процесс входит:

  • Предоставление специальной индивидуальной посуды для сбора мокроты;
  • информирование детей старшего возраста об особенностях заболевания
  • создание комфортных условий для длительного нахождения в постели;
  • Помощь с процедурами личной гигиены
  • Организация специального диетического питания с контролем времени и количества потребляемой пищи.
  • Обеспечение гигиенического обучения ребенка и его родителей;
  • Организация лечебной физкультуры по рекомендации врача
  • организация познавательной деятельности для ребенка, длительное время не посещающего учебное заведение.

Важно помнить некоторые основные характеристики медсестер:

  1. Тщательный мониторинг приема лекарств — большинство лекарств от туберкулеза доступны в виде таблеток или капсул для приема внутрь. Ваш ребенок может забыть вовремя принять таблетку. Медсестринский уход включает обучение родителей ребенка приему лекарства дома после выписки из больницы.
  2. Научите ребенка соблюдать правила гигиены при кашле и собирать мокроту в специальные сосуды для последующего лабораторного исследования. Ребенок должен уметь соблюдать рекомендации, направленные на ограничение распространения болезнетворных микроорганизмов в окружающей среде (выделение микобактерий во время кашля способствует заражению других людей воздушно-капельным путем или пылью).
  3. Организация правильного сбора мокроты для различных лабораторных исследований — клинический анализ, бактериологический посев, микроскопия.

При диагностировании туберкулеза у новорожденного велик риск тяжелого течения инфекционного процесса, так как устойчивость к возбудителю намного ниже, чем у детей старшего возраста. О симптомах заболевания у младенцев и детей дошкольного возраста можно прочитать здесь.

Медсестра выполняет большую часть деятельности, связанной с уходом за ребенком в специализированной больнице. После выписки родителей обучают основам диеты и домашнего ухода. В течение всего периода лечения за терапией наблюдает участковая медсестра. О том, как долго лечится туберкулез, читайте в этой статье.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector