20 неделя беременности: 7 важных моментов для будущей мамы

Что такое 4Д-УЗИ и чем отличается от 3D и 5D

Ультразвуковое исследование в проекции 4Д внедрено сравнительно недавно с целью более тщательного изучения роста плода, подтверждения или опровержения подозрений на развитие патологий. До этого момента было доступно только сканирование в проекции 2Д. Изображение получалось двухмерным, в виде статического черно-белого рисунка. УЗ-технологии продвинулись вперед, и медицинской науке стали доступны исследования в форматах 3Д, 4Д и 5Д.

Первые два метода действуют практически аналогично. Ультразвуковые волны, отражаясь от тканей и органов, формируют объемное трехмерное (длина, ширина и высота) изображение. По сути это можно сравнить с элементарным цифровым снимком.

Отличие УЗИ в формате 4Д заключается в выделении четвертого параметра, которым выступает время. В сочетании трехмерного цветного изображения и времени получается видеоформат. Для медицинской науки такая информация не имеет ценности, а вот для родителей это отличный элемент для создания семейного архива.

Самым информативным методом из всех является УЗИ 5Д. Аппарат мониторит данные структур головного мозга и  сердца ребенка, позволяя отследить начавшиеся патологические изменения на ранних или поздних сроках беременности.

Когда и на каком сроке лучше делать

Проведение любого ультразвукового исследования допустимо только по рекомендации и под наблюдением акушера-гинеколога. Для контроля течения беременности и возможности выявления сопутствующих патологий развития плода рекомендовано делать скрининг 4Д-УЗИ четыре раза за период вынашивания. Первый раз его можно проводить после четвертой недели гестации, чтобы подтвердить ее начало и отбросить возможность внематочного закрепления эмбриона. Следующее УЗИ проводится на 11-12 неделях, когда сверяется развитие плода с нормативами. На этом сроке уже можно выявить некоторые аномалии и врожденные заболевания, например, синдром Дауна.

Третий раз УЗИ назначается на 21-22 неделях беременности. Именно это время является самым благоприятным для проведения 4Д-сканирования, если в более ранний срок не было серьезных показаний для его проведения. Это обусловлено тем, что плод уже практически полностью сформирован, и в полости матки еще достаточно места для лучшей его визуализации. Обследование на этом сроке является ключевым для постановки диагнозов ребенку.

Последнее исследование проводится после 36-й недели беременности и является заключительным. Оно отвечает за данные о расположении плода, наличии тонуса или гипоксии, а также других важных параметрах. Врач может рассчитать на этом сроке предполагаемую массу младенца при родах, но стоит учитывать, что эта характеристика – относительная. На 4Д-УЗИ уже может не представиться возможности увидеть лицо ребенка, потому что его размеры достигают практически максимальных.

Ощущения женщины на 20-ой неделе

Прошло уже 18 недель после зачатия, и ваша беременность уже заметна. К этому времени улучшается как внутреннее состояние, так и внешность.

• Ваша талия — уже вовсе и не талия, а ваш животик уже как колобок. Кроме того, у вас может выпятиться пупок и выглядеть как кнопочка на вашем животике. Естественно, объем бедер также увеличится;
• Размер вашей ноги также может увеличиться из-за отеков;
• Может ухудшиться зрение, но не стоит паниковать, после родов все придет норму;
• Верхний край матки — чуть ниже уровня пупка;
• Растущая матка давит и на легкие, и на желудок, и на почки: отсюда может быть одышка, диспепсия, частые позывы к мочеиспусканию;
• Возможно, что матка так давит на ваш живот, что пупок немного выпирает, как пуговичка;
• Появляются полоски коричневатого или красного цвета: это растяжки;
• Вы можете ощущать общий упадок сил из-за пониженного давления;
• В этот период появляются светлые слизистые выделения в небольшом количестве;
• Частым явлением в этот период может быть кровь из носа. Это связано с увеличением кровообращения;
• Также нередко бывают головокружения и обмороки, это тоже связано с пониженным давлением.

Вы впервые чувствуете, как шевелится ваш малыш! Эти ощущения весьма своеобразны, и их трудно описать точно. Обычно, они сравниваются со слабым подрагиванием, с трепетанием в животе, но также похожи на удары локтем, движение газов в кишечнике, бульканье жидкости.

• Ребенок двигается почти все время, только некоторые движения не ощущаются мамой, а некоторые – настолько сильные, что их можно услышать. Наиболее активны шевеления ребенка ночью, во время вашего сна. Спокойное положение матери и свежая порция энергии могут активизировать его, поэтому, чтобы ощутить движения ребенка, стоит выпить стакан молока и лечь;
• Большинство мам испытывают эмоциональный подъем, ведь половина уже благополучно миновала;
• На этой неделе из груди может выделяться молозиво;
• Радостным событием этого месяца, как для вас, так и для вашего мужа, станет возобновление сексуального желания. Гормональные изменения в жизни увеличивают в разы, как само желание, так и секс в целом. Секс в этот период безопасен, но лучше предварительно уточнить у врача, нет ли противопоказаний в вашем конкретном случае.

Что говорят женщины на форумах?

Что показывает УЗИ на 20 неделе беременности

1. Определение на УЗИ девочки или мальчика, на 20 неделе или даже ранее необходимо не только по причине интереса родителей. Бывают и медицинские показания, по которым необходимо определить пол ребенка как можно раньше. К ним относятся наследственные заболевания, связанные с полом. Одним из ярких примеров может служить гемофилия.
   6 месяц беременности: развитие плода, самочувствие будущей мамы, рекомендации

   Если же, например, с большой уверенностью УЗИ на 20 неделе беременности не может определить девочку и не может сказать о точности определения пола, а знать это крайне необходимо по медицинским показаниям, то можно прибегнуть к биопсии хориона. Это далеко не самая безопасная процедура из-за риска выкидыша, но она дает абсолютную уверенность в том какой пол будет у ребенка.

2. Еще одно хромосомное заболевание, которое можно диагностировать методом УЗИ — синдром Дауна. Причем опасна не только задержка в умственном развитии, но и пороки развития организма ребенка, которые очень часто сочетаются. Поэтому при обнаружении данного синдрома родителям нередко предлагают прервать беременность даже на тех этапах, когда еще явных пороков нет. При их присоединении ребенок попросту не сможет пережить все предстоящие операции и погибнет. Признаки Дауна на УЗИ в 20 недель беременности встречаются с различной частотой.
   • Самым частым достоверным признаком является определение толщины воротниковой складки.
   • Далее идет отсутствие носовой кости.

   Кроме этих двух признаков, есть множество и других:

   • кисты сосудистого сплетения,
   • длина бедренных и плечевых костей,
   • пороки сердца,
   • слепо заканчивающаяся двенадцатиперстная кишка,
   • гиперэхогенность в сердце и кишечнике.

   По отдельности эти признаки никак не указывают на наличие синдрома Дауна. УЗИ в 20 недель беременности, так же как и с другими наследственными заболеваниями, может ошибаться, поэтому тут также прибегают к другим методам диагностики в тех случаях, когда ультразвук не дает абсолютной уверенности в диагнозе.

Что происходит с будущей мамой на 20 неделе?

20 неделя беременности считается неким рубежом всего периода вынашивания младенца. Если посчитать, сколько это месяцев, то количество будет равняться почти пяти лунным месяцам (акушерам удобнее считать срок родов по фазам Луны, 40 недель в месяцах – это 10 лунных).

Основные изменения в организме беременной на 5 месяце

Первым делом меняется основный женский детородный орган – матка. Она увеличивается и смещается на порядок выше. Животик у беременной становится круглее и заметнее, пупок выделяется и выступает вперед. Начиная с данной недели есть вероятность появления первых растяжек на груди и животе. Вес будущей мамы с момента зачатия увеличился примерно на 4 килограмма, прибавка идет примерно 200-300 грамм за неделю.

Какие ощущения испытывает женщина на 20-й неделе

Итак, что чувствует женщина в этот период беременности:

появляются неприятные ощущения в области поясницы, особенно при ходьбе. Причиной этому рост живота, он усиливает нагрузку на спину, растягиваются связки, что может вызывать дискомфорт в спине. Это естественный процесс, но если он доставляет сильные неудобства, не ждите, когда животик подрастет еще больше, – начинайте носить бандаж;
возрастает вес, вместе с ним растет давление на нижние конечности – на данном сроке у женщины могут начаться судороги;
боли внутри матки – очень тревожный симптом. Даже при единичном проявлении такой боли стоит немедленно обратиться к врачу. А если проблема осложняется кровяными выделениями, то срочно вызывайте скорую помощь;
организм матери на 5 месяце испытывает гормональные «встряски», которые проявляют себя внешне повышенным потоотделением, появлением горячих волн и жара, в особенности по ночам. Не тревожьтесь, все пройдет само собой к третьему триместру;
иногда у беременной возникает храп, заложенность носа без признаков простуды и затрудненное дыхание во сне. Виной этому также работа гормонов, которые оказывают активное влияние на носоглотку во время сна;
выделения из влагалища на 20 неделе беременности увеличиваются, доставляя будущей маме беспокойство. Белые прозрачные выделения – абсолютно нормальный процесс, его не стоит связывать с инфекциями или заболеванием. Как правило, они не имеют запаха и имеют однородную консистенцию без каких-либо вкраплений. Повышенная выработка выделений – косвенный «побочный эффект» от усилившегося кровоснабжения матки на данном сроке;
изменяется частота сердечного ритма у мамы – она повышается в среднем на 10-12 ударов в минуту

Артериальное давление, наоборот, снижается, на что обязательно следует обратить внимание женщинам с постоянным низким давлением, может время от времени ухудшаться самочувствие.
одними из самых долгожданных и желаемых ощущений на 5 месяце являются шевеления малыша. Многие мамы задаются вопросом, как часто должен шевелиться ребенок на данном сроке? Ребенок в 20 недель только начинает ощутимо толкаться и проявлять двигательную активность, поэтому количество шевелений поначалу может равняться 1-3 толчкам в день.

Высота дна матки на 20-й неделе беременности

Высота дна матки (ВДМ) имеет важное значение для диагностики серьёзных отклонений в состоянии беременной женщины. В норме её показатель соответствует сроку беременности по неделям (внутриутробному возрасту ребенка)

При этом допустимы погрешности ±1-3 см. Матка к 20 неделе в норме находится на 8 см ниже пупка, из-за чего живот все больше и больше выдается вперед.

Важно! ВДМ измеряется врачом-гинекологом с помощью сантиметровой ленты от лобковой кости до точки живота, где упругая часть живота переходит в более мягкую. Строго не рекомендуется женщине самостоятельно производить измерения.. Пример (фото животика на двадцатой неделе):

Пример (фото животика на двадцатой неделе):

20 неделя беременности

Вашему крохе 20 недель! Вы уже, наверное, активно занялись обустройством детской, покупкой мягких игрушек и рамок для фото, ведь остается все меньше и меньше времени к вашей с ним встрече. Чего ожидать на этом сроке от него и от своего организма, давайте узнаем в статье!

20 неделя беременности — состояние матери

Мама на 20 неделе беременности

У вас 20 неделя беременности, самочувствие должно сохраняться по-прежнему хорошим. Ваш животик уже поднялся на пару сантиметров над пупком, но он ещё не такой большой, чтобы сильно мешать вам нагибаться или ходить пешком. Наверняка, вы сейчас с удовольствием совершаете вечерние прогулки, дышите свежим воздухом и наслаждаетесь своим положением. Вдыхайте «полной грудью», для вас с малышом сейчас это очень полезно.

Объем крови женщины продолжает увеличиваться, в основном за счет плазмы. Плазма — это жидкостная составляющая крови, она способна растворять кровяные тельца. Именно поэтому у многих беременных находят физиологическую анемию. Все это нормальное, но тем не менее, консультация с врачом на этот счет не будет лишней. Главное, чтобы организм женщины получал достаточно железа.

20 неделя беременности — шевеления детки уже довольно ощутимы. Старайтесь отмечать для себя утренние и вечерние шевеления крохи, потому, что отсутствие двигательной активности плода в течение суток и более — это тревожный знак, и он потребует обращения за консультацией к доктору. Однако не стоит перебарщивать и следить за движеньями посекундно.

Кроме того, не пугайтесь, если у вас случаются разовые носовые кровотечения, это все из-за увеличения объёма циркулируемой крови. Это нормальное явление и если оно не носит систематического характера, то волноваться по этому поводу не стоит.

Также с приходом второго триместра и улучшением самочувствия нарастает и сексуальность женщины, усиливается либидо. Увеличивается общий кровоток в вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон. Возрастает способность женщины к получению оргазма во время полового акта. Но многие мамы задаются вопросом — может ли на этом этапе секс принести вред для плода? Ответ – нет! Плод надежно защищен своими оболочками, околоплодными водами, поэтому повредить ему обычным половым актом практически невозможно. Кроме того, у половой связи сейчас есть преимущества. Так как нет необходимости предохраняться от беременности, ведь женщина уже беременна.

20 неделя беременности — развитие малыша

Ваша беременность 20 недель. На этой неделе малыш продолжает расти и готовить себя к жизни вне матки. К середине 20 недели беременности полностью оформился позвоночник детки. Чётко просматриваются все позвонки, а между ними уже видны все суставы и связки, которые фиксируют позвоночник в нужном положении. Развивается центральная нервная система малыша. К началу этой недели его головной мозг уже содержит все те нервные клетки, которые останутся с ним на всю жизнь. Дальше мозг чада будет только набирать массу, и развивать сеть связей между своими клетками.

Также на этой неделе у вашего чада лучше обозначились брови и продолжают расти волосы на голове, однако пигмент меланин появится позже.

Число нейронов непрерывно растет и восприятие ребенка совершенствуется с каждым днем. Оно позволяет учиться понимать, как сгибать ручки и ножки, как двигать ими, где расположены разные части его тела, как они соотносятся. Малыш начинает живо интересоваться своим телом, ощупывая лицо, ручки, ножки. Он уже более или менее осознанно поворачивает головкой. Малыш улыбается в ответ на голос родителей и может ответить лёгким толчком на ваши прикосновения к животу. В общем, в вашем округлившемся животике уже вовсю кипит жизнь.

Беременность 20 недель. Длина крохи от темени до крестца — около 19 см. Ваш малыш размером с кукурузный початок. Вес — около 350 г.

О том, что ждет вас дальше читайте в статье 21 неделя беременности

https://youtube.com/watch?v=kZ8i11Q4Rjk

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

• тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
• серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
• хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
• редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Нарушения в лабораторных анализах, на основании которых врач может поставить неутешительный диагноз

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Позже, операция будет носить характер искусственных родов. Для женщины это не только физическая боль, но и серьезная психологическая травма.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Преимущества и недостатки

3D-УЗИ имеет важные преимущества перед процедурой, которая проводится в двухмерном формате:

• полученное изображение могут легко понять не только профессионалы-врачи, но и неподготовленные к этому люди, далекие от медицинских тонкостей родители малыша, бабушки и дедушки, друзья семьи;

• объемное изображение позволяет рассмотреть те участки тела, которые не просматриваются при двухмерной диагностике, соответственно, эффективность оценки развития увеличивается;

• снимки, полученные в ходе трехмерного исследования, обладают выраженным психотерапевтическим эффектом — будущая мама, подсчитав лично все пальчики на руках и ногах своего ребенка, увидев его безмятежное выражение лица, успокаивается, принимает как должное то, что малыш чувствует себя отлично, и перестает «терроризировать» врачей и родственников своими тревогами и сомнениями;

• двухмерное УЗИ для успешной ранней диагностики пороков сердца и патологий центральной нервной системы требует обязательного присутствия специалиста-диагноста высокой квалификации. Молодой врач с недостаточным опытом может не увидеть некоторые сердечные патологии на обычном УЗИ. Трехмерное исследование дает более детальную картину, диагностика пороков сердца и ЦНС становится значительно более точной;

• 3D-исследование позволяет с большой точностью диагностировать внешние пороки, например, расщелины лицевых костей, «заячью губу», «волчью пасть»;

• процедура трехмерного сканирования не требует увеличения длины и мощности ультразвуковых лучей, а потому нельзя утверждать, что объемное обследование вреднее, чем обычное.

Как и у любого другого диагностического метода, у 3D-УЗИ есть и свои недостатки. Рассмотрим их подробнее:

трехмерное УЗИ дает менее точные результаты при обследовании таких внутренних органов малыша, как желудок, печень, желчный пузырь, кишечник и легкие. Обычное двухмерное УЗИ, хоть и не может похвастаться столь четкой и красивой картинкой изображения самого малыша, дает более детальное представление о том, как устроены его внутренние органы;

• стоимость трехмерного обследования значительно выше, чем цена обычного сканирования;
• обычное УЗИ занимает у врача и беременной не более 5-7 минут. Для получению объемного изображения и проведения всех диагностических действий в формате 3D понадобится не менее 45-50 минут.

Возможные проблемы

Существует несколько проблем, которые могут быть выявлены на УЗИ на этом сроке.

Фетометрические данные отличаются от реального срока

Небольшое отклонение индивидуальных размеров малыша от усредненных норм может не говорить о патологиях развития плода. Причиной может быть наследственность: маленький рост родителей, скорее всего, передастся и ребенку, а потому ожидать от него большой длины костей не стоит. Если голова у мамы или папы большая, то такая же может быть и у ребенка, а потому параметры головки по УЗИ будут несколько опережать нормативные данные.

Тревожным считается такое отклонение, при котором срок по таблицам «сдвигается» на 2 и более недель. Если в 21 неделю размеры головки (БПР и ЛЗР) едва дотягивают до показателей 18-19 недели, это основание для назначения дополнительной диагностики, поскольку причин на то может быть много — микроцефалия, пороки развития, генетические патологии, кислородное голодание, недостаточное питание плода, отставание в развитии.

Увеличение размеров на 2 и более недели также может говорить о возможных проблемах в будущем, но оценивать следует и другие размеры. Если увеличение является пропорциональным, и другие параметры тоже опережают нормативы, то речь может идти о тенденции к рождению крупного или гигантского ребенка. Если увеличены только определенные части тела, требуется детальное разбирательство в причинах такого явления.

При выраженной асимметрии частей тела ребенка может быть назначена инвазивная диагностика — или , которые с вероятностью 99,9% ответят на вопрос, если ли у ребенка грубые пороки развития.

Маловодие или многоводие

Малое количество вод на 21 неделе, равно как и слишком большое их количество, тоже могут быть признаком возможных пороков развития. Некоторые из неизлечимых хромосомных синдромов действительно сопровождаются маловодием или многоводием, но чаще всего причины кроются в других патологиях беременности — воспалениях мочеполовой системы, инфекционных заболеваниях, резус-конфликте и так далее.

Любое отклонение количества вод от нормы — это угроза в первую очередь для безопасности ребенка, поэтому не стоит оставлять выявленные нарушения на произвол судьбы.

Анализы и показатели УЗИ в 20 недель беременности

Теперь навещать женскую консультацию потребуется дважды в месяц. Обязательным будет скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно дает наиболее исчерпывающую информацию. Главные задачи:

• оценка состояния плаценты;
• обследование почек, печени, желудка, легких и прочих внутренних органов ребеночка;
• анализ количества вод, окружающих плод (т.н. околоплодные воды).

Очень тщательно изучается сердце, чтобы исключить развитие пороков.

Сдаются анализы крови для контроля уровня сахара и своевременного обнаружения анемии, мочи – прослеживание работы почек. Также сдаются анализы на предмет выявления инфекций, передающихся половым путем.

Кроме того, возможно назначение биохимического анализа крови. Его еще называют тройным тестом. Проводится он для того, чтобы определить уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина), альфафетопротеинов и эстриолов. Если результаты выходят за рамки допустимых значений, значит, существует угроза пороков развития у малыша или даже аномалий хромосомного набора.